Pogosti bolezni sklerje

Bolezni sklerje oči vplivajo na polno življenje. Sclera je zunanja lupina očesnega jabolka, večinoma sestavljena iz gostega proteinskega tkiva. Obstaja veliko očesnih bolezni, vsi so razdeljeni v dve vrsti: prirojeni in pridobljeni. Sklera očesa ima lahko prirojene anomalije: to je sindrom modre sklere in melanoze. V nekaterih primerih se na njem oblikujejo ciste in stafilomi, vendar je to zelo redko.

Kakšne so skleralne bolezni?

Kaj je Sin Scleral Syndrome? Treba je opozoriti, da je ta bolezen prirojena, praviloma je podedovana. Lahko ga povzročijo motnje, ki se pojavijo v intrauterinem obdobju, povezano s vezivnim tkivom. Sindrom modrega sklere izhaja iz dejstva, da je zunanja lupina očesa zelo tanka in skozi njo se pojavi pigmentirana plast vaskularnega sistema. Kot posledica tega pojava, sklerja pridobi modrikasto prst.

Scleralne bolezni se lahko kombinirajo z različnimi anomalijami očesa, na primer z razvojem leče, roženice, irisa očesa.

Melanoza je bolezen drugačne narave, v tem primeru na površini očesa so temne pigmentirane pike, ki predstavljajo odlaganje melanina (barvila). Če ima bolnik podobno bolezen, mora čim bolj obiskati oftalmologa. Melanoza je lahko površna ali globoka. Vnetna bolezen beločnice lahko zgodi, če ljudje trpeli tuberkulozo, sifilis, revmatizem, ali bolezen, ki je prispeval k beločnice okužbe. V nekaterih primerih se lahko motnje roženice in sklere pojavijo v primeru protina ali zaradi presnovnih motenj.

Episleritis je površinska bolezen, ki se manifestira v obliki pordelosti na določenem območju očesa, pogosto se nahaja poleg roženice. Območje, ki je vneto, rahlo oteklo, poškodovano območje sije skozi konjunktiv očesa. Mesta, ki so vnetljiva, imajo modrikasto rdečkasto barvo, praviloma je njihova površina neenakomerna. Če se dotaknete, se bolečina lahko poveča, v mirnem stanju pa so nepomembne.

Skleritis je bolezen, za katero je značilno globoko in dolgotrajno vnetje, medtem ko se kompaktnost nahaja v globljih delih tkiva. Neugodne bolečine se lahko pojavijo sami, včasih z deformacijo. Oseba se počuti, kot da je v očesu tuje telo, verjetno pojava več področij vnetja. Če pride do sprednjega skleritisa, je dvostranski, z neprijetnimi bolečinskimi občutki, ki se pojavijo pri dotiku. Pogosto se vnetje razširi na roženico, prihaja do keratitisa. Sekularni glaukom je lahko posledica skleritisa. Če ima oseba posteriorni skleritis, je pri premikanju oči izrazil bolečino, nabreklo je veke, konjunktivo, postane težko premakniti oči.

Skleritis lahko vpliva na eno oko, nato oboje. Bolezen je kronična, pogosto še poslabša. Postopek se lahko pretvori v gnoj, če se mikroorganizmi vnesejo vanj. Ko je vnetje oslabljen, tvorjen mesto brazgotine je beločnice tkivo postane tanjša, normalne velikosti bistveno motijo ​​roženica vleče v eno smer, se zato lahko pojavijo astigmatizem. Če se ne zdravite pravočasno, bo vaš vid močno trpel.

Zdravljenje očesnih bolezni

Najprej je treba identificirati bolezen, ki je povzročila motnje sklerje, zato je treba izbrati terapijo.

Treba je odstraniti dražilne snovi, ki povzročajo alergije. Med zdravljenjem lahko zdravnik predpiše kortizon, kalcijev klorid, difenhidramin. Če ima oseba nalezljiv skleritis, so predpisani antibiotiki in sulfonamidi. Kot lokalno zdravljenje je treba predpisati fizioterapevtske postopke, oči morajo biti tople in zdravila, ki lahko regulirajo funkcije imunskega sistema, lahko tudi predpisujejo. V nekaterih primerih se lahko razvije gnojni proces z abscesom. Abcess je potreben za odpiranje in odvajanje, včasih se uporablja kirurški poseg.

Lasersko zdravljenje se uporablja tudi za zdravljenje skleralnih bolezni. Zdravnik uporablja poseben računalniški program za nadzor instrumenta. Obdobje rehabilitacije traja več ur po postopku. Ponavadi bolnik ne čuti poslabšanja dobrega počutja. Po izginotju vnetnega procesa na sklerji ostane določeno področje zatemnitve in se lahko popolnoma raztopi.

Za odpravo episkleritisa je treba identificirati bolezen, ki jo je povzročila, nato pa je treba predpisati ustrezna zdravila. Specifičnik lahko predpisuje antibiotike in zdravila, ki uravnavajo funkcije imunskega sistema, ki pogosto zahtevajo fizioterapijo.

Lepite oči: kakšna je ta bolezen in kakšna je njena nevarnost? Sistematičen pristop k zdravljenju je pomemben

Skleritis je vnetna bolezen, ki pokriva celotno debelino sklerje očesa.

Bolezni ima jasne simptome in se zlahka diagnosticira, in če so ti znaki najdeni potrebno je takojšnje zdravljenje, odkar napreduje, lahko bolezen povzroči slepoto.

Kaj je sklerit očesa?

Vnetni procesi ko sklerite sDotaknite se gostega lupina očesnega očesa, ki je zasnovana za izvajanje zaščitnih funkcij in služi kot okvir za pritrditev vaskularnega sistema, očesnih mišic in notranjih membran.

Ta membrana je pokrita s konjunktivo.

Sestava Sclera vključuje več plasti:

  1. Prekleti episcler, prežeta s sistemom krvnih žil.
  2. Glavna lupina, ki je večinoma sestavljena iz kolagenskih vlaken.
  3. Rjava lupina.

Bolezen vedno vpliva na vse tri plasti, hitro se jih širi (ponavadi se proces razvija v samo nekaj dneh).

V nekaterih primerih, kljub razširjena, beločnice ni poškodovan, čeprav so pogosto vsakega od slojev izpostavljen uničenju, kar lahko vodi v različne posledice, odvisno od različnih bolezni in fazi.

V najslabšem primeru patološke spremembe vplivajo na globoke plasti očesnega jabolka, kjer se nahajajo pomembni elementi oko, in To lahko pripelje do popolne slepote.

Simptomi bolezni

Drugi znaki in simptomi skleritisa so pogosti:

  1. Močno fotofobija in trganje.
  2. Oko postane rdeče, Možno je, da se pojavijo temno-vijolična področja (take spremembe se lahko nahajajo okoli roženice ali v nekaterih delih sklerje).
  3. Pri konjunktivi se lahko pojavi Hiperemične točke vijolične.
  4. Morda razvoj drugih vnetnih bolezni roženice.
  5. V regiji prizadetega očesa, hudo srbenje in pekoč občutek.
  6. V temi vidna ostrina opazno zmanjša.
  7. Včasih konjunktiva navali.
  8. Poveča intraokularni tlak.
  9. Z gnojnimi oblikami bolezni je možno izgled izbora.
  10. Občutek tujega telesa v očesu.

V nekaterih primerih strokovnjaki diagnozejo skleralni edem, vendar je ta simptom, tako kot nekateri drugi s seznama, lahko odsoten ali manifestiran z različno intenzivnostjo, odvisno od vrste in oblike bolezni.

Vrste skleritisa

Sklerit je razdeljen na anterior in zadaj (odvisno od lokacije patološkega procesa) in kljub postavitvi z anatomskimi znaki se lahko vsaka vrsta skleritisa dodatno kvalificira kot:

  • nodularni;
  • razpršeni;
  • nekrotizirajoče.

Bolj podrobno bi morali obravnavati zdravljenje damorfna oblika, odkar vnetni procesi v tem primeru bolj obsežen in intenziven.

Pogosto vpliva na celotno površino sklerje, medtem ko lahko pride do izkrivljanja radialnega vaskularnega vzorca.

Je relativno benigna oblika, vendar za vse resnosti bolezni ne gredo v nekrotizirajočo obliko (za razliko od nodularnega skleritisa).

Nekrotizirajoča oblika je v tem primeru redkih in zelo redko vnetnih procesov.

To se lahko zgodi v primerih, ko se bolezen izzove z revmatoidnim artritisom, ki se razvija v daljšem obdobju.

Možni zapleti

Ne glede na to, v kakšni obliki je bolezen traja: brez ustrezne zgodnje obravnave skleritis vedno visoka stopnja tveganja lahko privedejo do takšnih posledic in zapletov, kot so:

  • detachment ali oteklina mrežnice;
  • zmanjšan vid ali popolno izgubo;
  • astigmatizem ali deformacijo očesnega jabolka;
  • keratitis (vnetje roženice);
  • suppuration (abscesi) na sclera;
  • iridociklitis (vnetje irisa).

Zdravljenje

Zdravljenje skleritisa se začne s sistemsko terapijo z uporabo glukokortikoidov.

Obstajajo razmere, v katerih skleritis postane odporen na takšna zdravila.

To se lahko zgodi tudi zaradi nekrotizirajočega vaskulitisa ali bolezni vezivnega tkiva.

V teh primerih predpisana sistemska imunosupresivna terapija (zdravljenje poteka z uporabo azatioprina ali ciklofosfamida).

V hudih primerih možna presaditev skleralnega tkiva.

Kot a lokalnih zdravil lahko uporabimo naslednje kortikosteroidne pripravke:

  • hidrokortizon-PIC (kot mazilo);
  • deksanos;
  • oktan-deksametan;
  • masidex.

Če se diagnosticira nekrotizirajoči skleritis, tudi Imunosupresivno zdravljenje je predpisano, ki vključuje interno uporabo citofosfamida in ciklosporina (skupino kortikosteroidov).

Diagnoza bolezni

Diagnoza skleritisa je precej preprost postopek za izkušenega oftalmologa.

Če želite to narediti, dovolj je, da opravite primarni pregled očesnega jabolka (zlasti - fundus).

Glavni namen diagnoze v tem primeru je izključitev drugih bolezni, ki imajo podobne simptome kot skleritis (zelo podoben videz skleritisu, konjunktivitisu in episkleritisu).

Za to so organizirani naslednji zdravstveni dogodki:

  • krvni test;
  • analiza očesne tekočine pacient;
  • slotted biomikroskopija;
  • MRI in CT;
  • Oftalmoskopija;
  • Ultrazvok očesnega očesa;
  • Odstranitev indikacij intraokularnega tlaka.

V nekaterih primerih je potreben dodaten pregled od alergike - ta postopek se izvede v primeru, da se skleritis sproži z alergijskimi reakcijami.

Preprečevanje skleritisa

Ker deluje osnovni preventivni ukrep splošna krepitev imunskega sistema telesa, Poleg tega so potrebne naslednje splošne zahteve:

  • higiena oči;
  • spoštovanje uravnotežene prehrane;
  • izključitev tujih teles od vstopa v oči;
  • zaščita očiiz ultravijoličnega sevanja;
  • potrebujejo zaščito oči od stalni vpliv dim in hitting prah.

Pomembno je, da se spomnimo pomena zdravljenje vse očesne bolezni z manifestacijo prvih simptomov.

Ob takšnih napakah se pogosto pojavljajo hude bolezni, kar lahko povzroči najhujše posledice.

Koristen videoposnetek

V tem videu se boste naučili o scleroplastiki - operacijah za krepitev sklere oči:

Če obstaja sum okužbnih bolezni - morate zaščititi oči, da bi v njih prišli kot povzročitelj bolezni.

Tudi ob odsotnosti izrazitih znakov očesne patologije za ljudi srednje in starejše starosti Potrebno je redno pregledovati s specialistom.

S skleritom nedopustno samooskrbo tudi kot dodaten ali preventivni ukrep - temeljne vzroke bolezni je treba odpraviti le pod strogim nadzorom zdravnika, ki se je udeležil.

Skleritis: vzroki, simptomi in načini zdravljenja nevarne bolezni oči

Statistični podatki o incidenci organov vida vsako leto postajajo resnejši. Mnogi ljudje ne bodite pozorni na probleme in pustite, da vam zdravje naključju, medtem ko so vnetne bolezni oči glavni vzrok slepote. Pravočasna diagnoza in kompetentno zdravljenje skleritisa bosta pripomogla k preprečevanju zapletov in vzdrževanju vida.

Kaj je skleritis?

Skleritis je vnetna bolezen vlaknatega sloja očesnega očesa (skleroza). Pojavijo se lahko v akutnih in kroničnih oblikah. Običajno se začne z enostranskim porazom, ki mu sledi vključitev drugega vidnega telesa. Ljudje so bolj nagnjeni k tej patologiji po 40 letih.

Skleritis je vnetje sklerje

Razvrstitev

  1. Glede na lokacijo vnetnega fokusa:
    • sprednji skleritis - vnetje je lokalizirano na zunanjem delu sklere;
    • Nazaj - vpliva na notranji del sklerje.
  2. Oblika bolezni:
    • nodularni - prisotnost jasno omejenega osredotočenja med središčnico očesnega očesa in okončine;
    • razpršeni - več majhnih žarišč po debelini vlaknaste membrane.

Vzroki in dejavniki tveganja

  1. Prisotnost v anamnezi (zgodovina primera) sistemskih revmatičnih bolezni (revmatoidni artritis, nodularni arteritis).
  2. Učinek virusnega bakterijskega sredstva (tuberkuloza, sifilis, herpes).
  3. Patologije, povezane z metabolnimi motnjami v telesu (protin).
  4. Okužba očesnega očesa med operacijo.
  5. Poškodbe oči.

Eye Trauma and Prevention - video

Simptomi

Za klinično sliko skleritisa je značilna prisotnost več specifičnih simptomov:

  • otekanje zgornjih in spodnjih vek;
  • zaznana pordelost očesnega jabolka, prisotnost vaskularnega vzorca;

Manifestacija sprednjega sklerita

Razlikovalne značilnosti skleritisa pri otrocih

Pojav te patologije vpliva na otroke katere koli starosti, čeprav je redka. Najpogostejši skleritis pri otroku se kaže v obliki sprednje lezije na očesu. Glavni dejavniki, ki spodbujajo, so prenesene nalezljive bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto dojenčka in dajejo priložnost za razvoj patološkega procesa.

V starejši starosti se lahko vnetna lezija očesa razvije v ozadju sistemskih patologij, kot so tuberkuloza, diabetes mellitus. Velik pomen igra nagnjenost k alergijskim boleznim.

Klinična slika se razvija postopoma in se začne pojavljati z bolečimi občutki. Otrok postane nemiren, izgubi spanje in apetit. Nato se pridruži pordelost očesa in slepota.

V zvezi z nezrelostjo vizualnega aparata otroci pogosteje trpijo zaradi zapletov skleritisa:

  • motnost steklastega humorja;
  • iridociklitis;
  • keratitis.

Diagnoza vročinskega vnetja

Zdravljenje bolnikov s to boleznijo opravi oftalmolog. Začetna faza diagnoze je ugotoviti, ali obstajajo anamneza predhodnih okužb, kroničnih bolezni, poškodbe vidnih organov. To pomaga ugotoviti domnevni spodbujevalni dejavnik pri razvoju patologije.

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo številne dodatne metode preiskave:

  1. Preverjanje ostrine vida, merjenje intraokularnega tlaka.
  2. Inšpekcijski pregled fundacije.
  3. Splošni klinični testi za odkrivanje sočasne patologije.
  4. Biomikroskopija očesa.
  5. Z ostanki konjunktiva z nadaljnjim bakteriološkim in citološkim pregledom.
  6. Slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija, ultrazvočna diagnoza očesnega jabolka.
  7. Posvetovanje z zdravnikom, imunologom, revmatologom.

Diferencialna diagnoza skleritisa poteka s podobnimi vnetnimi poškodbami oči, npr. S konjunktivitisom ali episkleritisom.

V procesu diferencialne diagnoze je pacient vpijal očesne kapljice fenilfrina, ki povzročajo blanširanje krvnih žil v epiziliteritisu. Pri skleritisu sprememba intenzivnosti žilne barve ni značilna.

Zdravljenje

Zdravljenje te vnetne bolezni mora biti celovito.

Terapija z zdravili

Glavna terapija je usmerjena v odpravo patologije, ki je privedla do nastanka skleritisa. Glede na dodeljeni razlog:

  1. Glukokortikosteroidi (Prednizolon) in imunosupresorji (ciklofosfamid).
  2. Priprave za korekcijo presnovnih motenj.
  3. Antibakterijska terapija, odvisna od občutljivosti izbrane flore.
  4. Antihistaminiki v alergični naravi bolezni (Tavegil).

Lokalno zdravljenje obsega uporabo kortikosteroidnih kapljic v oči Dexaposa, imenovanje hidrokortizonske mazilo. Možna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil - diklofenak, indometacin.

Fizioterapija

Pri vdihavanju vnetja se priporoča imenovanje fizioterapevtskih metod zdravljenja. Najučinkovitejši so:

  • UHF;
  • fonoforesija z glukokortikosteroidi;
  • magnetoterapija;
  • amplipulazna terapija;
  • ultrazvočne metode.

Folk pravna sredstva

Infuzija zelišč

  1. Vzemite 20 gramov zdrobljenega korena repice, kamilice, posušenega koruznice.
  2. Nalijte 1 skodelico vrele vode in vztrajate pol ure.
  3. Iz nastale raztopine naredite obkladek, ki ga je treba uporabiti za vneto oko 4-krat na dan.

Zelišča za zdravljenje skleritisa - galerija

  1. Vzemi sok aloe.
  2. Razredčeno kuhano vodo v razmerju 1 kapljice aloe vere do 10 kapljic vode.
  3. Nastala raztopina se vnese 3-krat na dan, 1 kapljico v prizadeto oko.

Možne posledice in zaplete

Če je bil patološki proces časovno diagnosticiran na stopnji površinskega ali omejenega vnetja, je napoved za to oko ugodna. S tem razvojem dogodkov bodo posledice za vizijo minimalne ali neobstoječe.

Če je vnetje prodrla v globlje plasti zrkla, je razvoj brazgotine z beločnice redčenje in nadaljnjo postopno poslabšanje vida.

Pri pokrivanju vnetnega procesa roženice je mogoče pritrditi keratitis. Če je iris zajet, nastane iridociklitis. Najstrašnejši zaplet je nastanek abscesa očesnega očesa v prisotnosti gnoj v votlini. To lahko pripelje do konca smrti očesnega očesa.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje te bolezni je:

  • pravočasno sanacijo žarišč kronične okužbe;
  • nadzor stanja presnovnih procesov telesa;
  • zdravljenje somatskih bolezni;
  • vzdrževanje odpusta avtoimunskih procesov.

Skleritis je resna bolezen, ki lahko privede do izgube vida. Simptomi niso zelo specifični, lahko jih zlahka zamenjamo z drugimi vnetnimi procesi, ki se pojavijo v očesu. Zato, ob pojavu prvih alarmantnih sprememb, morate nemudoma poiskati nasvet od oftalmologa. To je edini način za pravočasno diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje groženjskih posledic.

Sklerit

Sklerit Je vnetni proces, ki vpliva na celotno debelino zunanjega vezivnega tkiva očesnega jabolka. Klinično očitna rdečina, vaskularne injekcija, edem, občutljivost na palpacijo prizadetem območju ali gibanja zrkla. Diagnoza skleritis je opraviti vizualni pregled, biomicroscopy, oftalmoskopom, visometry, tonometriji, fluorescein angiografijo, ultrazvokom (SPL) v B-načinu, računalniški tomografiji. V odvisnosti od oblike bolezni zdravljenje vključuje lokalno ali sistemsko uporabo glukokortikoidov in antibakterijskih sredstev. Z gnojnim skleritisom se odkrije absces.

Sklerit

Skleritis je vnetna skleralna bolezen, za katero je značilen počasi progresiven potek. Med vsemi oblikami je najpogostejši sprednji skleritis (98%). Poraz zadnje sklerje opazimo le pri 2% bolnikov. Različice patologije brez nekroze prevladujejo nad nekrotirajočo, kar je povezano z ugodno prognozo. Pri revmatoidnem in reaktivnem klamidijskem artritisu so pogoste razlike v pojavnosti bolezni. V 86% primerov ankilozirajočega spondilitisa se diagnosticira nodularni skleritis. Pri 40-50% bolnikov se patološke spremembe sklere kombinirajo z lezijo v sklepih vnetne geneze, v 5-10% primerih pa artritis spremlja skleritis. Bolezen je pogostejša pri ženskah (73%). Najvišja incidenca pade na starost 34 do 56 let. Pri otrocih je patologija opazovana 2-krat manj pogosto.

Vzroki skleritisa

Etiologija skleritisa je neposredno povezana s sistemskimi boleznimi v anamnezi. Sproži beločnice lezije so revmatoidni artritis, Wegenerjeva granulomatoza, idiopatski juvenilni reaktivni klamidijo ali psoriatični artritis, nodozni poliarteritis, ankilozirajoči spondilitis in polihondritis, označen s recidivno. Manj pogosto se ta patologija razvije v pooperativnem obdobju po operativni odstranitvi pterygija ali travmatične poškodbe. Opisani so klinični primeri infekcijskega skleritisa pri bolnikih s vitreoretinalnim kirurškim posegom v anamnezi.

Skleritisu nalezljive etiologije pogosto vodi do razširjanja procesa iz območja razjed na roženici. Tudi vir okužbe je lahko vnetje paranazalnih sinusov. Najpogostejši patogeni sta Pseudomonas aeruginosa, virus Varicella-Zoster in Staphylococcus aureus. V redkih primerih ima sklerit glivični izvor. Drug poraz beločnice pogosto razvije pri prejemanju Mitomicin Dejavniki C. tveganja - osteo-sklepnega tuberkuloze v zgodovini, sistemskih vnetnih bolezni.

Simptomi skleritisa

S kliničnega vidika se v očesu razlikuje anteriorni (nekrotizirajoči, nekrotizirajoči), posteriorni in suppurativni skleritis. Nekrrotirajoča lezija sklerje je difuzna ali nodularna. Nekrotizirajočemu se lahko spremlja vnetni proces ali pa ga ne. V številnih primerih je za potek skleritisa značilna kratka epizodama, ki se samodejno zaključijo. Hkrati pa patološki proces v sklerji povzroči nekrozo z vključevanjem osnovnih struktur. Za to bolezen so značilne akutne začetke, manj pogosti počasne spremembe. Z razpršenim skleritisom v vnetni proces sodeluje celoten sprednji del zunanjega vezivnega tkiva očesnega jabolka. Nodularni poraz spremlja zmanjšanje vidne ostrine.

Za sprednji skleritis je počasi progresiven potek. Ta oblika spremlja binokularna lezija vidnega organa. Pri dotiku projekcijskega območja edema, fotofobije bolniki poročajo o hudi bolečini. Dolgoročni potek bolezni vodi v poraz sklero na Limbus obodu (obročasto skleritis) in nastanek hude keratitis, iridociklitis, ali iritis. Z gnojnim skleritisom se lahko pojavi ruptura abscesa, kar vodi k razvoju iritiuma ali hipopiona.

Ko bolniki nekrotične beločnice opazili večje bolečine, ki kasneje postane stalna, širijo v časovnem območju, čelo lok in čeljusti. Sindrom bolečine se ne ustavi z jemanjem analgetikov. Necrotizirajoči skleritis je zapleten zaradi perforacije sklere, endoftalmitisa ali panophthalmitisa. V zadnji obliki patologije se bolniki pritožujejo zaradi bolečine pri premikanju očesnega jabolka, kar omejuje njegovo mobilnost. Postoperativni skleritis se razvije 6 mesecev po operaciji. V tem primeru nastane lokalno vnetje, ki mu sledi nekroza. Zmanjšanje ostrine vida opazili samo pri razmnoževanju vnetnega procesa v sosednjih struktur zrkla ali razvojem sekundarnega glavkoma.

Diagnoza skleritisa

Diagnoza skleritis zajema izvajanje vizualni pregled, biomicroscopy, oftalmoskopom, visometry, tonometriji, fluorescein angiografijo, ultrazvok (SPL) v B-načinu, računalniški tomografiji. Ko zunanji pregled bolnikov s sprednjega sclerite odkriti edem, hiperemija in žilno injekcijo. Območje edema ima določene meje. Pri palpaciji je bolezen. Torbica biomicroscopy z "želatinasto" beločnice razkriva pas previsna hemozirovannoy veznice nad uda. Ta stran ima rdeče-rjave odtenke in želatinasto konsistenco. Na površini roženice se lahko odkrijejo infiltrati s hudo vaskularizacijo. Postopek z biomicroscopy špranjske svetilke pri difuzni skleritis določi kršitvi fiziološki radialni smeri vaskularno vzorec. Z nodularno obliko prevodnost vesiometrije kaže na zmanjšanje vidne ostrine.

Ko gnojni beločnice zunanji pregled pokaže izloča gnojen izcedek infiltracijo in žilnega injekcijo. Poraz posteriornih odsekov beločnice spremlja otekanje vek, veznice in manjšimi exophthalmos. Postopek oftalmoskopom definirano prominirovanie optični disk, subretinalna lipidov eksudat, mrežnice in horoidno zaradi kopičenja izcedek povzročajo. Ultrazvok B-mode kaže zgosti zadnji del zunanje lupine vezivnega zrkla, kopičenje tekočine v prostoru zatiča je. Sprememba debeline sklerje je mogoče potrditi tudi s CT.

Pri nekrotizirajoči sklero pomočjo fluoresceina angiografija določi zavihanimi kap, vaskularne okluzije območja, avaskularnega predela. Torbica biomicroscopy s špranjsko svetilko pomaga vizualizirati nekrotičnemu sprememb beločnice razjede sosednji veznice. Dinamika razkriva širitev območja nekroze. Postopek merjenje očesnega tlaka pri bolnikih z sclerite pogosto ugotovili, da ima povišan očesni tlak (20 mm. Hg. v.).

Zdravljenje skleritisa

Režim zdravljenja s skleritisom vključuje lokalno uporabo glukokortikoidnih in antibakterijskih kapljic za instilacijo. Če bolezen spremlja povečan intraokularni tlak, je treba terapijski kompleks dopolniti z lokalnimi hipotenzivnimi zdravili. Zdravljenje vključuje dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Kadar se priporoča nestrpnost, je treba imenovati zdravila iz skupine glukokortikosteroidov. Kadar je sklerit brez nekrotične poškodbe, je treba dajati glukokortikoide in antibakterijska zdravila kot subkonjunktivne injekcije. Alternativa temu načinu dajanja je dajanje podaljšanih oblik glukokortikoidov.

Z razvojem skleralne nekroze je indicirano kombinirano zdravljenje z glukokortikosteroidi in imunosupresivi. V primerih alergijske reakcije se vzporedno s temi zdravili uporabljajo antialergijska in desenzibilna zdravila. Pri gnojni obliki skleritisa so taktiki zdravljenja zmanjšani na izvajanje masivne antibakterijske terapije. V tem primeru se uporabljajo oralni in subkonjunktivni načini dajanja zdravil iz skupine fluorokinolonov, aminoglikozidov in polsintetičnih penicilinov. Dodatna metoda dajanja je elektroforeza. V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili je indicirano kirurško disekcijo abscesa. Tudi v načrtu zdravljenja bi morali vključiti zdravila za zdravljenje osnovne patologije, na podlagi katere se je razvil skleritis. Če je etiološki dejavnik mikobakterijska tuberkuloza, se zdravili proti antituberkulozi za lokalno uporabo štejejo za pomožne.

Prognoza in preprečevanje skleritisa

Specifična profilaksa skleritisa ni razvita. Nespecifični preventivni ukrepi se zmanjšajo za pravočasno zdravljenje osnovne patologije, preprečevanje vnetja sinusov (sinusitis), aseptičnih in antiseptično med kirurškimi posegi. Bolniki z zgodovino sistemske bolezni, mora biti 2-krat na leto, ki ga mora pregledati oftalmolog. Prognoza za življenje in sposobnost za delo je odvisna od pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja, vrsto patogena nalezljivih poškodbah in oblikami bolezni. Najbolj ugodna možnost so razpršene oblike bolezni. Za skleritis, ki ga povzroča Pseudomonas aeruginosa, je pogostejša neugodna napoved.

Značilnosti skleritisa in njegovih nevarnih posledic

Skleritis je vnetni proces v vlaknati membrani očesa ali sklere. Zunanja vlaknasta membrana je obramba očesnega jabolka. Je gosta, zato lahko določi plovila, živce in mišice. Tudi sklero je okostje za notranje lupine očesa.

Struktura Sclera

Sclera je sestavljena iz zunanje sluznice (konjunktiva), notranjega gostega platna in episklare. Okrogla skrinjica sklerje sestavljena večinoma iz kolagenskih vlaken, zato je sklero obarvano belo. Pod plastjo tenke je episkler. To je ohlapna plast krvnih žil. Pod sklera je tudi rjava membrana. Globoko prehaja v skalo očesa in ima ohlapno strukturo.

Posebnost skleritisa je, da vnetje pokriva vse plasti sklerje. Bolezen je nevaren, ker je lahko blag in postopoma vodi do uničenja strukture sklerje. To je polno popolnega pilinga zunanje lupine očesnega očesa in poškodb tkiv, ki ležijo globlje. Take kršitve lahko privedejo do izgube vida.

Razvrstitev kršitev

Izraženo, vendar omejeno vnetje se imenuje nodularno, pogosti skleritis pa se smatra za razpršen. Včasih se diagnosticira nekrotizirajoči skleritis (perforacijska skleromalacija).

Vrste skleritisa:

  1. Sprednji del, ki se razvije v dostopni pregledni lupini.
  2. Nazaj, ki se razvije v nedostopen za inšpekcijski pregled lupine.

Vzroki vnetja sklere

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri ženskah, starih od 30 do 50 let. Večina bolnikov ima tudi bolezni, povezane s vezivnim tkivom. Pri 50% bolnikov se pojavijo bolezni povezovalnega tkiva necrotizirajočega skleritisa in pri 20% bolnikov z nodularnim in razpršenim skleritisom. Najpogosteje sklerite vplivajo na sprednje segmente očesa.

Bolezen se lahko razvije zaradi številnih razlogov. V preteklosti je bilo mišljeno, da so najpogostejši vzroki za skleralno vnetje sarkoidoza, tuberkuloza in sifilis, zdaj pa so na prvem mestu streptokokne okužbe. Pogosto je bolezen simptom pnevmokokne pljučnice, vnetja paranazalnih sinusov, metabolnih bolezni (protina). Endotelalmitis (kopičenje gnoj v steklastem humorju) in panophthalmitis (purulentno vnetje celotnega očesa) lahko povzroči skleritis kot sekundarno motnjo.

Glavni vzrok skleritisa so revmatološke motnje. Nemogoče je zanikati povezavo med skleritisom, revmatizmom in poliartritisom.

Pri infekcijskem skleritisu je vzrok le bakterijska okužba roženice. Najpogosteje je vnetje osredotočeno na aktivnost herpes zoster, Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus, Strept. pnevmonija. Ta bolezen je težko ozdraviti.

Včasih je vzrok vnetja sklere mehanična ali kemična poškodba. Vnetje je lahko posledica odstranitve pterygija (trikotna okvara očesa v bližini očesne reže, ki jo sestavlja prizadeto konjunktivno tkivo). Tudi skleritis je mogoče diagnosticirati po zdravljenju z beta sevanjem ultravijoličnega in mitomicina C.

Glavni vzroki skleritisa:

  1. V polovici primerov je skleralno vnetje znak sistemske bolezni.
  2. Manj pogosto diagnosticiran postkirurški skleritis, katerega vzrok ni povsem razumljen. Šest mesecev po operaciji bolniki razvijejo središče vnetja in nekroze. Vnetje sklere po operaciji se razvija le na področju, ki je vključeno v proces.
  3. Infekcijski skleritis je posledica širjenja okužbe z ulkusa roženice.

Vnetje sklerje je lahko simptom takšnih bolezni:

  • Wegenerjeva granulomatoza;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • nodularni poliarteritis;
  • ponavljajoči artritis;
  • Bechterewova bolezen;
  • revmatoidni artritis.

Če najdete skleritis, se posvetujte z revmatorogom in imunologom. Včasih se bolezen razvije po operaciji. Postirurški skleritis lahko traja do šest mesecev po operaciji.

Vnetje s skleritisom se razvija enako kot bakterijska alergija. Verjamemo, da lahko vnetje sklere ima avtoimunski motiv, zato se pogosto ponavlja.

Simptomi skleritisa

Simptomi skleritisa se pojavijo postopoma. Ponavadi traja nekaj dni. Skoraj vedno vnetje povzroči hudo bolečino, ki se širi na najbližja področja glave. Bolniki pogosto opisujejo boleče občutke, ko je sklerit globoko in vrtanje. Intenzivnost bolečine lahko moti spanec in apetit.

Simptomatik skleralnih vnetij:

  1. Skleritis je značilen po bolečinah. Z blago vnetjem se pojavi neugodje, bolečina je blago in nestabilna. S hudim uničenjem sklerje je bolečina redna, intenzivna in streljajoča. Boleče občutke s hudim vnetjem se lahko razširijo v tempelj, čeljust in obrv.
  2. S skleritisom je močno pordelost očesnega jabolka. Redness ima vijolično odtenek. Pogosto rdečina pokriva celotno roženico. To je posledica dejstva, da se krvne žile širijo. Glede na intenzivnost vnetnega procesa je pordelost lahko omejena ali obsežna.
  3. Vnetje pogosto povzroča lahkimost. To je posledica draženja živcev. Lahrimatizacija se poveča z ostrimi bolečinami.
  4. Bledo rumene pike na sklerji so znak nekroze ali stratifikacije sklere. Pogosto s skritim skleritisom so leži edini simptom, vendar najbolj kritičen.
  5. S skleritisom ostrina vida zmanjša le, če je osrednje območje mrežnice poškodovano in je vključen mrežni odklop. Tudi vid se poslabša, ko se vnetje razširi na globlje ležeče tkivo in ko se taljenje sklera.
  6. Nekateri bolniki razvijejo fotofobijo.
  7. Kraji hiperemija (oko žilne prelivna) nahaja pod veznico imajo vijolične barve (po tem kriteriju so ločene od lise na episkleritis). Hyperemija je lahko lokalna in pokriva več kot en kvadrant očesa, ali obsežna, vključuje celotno oko. Z obsežnimi poškodbami se odkrijejo včasih otekline ali nekroza.
  8. Z močno infiltracijo (prodiranje nečistočnih delcev v tkivo) na prizadetih območjih se začne nekroza in brazgotinjenje, ki postopoma zmanjšuje sklero.
  9. Po vnetju so vedno sivkaste sledi, ki kažejo na mesta redčenja sklerje. Preko teh žarišč lahko vidimo pigmente horije in ciliarnega telesa.
  10. Včasih se na sclera pojavi iztis lezij. Pojav se imenuje stafiloma. Ko izboklina poslabša vid. Vidna ostrina se z zapletom astigmatizma in drugih sprememb v pohotnih in prelivnih plasteh zmanjša.

Strgajte zadnjo lupino

Zadnji skleritis je precej redek pojav. Pacient se lahko pritoži zaradi bolečine v očesu in napetosti. Včasih je omejena mobilnost, odvajanje mrežnice, oteklina optičnega živca.

Pri skleritu zadnjega sloja ni pomembnih simptomov. Vnetje bo nevidno, tudi če pogledaš v oči. Določitev zadnjega skleritisa je lahko posledica edema veke in mrežnice, kršitev funkcionalnosti očesa.

Določitev skleritisa zadnjega stena je mogoče storiti samo s tomografijo in ultrazvokom. Najpogosteje je bolezen posledica tuberkuloze, herpesa, revmatizma in sifilisa. Pogosto zapleteni keratitis, iridotsiklitami, katarakte in kronično povečanje intraokularnega tlaka.

Necrotizirajoči skleritis

S tekom nekrotizirajočega skleritisa opazimo perforacijo očesa. Če ima bolnik s nekrotizirajočim skleritisom vezivno tkivo, je najverjetnejši vzrok vnetja sistemski vaskulitis. Ta oblika skleritisa je redka, vendar se lahko pojavi brez vnetja. Nato se imenuje perforacijski skleritis.

Če v nekrotizirajočem skleritisu ni vnetja, je vredno preveriti bolnika za revmatoidni artritis. Odsotnost simptomov povzroči dolgotrajno zdravljenje, sklero se razreže in poškoduje v primeru poškodb.

Diagnoza in zdravljenje skleritisa

Če želite prepoznati bolezen, mora zdravnik analizirati pritožbe bolnika in preučiti oči. Pri zdravljenju vnetja sklere se uporabljajo protivnetna zdravila lokalnega in splošnega delovanja. Če obstaja velika verjetnost razvoja perforacije, se priporoča presaditev sklerala.

Pri skleritu primarna terapija vključuje glukokortikosteroide. Če ima bolnik zmanjšanje odziv na glukokortikoidi, z diagnozo nekrotizirajočim vaskulitisom ali bolezni vezivnega tkiva, potrebna imunosupresivna zdravila (azatioprin, ciklofosfamid). Predpisati ta sredstva mora biti revmatolog.

Za lokalno zdravljenje z uporabo kortikosteroidov (maksideks, deksazon, hidrokortizon-PIC, oftan-deksametazon) in nesteroidnega protivnetnega (naklof, diklofenak, indometacin). Zdravniki bodo tudi predpisali ciklosporin. Citotoksična zdravila popolnoma odstranijo simptome vnetnega procesa.

Za zdravljenje nekrotizirajočega skleritisa, kot simptom sistemske bolezni, je treba uporabiti imunosupresorje (citofosfamid, kortikosteroide, ciklosporin). Ko se vnetje zmanjša, se lahko predpiše fizioterapija: elektroforeza, ultrafrekvenčna terapija, ultrazvočna terapija. Ker je skleritis skoraj vedno manifestacija druge bolezni, je treba zdraviti vzrok.

Delovanje s skleritom

Kirurški poseg s skleritisom je indiciran v primeru resne zapletenosti stanja, ko pride do deformacije globokih plasti sklerje, roženice in irisa. Tudi operacija je potrebna za absces.

Z močnim redčenjem je potrebna transplantacija sklerala donorja. Če je prizadeta tudi roženica (z občutnim zmanjšanjem vida), jo je treba tudi vsaditi.

Zaplete skleralno vnetje

Pogosto se zgodi, da je vnetje sklere zapleteno na roženici, povzroča sklerozirajoči keratitis ali vnetje irisa in ciliarnega telesa. Za te zaplete so značilni oprijemi med lečo in pazdušnim robom šarenice. Obroči so prav tako nastali na zadnji steni roženice, opazimo zameglitev prednje komore očesa. Ko se skleritna konjunktiva poveže z prizadetim območjem sklerje, je nabrekanje.

Zapleti s skleritisom:

  • keratitis in motnje vida med prehodom na roženico;
  • iridociklitis pri širjenju vnetja na iris in ciliarno telo;
  • motnost v steklastem telesu;
  • tanjšanje skleralnega tkiva, tvorba izrastkov in izlivov;
  • brazgotinjenje, deformacija očesnega očesa;
  • astigmatizem;
  • sekundarni glaukom z vpletenostjo čelnega kanala in ciliarnega telesa;
  • abscess of sclera;
  • otekanje;
  • odvajanje mrežnice;
  • motnost roženice v primeru motenj prehranjevanja;
  • endoftalmitis (gnojno vnetje notranje lupine);
  • panophthalmitis (gnojilno vnetje celotnega očesa).

Napoved

Pri skleritisu pri 14% bolnikov pride do patoloških sprememb, kar povzroča hudo poslabšanje vida v prvem letu poteka bolezni. Pri 30% bolnikov vidijo tri leta. Pri nekrotizirajočem skleritisu zaradi sistemskega vaskulitisa 50% bolnikov umre v 10 letih, večinoma zaradi srčnega infarkta.

Preprečevanje

Preprečevanje vnetja sklere je mogoče s pravočasnim zdravljenjem okužbe katere koli lokacije, diagnoze avtoimunskih motenj nalezljive narave in popravek presnovnih motenj.

KLINIČNE BOLEZNI

Obstajajo dve vrsti vnetja sklerje:

Trenutno vodilno vlogo pri razvoju sclerites igrajo okužbi s streptokoki, pnevmokokno pljučnico, vnetje sinusov, vnetni ostrino, presnovne bolezni - protina, kolagena. To kaže povezave s pojavom sclerites simptomov revmatizma in artritisa. Patološki proces razvija na sclerites na vrsto bakterij alergije, in v nekaterih primerih postane avtoimunskih v naravi, zaradi česar so odporne proti ponavljajoča seveda. Poškodbe (kemične, mehanske) so lahko tudi razlog za skleralne bolezni. Kdaj lahko endoftalmitis panoftalmitah drugotnega lezija beločnice.

Episkleritis - vnetje vezivnega tkiva, ki tvori zunanjo površino beločnice. Običajno je dvostranski, praviloma benigni, se pojavi približno dvakrat bolj pogosto pri ženskah po 40 letih. Epikleritis klinično razvrstimo v preproste difuzne in nodularne vrste. Preprost difuzni episkleritis se pojavi v 80% primerov, nodularno - v 20%. Episkleritis se navadno pojavi na območjih, med veke pojavijo nenadoma, ki povzročajo solzenje, bolečine, fotofobija, in rdečico. V difuzni episkleritis robni splakovanje slabo definirano in med normalnim tkivom postopoma izginila. Užitek ima barvo od svetlo do svetle rdeče barve. Hiperemija kmalu traja lila ali vijoličen odtenek. Episperle je otekel, zato se ta stran zdi nekoliko sublimna. Dotikanje povzroča rahlo bolečino, obstaja pa tudi neodvisna, vendar ne zelo huda bolečina. Epicler plovila so razširili, vendar njihov radialni tečaj ni spremenjen. Simptomi, ki so podobne nodularne episkleritis razpršene simptomi pa so vnetne pojavi skupaj z oblikovanjem vozlov, premera 2-3 mm, trda ali mehka na otip. Konjunktiva nad njim je mobilna. Včasih je nekaj nodul, ki se povezujejo med seboj. Epikleritis traja povprečno 2-3 tedne (lahko pa traja od 5 dni do več mesecev). Nodularni episkleritis običajno traja dlje kot njegova preprosta sorta. Pogosteje je episkleritis kronični ponavljajoči se. Recidivov in opustitev je namestnik za več let, lezije pogosto obidejo postopoma celoten obseg očesa. Gniloba in ulkusi episcleral infiltrati sestoji pretežno iz limfocitov s primesjo epithelioid in celic velikank, nikoli. Pogosto so čudili obe očesi. Rezultat je v večini primerov ugoden; Episcleritis brez sledi prehaja brez zdravljenja. V ponavljanjem in izgled byuodey lokalni uporabi kortikosteroidov (kapljice za oko dekanos, maksides, oftandeksametazon, hidrokortizon oko mazilo PIC) ali nesteroidna protivnetna zdravila v obliki kapljic (naklof) 3-4-krat na dan. Z vztrajnim tokom se dajejo ne-steroidna protivnetna zdravila.

Sclerites - hudo vnetje globokih plasti sklerje. Scleralni infiltrat je podoben episcleralnemu infiltratu. Običajno se razvije, manj pogosto dve ali več žarkov vnetja. V hudih primerih lahko vnetni proces pokriva celotno perikoralno regijo. Običajno se bolezen razvija v ozadju splošne imunske patologije pri srednjih ljudeh, pogosteje pri ženskah. V polovici primerov je sklerit dvostranski. Začetek bolezni je v nekaj dneh postopen. Skleritis spremljajo hude bolečine. Bolečina se lahko razširi na druge dele glave. Očesno je boleče. Zadevna področja so temno rdeča z vijoličnim odtenkom, pogosto obdajajo celotno roženico ("ring sklerit"). Zelo pogosto je bolezen zapletena zaradi bolezni roženice v obliki sklerozirajočega keratitisa in vnetja irisa in ciliarnega telesa. Vključenost irisa in ciliarnega telesa je izražena v slikah; Adhezija med nožnično površino leče in leče, motnost sprednje komore in depozicija oborine na zadnji strani roženice. Konjunktiva se spoji na prizadeto območje sklere, plovila prečkajo v različnih smereh. Občasno se zazna skleralni edem.

Sklerite so razvrščeni po anatomskih načelih - spredaj in zadaj.

Med sprednjimi skleritami se razlikujejo naslednje klinične oblike: razpršeni, nodularni in bolj redki - nekrotični.

Nekrotizirajoči skleritis se pogosto pojavi z vnetno reakcijo, manj pogosto - brez vnetja (perforacijska skleromalacija). Nekrotizirajoči skleritis brez vnetja se pogosto razvija z dolgotrajnim revmatoidnim artritisom, se nadaljuje brez bolečin. Sklera postopoma postane tanjša, obljublja se, da je zunaj. Pri najmanjših poškodbah se zlahka pojavi skleralni zlom.

Posteriorni skleritis je redek. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v očesu. Razkazujejo napetost oči, včasih omejena mobilnost, eksudativni odmik mrežnice, edem optičnega diska se lahko razvije. Echografija in tomografija pomagata prepoznati redčenje sklerje v ozadju očesa. Posteriorne skleritis običajno pride splošnih bolezni telesa (revmatizma, tuberkuloza, sifilis, herpes zoster), keratitis in pogosto zapleteni, katarakta, iridociklitis, povečan intraokularni tlak. Potek globokega skleritisa je kroničen, recidiv. V blagih primerih se infiltrat brez resnih posledic odpravi.

Ko masivni infiltracija v mestih škode pojavi beločnice nekrozo tkiva in ga nadomestili s poznejšo brazgotin tanjšanje beločnice. Na mestih, kjer so bili žepi vnetja so vedno sledovi skrilavca siv območjih, ki so posledica tanjšanje beločnice skozi katerega sije pigmentnih horoidnega in ciliarnik. Na koncu procesa, včasih pa je napetost in štrlina teh odsekov beločnice (beločnice stafilomom). Pogled pada iz držav v razvoju zaradi izboklino beločnice astigmatizma in sočasne spremembe v roženice in šarenice.

Pri zdravljenju topikalno nanešenega kortikosteroidi (kapljice deksanos, masideks, oftandeksametazon hidrokortizon mazila ali PIC), nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki kapljic (naklof), ciklosporin (tsiklolin). Nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, diklofenak) se prav tako vzamejo oralno. Ko nekrotizirajoči skleritis, primernih za očesno manifestacija sistemske bolezni, je treba imunosupresivno zdravljenje (kortikosteroidi, ciklosporin, ciklofosfamid).

S tuberkulozo v očesu se skleriti pojavljajo predvsem v sekundarni zaradi širjenja tuberkuloznega procesa iz žilnega trakta v sklero v cialni regiji ali obrobnih delih skorja. V ozadju zmerne injekcije v sklero se pojavlja vijolično-vijolično vozlišče (infiltrate), ki ga spremljajo znaki iridociklitisa ali horioretinitisa, manj pogosto panoveitisa. Sklerite se pojavljajo s pogostimi ponovitvami in ponavadi pojavijo vse nove vozlišča, po katerih se tanjša skleroza in razvoj stafiloma.

Skleriti so razdeljeni v skupine, odvisno od globine lezije. Površinski vnetni proces - episkleritis - prevladuje v tuberkulozno-alergijskih oblikah. Globalni skleritis opazimo s hematogeno tuberkulozo in morfologija strukture se nanaša na granulomatske procese. Značilnosti strukture sklere določajo posebnost vnetnega procesa: eksudativne proliferativne reakcije so šibko izražene in nadaljujejo kronično. Reparativni postopki se izvajajo predvsem na račun sosednjih tkiv, bogatih z žilami - vezivno membrano, epiklerami, žilnimi membranami očesnega jabolka. Nastali detritus je manifestacija fibrinoidne degeneracije.

Globok tuberkulozni skleritis spremlja globoka injekcija s vijoličnim odtenkom. Odvisno od resnosti lezije pride en ali več infiltratov. Proces lahko vključuje roženico, se razvije keratosclerotis. S kombiniranimi poškodbami irisa, ciliarnega telesa, sklere, roženice, keratosklerveitisa. Hkrati se plastični proces izraža s prisotnostjo zadnje sinehije, adhezije in invazije na učenca, povečanega očesnega tlaka.

Z lahkim potekom bolezni (predvsem episcleritis in površinski skleriti) se skleralni infiltrat razreši. V hudem postopku z masivno infiltracijo opazimo nekrozo celičnih elementov in skleralnih plošč, nato pa - in zamenjavo z brazgotinastim tkivom, redčenjem in ektazijo sklere.

Diagnoza sklerita se izvaja s pomočjo žariščnih vzorcev, pa tudi z drugimi mesti metastatske tuberkuloze oči.

Epikleritis - površinsko vnetje sklere se pogosto razvije v bližini limbusa v omejenem območju, kjer je episkleralno in konjunktivno otekanje. Subjektivne pritožbe (fotofobija, solzenje, bolečina) so slabo izražene. Potek bolezni je vročina z recidivi. Episcleral vozel se razreši in se pojavlja na novem mestu, ki se postopoma selijo okoli limbusa (migrirajoči eppiskleritis). Tuberkuloza episcleritis je alergična reakcija na preobčutljivost sklere s tuberkulinom v aktivnem ali zunaj fokusnem ostrimi.

Zdravljenje tuberkuloznih skleritov in episkleritisa izvajajo specifične antituberkulozne droge.

Leprosna poškodba fibrozne membrane očesnega jabolka. Specifični episkleritis in skleriti so praviloma dvostranski in so opaženi predvsem pri bolnikih z leporoznim tipom gobavosti. Na začetku je epicler prizadet, nato pa je sclera vpletena v vnetni proces. Skleralna bolezen se praviloma razvije hkrati s porazom roženice, irisa in ciliarnega telesa. Leprosy episcleritis in sklerite so lahko razpršeni in nodularni. Pogosteje opaženi so difuzni episkleriti in skleriti, katerih potek je relativno ugoden. Počasi počasi, nadaljujejo se z občasnimi poslabšanji. Vnetna infiltracija sklere ima svetlo rumeno barvo, ki spominja na barvo slonovine. Diffusivno vnetje sklere in episklerja se konča z delno ali popolno ločljivostjo vnetne infiltracije ali brazgotinjenja in redčenja sklerje. V številnih primerih (s preoblikovanjem enega kliničnega tipa gob v drugo) se lahko pretvori v nodularno. Nodularni sklerite se začnejo akutno. Lepromi pogosto lokalizirajo na začetku okončine, potem se vnetni proces razteza na roženico, iris in ciliarno telo. V teh primerih se razvije lepropromotosis celotnega sprednjega dela očesnega jabola, včasih pa vse njegove membrane z izidom v subatrofiji očesa. V drugih primerih lahko pride do resorpcije skleralnega leproma, njihovega brazgotinjenja s tvorbo stafiloma.

S histološkim pregledom, sclera in episkler najdemo v številnih gobavostih miokobakterija. Potek nodularnega episkleritisa in skleritisa je kroničen, recidiva.

Tako je pri specifičnem gastrointestinalnem episkleritisu in skleritih pogosta kombinacija s roženico, irisom in ciliarno boleznijo pogosta kronična in ponavljajoča seža.

Revmatični episkleritis in sklerite

Revmatizem in revmatoidne bolezni zasedajo pomembno mesto med različnimi vzroki očesne patologije. Epikleriti in skleriti pri revmaju so pogostejši kot tephonites in miozitis in vplivajo predvsem na ljudi mlade in mlajše starosti, enako pogosto moški in ženske. Ena, bolj redko oba očesa. Med etiološkimi dejavniki prevladujejo revmatizem in revmatoidne bolezni, sledijo protin, alergija, žariščna okužba, tuberkuloza. V klinični sliki ni nobenih etioloških znakov, kar otežuje vzročno diagnozo. Razvoj skleralne bolezni v ozadju aktivnega revmatika ali post-streptokokne okužbe, hlajenje, pri bolniku s pridobljeno valvularno boleznijo srca kaže na revmatično naravo. Če se sumi na revmatizacijo zaradi razjasnitve etiologije, je potrebna izkljucitev drugih vzrokov in antireumatska terapija. Pri revmatični genezi takšno zdravljenje praviloma daje dobre rezultate.

Klinični epizodi in sklerite ponavadi kažejo precej različne simptome, kar olajša njihovo nosno prepoznavnost.

Episkleritis označena z razvojem gnojni vnetne infiltracije episcleral tkiva in površinske plasti beločnice v omejenem del sprednje površine zrkla, pogosto v roženice limbusa. S takšno "nodularna" proces infiltracije v obliki zaobljenega izobraževanja dviga nad beločnice in rdečkasto-modro barvo sije skozi prosto premaknilo na njem veznice. Zadnji vozlišče na hiper-grammed, in zaradi širitve svojih plovil, ki vpliva na območje izstopa še bolj. Na palpacijo patološkega žarišča bolezni, čeprav se spontano bolečino, kot tudi fotofobija, in solzne oči, blago. Draženje bolečine in oči se povečuje z zapletom episkleritisa z uveitisom. Včasih obstajajo dve ali več subkjuktivnih vnetnih vozlov, in ko se združijo, pride do bolj pogostega lezija. Episcleral pogosto infiltrirati pojavlja v beločnice na zunanji ali notranji krak v odprtem režami oči, in na drugi strani, tudi na limbusa v omejenem prostoru pojavi vnetni injekcijo, kar še dodatno poudarja nezdravih prijazne oči.

Bolezen se postopoma razvija, počasi nadaljuje in po nekaj tednih se konča z resorpcijo infiltrata brez sledu ali z zapuščanjem nevsiljivega polja pod konjuktivo. Pogosto je prizadeto eno oko, in če sta oba očesa bolna, ni vedno istočasno. Pogoste so recidivi, zlasti revmatični episkleritis.

Hiperplastični sprednji nogi, zadaj maligni, itd. - so težji za sklerite lezije oči. Revmatizem ima še dve prvi obliki.

Nodularne skleritis na kliniki podoben nodularne episkleritis, vendar se od nje razlikuje v več globoko infiltracijo beločnice prizadetega segmenta (ov) in večjo resnost simptomov bolezni. Beločnice infiltracija tako trpi drugačno temno rdeče barve z vijoličnim odtenkom, dosežejo velikost pol velikega graha, pogosto multiple, in je obdana z obročem v obliki roženico ankulyarnoy. Histološko debeline beločnice in ob anteriorni ciliarni plovila kažejo nekroze melokokistoznuyu mononuklearnih, limfatsitar-ing, manj leukocytic infiltracije in granulomov ashofftalalaevskie. Bolezen je močno zmanjšuje pristopu k skoraj vse sprednji skleritis vnetje žil trakta, ki je postopek velja za beločnice na ciliarnih plovil. Plastenje serozni, plastike ali plastično uveitis pomeni ustreza subjektivne in objektivne simptomov: bolečina, fotofobija, solzenje, perikornealnaya injiciranju obori opazil sikehii, suspendiramo v steklovino in tako naprej..

Z znatno stopnjo uveitisa ti simptomi skrivajo skleritis in otežujejo diagnosticiranje kot primarna primarna bolezen. V zvezi s tem, če uveitis ni mogoče zanemariti neobičajno za barvne pericorneal ali mešani injekcija izbranih delih površine zrkla, otekanje te porcije Podobne do nastanka vozlov, njihovo občutljivost et al. Diagnosticiran skleritis, lahko pojasni pojav bolezni vaskularnega trakta in izboljšati njena etiologija.

Pri revmatizmu lahko pride do difuznih granulomatoznih skleritov in perforiranih skleromnih manifestacij. Slednje se kaže v videzu na nekaterih delih sprednjega očesnega očesa mehčanja sklere temne barve. Draženje in bolečine v očeh se lahko izrazita v različnih stopnjah. Kljub najmočnejšim ukrepom, do skleroplastike, mehčanje, ki je zajelo precej veliko območje, se stalno širi v globine in čez nekaj časa perforira steno očesa. Bolezen se konča s svojo atrofijo.

Ob sprednjem delu lahko revmatoidni skleriti vplivajo na zadnji steblo očesnega očesa. Znano je, na primer, maligni skleritis. Razvija se v bližini optičnega živčnega diska, ki pogosto oponaša intraokularni tumor in se le po histološkem zaznavanju po jedrskem očesu. Kljub diagnostični napaki je odstranitev očesnega očesa pri teh bolnikih upravičena, ker je bolezen neozdravljiva in ima hude posledice. Vendar pa je ta sklerit zelo redko opazen. Veliko bolj praktičen interes, se lahko počasi in neopazno teče nazaj revmatične sclerites povzroči pa slabitev beločnice in njeno napetost pri napredovanju kratkovidnosti, še posebej tistih, ki trpijo zaradi revmatizma in otrok. Vse oblike sclerites pri bolnikih z revmatične bolezni se šteje kot en sam bolezen razlike le v globini lezij, lokalizacija, obsega površine očesa, izraz subjektivnih in drugim simptomom. Veljajo res manifestacija revmatoidnim bogatih procesnih plovil in episclera mesenchyme in v beločnice tkiva, in zato vse te bolezni so združeni v en sam izraz "revmatoidni skleritis". Vodilni pomen pri razvoju je namenjen alergijskim hiperergičnim reakcijam, kot so nalezljive alergije. Uspešna terapija, predvsem glukokortikoidi, pri večini bolnikov z revmatoidnim skleritisom potrjuje veljavnost tega pogleda.

Pri zdravljenju episclerigija in skleritov z glukokortikoidi je lahko koristno protialergično in simptomatsko zdravljenje.

Abcess sclera se zgodi metastatsko v prisotnosti gnojnega osredotočenja v telesu. Bolezen se nenadoma začne na ozadju bolečine in se manifestira v obliki hiperemije in omejene otekline, običajno blizu limbusa, ki se hitro spremeni v gnojni vozliček z nadaljnjim mehčanjem in odpiranjem. Priporočila: posvetovanje in zdravljenje z oftalmologom; pogost vzrok antibiotikov širokega spektra in jodinola; instilacija mydriatičnega (škopolamin 0,25%, atropin 1%); antibiotiki s širokim spektrom delovanja znotraj, intramuskularno ali intravensko; zdravljenje osnovne bolezni.

Google+ Linkedin Pinterest