Uveitis, kaj je to? Vzroki in zdravljenje

Uveitis je vnetna bolezen skorja očesa. Njeni vzroki, manifestacije so tako raznoliki, da za njihov opis ne more zadostovati več sto strani, obstajajo celo oftalmologi, ki se specializirajo samo pri diagnostiki in zdravljenju te patologije.

Sprednji in zadnji del žleze sta oskrba s krvjo iz različnih virov, zato se najpogosteje odkrijejo izolirane lezije njihovih struktur. Tudi pri vnetju je drugačna (iris in ciliarno telo - trigeminalni živec, horoidi pa sploh nimajo občutljive innervacije), kar povzroča znatno razliko v simptomih.

Bolezen lahko prizadene bolnike ne glede na spol in starost in je eden od vodilnih vzrokov slepote (približno 10% vseh primerov) na svetu. Po različnih podatkih je incidenca 17-52 primerov na 100 tisoč ljudi na leto, prevalenca pa je 115-204 na 100 tisoč. Povprečna starost bolnikov je 40 let.

Kaj je to?

Uveitis je splošen izraz za bolezen hruidi očesnega vnetja vnetne narave. V prevodu iz grščine je "uvea" "grozdje", ker po videzu vaskularna membrana očesa spominja na grozdje.

Vzroki

V večini primerov je uveitis povzročen s takim vzrokom - okužbo, ki prodre skozi oko skozi pretok krvi, prevažajo iz drugega okuženega organa ali skozi travno oko iz okolja. Lahko obstaja vrsta bakterij in virusov. Bakterije pretežno penetrirajo od zunaj, virusi in drugi mikroorganizmi pa se prevažajo vzdolž krvnega obtoka.

Vendar ne bomo izključili drugih vzrokov za uveitis:

  1. Subcooling.
  2. Nizka imuniteta.
  3. Bolezni krvi.
  4. Reiterjev sindrom.
  5. Alergijska reakcija na hrano ali medicino.
  6. Presnovne motnje ali hormonske motnje: diabetes mellitus, menopavza.
  7. Poškodbe oči, ko vstopi tuje telo, žareče predmete ali opekline.
  8. Nalezljive ali kronične bolezni: glomerulonefritis, psoriaza, multiple skleroza, revmatizem, ulcerozni kolitis, revmatoidni artritis itd.
  9. Druge očesne bolezni: skleritis, otekanje mrežnice, konjunktivitis, keratitis, blefaritis itd.

Razvrstitev

V medicini obstaja definitivna klasifikacija bolezni. Vse je odvisno od kraja njegove lokalizacije:

  1. Periferna. S podobno boleznijo vnetje vpliva na ciliarno telo, skorjo, steklo in tudi mrežnico.
  2. Spredaj. Vrsta bolezni, ki se pojavi veliko pogosteje kot druge. Spremlja ga poraz irisa in ciliarnega telesa.
  3. Zadaj. Optični živec, žolčnik in mrežnica sta vnetljiva.
  4. Kadar je v vročini očesnega vnetja vnetje, se tovrstna bolezen imenuje "panoveitis".

Glede na trajanje procesa se akutna bolezen razlikuje, ko se simptomi intenzivirajo. Kronični uveitis se diagnosticira, če patologija bolnika skrbi več kot 6 tednov.

Simptomi uivitisa

Glede na to, kje se razvije vnetni proces, se določijo tudi simptomi uveitisa (glejte sliko). Poleg tega je pomembno, kako človeško telo lahko upreti patogenom bolezni, na kateri stopnji razvoja je. Glede na te dejavnike se znaki bolezni lahko poslabšajo, imajo določeno zaporedje.

Periferni uveitis se pojavi z naslednjimi simptomi:

  • pogosto presenetil obe očmi simetrično,
  • sprednji pogled,
  • poslabšanje ostrine vida.

Za poznejši uveitis je značilen pozen pojav simptomov. Zanje so značilni:

  • zamegljen vid,
  • izkrivljanje predmetov,
  • plavajoče točke pred očmi,
  • zmanjšana ostrina vida.

Za sprednji uveitis so značilni naslednji simptomi:

  • kronična solzenje,
  • zoženje učenca,
  • bolečine,
  • pordelost oči,
  • fotofobija,
  • zmanjšana ostrina vida,
  • povečan očesni tlak.

Pri kroničnem poteku anteriornega uveitisa se simptomi pojavijo redko ali blago: le majhna pordelost in plavajoče točke pred očmi.

Diagnostika

Pri diagnozi pomembno vlogo igra bolnikova anamneza in informacije o njegovem imunološkem statusu. S pomočjo oftalmološkega pregleda je določena lokalizacija vnetja v horroid očesa.

Etiologijo uveitisa določi metoda kožnih testov za bakterijske alergene (streptokok, stafilokok ali toksoplazmin). Pri diagnozi bolezni etiologije tuberkuloze je kombinirani simptom uveitisa kombinirana lezija konjuktiva oči in videz kože pacienta določene akne - fliken.

Sistemski vnetni procesi v telesu ter prisotnost okužb pri diagnostiki uveitisa oči potrjujejo s pomočjo serumskih preiskav krvi pri bolniku.

Kako izgleda uveitis: fotografija

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen manifestira pri odraslih.

Zapleti

Resni zapleti uveitisa vključujejo globoko in nepovratno izgubo vida, še posebej, če je bil uveitis neprepoznan ali predpisana napačna terapija. Najpogostejši zapleti so tudi katarakta, glavkom, odtrg mrežnice, optični živec ali iris disk in cistoidni edem makule (najpogostejši vzrok za poslabšanje vida pri bolnikih).

Zdravljenje uveitisa očesa

Zdravljenje uveitis kompleks, ki je sestavljen z uporabo lokalne in sistemske protimikrobna sredstva, vazodilatatorji, stimulirajoči, desinzibilizacijsko sredstva, encime, fizioterapevtski metode girudoterapii, tradicionalnih zdravil. Običajno so bolnikom predpisana zdravila v naslednjih dozirnih oblikah: kapljice za oko, mazila, injekcije.

Za zdravljenje prednjega in zadnjega uveitisa uporabite:

  1. Vitaminsko zdravljenje.
  2. Antihistaminiki - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  3. Virusni uveitis se zdravi z protivirusnimi zdravili - Acyclovir, Zovirax, v kombinaciji z Cycloferon, Viferon. Predpisani so za lokalno uporabo v obliki intravitrealnih injekcij, pa tudi za peroralno uporabo.
  4. Antibakterijska sredstva širokega spektra delovanja iz skupine makrolidov, cefalosporinov, fluorokinolonov. Zdravilo se daje subconjunktivno, intravensko, intramuskularno, intravitrealno. Izbira zdravila je odvisna od vrste patogena. V ta namen opravimo mikrobiološko preiskavo ločenih oči na mikroflori in določitev občutljivosti izolirane mikrobe na antibiotike.
  5. Imunosupresivi so predpisani, če je protivnetno zdravljenje neučinkovito. Priprave te skupine zavirajo imunske reakcije - "ciklosporin", "metotreksat".
  6. Protivnetna zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikoidi, citostatika. Bolnikom so predpisane kapljice za oko kapljice z prednizolonom ali deksametazonom v višini 2 kapljic v obolganem oko vsake 4 ure - Prenatsid, Deksoftan, Dexapos. V notranjosti jemljete indomethacin, Ibuprofen, Movalis, Butadion.
  7. Fibrinolitična zdravila imajo razločevalni učinek - "Lidase", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Da bi preprečili nastanek adhezivov, se uporabljajo kapljice za oko "Tropikamid", "Ciklopentolat", "Irifrin", "Atropin". Midriatiki olajšajo spazem ciliarne mišice.

Zdravljenje uveitisa je usmerjeno v zgodnje reševanje vnetnih infiltratov, še posebej pri počasnih procesih. Če boste zamudili prve simptome bolezni, se ne bo spremenila samo barva irisa, ampak se bo razvila njegova distrofija, vendar se bo vse končalo.

Folk pravna sredstva

Pri zdravljenju uveitisa lahko uporabite nekatere metode tradicionalne medicine, ki so že obravnavali možnost takšnega zdravljenja z zdravnikom:

  1. Lahko se uporabi zdrobljen koren althea. Če želite to narediti, potrebujete 3-4 žlice korena althea, da nalijete kozarec vode pri sobni temperaturi. Potrebno ga je vztrajati 8 ur, nato pa jo uporabite za losjone.
  2. Pri uveitisu pomaga pri odvajanju kamilice, vrtnice, ognjiča ali žajblja. Za to potrebujete 3 žlice zelišč in kozarec vrele vode. Zmes je treba infundirati približno uro. Potem ga napolnite in sperite s tem odlomkom oči.
  3. Aloe lahko pomaga tudi. Aloe sok lahko uporabite za vdihavanje v oko, ga razredčite v hladni vreli vodi v razmerju od 1 do 10. Lahko naredite infuzijo suhih listov aloe.

Ljudska pravna sredstva so praviloma dodatne možnosti zdravljenja, ki se uporabljajo integrirano. Samo pravočasna zadostna terapija akutnega vnetnega procesa v očesu daje dobro prognozo, to pomeni, da bo bolnik ozdravil. To traja največ 6 tednov. Ampak, če je kronična oblika, potem obstaja tveganje ponovitve, pa tudi poslabšanje uveitisa kot osnovne bolezni. Zdravljenje v tem primeru bo težje, napoved pa slabša.

Kirurško zdravljenje

Potrebna je operacija, če se bolezen pojavi z resnimi zapleti. Operacija praviloma določa določene faze:

  • kirurg razkriva konice, ki povezujejo membrano in lečo;
  • odstranjuje steklasti, glavkom ali katarakte;
  • odstranjuje očesno jabolko;
  • z lasersko opremo, pritrdi mrežnico.

Vsak bolnik bi moral vedeti, da kirurška intervencija vedno ne daje pozitivnega rezultata. To opozori strokovnjak. Po operaciji obstaja tveganje za poslabšanje vnetnega procesa. Zato je pomembno pravočasno ugotoviti bolezen, diagnosticirati, predpisati učinkovito zdravljenje.

Uveitis: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

  • hormonske motnje (diabetes mellitus, obdobje menopavze);
  • očesne bolezni (keratitis, konjunktivitis, blefaritis, razjede roženice);
  • sistemske avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sarkoidoza, glomerulonefritis, revmatizem, kolitis, avtoimunski tiroiditis, Crohnova bolezen itd.).
  • Uveitis se lahko pojavi po poškodbah, kontuzijah, kemičnih ali toplotnih opeklinah, tuja telesa vstopajo v oko. V tem primeru je vzrok razvoja vnetnega procesa uvedba okužbe iz zunanjega okolja.

    Razvrstitev

    Uveitis je lahko akuten, kroničen in kroničen ponavljajoči se. Prvi se razvija zelo hitro, več dni ali celo urah. Ponavadi bolniku daje veliko trpljenja. Na srečo se lahko akutni uveitis zlahka diagnosticira in zdravi. Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem bolezen prehaja brez posledic.

    Kronični uveitis ima dolgotrajen potek z nezadostnimi simptomi. Oseba lahko boli že več let. Tak uveitis se pogosto ponavlja, to pa je še poslabšano. Med ponovitvijo bolnika razvije hude simptome bolezni.

    • Sprednji uveitis (iridociklitis). Iris in ciliarno telo očesa sta presenetljiva. Iridociklitis je značilen po patološki nepremostljivosti učenca, spremembi barve očesnega očesa, videz obarvanosti na notranji površini roženice. Vsi ti znaki lahko med pregledom pacienta razkrijejo zdravnika in oftalmologa.
    • Posteriorni uveitis (choroiditis).Zanj je značilno vnetje zadnjega dela skorje. Patološki proces vključuje horio, ki od notranjosti postavlja notranjost očesa. V tem primeru je opaziti znake vnetja, vendar je to mogoče le z atoma v očesu.
    • Periferni uveitis.Vpliva na ravno območje ciliarnega telesa in obrobnega dela skorja, skupaj z mrežico, ki je pritrjena nanjo. Patologija je redka, le 8-10%. Vnetni proces običajno prizadene obe očesi. Težava pri diagnosticiranju bolezni je, da je zdravniku zelo težko določiti patološke žarišča. Med biomikroskopijo in oftalmoskopijo jih ne vidi.

    Odvisno od vzroka in mehanizma razvoja uveitisa so razdeljeni na eksogene in endogene. Prvi se pojavijo pod vplivom okoljskih dejavnikov (travma, okužba, opekline). Slednje so posledica kroničnih bolezni (tuberkuloza, sifilis, revmatoidni artritis itd.).

    Simptomi

    Resnost simptomov uveitisa je neposredno odvisna od aktivnosti vnetnih procesov. Akutna oblika bolezni ima živo klinično sliko, ki vam omogoča hitro diagnosticiranje. In tukaj lahko kronični počasen uveitis dolgo deluje praktično asimptomatsko.

    Znaki prednjega uveitisa:

    • hude bolečine in bolečine;
    • občutek tujega telesa v očesu;
    • nestrpnost do svetlobe;
    • solzenje;
    • pordelost očesa;
    • zmanjšana ostrina vida;
    • videz tančice pred vašimi očmi;
    • učenec ne reagira na svetlobo.

    Zadnji uveitis, za razliko od sprednjega, ne povzroča bolečine. To je zato, ker je horoid popolnoma brez občutljivih živčnih končičev. Zaradi odsotnosti bolečih občutkov, lahko človek dolgo traja, da ne gre v bolnišnico.

    • utripa muhe na vidiku;
    • svetloba utripa pred očmi;
    • kršitev percepcije barv;
    • izkrivljanje in zmanjšanje ostrine vida.

    Treba je opozoriti, da se horioretinitis redko izolira. Običajno vnetni proces ne vključuje samo vaskularne, temveč tudi mrežne lupine očesa. Posledično ima pacient tudi simptome, ki kažejo na retinitis.

    Kateri zdravnik zdravi uveitis?

    Oftalmolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem uveitisa. Če je potrebno, je postopek obdelave povezan s imunologom, dermatovenereologom, ftirizarjem, alergistom, specialistom za nalezljive bolezni ali drugim ozkim specialistom.

    Diagnostika

    Če sumite na patologijo, je možno, da ima oseba značilne znake prisotnosti. Za potrditev diagnoze pa je potrebna temeljita preiskava zdravnika in popoln pregled. Pacienta se lahko preizkusi ne le v oftalmološki pilotski kabini, temveč se pošlje tudi na posvetovanja drugim strokovnjakom.

    Metode diagnoze uveitisa

    Po potrebi se bolniku dobi optična koherentna tomografija, angiografija, elektroretinografija in reoftalmografija. Za pojasnitev vzroka uveitisa so morda potrebni rentgenski žarki pljuč, Mantouxov test, alergološki testi, CT ali MRI možganov, testiranje in tako naprej.

    Zdravljenje

    Zdravljenje očesnega uveitisa poteka v oftalmološki bolnišnici, kjer je bolnik brez prestanka hospitaliziran. Shema terapije je izbrana posamično, ob upoštevanju vzroka vnetja.

    • Kortikosteroidi (Deksametazon, betametazon, prednizolon). Steroidni hormoni se uporabljajo lokalno. Predpisani so v obliki kapljic, oftalmičnih mazil, subkonjuktivov, parabulbarnih in celo intravitrealnih injekcij. Zdravila imajo močan protivnetni učinek, s čimer pospešujejo okrevanje.
    • Midriatiki(Atropin, tropikamid, ciklom). Sredstva te skupine imajo možnost razširiti učenca. Predpišejo se, da preprečijo nastanek zadnje sinehije - adhezije med irisom in sprednjo kapsulo leče. Če se je že zgodila okužba z učencem - se mirovna bolezen lahko spopada s problemom.
    • Antibiotiki širokega spektra (fluorokinoloni, cefalosporini, makrolidi). Uporablja se za uveitis, ki ga povzroča bakterijska okužba. Antibakterijska sredstva se lahko dajejo lokalno (kapljice za oko, injekcije) ali sistemsko, v obliki tablet ali intramuskularnih injekcij.
    • Imunosupresanti (Metotreksat, ciklosporin). Sprejeli so zdravljenje avtoimunskega uveitisa.
    • Protivirusna zdravila (Oftalmoferon, Zovirax, Aciklovir). Uporabljajo se za boj proti uveitisu virusne etiologije. Ubijajo okužbo, ki je povzročila razvoj vnetja.
    • Antihistaminiki (Suprastin, klaritin, alergoodil). Potrebni so pri uveitisu alergijske narave. Zdravila zavirajo razporeditev mediatorjev alergij, kar pomaga znebiti vnetja in neprijetnih simptomov.

    Poleg tega lahko pacient predpiše vitamine, elektro- ali fonoforezo s proteolitskimi encimi. Pri hudih boleznih in zapletih lahko bolnik potrebuje operacijo (odstranitev adhezivov, vitrectomy). Na srečo je potreba po kirurškem posegu izjemno redka. Več o operaciji oči →

    Preprečevanje

    Specifična profilaksa uveitisa ne obstaja. Kljub temu se bolezen lahko izognemo s pravočasnim zdravljenjem tuberkuloze, sifilisa, toksoplazmoze, revmatoidnega artritisa in drugih sistemskih bolezni.

    Uveitis je vnetna lezija horoide očesa. Bolezen ima lahko nalezljivo, travmatsko, alergično ali avtoimunsko naravo. Za zdravljenje uporabe uveitisa mydriatica, kortikosteroidov, protimikrobnih in protivirusnih zdravil. Shema terapije je vedno izbrana individualno.

    Uveitis oči - zapletena in nevarna bolezen

    Oči - pomemben del celotnega telesa. Včasih diagnoza pokaže, da izvor problema ni tam, kjer je bil iskan prej. Na primer, uveitis je lahko manifestacija revmatske bolezni. Obravnavati kakršnekoli zdravstvene težave je treba obravnavati na celovit način. Še posebej to zadeva tako okužno bolezen kot uveitis. Pomembno je, da ne le zdravite simptome, temveč da ugotovite vzrok bolezni.

    Kaj je uveitis?

    Uveitis je splošen koncept, kar pomeni vnetje različnih delov horide (iris, ciliary body, choroid). Ta bolezen je precej pogosta in nevarna. Pogosto (v 25% primerov) uveitis povzroči slab vid in celo slepoto.

    Pojav te bolezni prispeva k veliki razširjenosti žilnega mrežnega očesa. V tem primeru se krvni tok na uveal načinih upočasni, kar lahko povzroči zakasnitev mikroorganizmov v žilah. Pod določenimi pogoji se ti mikroorganizmi aktivirajo in vodijo v vnetje.

    Lahrimacija kot eden od znakov uveitisa

    Na razvoj vnetja vplivajo tudi druge značilnosti žleze, vključno z različnimi krvnimi oskrbo in nelagodje njenih različnih struktur:

    • sprednji del (iris in ciliarno telo) se dobavlja s krvjo na račun prednjih ciliarnih in posteriornih dolgih arterij in ga innervirajo ciliarna vlakna prve veje trigeminalnega živca;
    • nazaj oddelek (choroid) dobiva s krvjo skozi hrbet kratkih ciliarnih arterij in je značilna pomanjkanje senzorične innervation.

    Te funkcije določajo lokacijo poraza uvealnega trakta. Morda trpi sprednji ali zadnji oddelek.

    Razvrstitev

    Anatomija očesa povzroča, da se lahko bolezen lokalizira na različnih mestih uvealnega trakta. Glede na ta dejavnik razlikujemo:

    • Anterior uveitis: iritis, iridociklitis, anteriorni ciklit. Vnetje se razvije v telesu irisa in stekla. Ta sorta se najde najpogosteje.
    • Mediana (vmesna) uveitis: posteriorni ciklit, pars-planit. Prizadeta ciliarno ali steklasto telo, mrežnica in skorja.
    • Posteriorni uveitis: horoiditis, horioretinitis, retinitis, nevroveitis. Vplivajo na horoid, mrežnico in optični živec.
    • Splošni uveitis - Panoveit. Ta vrsta bolezni se razvije, če so prizadeti vsi deli kroglice.

    Obrazci

    Narava vnetja pri uveitisu je lahko drugačna, zato se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

    • serous;
    • gnojni;
    • hemoragija;
    • fibrinasta plastika;
    • mešani.

    Odvisno od trajanja vnetja se razlikuje akutna in kronična (več kot 6 tednov) oblika uveitisa.

    Vzroki vnetja

    Uveitis se lahko razvije zaradi različnih vzrokov, od katerih so glavni:

    • okužba;
    • alergijske reakcije;
    • poškodb;
    • sistemske in sindromične bolezni;
    • metabolične motnje in hormonska regulacija.

    Najpogostejši infekcijski uveitis: pojavijo se v 43,5% primerov. Infekcijam v tem primeru so Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus, Toxoplasma, bledo pallidum, citomegalovirusom, herpes virusa, glive. Značilno je, kot uveitisa, povezana z okužbo zadetkov v krvni obtok iz katerega koli žarišča okužbe in razvoj sinusitis, tuberkuloza, sifilis, virusne okužbe, vnetje mandeljnov, sepsa, zobni karies in tako naprej.

    Razvoj alergijske uveitis igra posebno vlogo povečano občutljivost do okoljskih dejavnikov - alergije drog in hrano, seneni nahod itd pogosto uvedbo različnih serumov in cepiv razvite serum uveitis..

    Uveitis se lahko pojavlja v ozadju sistemskih in sindromičnih bolezni, kot so:

    • revmatizem;
    • revmatoidni artritis;
    • psoriaza;
    • spondilitis;
    • sarkoidoza;
    • glomerulonefritis;
    • avtoimunski tiroiditis;
    • multipla skleroza;
    • ulcerozni kolitis;
    • sindromi Reuters, Vogt-Koyanagi-Harada in drugi.

    Post-travmatični uveitis se pojavi zaradi opeklin oči, prodiranja ali kontrakcijske škode na očesu, stranskih teles, ki vstopajo v oči.

    Poleg tega prispevajo k razvoju uveitisa naslednje bolezni:

    • presnovne motnje in hormonska disfunkcija (diabetes mellitus, menopavza itd.);
    • bolezni obtočilnega sistema;
    • bolezni vidnih organov (odvajanje mrežnice, konjunktivitis, keratitis, blefaritis, skleritis, perforacija razjede roženice).

    In to ni celoten seznam bolezni, zaradi česar se lahko uveitis razvije in razvija.

    Simptomi in diagnosticiranje

    V začetni fazi bolezni se pojavi barva sprememb irisa in konic. Objektiv očesa postane moten. Poleg tega se lahko uveitis manifestira na različne načine, odvisno od vrste in oblike vnetja. Pogosti simptomi so:

    • pordelost očesa;
    • fotofobija;
    • kronična solzenje;
    • bolečine ali ostre bolečine;
    • boleče in neprijetne občutke;
    • deformacija, zoženje učenca;
    • videz svetlobe "megla" pred očmi;
    • poslabšanje vidne ostrine, do slepote;
    • mehke percepcije;
    • povečan očesni tlak (z občutkom težnosti v očesu);
    • prehod vnetja v drugo oko.

    Oftalmološki pregled vključuje zunanjo preiskavo oči in prevodnost:

    • visometrija;
    • perimetrija;
    • tonometrija;
    • študije reakcije na pupkah;
    • biomikroskopija;
    • gonioskopija;
    • neovaskularizacija irisa in kota prednje komore očesa;
    • oftalmoskopija ali ultrazvok očesa.

    Za diagnozo posteriorni uveitis prikazano mrežnične vene angiografijo, optični skladnost tomografija makule in optičnega diska, laserskega skeniranja mrežnice tomografijo.

    Včasih, za pojasnitev etiologije bolezni, zdravnik predpisuje rheophthalmography in elektroretinografijo. Poleg tega bo morda treba posvetovati s ftirizmatikom s pljučno radiografijo in reakcijo Mantouxa; posvetovanje z nevrologi (CT ali MRI možganov); posvetovanje z revmatologom (radiografijo hrbtenice in sklepov); posvetovanje z alergologom-imunologom z izvajanjem vzorcev itd.

    Iz laboratorijskih študij z uveitisom se lahko zahteva:

    • RPR test;
    • opredelitev protiteles proti mikoplazmi, ureaplazmi, klamidiji, toksoplazmi, citomegalovirusu, herpesu itd.;
    • določanje C-reaktivnega proteina, revmatoidnega faktorja itd.

    Zdravljenje

    Učinkovitost zdravljenja z uveitisom je odvisna od tega, kako natančno se diagnosticirajo in vzroki bolezni. Zdravljenje mora opraviti oftalmolog, pri čemer je treba upoštevati vzroke bolezni in posamezne značilnosti organizma. Samo-zdravljenje lahko le poslabša položaj.

    Zdravnik praviloma izvaja lokalno protibakterijsko, protivnetno in imunostimulacijsko terapijo. Hkrati je fizioterapevtsko zdravljenje, fermentacija in fizioterapija.

    Predpisana zdravila v obliki mazil, kapljic, injekcij in tablet. Včasih so predpisani hormoni in vazodilatatorji. In v začetni fazi vnetnega procesa je potrebno vzeti droge, ki dilatirajo učenca. To še posebej velja za sprednji uveitis. Včasih zdravnik priporoča uporabo homeopatskih zdravil. Vendar jih mora izbrati samo izkušen strokovnjak.

    Če bolezen povzroči zvišanje intraokularnega tlaka, se uporabljajo antiglaukomska zdravila. V težkih primerih je morda potrebna kirurška intervencija, vključno z lasersko kirurgijo.

    Zdravljenje praviloma poteka v bolnišnici. Bolniki, ki so vnetje krožečih oči opazili še dve leti, so pod zdravniškim nadzorom.

    Obstajajo tudi priljubljene metode zdravljenja uveitisa. Vendar je treba z njimi ravnati skrbno, da ne bi zapletli situacije. Tradicionalna medicina svetuje pralnim očem z bujonsko kamilico, ognjičem, dogrozo, žajbljem, althejo. Pomaga tudi razredčiti z vodo, aloe sok, ki obrišite oči. Pred uporabo teh receptov se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

    Zapleti

    Celovito in pravočasno zdravljenje akutnega anteriornega uveitisa običajno povzroči okrevanje v 3-6 tednih. Kronični uveitis je nagnjen k ponovitvi bolezni zaradi poslabšanja primarne bolezni. Zapleteni uveitis lahko povzroči naslednje posledice:

    • nastanek zadnje sinehije;
    • razvoj zakljucnega glavkoma, katarakte, distrofije in retinalnega infarkta, edeme DZN, odmika mrežnice;
    • pomembno zmanjšanje ostrine vida.
    Struktura očesa

    Preprečevanje

    Da bi preprečili ponovitev avtoimunskega uveitisa, je pomembno upoštevati higieno oči, preprečiti prekomerno ohlajanje in prekomerno delo. Če obstajajo različne alergične bolezni, je v akutnem obdobju zelo pomembno spremljati splošno stanje organizma, da se prepreči prehod uveitisa v kronično obliko, ki ni primerna za zdravljenje.

    Angiopatija mrežnice ali distrofije je nevarna bolezen, ki lahko povzroči slepoto.

    Kako izbrati kontaktne leče brez zdravnika, ki so prebrali v tem članku.

    Video

    Sklepi

    Torej, uveitis je zapletena bolezen, ki se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Bakterijski konjunktivitis kot pogosta bolezen lahko povzroči tudi uveitis. Najpomembnejše je, da zdravnik ugotovi resnični vzrok bolezni in predpisuje zdravljenje čim prej. Kronični uveitis je zelo nevaren in lahko povzroči neozdravljive oči, do slepote. Ne pričakujte, da bo bolezen sam po sebi. Prvi simptomi bi morali biti signal, ki ga morate takoj obrniti na okulist. Ker simptomi očesnih bolezni so večinoma podobni, potem pa ne upajo, da doma lahko pozdravijo manifestacije te bolezni. Poleg tega lahko podobni simptomi kažejo katarakte, ki jih lahko preberete tukaj.

    Uveitis

    Uveitis - splošen izraz za vnetje različnih delov horide (iris, ciliary body, choroid). Uveitis je značilna rdečina, draženje in vnetje oči, povečana občutljivost na svetlobo, zamegljen vid, solzenje, videz plavajoče lise pred očmi. Oftalmološke diagnoze in uveitis vključuje visometry perimetrijo, biomicroscopy, oftalmoskopom, merjenje očesnega tlaka holdinga retinographia, ZDA oči, optični skladnost tomografijo, elektroretinografijo. Zdravljenje uveitisa poteka ob upoštevanju etiologije; Splošna načela so lokalni destinacija (v obliki kapljic za oči in mazila, injekcije) in sistemsko terapije z zdravili, kirurških komplikacij uveitis.

    Uveitis

    Uveitis, ali vnetje uveal trakta najdemo v oftalmologiji v 30-57% primerov vnetnih lezij v očesu. Uveal (vaskularna) oko lupina Anatomsko zastopnika šarenice (šarenice), ciliarnega ali ciliarni telo (corpus ciliare) in žilnice (chorioidea) - horoidna ležeča pod mrežnici. Zato so osnovne oblike uveitis so iritis, ciklitis, iridociklitis, choroiditisa, horioretinitis in drugi. V 25-30% primerov uveitis privedejo do slabovidnost ali slepoto.

    Velika razširjenost uveitisa je povezana z razvejano vaskularno mrežo očesa in upočasnjenim tokom na uveal načinih. Ta značilnost v določeni meri spodbuja hrambo v hrozi različnih mikroorganizmov, ki pod določenimi pogoji lahko povzročijo vnetne procese. Še ena bistvena značilnost povečevalnega trakta je ločena krvna oskrba njegovega sprednjega dela, ki ga predstavljata iris in ciliarno telo, zadnji del pa skuter. Strukture sprednjega dela krvi dobijo z zadnjimi dolgimi in sprednjimi ciliarnimi arterijami ter horio v zadnjih kratkih ciliarnih arterijah. Zaradi tega poraz sprednjega in zadnjega dela povečevalnega trakta v večini primerov poteka ločeno. Innerzija vaskulature očesa je prav tako drugačna: iris in ciliarno telo innervirajo ciliarna vlakna prve veje trigeminalnega živca; Obornica nima občutljive innervacije. Te značilnosti vplivajo na nastanek in razvoj uveitisa.

    Klasifikacija uveitisa

    Po anatomskem načelu so vejiti razdeljeni na sprednji, srednji, zadnji in splošni. Anteriorni uveitis predstavlja irit, anteriorni ciklit, iridociklitis; srednja (vmesna) - pars-planitis, posteriorni cikli, periferni uveitis; zadaj - horoidiitis, retinitis, horioretinitis, nevroniteitis.

    V anteriornem uveitisu so vpleteni iris in ciliarno telo - to se najpogosteje lokalizira. Pri medianem uveitisu je prizadeto telo in žlezo, sterilno telo in mrežnica. Zadnji uveitis se nadaljuje z vključevanjem horoide, mrežnice in optičnega živca. Z vključitvijo vseh delov horionja se razvije panoveitis, splošna oblika uveitisa.

    Narava vnetnega procesa z uveitisom je lahko serozna, fibrinozno-lamelarna, gnojilna, hemoragična, mešana.

    Glede na etiologijo je lahko uveitis primarni in sekundarni, eksogeni ali endogeni. Primarni uveitis je povezan s skupnimi boleznimi telesa, sekundarno - neposredno s patologijo vidnega organa.

    Glede na posebnosti kliničnega sevanja se uveitis razvrsti v akutni, kronični in kronični ponavljajoči se; ob upoštevanju morfološke slike - na granulomatoznem (žariščnem metastatskem) in ne-granulomatoznem (razpršeni toksični alergiji).

    Vzroki za uveitis

    Vzroki in sprožilni dejavniki uveitisa so okužbe, alergijske reakcije, sistemske in sindromske bolezni, travma, presnovne motnje in hormonska regulacija.

    Največja skupina je kužni uveitis - pojavijo se v 43,5% primerov. Infekcijam v uveitis pogosto delujejo Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus, Toxoplasma, bledo Treponema, citomegalovirus, virus herpesa, glivice. Takšna uveitisa običajno povezana z okužbo zadetkov v krvni obtok iz katerega koli vira okužbe in razvoj tuberkuloze, sifilis, virusnimi infekcijami, sinuzitis, tonzilitis, zobni karies, sepsa in t. D.

    Razvoj alergijske uveitis igra posebno vlogo povečano občutljivost do okoljskih dejavnikov - alergije drog in hrano, seneni nahod itd pogosto uvedbo različnih serumov in cepiv razvite serum uveitis..

    Post-travmatična geneza izvira po opeklinah oči, zaradi prodiranja ali kontrakcijske škode na očesu, tujim telesom, ki vstopajo v oči.

    Razvoj uveitisa lahko prispeva k metaboličnih motenj in hormonskih disfunkcije (diabetes, menopavze in t. D.) bolezni krvni sistem, pogled bolezni organov (odstop mrežnice, keratitis, konjunktivitis, blefaritis, sclerites perforacijo roženice ulkusa), in drugi. Patološkimi stanji telo.

    Simptomi uveitisa

    Pojavi uveitisa se lahko razlikujejo glede na lokacijo vnetja, patogenost mikroflore in splošno reaktivnost organizma.

    V akutni obliki se anteriorni uveitis pojavi z bolečino, pordelostjo in draženjem očesnih jabolk, solzenje, fotofobija, zoženje učenca, slaboviden vid. Perikoralno injiciranje pridobi vijolično odtenek, intraokularni pritisk se pogosto poveča. Pri kroničnem anteriornem uveitisu je potek pogosto asimptomatičen ali z blagimi znaki - rahlo pordelost oči, "plavajoče" točke pred očmi.

    Kazalec aktivnosti roženice anteriorni uveitis so precipitati (kopičenje celic na roženici endotelij) ter celični odziv na vlago anteriorne komore, zaznavnih med biomicroscopy. Zapleti lahko anteriorni uveitis posteriorni synechiae (adhezije med šarenice in lečno ovojnico), glavkom, katarakta, keratopatija, makularni edem, vnetje membrane zrkla.

    Pri perifernem uveitisu so prizadeta obe očesi, plavajoče motnosti pred očmi, zmanjšanje osrednjega vida. Zadnji uveitis se kaže v občutku zamegljenega vida, izkrivljanju predmetov in plavajočih točk pred očmi, zmanjšanju vidne ostrine. Z zadnjim uveitisom makularnega edema, makularno ishemijo, okostitvijo v mrežnici, odtrganjem mrežnice, optično nevropatijo.

    Najresnejša oblika bolezni je razširjen iridociklohoroiditis. Ta oblika uveitisa praviloma nastopi ob ozadju sepse in jo pogosto spremlja razvoj endoftalmitisa ali panophthalmitisa.

    Pri uveitisu, povezanih s sindromom Vogt-Koyanagi-Harada, opazimo glavobole, senzorinalnouralno izgubo sluha, psihoze, vitiligo, alopecijo. Pri sarkoidozi se poleg očesnih manifestov praviloma pojavi tudi povečanje limfnih vozlov, slepih in slinavskih žlez, dispneja, kašlja. Ob komunikaciji z uveitisom s sistemskimi boleznimi lahko prikaže nodosum eritema, vaskulitis, kožni izpuščaj, artritis.

    Diagnoza uveitisa

    Oftalmološki pregled z uveitisom vključuje zunanjo preiskavo oči (stanje kože vek, konjunktiva), visometrija, perimetrija, preučevanje znojne reakcije. Ker se lahko uveitis pojavi s hipo- ali hipertenzijo, je treba meriti intraokularni tlak (tonometrija).

    Z biomicroscopy Zaznali trakast porcij distrofije, obori celični odziv, zadnja synechiae, posteriorni kapsulami katarakta, in tako naprej. D. Gonioscopy uveitisa razkriva eksudat sprednji synechia, neovaskularizacije šarenice in kotom anteriorne komore.

    V procesu oftalmoskopije se ugotovi prisotnost žariščnih sprememb v fundusu, edemu mrežnice in DZN, mrežnični odmik. Če je nemogoče opraviti oftalmoskopijo (v primeru motnosti optičnih medijev), pa tudi za oceno območja detekcije mrežnice, se uporablja ultrazvočno oko.

    Za diferencialno diagnozo posteriorni uveitis, horoidno neovaskularizaciji in določanja retinala, mrežnice in vidnega diska edema prikazanega mrežnične vene angiografijo, optični skladnost tomografija makule in optičnega diska, laserskega skeniranja mrežnice tomografijo.

    Pomembne diagnostične informacije z uveitisom na različnih lokacijah lahko zagotovi rheophthalmography, electroretinography. Razjasnitev instrumentalne diagnostike vključuje paracentezo anteriorne komore, vitrealne in chorioretinalne biopsije.

    Laboratorijskih študij po navedbah uveitis izvedemo RPR-test, določanje protiteles za mikoplazmo, Ureaplasma, Chlamydia, Toxoplasma, CMV, herpes itd D., ki določajo CEC, C-reaktivnega proteina, revmatoidni faktor in drugi.

    Zdravljenje uveitisa

    Zdravljenje uveitisa opravi oftalmolog s sodelovanjem drugih strokovnjakov. Pri uveitisu je potrebna zgodnja diferencialna diagnoza, pravočasna etiotropna in patogenetska terapija, korektivna in nadomestna imunoterapija. Terapija uveitisa je namenjena preprečevanju zapletov, ki lahko privedejo do izgube vida. Obenem je potrebno zdravljenje bolezni, ki je povzročilo razvoj uveitisa.

    Osnova za zdravljenje uveitisa je imenovanje mdriatskih, steroidnih, sistemskih imunosupresivnih zdravil; z uveitisom nalezljive etiologije - protimikrobna in protivirusna zdravila, pri sistemskih boleznih - nesteroidna protivnetna zdravila, citostatiki, alergijske poškodbe - antihistaminiki.

    Nakapljamo midriatikov (tropikamid, ciklopentolat, fenilefrin atropin), lahko odpravi krč mišice ciliarnih, preprečuje nastanek zadnjo synechiae ali prekinil že nastale šiv.

    Glavna povezava za zdravljenje uveitisa je uporaba steroidov topično (kot je instilacijo v veznično vrečko, o mazila, potrebna obdelava, parabulbar, subtenonovyh in intravitrealne injekcije) kot tudi sistemsko. Pri uveitisu se uporabljajo prednizolon, betametazon in deksametazon. V odsotnosti terapevtskega učinka steroidne terapije je indicirano imenovanje imunosupresivnih zdravil.

    S povečanim IOP se uporabljajo ustrezne kapljice za oko, izvaja se hirudoterapija. Ker se zmanjša resnost uveitisa, je predpisana elektroforeza ali fonoforesija z encimi.

    V primeru negativnega rezultata in komplikacij uveitis morda reši sprednje in zadnje šarenice adhezij, kirurško zdravljenje steklenih motnosti, glavkom, katarakte, odstop mrežnice. Z iridociklohiodidom se pogosto zatečejo k izvajanju vitreoektomije in če je očesno očiščenje nemogoče - oklep očesnega očesa.

    Prognoza in preprečevanje uveitisa

    Kompleksno in pravočasno zdravljenje akutnega anteriornega uveitisa praviloma vodi do okrevanja v 3-6 tednih. Kronični uveitis je nagnjen k ponovitvi bolezni zaradi poslabšanja vodilne bolezni. Obolevnosti uveitisa lahko privede do nastanka posteriorni synechiae, razvoj zakotjem glavkoma, katarakte, mrežnice distrofijo in srčni infarkt, otekanje optičnega diska, odstop mrežnice. Zaradi osrednjega horioretinitisa ali atrofičnih sprememb v mrežnici se ostrina vida znatno zmanjša.

    Preprečevanje uveitisa zahteva pravočasno zdravljenje očesnih bolezni in pogostih bolezni, odpravo intraoperativnih in domačih poškodb oči, alergijo telesa itd.

    Uveitis

    V očesu med sklero in mrežnico je najpomembnejša struktura - Choroid, ali, kot se imenuje tudi, uveal trakt. Razlikuje spredaj (iris in ciliarno telo) in nazaj (choroid, od latinskega Chorioidea - pravzaprav chorus). Glavna naloga irisa je uravnavanje količine svetlobe, ki vstopi v mrežnico. Ciliarno telo je odgovorno za proizvodnjo intraokularne tekočine, fiksiranje leče in tudi mehanizem za nastanitev. Choroida opravlja najpomembnejšo funkcijo za dostavo kisika in hranil v mrežnico.

    Uveitis to je vnetna bolezen skorja očesa. Njeni vzroki, manifestacije so tako raznoliki, da za njihov opis ne more zadostovati več sto strani, obstajajo celo oftalmologi, ki se specializirajo samo pri diagnostiki in zdravljenju te patologije.

    Sprednji in zadnji del žleze sta oskrba s krvjo iz različnih virov, zato se najpogosteje odkrijejo izolirane lezije njihovih struktur. Tudi pri vnetju je drugačna (iris in ciliarno telo - trigeminalni živec, horoidi pa sploh nimajo občutljive innervacije), kar povzroča znatno razliko v simptomih.

    Bolezen lahko Vplivajo na paciente ne glede na spol in starost in je eden glavnih vzrokov za slepoto (približno 10% vseh primerov) na svetu. Po različnih podatkih je incidenca 17-52 primerov na 100 tisoč ljudi na leto, prevalenca pa je 115-204 na 100 tisoč. Povprečna starost bolnikov je 40 let.

    Zanimivo je, da na Finskem ima največjo pojavnost uveitis, verjetno zaradi visoke pojavnosti HLA-B27-spondiloartropatijami (ena od njegovih razlogov) v populaciji.

    Vzroki za uveitis

    Pogosto ugotavljanje vzroka uveitisa ni mogoce (idiopatski uveitis). Vzbudljivi dejavniki so genetske, imunske ali nalezljive bolezni, travme.

    Menijo, da je vzrok uveitisa po travmi razvoj imunskega odziva, ki škoduje celicam uvealnega trakta kot odziv na mikrobno kontaminacijo in kopičenje produktov razkroja poškodovanih tkiv. V infekcijski naravi bolezni imunski sistem začne uničevati ne le tuje molekule in antigene, ampak tudi svoje celice. V primeru, da se uveitis pojavlja ob ozadju avtoimunske bolezni, je vzrok lahko porazdelitev celic horije z imunskimi kompleksi kot posledica preobčutljivostne reakcije.

    Druge bolezni, ki pogosto prispevajo k nastanku uveitis, vključujejo: seronegativni artropatije (ankilozirajočega spondilitisa, Reiterjevega sindroma, psoriatičnega artropatije, vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis)), revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Behcetova bolezen, sarkoidoza, tuberkuloza, sifilis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, AIDS.

    Po Rodrigues A. et al. (1994), idiopatsko uveitisa prevladujejo med drugimi oblikami, ter predstavljajo okoli 34%. Seronegativni spondiloartropatije povzročanja bolezni pri 10,4% primerov, sarkoidoza - 9,6%, juvenilni revmatoidni artritis - 5,6%, sistemski eritematozni lupus - 4,8%, Behcetova bolezen - 2,5%, AIDS - v 2,4%. Po mnenju istega avtorja, najpogostejši anteriorni uveitis (51,6%), zadnje - v 19,4% primerov.

    Za bolnike s simptomi uveitisa je pomembno vedeti o "fancy" sindrom, ki posnema bolezni. To je lahko bodisi zunaj tumorja narave (za intraokularne tujkov, mrežnice, kratkovidnost degeneracija, sindrom pigmenta disperzije, mrežnice distrofije, motnje krvnega obtoka v očesu, reakcije dajanje zdravil) in tumor (če taki onkoloških bolezni, kot intraokularna limfoma, levkemije, uveal melanom, metastatski tumorja lokalizacija, paraneoplastični sindrom,-povezane z rakom retinopatije, retinoblastom).

    Klasifikacija uveitisa

    Mednarodna delovna skupina za standardizacijo nomenklature Uveitisa je pripravila priporočila o razvrstitvi te bolezni.

    Torej, za lokalizacijo je običajno dodeliti

    Tip

    Primarna lokalizacija vnetja

    Manifestacije

    Periferni (srednji, posredniški) uveitis

    Zadnji ciklolit, hialit, parsplanit

    Horoiditis, horioretinitis, retinitis, nevroretinitis

    Kot vemo, vnetje lahko vključuje obe strukturi, povezani z različnimi deli horide in okoliškimi tkivi (sklero, retina, optični živec).

    Z Vzroki za uveitis so razdeljeni infekcijska (bakterijske, virusne, glivične, parazitskih, itd), Neinfekcijske (povezane ali niso povezane z znano sistemska bolezen) in "maškarada" sindromi (neoplastične ali ne-tumorske narave) podatke, ki posnemajo bolezni.

    Z morfološka slika žariščni (granulomatozni) in difuzni (ne-granulomatozni) uveitis.

    Pojav bolezni je lahko nenaden ali skrito, skoraj brez simptomov. V času trajanja uveitis deleža omejeno (do 3 mesece) in vztrajen. Nadaljnji so lahko: akutna (nenaden in omejeno trajanje), recidivno (poslabšanje dobe izmenjujejo obdobja remisije brez zdravljenja za več kot 3 mesece) in kronične (obstojna uveitisa relapsa v manj kot 3 mesece po prenehanju zdravljenja).

    Za določitev stopnje vnetne aktivnosti se oceni celic opalescenca in prisotnost celic elementov v sprednji prekat.

    Poleg tega se uveitis razlikuje po številnih drugih parametrih: morfološki, starost bolnikov, imunski status itd.

    Simptomi uveitisa

    Simptomi uveitisa so odvisni od številnih dejavnikov, od katerih je glavna lokacija vnetnega procesa (sprednji, srednji, zadnji) in trajanje (akutno ali kronično). Odvisno od vzroka je mogoče določiti specifične manifestacije, značilne za določeno obliko bolezni.

    Anterior uveitis

    Najpogostejša oblika - akutni anteriorni uveitis - običajno spremlja nenadna, huda bolečina pri prizadetem strani (značilno večje bolečine ponoči, pri menjavi osvetljenost, pritiska na zrkla v območju limbusa), fotofobija, rosenje ali poslabšanje vida, solzenje, označen s tem, pordelost očesa (ciliarni injekcija ali mešani zrkla), učenec zoženje in slabitev njenega odziva na svetlobo zaradi krčev v sfinktra. Simptomi kronične anteriorni uveitis podobna, vendar običajno imajo nižjo resnost in nekatere - celo odsotna.

    Po pregledu lahko oftalmolog ugotavljanje prisotnosti celičnih elementov, fibrinous in gnojnimi izločki (hipopion) v vlažnosti sprednji prekat in njene opalescence (Tyndall pojava); vloge (precipitate) na zadnjo površino roženice; Značilne obloge na zeničnega rob šarenice (Keppe vozlički) ali v svojem srednjem območju na drugi površini (Boussac vozlički); zadaj ali od spredaj šiv šarenice z okoliškimi strukturami (synechiae), njenega atrofični sprememb; barva razlika med levo in desno oči (heterokromijo); pojav patoloških posod v irisu (rubioz). Raven IOP se lahko razlikuje od nizke do visoke.

    Srednji uveitis

    Vnetje horoidnega lokalizacije spremlja plavajočih motnosti v vidnem polju, poslabšanje odsotnosti bolečine (klinika podobno zadnjo uveitis), svetlo fotofobija.

    Posteriorni uveitis

    V takšni bolniki uveitis, upoštevajte, rosenje, zmanjšana ostrina vida, videz floaters, popačenje slike photopsias odsotnost bolečine, pordelost in fotofobija. Pojav bolečine v zadnjem delu lokalizaciji uveitis lahko kažejo vključitev v vnetnem procesu sprednjem delu očesa, bakterijske endoftalmitis, posteriorni skleritis.

    Očesna pregled lahko pokaže prisotnost celične izcedek iz steklovine, različne vrste oblik in eksudativne ter hemoragične žarišč intraretinal preretinal in ki lahko v neaktivnem stopnji postala atrofične brazgotine območja, ki vplivajo na okolno tkivo.

    Bolniki s panoveitisom lahko opazujejo vse zgoraj navedene simptome.

    Diagnoza uveitisa

    Najpomembnejša pri diagnostiki uveitisa je pravilna in popolna zbirka anamneze. To vam omogoča, da shranite pacienta pred izvajanjem nepotrebnih pregledov. Mnogi strokovnjaki so celo predlagali uvedbo različnih vprašalnikov, ki vsebujejo ključna vprašanja. Pomagajo standardizirati raziskavo in se izogibati nezadostno natančni zdravstveni anamnezi.

    Za diagnosticiranje uveitisa ni obveznih specifičnih oftalmoloških metod. Splošni popoln pregled bo pokazal posebne znake bolezni. Pomembno je opozoriti na stopnjo intraokularnega tlaka, ki se po Herbertju poveča pri približno 42% bolnikov. Nepogrešljiv pregled segmenta sprednjega, za pomoč pri identifikaciji izločki na hrbtni površini roženice, ali hipopij psevdogipopion, spremembe v šarenico in drugih značilnih sprememb. Za diferenciranje sprememb v zadnjem delu očesa lahko poleg standardnega pregleda fundusa uporabimo tudi PHAG, OCT.

    Laboratorijska diagnostika (PCR, HLA-tipizacija in drugo), rentgensko slikanje, MRI in citološke metode se izvajajo glede na indikacije glede na perspektivni vzrok uveitisa.

    Leta 2005 je delovna skupina za standardizacijo nomenklature uveitisa pripravila priporočila o obsegu diagnostičnih ukrepov za različne oblike uveitisa (glej prilogo). Vsebujejo seznam osnovnih potreb, potrebnih v vsakem posameznem kliničnem primeru raziskav, in pomagajo preprečiti nerazumne imenovanja.

    Posebno mesto zaseda diagnoza sindroma "masquerade", ki posnema simptome uveitisa. To je treba sumiti v primerih minimalnega odziva na tekoče agresivno zdravljenje. Obseg diagnostične manipulacije je odvisen od razloga za hipotezo.

    Pomembno je, da to razumete namen pregleda z uveitisom lahko ne le določitev vzroka bolezni, ampak tudi izključitev patologije, kjer zdravljenje izključena nekaterih zdravil (npr infekcijska, še posebej tistih, ki jih ni mogoče identificirati s posebnimi preskusi, "Masquerade" sindrom); sistemske bolezni, ki lahko poslabšajo splošno stanje pacienta, napoved okrevanja, zahtevajo korekcijo režima zdravljenja.

    Zdravljenje uveitisa

    Zdravila

    Zdravljenje uveitisa neposredno odvisna od razloga, ki je povzročila bolezen. Zaradi tega, ker je pogosto ni mogoče ugotoviti, sheme vsebujejo simptomatske priprave ali pa so empirično predpisane pred vzpostavitvijo etiologije vnetja. Posebno zdravljenje je treba uporabiti po ugotovitvi vzroka bolezni.

    Standard "zlata" za zdravljenje uveitisa je kortikosteroid. Glavni cilji namembne so: zmanjšana eksudat, stabilizacijo celičnih membran, inhibicijo proizvajanja hormonov in vnetij limfocitni odziv. Posebna formulacija skupine, kot tudi metodo cepljenja se izvajajo ob upoštevanju aktivnost vnetnega procesa, tendenca porasta očesnega tlaka in drugih. Trenutno možnega lokalnega in sistemsko dajanje, kot tudi vgradnjo v vdolbino z zrkla, ali lupine vsadka očesa, ki sprošča zdravilo in dolgotrajni odmerki.

    Naslednja najpogosteje predpisana za uveitis so cycloplegic sredstva in midriatično dejanje. Njihova uporaba za preprečevanje nastajanja adhezij (adhezije) šarenice z okoliškimi strukturami, zmanjšanje bolečine z zmanjšanjem ciliarni spazem in zenice mišice, stabilizacijo krvne pregrade in preprečevanje nadaljnjih propotevanie proteina v prekatni vodki.

    Druga linija zdravil pri zdravljenju uveitisa so NSAID. Imajo nižjo protivnetno delovanje v primerjavi s steroid, vendar je lahko koristno za lajšanje bolečine, vnetne reakcije in preprečevanje in zdravljenje ponovitve bolezni, in ga spremlja v nekaterih primerih edem makule. Pri sočasni uporabi s kortikosteroidi nesteroidna protivnetna zdravila lahko zmanjša odmerek prvi potrebni za lajšanje vnetij pri dolgotrajnem zdravljenju nekaterih oblik kronične uveitis toka. Zdravilo se lahko daje v obliki kapljic za oči in v obliki tablet.

    Ločeno pozornost je treba plačati relativno nova skupina pripravkov - imunomodulatorji, ki se sedaj uspešno uporabljajo v nekaterih oblikah uveitis (npr jih Behcetova bolezen vključevanjem zadnji del očesa, Wegenerjeve granulomatoze povzroča, nekrotizirajoči sclerite). V to skupino vrniti antimetabolitov (metotreksat, azatioprin, mikofenolat mofetil), inhibitorji T-limfocitov (ciklosporin in takrolimus) alkiliranje sredstva (ciklofosfamid, klorambucil). Cilj te terapije je inhibicija točke ali drugih imunskih mehanizmov vnetnega odziva, ki vodi premagati vizualno orgle (imunosupresija). Droge se lahko uporablja skupaj s kortikosteroidi, in brez njih, ki vam omogoča, da se zmanjša negativni vpliv slednjega na telo.

    Nedavno je postalo mogoče uporabiti tudi pri določenih oblikah uveitis (serpinginozny horoiditis, horioretinitis "posnet na strel", simpatična oftalmija, ki ga Behcetova bolezen, Vogt-Koyanagi-Harada, juvenilni idiopatski artritis, seronegativni spondiloartropatij povzročeno) zaviralcev droge rastnega faktorja-α tumor ali tako imenovano biološko zdravljenje. Najpogosteje uporabljena vključujejo adalimumab in infliksimab. Vsa biološka sredstva so droge "drugo linijo" pri zdravljenju teh bolezni in se uporabljajo v primerih, ko je predhodno zdravljenje neuspešno.

    Kirurško zdravljenje

    Cilji te obdelave so vizualni rehabilitacija, diagnostične biopsije za diagnozo, odstranitev zatemnjenih ali spremenjene strukture, ki ovirajo pregled posteriornega oči segmenta ali olajša razvoj zapletov (katarakto, plovca, sekundarni glavkom, odstop mrežnice, epiretinal membrana), dajanje zdravil neposredno v središče vnetja. Prav tako lahko odstranitev prizadetih struktur oči prispevajo k lajšanju vnetnega procesa. Najpogosteje se uporabljajo metode vključujejo kirurške vitrektomije fakoemulzifikacijskega, glavkomsko filtracijsko kirurgijo, injiciranju.

    Uspeh teh intervencij neposredno odvisna od pravočasnosti njihovega vedenja, stopnje bolezni, prevalence nepopravljivih sprememb v očesu.

    Napoved

    Bolnike, ki trpijo zaradi uveitisa, je treba obvestiti o pomembnosti spoštovanja predpisanega režima zdravljenja in pregleda. To je najpomembnejši dejavnik, ki določa ugoden izid bolezni. Vendar se nekatere oblike uveitisa lahko kljub temu ustrezno zdravijo.

    Seveda samo uveitis ne vodi do smrti, vendar z neustreznim zdravljenjem lahko povzroči slepoto.

    Uporaba

    Priporočila glede obsega diagnostičnih ukrepov za različne oblike uveitisa. Prenesite datoteko PDF.

    1) Saadia Zohra Farooqui, višji rezident MBBS, Singapurski nacionalni center za oči, Singapurska splošna bolnišnica, Singapur, klasifikacija Uveitisa, 2016. [Medscape]
    2) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis in Uveitis Klinična predstavitev, 2016. [Medscape]
    3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Faktorji tveganja za zvišan intraokularni tlak pri uveitisu. J Glavkom. 2004; 13 (2): 96-9
    4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Diagnoza in zdravljenje uveitisa. Jaypee-Highligths, 2013.
    5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (akutna anterior), 2009. [Academia]
    6) Robert H Janigian, Jr, MD, Uvelis Evaluation and Treatment, 2016. [Medscape]
    7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis in Uveitis Nadaljnje ukrepanje, 2016. [Medscape]
    8) George N. Papaliodis. Uveitis. Praktični vodnik za diagnozo in zdravljenje intraokularnega vnetja. Springer 2017
    9) Kanski's Cinical Ophthalmology. Sistematičen pristop. 8. izdaja. Eisevier 2016
    10) E.A. Egorov. Nujna oftalmologija: Proc. Poz. Moskva: GEOTAR-Media, 2005

    Avtor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Belorusija.
    Datum publikacije (posodobitve): 16.01.2018

    Google+ Linkedin Pinterest