Značilnosti tonometrije po Maklakovu

Danes je več in več ljudi, starih več kot 40 let, diagnosticirano z glavkomom in različnimi patologijami, za katere je značilen povečan intraokularni tlak. Takšni bolniki morajo nenehno spremljati te kazalnike, pravočasno odkrivati ​​nepravilnosti in sprejeti ukrepe za boj proti njim. Za to, v očesu uporabljajte tonometrijo po Maklakovu. Rednost te manipulacije je enkrat na leto. Podrobneje o tem, kako se izvaja postopek in kako izračunamo intraokularni tlak, podrobneje preberite.

Opredelitev metode

Tonometrija je diagnostična metoda, s katero je mogoče meriti količino odklona lupine ali natančneje meriti intraokularni tlak. Zunanji pritisk na očesu lahko povzroči spremembo v notranjosti. Ta metoda temelji na meritvah različnih deformacij, na primer odreza mrežnice.

V domači oftalmologiji so metode brezkontaktne tonometrije in merjenje intraokularnega tlaka s strani Maklakov. Zadnja metoda diagnoze je bila razvita leta 1884, vendar je kasneje lahko dobil veliko popularnost.

Bistvo te metode je, da je za kratek čas na roženici sedežem pogled grezila telo in nato kontaktiranje dobljene površine prstnih odtisov. Območje te površine bo moralo določiti indikator intraokularnega tlaka.

Nabor tonometra prevzema prisotnost naslednjih elementov:

  1. Cilindrične uteži - 2 kosi. Vsak od njih tehta 10 g. Razširijo se na koncih in imajo ravne končne površine.
  2. Nosilec, kar je potrebno za meritve. V njej je mogoče takoj pritrditi dve gružiki.
  3. Merilniki - 3 kosi. Ocenjujejo premer tiskanja.
  4. Tovor je v notranjosti votlih. Vsebujejo vodilno težo. Njihove končne površine so izdelane iz frosted stekla, tako da je barvna raztopina enakomerna. Komplet za tonometer

Potreba, da nosilec zagotovi, da pri merilnih merilih s prsti ne povzroča prekomernega tlaka na merilniku krvnega tlaka Maklakova.

Ko je postopek dodeljen

Določite to diagnostično metodo za merjenje intraokularnega tlaka, ki se lahko pojavi v ozadju takih patoloških stanj:

  1. Preobremenjenost organov vida, ki se zgodi, ko delate na računalniku za dolgo časa.
  2. Hormonsko neravnovesje.
  3. Traumatizacija vidnega organa;
  4. Preobčutljivost s kemičnimi sestavinami.
  5. Glavkom, ki so lahko primarne, sekundarne in prirojene.
  6. Tumori oči.

Kako se izvaja diagnostiko?

Preden nadaljujete postopek, je treba izvesti preproste pripravljalne ukrepe.

Prvič, bolnikove oči kapljajo z anestetikom, nato pa se na njem tonomera Maklakov. To je kovinski prazen cilinder, katerega teža je 10 g. V notranjosti je vodilna palica. Konca Tonometar - A motnega stekla, s premerom 1 cm morajo biti zdravljene z alkoholom in prekrita s tanko plastjo barve glicerola in destilirane vode Collargol..

Medtem je pacient vzel položaj, ki leži na kavču, njegov obraz usmerjen navzgor. Potrebno je opraviti meritve intraokularnega tlaka po petih minutah od uporabe anestetike. Specialist je na čelu moškega. S svojo levo roko razpne veke desnega očesa, desno - tonometer znižuje strogo navpično do središča roženice. Kot posledica teh dejanj bo obremenitev pritiska na roženico in barva na njej prenaša na roženico.

Izvedba tonometrije po Maklakovu

Ko je postopek končan, bolnik kaplja kapljice z antibakterijskim učinkom. To je odlično preprečevanje nalezljivih posledic.

Kaj se ocenjuje z rezultati

Višji je intraokularni tlak, bolj gosto oko in kontaktna površina tonometra z vidnim organom manj. Potem bo premer belega diska, ki se drži po stiku roženice z barvo, manjši. Če je intraokularni tlak nizek, bo premer večji.

Zdaj lahko merite pritisk na drugo oko. Vse rezultate je treba navesti na papirju v obliki odtisa območij tonometrov. Za merjenje premera tiska se uporablja poliakov ruler. Rezultat je v mm Hg. Art. Normalna vrednost ostane 18-27 mm Hg. Art.

Kako so opravljeni testi astigmatizma in kaj so?

V tem članku so predstavljeni simptomi in zdravljenje časovnega arteritisa.

Navodila za uporabo kapljic za oko Tobropt so opisana tukaj.

Video

Sklepi

Tonometrija po Maklakovu je priljubljena metoda diagnoze, s katero je mogoče meriti intraokularni tlak. Čeprav se je ta metoda že davno začela, je le nekaj desetletij pridobila veliko popularnost. Njena glavna prednost ostaja točnost rezultata. Ta postopek lahko izvajajo samo odrasli, pa tudi otroci, starejši.

Preberite tudi o tem, kako se izvajajo pahimetrija in keratotopografija.

Kaj je tonometrija oči? Ne-stika, dnevno, stopnja glede na Maklakov, glede na Goldman

V oftalmologiji se imenuje tonometrija merilni postopek intraokularni tlak, povišani in zmanjšani indeksi, ki se štejejo za znake razvoja patoloških stanj vidnih organov.

Pogosto ta postopek omogoča odkrivanje razvoja glavkoma v zgodnjih fazah, toda metoda primeren za določanje drugih bolezni, ki lahko privede do poslabšanja ali izgube vida.

Kaj je tonometrija oči?

Odvisno od metode merjenja IOP, lahko ta učinek poteka na različne načine.

Ena merska enota pri tej vrsti diagnoze se šteje za en milimeter živega srebra.

Tonometrija nujno priporočamo pojdi skozi ljudje starejši od 40-45 let, ki so ogroženi kot možni lastniki glavkoma.

Merjenje intraokularnega tlaka najmanj 1-2 krat na leto omogoča, da se taka patologija odkrije v zgodnji fazi, ko je še vedno mogoče učinkovito zdravljenje brez resnih posledic.

Normalni parametri med postopkom se lahko razlikujejo glede na starost in spol pacienta ter na metodo, uporabljeno za meritve.

Indikacije za uporabo te metode

  • bolečine različnega porekla v organih vida;
  • ponavljajoče se glavoboli;
  • odvajanje mrežnice;
  • endokrine, nevrološke ali kardiovaskularne bolezni;
  • zaplete, ki nastanejo ob ozadju oftalmološke operacije;
  • kakršne koli nepravilnosti pri razvoju in nastajanju vidnih organov.

Ta pregled je tudi priporočljiv, če je bil glavkomom diagnosticiran v bližnjih sorodnikih, saj je v eni družini verjetnost razvoja te bolezni pri različnih članih približno enaka (njena vloga je dedna).

Kontraindikacije

Metoda je kontraindicirana za bolnike v naslednjih primerih:

  • na alkoholna ali narkotična zastrupitev;
  • v primeru razvoj roženične patologije oči;
  • Vsaka poškodba vidnih organov, katere posledica je celovitost motenj njihove zunanje lupine;
  • izraz alergije pri uporabi anestetikov, uporabljenih pred postopkom;
  • vse bakterijska ali virusna patologija organov vida (relativna kontraindikacija, saj po opravljenem zdravljenju lahko opravljate tonometrijo).

Brezkontaktni postopek se lahko izvede ne glede na prisotnost očesnih bolezni.

Vrste tonometrije

Pred meritvijo, ne glede na metodo, je potrebno vzletite kontaktne leče in jih ne uporabljajte v naslednjih dveh urah po pregledu.

Oblačila s tesnim ovratnikom, kot tudi vezi in kateri koli drugi dodatki, ki stisnejo grlo, je treba odstraniti da bi se izognili čezmernemu pritisku na žile.

To lahko povzroči zvišanje ravni pritiska, zaradi česar bodo rezultati raziskave nezanesljivi.

Štiri ure pred anketiranjem, Preveč pijte, in se tudi vzdržati pitja alkohola vsaj 12 ur pred postopkom.

Odvisno od namena se lahko uporabijo različne možnosti merjenja, medtem ko je odsotnost anestezije značilna samo za brezkontaktno metodo.

V vseh drugih primerih se anestetska raztopina vbrizga v pacientove oči, kar zmanjšuje občutke nelagodja.

Brezkontaktna tonometrija

To deformacijo določijo posebni merilniki tonometra.

To je hiter in neboleč način Dokazala se je pri pregledu bolnikov s povečano občutljivostjo vidnih organov, in tudi pri merjenju intraokularnega tlaka pri otrocih.

Tonometrija očesa po metodi dr. Maklakov

Druga možnost je merjenje z metodo dr. Maklakov.

V tem primeru Uporablja se cilindrični kovinski tonometer in široko zasnovan, na katerem se neposredno pred postopkom uporabi poseben barvilni encim.

Ko je bolnik vkopan anestezijo nameščen na roženici Tonometar obarvana bazo grezila natančno na sredini, nato pa preostale skladbe na monitorju krvnega tlaka prenese na papir in izdelavo meritve z ravnilom.

Tonometrija po Goldmann

Postopek prevzame uporabo ne uteži z bazami, ampak posebne fluorescinske obarvane plošče, v tem primeru Dodatno se uporablja posebna sonda, branje vrednosti tlaka in celoten proces poteka pod svetlim osvetlitvijo.

Dnevna tonometrija

Prepoznati glaukom v zgodnji fazi najboljše od vsega veljajo dnevno merilno metodo, pri čemer ostaja bistvo metode enako (z uporabo uteži), vendar Izvedejo se meritve ne enkrat, ampak so končani trikrat na dan (po prebujanju, pri večerji in pred spanjem).

V primeru dnevnega tonometriji prešteti število vrha branje in prikazovanje povprečne dnevne statistike za oceno razvoja dinamike očesnega tlaka konice.

Norm za tonometrijo oči

Norma je lahko drugačna za drugačno metodo tonometrije.

Poleg tega se ti okviri spreminjajo tudi s starostjo, pri moških pa je stopnja intraokularnega tlaka vedno višja kot pri ženskah.

Zaradi teh razlogov je težko strogo opredeliti meje normalne indikacije in odsotnost patologij je mogoče reči pri vrednostih v območju od 10 do 21 milimetrov živega srebra.

Če je ta številka nekoliko višja - obstaja možnost razvoja glavkoma, bolnik pa se pošlje za dodatne preiskave.

Včasih tlak presega oznako 21 milimetrov, ne pa strokovnjaki opazujejo vidnega živca patologij, značilne za glavkom.

V tem primeru je možno, razvoj očesno hipertenzijo, ki ni znak glavkoma, ampak so postali v odsotnosti terapevtskih posegov.

Koristen videoposnetek

Ta videoposnetek govori o postopku kontaktne tonometrije:

Tonometrija - preprost postopek, ki je nima zapletov in ni polna poškodb oči, in ne smete zanemariti.

Od te metode dovoljuje hitro in pravočasno prepoznati predpogoje za razvoj glavkoma, in posebno pozornost temu postopku priporočamo ljudem starejše in starejše starostne skupine.

Tonometrija

Merjenje intraokularnega tlaka (tonometrija) - merjenje tlaka, ki ga ustvari intraokularna tekočina očesa. Načelo tonometrije temelji na oceni stopnje deformacije očesnega jabola pri pritisku na roženico od zunaj, odvisno od intraokularnega tlaka.

Tonometrija je potrebna za diagnozo glavkoma in za spremljanje poteka glavkoma.

V sodobni medicini uporabljamo več metod merjenja intraokularnega tlaka: prst, po Maklakovu in brez dotika.

Tonometrija prstov

Metoda daje približno idejo o intraokularnem tlaku. Ko se pacient pogleda navzdol, zdravnik položi prste na čelu in kazalnike - na veke, nad ciliarnim robom zgornje veke za 8-10 mm. Zdravnik izmenično pritisne kazalnike prstov z majhnimi, žilavimi točkami tako, da po pritisku na levo oko zaznava val "nihanj" z desnim prstom. Tako se oblikuje ideja o gostoti očesa. Metoda je odvisna od izkušenj oftalmologa, je subjektivna in se uporablja samo po operacijah na očeh, kadar intraokularni tlak ni mogoče instrumentalno meriti.

Tonometrija po Maklakovu

Pacient se vpije v očesne kapljice z anestetikom, nato pa na oči pogleda Maklakova tonometer - kovinski prazen cilinder, ki tehta 10 gramov, znotraj katerega je vodilni drog. Konci tonometra so polirani steklene plošče s premerom 1 cm. Prežeta jih je z alkoholom in prekrita s tanko plastjo barve iz kolargola, glicerina in destilirane vode.

Pacient leži na kavču obrnjeno navzgor, merjenje intraokularnega tlaka se opravi 5 minut po uvajanju anestetike. Zdravnik je na čelu pacienta, z levo roko premakne veke desnega očesa, desno pa tonomer spusti navpično na sredino roženice. Breme pritiska na rožnino, barva prehaja od nje na rožnino, ostane le ob robu mesta tonometra.

Višji intraokularni tlak, bolj gosto oko, manjša je kontaktna površina tonometra z očesom. V tem primeru je manjši premer bele plošče, ki ostane, ko se črnilo dotakne roženice. Čim nižji je intraokularni tlak, večji je premer belega diska.

Nato se tlak na drugo (levo) oko meri z drugim tonometrom. Rezultati meritev se prenesejo na papir v obliki odtisa tonometrov. Premer diskov se meri s ravnilo Polja, ki zagotavlja rezultat v milimetrih živega srebra. Upoštevane so normalne vrednosti v območju od 18 do 27 mm Hg.

Po zaključku študije je treba vzbujati antibakterijske kapljice, da se prepreči nalezljive zaplete.

Brezkontaktna tonometrija

Načelo metode je učinek na roženico s pretokom zraka in ocena stopnje in stopnje spremembe njegove oblike kot odziv na ta tlak. Metoda je neboleča, saj ni neposrednega dotika roženice. Poleg tega je tveganje okužbe izključeno.

Trajanje postopka je nekaj sekund, v katerem pacient sedi z glavo v aparatu. Od njega zahteva, naj pogleda eno točko, široko odpre oči in popravi oči. Naprava zagotavlja neprekinjen pretok zraka, ki vrši pritisk na roženico in spremeni njegovo obliko. Računalnik nato oceni stopnjo deformacije roženice in zagotavlja digitalno vrednost intraokularnega tlaka.

Trometrija brez dotika je slabša od natančnosti tonometrije po Maklakovu, zato se pogosto uporablja pri presejanju populacije za ugotavljanje posameznikov s povečanim intraokularnim tlakom, ne pa za spremljanje zdravljenja bolnikov z glavkomom.

Pogoji, ki jih spremlja povečan očesni tlak

Prekomerno delovanje oči, še posebej pri delu na računalniku za dolgo časa.

Spremembe v hormonskem ozadju (razpršeni toksični gobec, menopavza, Itenko-Cushingov sindrom).

Zastrupitve s kemikalijami.

Glavkom (prirojeno, primarno, sekundarno).

Izberite simptome, ki vas skrbijo, odgovorite na vprašanja. Ugotovite, kako resno je vaša težava in ali morate videti zdravnika.

Tonometrija po Maklakovu in Goldmanu: značilnosti, indikacije

Tonometrija oči je postopek za merjenje intraokularnega tlaka. Izvaja se za diagnosticiranje patoloških procesov in bolezni, ki povzročajo slepoto. V zdravstvenih ustanovah zdravniki uporabljajo dokazane metode, s katerimi dobivajo pravilne rezultate. Te vključujejo tonometrija po Maklakovu in Goldmanu. To so učinkovite metode, ki se uporabljajo več let.

Tehnika tonometrije po Maklakovu

To je natančna tehnika za merjenje intraokularnega tlaka, ki je postala priljubljena. Testiranje se izvaja pri bolnikih, ki imajo težave z očmi. Posebno pozornost posvečamo ljudem, ki jim grozi razvoj glavkoma.

Bistvo postopka je, da se na očesu navlaži masa, navlažena z barvo. Po tem se natisne papir in se izvedejo posebne meritve. Višja je IOP, manj barve se spere s plošč. To je posledica dejstva, da je roženica pod težo uteži zelo malo poravnana. Zato je stik s površino konveksnega dela očesa minimalen.

Tehnika merjenja intraokularnega tlaka je razvil znani oftalmolog, ki je branil svojo tezo. Aleksey Nikolayevich Maklakov je bil profesor na moskovski univerzi in usposobljen zdravnik. Veliko pozornost je posvetil očesnim boleznim in njihovim diagnozam. Maklakov je ustvaril tonometer in opisal načelo nove naprave v ruski in francoski reviji. Izum profesorja so odobrili oftalmologi.

Tonometar je kovinski valj, znotraj katerega je postavljena majhna svinčena žoga. Naprava ima najpreprostejšo obliko. Njegova teža je 10 gramov. Kot osnovo valja se uporabljajo mat plošče iz stekla. Pred manipulacijo so razkuženi. Nato na plošče previdno nanesemo tanko plast barve.

Meritev IOP s strani Maklakova je kontaktna metoda, ki temelji na principu izravnave roženice. Je preprost in natančen. Način merjenja tlaka se uporablja za sto let. To dejstvo jasno govori o njeni učinkovitosti.

Postopek po korakih

Postopek za merjenje intraokularnega tlaka z uporabo Maklakovovega tonometra je sestavljen iz več stopenj:

  1. Pred študijo medicinska sestra obriše cilinder in nosilec. Uporabite alkohol ali 3% raztopino vodikovega peroksida. Dezinfekcija se izvede dvakrat. Uporablja se grobo kaliko. Interval med drobljenjem je 15 minut. To je pomembna faza, ki se izvaja neomejeno;
  2. Na razkuženih ploščah se uporablja enak premaz barve. Uporablja se posebna snov, ki vsebuje tri sestavine: glicerin, destilirano vodo in kolargol. Namesto zadnje sestavine lahko uporabimo bismarck-rjavo. Cilinder plošče se dotaknejo žige, predhodno namočene z barvo. Presežek barvila se odstrani z bombažno palčko;
  3. Pacient leži na kavču in zdravnik sedi na glavi postelje. Pet minut pred začetkom zdravljenja je lidokain (dve kapljici) pokopan v očesu. To je lokalni anestetik z močnim učinkom in trajnim učinkom. Po anesteziji, človek dvigne roko gor in pogled na kazalec. Potem zdravnik nadaljuje v naslednjo stopnjo;
  4. Oftalmolog skrbno širi veke in nežno spušča rožnato napravo za merjenje IOP, ki se nahaja v držalu. Pod težo kovinskega valja se rožnja zruši. Na stiku s stekleno ploščo, na kateri se uporablja posebna snov, ostane določena količina barve;
  5. Zdravnik ponovno deluje na drugo oko, obrača tonometar in spusti valj na roženici;
  6. Po zaključku študije je v očesu pokopanih nekaj kapljic za dezinfekcijo. Najpogosteje se uporablja vodna raztopina furacilina. To je antibakterijsko zdravilo, namenjeno za zunanjo uporabo. Škodljivo vpliva na večino bakterij;
  7. Na zadnji stopnji se izvajajo meritve. Da bi to naredili, se valji namestijo na papir, navlaženi z alkoholom. Na pločevini so natisi krogov iz steklenih plošč. Strokovnjak meri premer krogov z uporabo ravnila. Kot rezultat, prejema rezultate raziskave. Izražajo se v milimetrih živega srebra. Normalne vrednosti so v območju 10-20 mm Hg. Čez dan se lahko spremenijo številke. Zjutraj je IOP nekoliko višji. Zato je za dajanje natančnih podatkov priporočljivo, da se tonometrija daje dvakrat na dan.

Med raziskavami zdravnik drži določenih pravil. Prve meritve se izvajajo na desnem očesu. Ime bolnika, datum in čas postopka so navedeni na papirju. Potrebno je označiti, katere rezultate dobimo z desne in leve oči.

Pomemben korak je priprava barve. V večini primerov se uporablja kolobar, ki je majhna plošča s kovinskim sijajem. 2 g antiseptika temeljito mleti v malti. Dobljeni prašek nato združimo z destilirano vodo in glicerolom.

Možna je tudi možnost, v kateri se bizmarko-rjava uporablja za pripravo snovi. 1 gram rjavega barvila je mlet v porcelanskem malti. Nato v določenih dozah dodamo destilirano vodo in glicerin.

Indikacije za postopek

Tonometrija se uporablja za odkrivanje glaukoma. To je resna bolezen, ki jo spremlja zmanjšanje vida in atrofija živcev. Napreduje in vodi do slepote. Ljudem, starejšim od 40 let, mora biti opravljen tako letni postopek. V tem obdobju se poveča nevarnost razvoja glavkoma.

Merjenje intraokularnega tlaka se izvaja na podlagi drugih razlogov:

  • kardiovaskularna odpoved
  • prisotnost nevroloških patologij
  • anatomske značilnosti vidnega organa
  • endokrinih motenj

Zvišan intraokularni tlak kaže veliko težav. Ti vključujejo krvavitev v razvoju očesnega očesa, krvavitve, odmika mrežnice, pojava zapletov po operaciji.

Naprava, ki jo je razvil Aleksej Maklakov, je zaznamoval začetek aplanacijske tonometrije. Danes proizvajalci proizvajajo napredne naprave, ki omogočajo večjo funkcionalnost. Pri proizvodnji pripomočkov vodijo razvojne izkušnje oftalmologa, znanega po vsem svetu. Tonometri so sestavljeni iz dveh kovinskih cilindrov, merilnih vodil in držala. Teža kovinskih elementov je - 10 gramov. Proizvajalci priporočajo shranjevanje naprav na tak način, da niso korodirani.

Tehnika tonometrije po Goldmanu

Oko je kompleksen organ z določeno elastičnostjo. To je pomemben indikator, na katerem je delo vizualnega sistema odvisno. Temelji na principu Goldmanovih tonometrov.

Raven IOP je odvisna od količine vlage in hitrosti filtracije. Za merjenje intraokularnega tlaka se uporabljajo naprave, ki vplivajo na roženico in zaznajo stopnjo njegove deformacije. Med metodo Goldman se uporablja naprava v stiku z očesom. Za izboljšanje vizualnega nadzora se uporablja špranjska svetilka. Zdravniki dobijo natančne rezultate in sklepajo o prisotnosti ali odsotnosti bolezni.

Pri razvoju tonometra je nadarjeni znanstvenik vodil dejstvo, da se roženica odziva na deformacije. To neposredno vpliva na merjenje intraokularnega tlaka. Goldman je ustvaril edinstveno napravo, ki je sestavljena iz objektiva, sistema vzvodov, osvetljevalnika žarnice in binokularnega mikroskopa. Tudi naprava ima prizmo v stiku z očesom.

Kako se izvaja postopek?

Tehnika merjenja IOP Goldman je zlati standard preskušanja. To je priznana metoda, ki jo cenijo usposobljeni strokovnjaki. Raziskovanje poteka v več fazah:

  1. tonometer je nameščen na špranjski svetilki;
  2. Anestetske kapljice se injicirajo v oči bolnika. To je lokalno zdravilo, ki blokira bolečino. Učinek pride v kratkem času in traja 15-20 minut. Raztopino fluoresceina se injicira tudi v oko. Ta snov je zasnovana za diagnosticiranje bolezni in poškodb. Njeno delovanje temelji na obarvanju površine roženice;
  3. pacient sedi na stolu, postavljenem za špranjsko svetilko. Postavi glavo na stojalo, nasloni čelo na podporno ploščo in pogleda naravnost na mikroskop;
  4. Prizma, ki je postavljena na Goldmanovem tonometru, se uporablja na roženici. Za pridobitev rezultatov se uporablja kobaltov modri filter. S pomočjo ročice, oftalmolog gladko prilagaja pritisk prizme na konveksni del očesnega jabolka in spremlja njeno delovanje. To se naredi, dokler barvni polkrogi ne dosežejo;
  5. na zadnji stopnji zdravnik določi intraokularni tlak z uporabo lestvice naprave;

Pri uporabi metode Goldman je pomembno, da strogo upoštevate navodila. Nato strokovnjaki dobijo zanesljive rezultate. Med izvajanjem postopka morate ohraniti razmerje. Ne prekrivajte prekomerne količine raztopine fluoresceina v očesu. Potem se poledice zdijo debele, polmer pa majhen. Prav tako ni mogoče shraniti na barvilo. V odsotnosti barve se tvorijo tanki polirni deli z velikim polmerom. Zato je izključena možnost pridobivanja resničnih informacij.

Indikacije za tonometrijo

Intraokularni tlak je pomemben pokazatelj s fiksno vrednostjo. Če je IOP visoka ali nizka, je funkcionalnost sistema poslabšana. Zato se vidnik poslabša in se pojavi očesna bolezen.

    Tonometrija po Goldmanu je učinkovita tehnologija, ki hitro in brez bolečine določa stopnjo intraokularnega tlaka. Pacientom je razvidno v različnih primerih:
  • motnje v razvoju očesa
  • endokrine nepravilnosti
  • srčna patologija
  • odmik mrežnice
  • postoperativni zapleti

Za zmanjšanje intraokularnega tlaka pride do hipotenzije, vnetnih bolezni očesnega očesa, odmika mrežnice in dehidracije. Oči izgubijo svoj običajen sijaj in postanejo suh. Očitno vidna okvara.

Povecan intraokularni tlak je pogost pojav. Pojavi se po stresu, dolgotrajno delo na računalniku in nasilne čustvene reakcije. Vzroki nezaželenega procesa vključujejo tudi srčno popuščanje, endokrine patologije, zadrževanje tekočine v telesu.

S temi boleznimi se IOP občasno povečuje. Če temu ne opozorimo, se pojavijo resni zapleti. Ljudem, ki ne skrbijo za zdravje, se razvije glavkom.

Oprema za raziskave

V zdravstvenih ustanovah se uporabljajo naprave z večjo funkcionalnostjo. Na primer, v bolnišnicah in zasebnih klinikih se uporablja širokopasovni tonometer japonskega proizvajalca. Ima izboljšan dizajn in je enostaven za uporabo.

Tonometer L-5110 je kakovostna naprava, ki jo je razvil Inami. Postavljen je na mikroskop. Naprava je zelo natančna in deluje že več let. Z njeno pomočjo očesci v nekaj minutah merijo intraokularni tlak in naredijo pravilne diagnoze.

V kompletu s tonometerjem aplanterja gre prizma, pritrditev in kalibracijski ruler. Naprava ima odlične tehnične lastnosti. Merilni korak je 2 mmHg in območje 0-80 mmHg. Izdelek je kompakten v velikosti in lahki teži. Je enostavno pritrjen na špranjsko svetilko in izpolnjuje svojo funkcijo.

Merjenje intraokularnega tlaka po Maklakovu in Goldmanu - dokazane metode, ki se uporabljajo več let. V procesu raziskav pacienti ne počutijo neprijetnosti. Postopek ne traja dolgo. Rezultati, ki jih oftalmolog prejme takoj. Zapleti v obliki okužbe in erozije roženice so izredno redki. Zato se v sodobni medicini aktivno uporabljajo kovinske uteži in naprave, ki so pritrjene na špranjsko svetilko.

123458, Moskva, ul. Tvardovsky, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57

Vgd na normi Maklakov

Merjenje intraokularnega tlaka

Intraokularni pritisk zagotavlja razlika v hitrosti dodajanja in zmanjšanju vlage v očesnih prostorih. Prvi zagotavlja izločanje vlage s procesi ciliarnega telesa, drugi pa uravnava upor v iztočnem sistemu - trabekularnem omrežju v kotu prednje komore 3.

Edina popolnoma natančna metoda za merjenje intraokularnega tlaka ("true") je manometrični tlak. Za merjenje tlaka v prednji komori skozi roženico vstavite iglo manometra, tako da neposredno merite. Ta metoda se seveda ne uporablja v klinični praksi.

V klinični praksi se za merjenje intraokularnega tlaka z uporabo posredne metode določanja IOP uporabljajo različni instrumenti in instrumenti. S to metodo dosežemo želeno vrednost tlaka z merjenjem odziva očesa na silo, ki se nanjo nanese. Torej izkušeni zdravnik lahko približno oceni stopnjo intraokularnega tlaka brez orodja - palpacije, glede na odpornost očesnega očesa, ko ga pritisnete s prsti.

Bodite previdni

V zadnjem času operacije za obnovitev vizije postajajo izjemna priljubljenost, vendar ni vse tako gladko.

Te operacije nosijo velike zaplete, poleg tega pa v 70% primerov, v povprečju eno leto po operaciji, vid ponovno spada.

Nevarnost je, da očala in leče ne delujejo na upravljanih očeh, npr. oseba začne videti slabše in slabše, vendar o tem ni mogoče storiti ničesar.

Kaj naj ljudje počnejo z nizkim vidom? Konec koncev, v dobi računalnikov in pripomočkov, da je 100% vid, je skoraj nemogoče, razen če seveda niste genetsko nadarjeni.

Ampak obstaja pot. Oftalmološki znanstveni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel razviti zdravilo, ki popolnoma obnavlja pogled brez operacij (kratkovidnost, daljnovidnost, astigmatizem in katarakta).

Trenutno je v zveznem programu "zdrave narodnosti", v okviru katerega se ta droga izda vsakemu državljanu Ruske federacije in CIS po znižani ceni - 1 rubelj. Za več informacij glejte uradno spletno stran MINZDRAVA.

Uporaba očesa določene sile (poravnavanje ali stiskanje roženice) neizogibno vpliva na hidrodinamiko v očesnih prostorih. V komori je prisotna določena količina vlage. Večji je ta obseg, bolj se pridobljeni indeks razlikuje od "prave" intraokularnega tlaka (P0 ). Tako dobljeni rezultat imenujemo "tonometrični" tlak (Pt ) 5.

V Rusiji se tonometrija najpogosteje uporablja po Maklakovu in brezkončna tonometrija. Poleg tega nekatere zdravstvene ustanove uporabljajo tonerje ICare, Goldmannove tonometre in na nekaterih mestih tudi tonometre Pascala.

Od teh petih metod je mogoče določiti "pravi" intraokularni tlak štirih tonometrov ICare, Goldmann, nekontaktnega tonometra in tonometra Pascala. Kljub dejstvu, da ti instrumenti med merjenjem izvajajo tudi pritisk na očesne školjke, se domneva, da je njihov učinek na hidrodinamiko oči minimalen. Torej, na primer, tomaneter Goldmann med merjenjem premesti vlago iz komore oči v prostornini 0,5 μl. To povzroči precenitev tlaka za približno 3%. To s povprečnimi vrednostmi IOP se razlikuje od resnice za manj kot 1 mm Hg. Art. Običajno je ta razlika zanemarljiva, zato se intraokularni tlak, merjen s takšnimi instrumenti, imenuje resničen.

Pravi intraokularni tlak velja za normalno v razponu od 10 do 21 mm Hg.

Tonometrija s pomočjo brezkontaktnega tonometra pogosto napačno imenujemo pnevmotonetrija. Vendar pa so to popolnoma drugačne metode. Pneumotonometrija v Rusiji se trenutno praktično ne uporablja. Tonometrija brez dotika je prav tako zelo aktivna. Postavljen je kot metoda določanja pravega intraokularnega tlaka. Metoda temelji na izravnavi roženice s pretokom zraka. Menimo, da so podatki takšne tonometrije natančnejši, bolj se meritve opravijo (štiri meritve v eni študiji se štejejo za zadostne za pridobitev povprečne številke, na katero se že lahko zanesemo). Številke brezkontaktnih tonometrov so primerljive z vrednostmi, dobljenimi pri merjenju IOP s tonometrom Goldmann (9-21 mm Hg velja za normo).

Tonometrija z ICare je primerljiva tudi z rezultati, ki jih je pridobil Goldmann. Udobje tega tonometra pri prenosljivosti in možnosti uporabe za pregledovanje otrok od zgodnjega otroštva brez anestezije 4. Poleg tega so ICare tonometri primerni za samopregledovanje intraokularnega tlaka pri bolnikih doma. Toda visoki stroški takšnega tonomera - 3000 evrov (po mnenju predstavnikov podjetja Icare Finland Oy v Rusiji) - na žalost otežuje večina bolnikov.

Že vrsto let sem preučeval problem slabe vizije, in sicer kratkovidnosti, hiperopije, astigmatizma in katarakte. Do sedaj je bilo mogoče te bolezni obravnavati le na operativni način. Ampak operacija za obnovitev vida je draga in ni vedno učinkovita.

Pohitil sem, da sem obveščal o dobrih novicah - oftalmološki znanstveni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel razviti zdravilo, ki povsem obnavlja vizijo BREZ OPERACIJE. Trenutno je učinkovitost tega zdravila blizu 100%!

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je pripravilo poseben program, ki bi nadomestil skoraj celotne stroške zdravila. V Rusiji in državah SND do to zdravilo lahko kupite, za samo 1 rubelj!

Tonometrijo so Georgi predlagali leta 1884. V klinični praksi je tonometer Maklakov vstopil malo kasneje. Toda v arzenalu ruskih oftalmologov ta metoda zavzema močan položaj. V Rusiji je tonometrija po Maklakovu najpogostejši način merjenja intraokularnega tlaka. Aktivno se je uporabljal in se še naprej uporablja v vseh državah ZND, pa tudi na Kitajskem. 5. V Zahodni Evropi in Združenih državah Amerike ta metoda ni utemeljila.

Za razliko od ostalih tonometrijskih metod uporabljamo tonometre Maklakova nekoliko večjo količino vlage iz očesne komore, kar močno precenjuje rezultate merjenja intraokularnega tlaka. Ta metoda nam daje tako imenovani "tonometrični pritisk".

Tonometrični intraokularni tlak velja za normalno v razponu od 12 do 25 mm živega srebra 2.

Pomembno je vedeti, da primerjava intraokularnih kazalnikov tlaka, ki jih dobi tonometer Maklakov z indeksi, ki jih dobijo ICare tonometri, Goldman, Pascal ali brezkontaktni tonometer, niso pravilni. Podatki, pridobljeni z uporabo različnih metod tonometrije, in interpretirani na različne načine. Medtem pa bolniki in celo zdravniki pogosto gredo s primerjavo in izenačevanjem vrednosti tlaka, pridobljenih s pomočjo tonometra Maklakov in brezkontaktnega tonometra. Taka primerjava nima podlage za to, poleg tega je lahko nevarna, ker zgornja meja norme IOP za brezkontaktni tonometer je 21 mm Hg. in ne 25 mm, kot pri tonometriji po Maklakovu.

Poleg tega kljub temu, da vse zgoraj naštete metode, razen tonometrije po Maklakovu, kažejo "pravi" intraokularni tlak - številke, dobljene z meritvami na različnih instrumentih, so v večini primerov nekoliko drugačne. Zato je pri bolnikih z glavkomoma zelo priporočljivo meriti intraokularni tlak vedno na enak način. Le v tem primeru ima primerjava rezultatov meritve logičen pomen.

"Zlati standard" tonometrije na zahodu je tonometrija s pomočjo Goldmannovega tonometra. Čeprav se domneva, da je tonometer Pascala (dinamična konturna tonometrija) manj odvisen od stanja školjk očesa in zato - natančnejši. Tonometrija po Maklakovu je priznana kot dovolj natančna, minimalno odvisna od raziskovalca in zelo zanesljiva tehnika. V razponu metod tonometrije je brezkončni tonometer najmanj zanesljiv in je namenjen za presejalne (hitre površinske raziskave) in ne za bolnike z glavkomom 4.

V tem članku ne upoštevamo transpalapebralnih tonometrov (tonometrov, ki merijo intraokularni tlak skozi vek). Kljub dejstvu, da se zelo pogosto uporabljajo v ruskih zdravstvenih ustanovah, ni študij, ki bi pokazale zadostno primerjavo merilnih rezultatov z znanimi tonometriji 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, Očesne bolezni, 1983
2) "Nacionalne smernice za glavkom", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, vodnik za paciente", 2006
4) Evropska zveza glavkoma "Terminologija in smernice za glavkoma, 3. izdaja", 2008
5) Becker-Shafferjeva diagnoza in zdravljenje glavkoma, 8e, 2009

Naše bralske zgodbe

Restavriran pogled na 100% hiše. Mesec je že odkar sem pozabil na kozarec. Oh, kako sem trpel, nenehno oblečen, da vsaj vidim nekaj, nosim očala, sem bil sramežljiv in nisem mogel nositi leč. Operacija za lasersko korekcijo je draga, in celo oči pravijo, potem še vedno pade. Ne verjamem, vendar sem našel način, da v celoti obnovim svojo vizijo do 100% doma. Imel sem miopijo -5,5, v samo 2 tednih sem začel videti 100%. Vsem, ki imajo slab vid - berite nujno!

Preberite članek v celoti >>>

Avtor. Oftalmolog AE Vurdaft, Sankt Peterburg, Rusija.

Kaj je tonometrija in njene variante

Intraokularni tlak se meri s tonometrom. Prikazuje odpornost roženice do tlaka, ki ga povzroča.
Obstaja več metod tonometrije oči:

  • Aplikacijski tonometer (Tonometer Maklakov, Goldman);
  • Brezkontaktni tonometer;
  • Elektronski tonometer;
  • Vtiskovalni tonometer Schiot.

Tonometrija očesa se lahko izvede za več namenov:

  • Preverjanje učinkovitosti zdravljenja z glavkomom;
  • Za reden pregled oči.

Stopnja tonometrije

Tonometrija očesa pomeni nanašanje določene sile na oko, kar se ne more odražati v hidrodinamiki, ki jo opazujemo v komori za oči. Tako se izmeri tonometrični tlak.

Norma intraokularnega tlaka je - 10-21 mm Hg. Art.

Tako je metoda brezkontaktnega tonometra, ki je temeljila na sploščenju roženice očesa pod vplivom zračnih tokov, prikazala rezultate, kjer je indeks od 9 do 21 mm Hg. Art. je norma.

Tonometrija po Maklakovu

Maklakov je leta 1884 predlagal, da opravi tonometrijo z utežmi, nato pa je ta metoda prevzela mesto enega najpogostejših metod za merjenje intraokularnega tlaka.
Bistvo metode je, da tonometer premakne relativno veliko količino vlage iz očesne komore, ki močno precenjuje merilne vrednosti.

Ta metoda se pogosto uporablja v sodobni praksi mnogih strokovnjakov. Potrebujete lokalni anestetik v obliki kapljic za oko, ker je teža v stiku s roženico.

Tonometrični intraokularni tlak z indeksom 12-25 mm Hg. Art. - norma tonometrije po Maklakovu.

Barva za tonometrijo po Maklakovu je namenjena barvanju uteži. Prej smo uporabili Bismarck-Brown barve za ta namen. Predstavljeni so bili v dveh oblikah: Bismarck brown Y in Bismarck brown R.

Raztopina vodnega glicerina takšnega barvila je sestavljena iz previdno mlete barve, glicerina brez nečistoč in nekaj kapljic destilirane vode.
Uporabljen je kolargolum, znan kot koloidno srebro.
Za tonometrijo obstaja še druga vrsta barve - metilen modre barve.

Brezkontaktna tonometrija

Pnevmometrija ali brezkontaktna tonometrija oči se imenuje strojna metoda merjenja tlaka v očeh.

Brezstopenjska tonometrija deluje po načelu, ki temelji na stopnji, pa tudi hitrosti nastanka sprememb v obliki roženice pod vplivom tlaka, ki ga povzroča pretok zraka.

V tem primeru ni stika z očmi, ki izključuje možnost okužbe z vsako boleznijo ali nalezljivim zapletom.
Postopek traja le nekaj sekund in se samodejno opravi.

Prvič, bolnikova glava je pritrjena v posebnem aparatu, nato mora odprl oči, da vidi svetlobno točko in ustavi pogled.

Zaradi presihanega pretoka zraka se spremeni oblika roženice, ki jo meri računalnik in se spremeni v slike.

Pnevmometrija se uporablja za izvedbo raziskave velikega števila ljudi ali v primerih, ko številni pogoji ne omogočajo kontaktne tonometrije. Za njega posledice s komplikacijami niso značilne. Vse bolnike popolnoma dopuščajo.

Pomanjkljivost je, da rezultati raziskave niso zelo natančni. Norma za brezkontaktno tonometrijo je 10-21 mm. živosrebrni stolpec.

Imenovana tonometrija določa intraokularni tlak zaradi truda, potrebnega za ustvarjanje ravne površine na določenem področju roženice.

Ta metoda se pogosto uporablja v sodobni praksi mnogih strokovnjakov.

To zahteva lokalno anestezijo, ker je sonda v stiku s roženico. Praviloma se uporablja proksimetahin, ki je predstavljen v obliki kapljic za oči in se injicira na očesno površino.

Potem se na oči prinese trak papirja s fluorescenčno barvo, kar olajša pregled roženice.

Tonometrija po Goldmann

To je ena od vrst tonometrija oči. Zanj je značilna uporaba majhne posebne sonde, ki ustvarja pritisk na roženico očesa.

V tem primeru je intraokularni tlak odvisen od sile, ki se zahteva, da roženica postane sploščena. Metoda je zelo natančna.

Merjenje intraokularnega tlaka

Intraokularni pritisk zagotavlja razlika v hitrosti dodajanja in zmanjšanju vlage v očesnih prostorih. Prvi omogoča izločanje vlage procese ciliarnik, drugega organiziranega odpora iztoka v sistemu - trabekulamega omrežja v kotu sprednje kamery3.

Edina popolnoma natančna metoda za merjenje intraokularnega tlaka ("true") je manometrični tlak. Za merjenje tlaka v prednji komori skozi roženico vstavite iglo manometra, tako da neposredno merite. Ta metoda se seveda ne uporablja v klinični praksi.

V klinični praksi se za merjenje intraokularnega tlaka z uporabo posredne metode določanja IOP uporabljajo različni instrumenti in instrumenti. S to metodo dosežemo želeno vrednost tlaka z merjenjem odziva očesa na silo, ki se nanjo nanese. Torej izkušeni zdravnik lahko približno oceni stopnjo intraokularnega tlaka brez orodja - palpacije, glede na odpornost očesnega očesa, ko ga pritisnete s prsti.

Uporaba očesa določene sile (poravnavanje ali stiskanje roženice) neizogibno vpliva na hidrodinamiko v očesnih prostorih. V komori je prisotna določena količina vlage. Večji je ta obseg, bolj se pridobljeni indeks razlikuje od "prave" intraokularnega tlaka (P0). Tako dobljeni rezultat imenujemo "tonometrični" tlak (Pt) 5.

V Rusiji se tonometrija najpogosteje uporablja po Maklakovu in brezkončna tonometrija. Poleg tega nekatere zdravstvene ustanove uporabljajo tonerje ICare, Goldmannove tonometre in na nekaterih mestih tudi tonometre Pascala.

Od teh petih metod je mogoče določiti "pravi" intraokularni tlak štirih tonometrov ICare, Goldmann, nekontaktnega tonometra in tonometra Pascala. Kljub dejstvu, da ti instrumenti med merjenjem izvajajo tudi pritisk na očesne školjke, se domneva, da je njihov učinek na hidrodinamiko oči minimalen. Torej, na primer, tomaneter Goldmann med merjenjem premesti vlago iz komore oči v prostornini 0,5 μl. To povzroči precenitev tlaka za približno 3%. To s povprečnimi vrednostmi IOP se razlikuje od resnice za manj kot 1 mm Hg. Art. Običajno je ta razlika zanemarljiva, zato se intraokularni tlak, merjen s takšnimi instrumenti, imenuje resničen.

Pravi intraokularni tlak velja za normalno v razponu od 10 do 21 mm Hg.

Tonometrija s pomočjo brezkontaktnega tonometra pogosto napačno imenujemo pnevmotonetrija. Vendar pa so to popolnoma drugačne metode. Pneumotonometrija v Rusiji se trenutno praktično ne uporablja. Tonometrija brez dotika je prav tako zelo aktivna. Postavljen je kot metoda določanja pravega intraokularnega tlaka. Metoda temelji na izravnavi roženice s pretokom zraka. Menimo, da so podatki takšne tonometrije natančnejši, bolj se meritve opravijo (štiri meritve v eni študiji se štejejo za zadostne za pridobitev povprečne številke, na katero se že lahko zanesemo). Številke brezkontaktnih tonometrov so primerljive z vrednostmi, dobljenimi pri merjenju IOP s tonometrom Goldmann (9-21 mm Hg velja za normo).

Tonometrija z ICare je primerljiva tudi z rezultati, ki jih je pridobil Goldmann. Udobje tega tonometra pri prenosljivosti in možnost uporabe otrok za pregled od zgodnjega otroštva brez anestezije4. Poleg tega so ICare tonometri primerni za samo-spremljanje intraokularnega tlaka pri bolnikih doma. Toda visoki stroški takšnega tonomera - 3000 evrov (po mnenju predstavnikov podjetja Icare Finland Oy v Rusiji) - na žalost otežuje večina bolnikov.

Tehnometrične uteži, ki jih je predlagal Maklakov leta 1884. V klinični praksi je tonometer Maklakov vstopil malo kasneje. Toda v arzenalu ruskih oftalmologov ta metoda zavzema močan položaj. V Rusiji je tonometrija po Maklakovu najpogostejši način merjenja intraokularnega tlaka. Aktivno se je uporabljal in se še naprej uporablja v vseh državah ZND, pa tudi na Kitajskem5. Metoda v Zahodni Evropi in Združenih državah Amerike ni utemeljila.

Za razliko od ostalih tonometrijskih metod uporabljamo tonometre Maklakova nekoliko večjo količino vlage iz očesne komore, kar močno precenjuje rezultate merjenja intraokularnega tlaka. Ta metoda nam daje tako imenovani "tonometrični pritisk".

Tonometrični intraokularni tlak velja za normalno v območju od 12 do 25 mmHg.

Pomembno je vedeti, da primerjava intraokularnih kazalnikov tlaka, ki jih dobi tonometer Maklakov z indeksi, ki jih dobijo ICare tonometri, Goldman, Pascal ali brezkontaktni tonometer, niso pravilni. Podatki, pridobljeni z uporabo različnih metod tonometrije, in interpretirani na različne načine. Medtem pa bolniki in celo zdravniki pogosto gredo s primerjavo in izenačevanjem vrednosti tlaka, pridobljenih s pomočjo tonometra Maklakov in brezkontaktnega tonometra. Taka primerjava nima podlage za to, poleg tega je lahko nevarna, ker zgornja meja norme IOP za brezkontaktni tonometer je 21 mm Hg. in ne 25 mm, kot pri tonometriji po Maklakovu.

Poleg tega kljub temu, da vse zgoraj naštete metode, razen tonometrije po Maklakovu, kažejo "pravi" intraokularni tlak - številke, dobljene z meritvami na različnih instrumentih, so v večini primerov nekoliko drugačne. Zato je pri bolnikih z glavkomoma zelo priporočljivo meriti intraokularni tlak vedno na enak način. Le v tem primeru ima primerjava rezultatov meritve logičen pomen.

"Zlati standard" tonometrije na zahodu je tonometrija s pomočjo Goldmannovega tonometra. Čeprav se domneva, da je tonometer Pascala (dinamična konturna tonometrija) manj odvisen od stanja školjk očesa in zato - natančnejši. Tonometrija po Maklakovu je priznana kot dovolj natančna, minimalno odvisna od raziskovalca in zelo zanesljiva tehnika. Iz razpona metod tonometrije je brezkontaktni tonometer najmanj zanesljiv in je namenjen za večjo preglednost (hitra površinska raziskava) kot za bolnike z glavkomom4.

V tem članku ne upoštevamo transpalapebralnih tonometrov (tonometrov, ki merijo intraokularni tlak skozi vek). Kljub dejstvu, da se pogosto uporabljajo v ruskih zdravstvenih ustanovah, ni študij, ki bi pokazale zadostno primerjavo merilnih rezultatov z znanimi tonometriji4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkarev, "bolezni oči" 1983 2) "Nacionalni vodstvo glavkoma", 2011 3) Josef Flammer, «Glaukoma, priročnik za bolnike», 2006 4) Evropski Glavkom društvo «Terminologija in smernice za glavkom, 3. izdaja», 2008 5) Becker-Shaffer je Diagnoza in terapija za glavkomov, 8e 2009

Avtor: OE Vurdaft, oftalmolog, Sankt Peterburg, Rusija.

Posebna pozornost pri preučevanju očesa se daje merjenju intraokularnega tlaka. Intraokularni tlak je lahko normalen, povišan (z glavkomom in hipertenzijo očesa) in zmanjšan (hipotenzija očesa). Tlak v očesu je mogoče določiti na različne načine: začasno (palpatorno), z uporabo tonometrov applanation ali tip vtisa, in tudi brezkontaktno.

Študija usmerjanja palpatorij. Raziskovalcu je treba gledati navzdol. Da se ne povzroča bolečine ali nelagodje, zlasti pri vnetju sprednjega segmenta sledi III, je IV, V prsti obeh rok zanesti na čelu in zunanjo steno orbite, po katerem sta kazalcev (odmaknjeni) previdno čaka na zgornji veki nad zgornjim robom hrustanca in eden od njiju preko veke rahlo fiksno zrkla in drugi proizvaja rahel pritisk na njej z nasprotne strani. Gostota zrkla z očesnega tlaka je ocenjena z višino skladnost beločnice.

Če je intraokularni tlak normalen ali nizek. potem indeksni prst, ki pritrjuje oko, počuti zelo lahkotne kretnje sklerje z največjim pritiskom nanjo z drugim kazalcem.

Če je intraokularni tlak visok. zahteva več truda za izravnavo sklere, medtem ko prst druge strani, pritrjevanje očesa, potisne steno očesa ne čuti. Te občutke, dobljene s preučevanjem očesa z normalnim tonom, lahko preverimo s preučevanjem drugega, zdravega očesa. V odsotnosti drugega očesa (anoftalmusa) ali z zvišanjem tona v obeh očeh lahko testiramo občutke s preučevanjem očesa drugega pacienta.

Kadar palpacija pogojno opazi štiri stopnje gostote oči:

  • Tn je normalen tlak;
  • T +1 - zmeren visok krvni tlak, gosto oko;
  • T +2 - tlak se močno poveča, oko je zelo tesno;
  • T +3 - oko je trdo, kot kamen. Z zmanjševanjem intraokularnega tlaka se razlikujejo tri stopnje:
  • T - 1 - oko je mehkejše kot običajno,
  • T -2 - oko je zelo mehko;
  • T -3 - oko je tako mehko, da prst ne ustreza odpornosti in ko pade.

    Ta metoda intraokularnega tlaka se uporablja samo v tistih primerih, ko je nemogoče izvesti instrumentalno merjenje. s poškodbami in boleznimi roženice, po operaciji z odprtjem očesnega jabolka. V vseh drugih primerih se uporablja tonometrija.

    Imenovana tonometrija. Objektivne podatke je mogoče dobiti z merjenjem intraokularnega tlaka z instrumentalno metodo in izražanjem v milimetrih živega srebra. Že več kot 100 let (od leta 1884) domača oftalmologija uporablja metodo tonometrije po Maklakovu.

    Ta metoda temelji na načelu izravnave (applanation) roženice. Je preprost in natančen. Za tonometrijo po Maklakovu uporabite tonometer z maso 10 g (iz množice tonometrov avtorja metode). V tem kompletu so na voljo 5 obremenitev; 7,5; 10 in 15 g. Tonometar je votel kovinski valj, znotraj katerega je vodilna baza. Na koncih Tonometar je zglajena krožnik opalnega stekla mat 1 cm v premeru. Ta mesta Tonometar pred testom obrisati z alkoholom in nato namazati s tanko homogeno plast barve, ki jo sestavljajo 3 g Collargol, 50 kapljic glicerina in 50 kapljic destilirane vode. Kot barvo lahko uporabimo in bismarck - rjava v kombinaciji z glicerinom in destilirano vodo.

    Barva se nanaša tako, da se dotakne črnilne blazinice iz nabora tonometrov. Presežek barve odstranimo s sterilnim brisom iz suhe bombažne volne. Tonometrija se izvaja 3-5 minut po lokalni anesteziji. V conjunktivno vrečko zmešajte 2 kapljici 0,5% raztopine dikaina 2-3 krat z intervalom 1 min.

    Pacient postavi obraz na kavč. Zdravnik je na čelu. Pacienta je treba dvigniti roko nad očesom in pogledati kazalni prst. Tako je treba roženico postaviti strogo vodoravno. Z levo roko skrbno razpršite veke pacienta, rahlo pritiskate na robove kosti orbite, ne da bi pritisnili na oko. V desno roko je v nosilcu držal tonometer. Tonometer se strogo navpično spusti na sredino roženice, medtem ko je držalo odklopljeno od tonometra in svobodno drsi vzdolž cilindra tonometra do njegovega središča. Obremenitev roženice roženice. Na mestu dotika mesta tonometra z roženico se barva preide na površino roženice. Barva ostane na robovih tonometarske blazinice, v sredini pa lahko vidimo belo disko brez barve. Višji intraokularni tlak in zgoščevanje očesa, manj trepetanje (applanation) roženice s tonometrom, kontakt tonometra z roženico in premer belega diska. Nasprotno, nižji je intraokularni tlak, večji je kontakt mesta z roženico in premerom belega diska.

    Nato na istem oko za drugo merjenje tlaka z vrtenjem ročice Tonometar tako, da je območje s prejetim vtis po stopnicah, in drugi, neuporabljen, Tonometar igrišče prevlečene z barvo - na dnu. Uporabljeni tonometer se vnese v primer. Ročica krvnega tlaka spremlja drugo težo 10 g, pripravljeno za tonometrijo drugega očesa. Po končanem postopku je tonometer z ročajem nameščen tudi v primeru. Najprej se sprejme merjenje tlaka v desno in nato v levo oko. Po postopku, vemo, da so brez ročaja Tonometar očesnega tlaka odtise desno oko s peresom - levo. Obvezna stopnja tonometrije je vdihavanje kapljic razkužil v oko po koncu študije.

    Dobljeni odtisi se prenesejo na papir. Da bi to naredili, ga navlažimo z brisačo, navlaženo z alkoholom, in počakajte, da se alkoholno madež malo posuši. Nato natisnite na papirju izmenično območje tonometrov. V tem primeru ne smemo dotikati območij tonometrov z rokami, vtise pa je treba opraviti tako, da držite tonometar za cilinder. Ostanke barve iz tonometrov odstranimo z vatirano palčko in jih položimo v ohišje. Na papirju napišite ime bolnika, število in čas meritve, upoštevajte, kateri odtisi so pridobljeni na desni strani in kateri od levega očesa. Premeri diskov se merijo s poliakovim rulerjem BL, ki je graduiran v milimetrih živega srebra. Na odtis je nameščen. Vtis belega diska mora biti v raznolike črte lestvice. Vrednost tlaka se prepozna na črti, ki ustreza 10 g v točki stika z belim diskom. Pri tej metodi je normalni tlak 18 do 27 mm Hg. Art. z nihanji čez dan 3-5 mm Hg. Art. jutranji tlak je višji. Pri bolnikih z glavkomom je intraokularni tlak višji, obseg dnevnih nihanj pa je večji. Z diagnostičnim namenom je predpisana dnevna tonometrija - merjenje intraokularnega tlaka zjutraj in zvečer.

    Tonometrija vtisov. Ta metoda, ki jo predlaga Schiotz, temelji na principu stiskanja roženice s palico konstantnega prereza pod vplivom uteži različnih tež (5,5, 7,5 in 10 g). Obseg posledične roženične depresije se določi linearno. Odvisno je od teže uporabljene mase in ravni očesnega tlaka. Če želite prevedeti odčitke v milimetrih živega srebra, uporabite nomogram, priložen instrumentu.

    Tonometrija vtisov je manj natančna kot aplanacija, vendar je nepogrešljiva v primerih, ko ima roženica neenakomerno površino.

    Trenutno so pomanjkljivosti tonometrije kontaktne aplikacije popolnoma odpravljene zaradi uporabe sodobnih brezkontaktnih tonskih tonometerjev različnih modelov. Spoznali so najnovejše dosežke na področju mehanike, optike in elektronike. Bistvo študije je, da na določeni razdalji del stisnjenega zraka, doziranega s tlakom in volumnom, pošlje središču roženice očesa, ki ga pregledujemo. Zaradi vpliva na roženici nastane njena deformacija in se spreminja motnja. Po naravi teh sprememb se določi stopnja intraokularnega tlaka. Takšni instrumenti omogočajo natančno merjenje intraokularnega tlaka, ne da bi se dotaknili očesnega očesa.

    Intraokularni tlak (IOP) je tlak, pod katerim se intraokularna tekočina nahaja v zaprti votlini očesnega jabolka. Za optimalen intraokularni tlak je značilna določena konstantnost, ki zagotavlja stabilne očesne fiziološke razmere (homeostaza). Normalni intraokularni tlak je potreben za vzdrževanje ustreznih ravni mikrocirkulacije in metabolizma v očesnih tkivih.

    Zvišan očesni tlak se morda ne kaže dovolj dolgo, hkrati pa vodi do razvoja glavkoma in nepopravljive izgube vidnih funkcij. To je posledica destruktivnih procesov v vlaknih optičnega živca. in tiste, ki se začnejo z perifernih in ne osrednjih vidnih področij. Z drugimi besedami, vidno polje v glavkomu postopoma in pogosto neopazno za bolnika sama zoži z obrobja v sredino. Zato je zelo pomembno, da časovno diagnosticirate kakršne koli spremembe intraokularnega tlaka in tako zaščitite pred izgubo vida.

    Indikacije za merjenje intraokularnega tlaka

    Na žalost tudi v visokotehnološkem času mnogi ljudje ne opravijo postopka merjenja intraokularnega tlaka. To pa seveda pripelje do dejstva, da se več kot polovica bolnikov z glavkomom obrača na zdravnika na naprednih stopnjah bolezni, ko so možnosti zdravstvene oskrbe že omejene. Z najmanjšim neugodjem ali neprijetnim občutkom znotraj in okoli očesa je zelo pomembno, da se posvetujete s kvalificiranim zdravnikom, ki bo, ob upoštevanju njegovega znanja in rezultatov pregleda, izmeril intraokularni tlak.

    Simptomi zvišanja očesnega tlaka so težko v očeh, njihova hitra utrujenost in glavoboli. Pogosto ti simptomi bolniki ne upoštevajo, odpisani so kot običajna utrujenost. Če je nelagodje stalna skrb, potem ne odložite obiska očesu, morate opraviti pregled - preverite stanje vidnega polja, samega optičnega živca in izmerite tlak. Dolgo uveljavljen standard tonometrije je naslednje pravilo:

    Vsakemu, starejšemu od 40 let, vsaj enkrat letno, je treba opraviti postopek merjenja očesnega tlaka!

    Po 40-ih letih starosti se lahko celo normalen oftalmični tlak oceni kot visok, ker se poveča verjetnost glavkoma in obstaja nevarnost takšnih pacientov. Zvišan očesni tlak (oftalmična hipertenzija) je lahko tudi simptom hormonske okvare pri menopavzi, motnje delovanja ščitnice. V tem primeru to ne predstavlja nevarnosti, ampak zahteva tudi stalno pozornost in redno opazovanje od oftalmologa.

    Nizek očesni pritisk je veliko manj pogost, vendar je veliko večja nevarnost za zdravje očesa. Vzroki zmanjšanega očesnega tlaka so lahko travma, odmik mrežnice. odvajanje horoide. nerazvitega očesa, postoperativnih zapletov. Če očesni tlak ostane nižji od 1 meseca, lahko povzroči smrt očesa, njegovo atrofijo in gubanje (phthisis bulbi).

    Postopek za merjenje intraokularnega tlaka

    Preiskave intraokularnega tlaka je mogoče opraviti palpatorsko. Pacient pogleda navzdol, skozi stoletja pokriva oči. Zdravnik, ki je pred raziskovalcem, z indeksnim prstom njegove leve roke, zlahka pritisne na zgornjo veko desnega očesa in z indeksnim prstom na desni strani - na zgornjem veku levega očesa. Z rahlim pritiskom na veke, zdravnik na podlagi svojih prejšnjih izkušenj prejema otipljive občutke o tem, kako je to ozadje gosto. Zelo pomembno je tudi primerjava senzacij na desni in levo oko. Dejstvo je, da je pri primarnem glavkomu odprtega kota značilna asimetrija - višja IOP v enem očesu.

    Za natančno določitev tlaka v očesu se uporabljajo posebni instrumenti - uteži - tonometri. V študiji (tonometrija) pacient leži. Ko se anestezija očesa naredi z raztopino dikaina, zdravnik doda tonometer na sredino roženice.

    Ni splošno sprejetih norm za očesni pritisk. Za vsako merilno metodo obstaja norma. Tehnologija nameščanja posebnih uteži s točno kalibrirano maso je bila široko uporabljena. Pri tej meritvi se tlak ne šteje za normo, ki ne presega 26 mm Hg. Art. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da 70% zdravih ljudi ima intraokularni tlak 22 mm Hg. Tlak se lahko izmeri s pomočjo pnevmotonetrov, ki sproščajo zračne curke. Za vsak posamezni model obstajajo različni merilni standardi.

    Tonometer Maklakova se najpogosteje uporablja v praksi ruskega javnega zdravja. Lahko rečemo, da je to ruski "zlati standard" za metode merjenja intraokularnega tlaka.

    Zemljišča so drobljena z alkoholom za dezinfekcijo, sušijo in pobarajo s tanko plastjo barve. Oči se anestezirajo, na primer z 0,5% raztopino dikaina. Raziskovalec, ki leži na hrbtu, določa oči na indeksnem prstu, ki je dvignjen pred njegovimi očmi. Medicinska sestra (optometrist) postavlja težo tonometra na sredino roženice, ki mora biti ravna. Teža teže se skrbno spusti in po celotni masi teže na roženici se teža odstrani iz očesa. Enak postopek se izvaja na parnem očesu.

    Rezultat merjenja je določen s površino stika uteži z roženico očesa. Višji intraokularni tlak, manj ravne teže rastejo (prilagajajo) roženico. Kraj stika tehtnice z očesom se kaže v obliki kroga izprte barve, ki je natisnjena na papirju, navlaženem z alkoholom. Poseben ruler - nomogram, pri katerem določen premer stika ustreza njeni ravni očesnega tlaka, meri merilnik premera svetlobe (brez barve).

    V tujini je bila najbolj razširjena še ena različica applanacijske tomometrije, ki temelji na uporabi Goldmannovega tonometra.

    Vsak način merjenja intraokularnega tlaka je neprijeten, vendar ne povzroča bolečine. Za zmanjšanje pritiska zdravnik predpisuje kapljice, vendar mora bolnik nujno opraviti redne preglede, saj mora zdravnik v primerih, ko se uporablja za predpisana zdravila, spremeniti režim zdravljenja. Če kapljice nimajo želenega učinka - lahko vprašanje postavljeno o operaciji - mikrokirurški ali laser, kar izboljša odtok tekočine iz očesa skozi naravni poti, bodisi z umetno izhodnega trakta.

    Naslednji članki

    No comments yet!

    Viri: http://www.vseoglazah.ru/information/iop-measurement/, http://medoptical.info/operatsii-diagnostika/tometriya, http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya.html

    Pripravite zaključke

    Če preberete te vrstice, lahko sklepate, da imate vi ali vaše ljubljene slabe vizije.

    Izvedli smo preiskavo, preučili več materialov in najpomembneje smo preverili večino tehnik za obnovitev vida. Razsodba je naslednja:

    Različne vaje za oči, če so dali malo rezultata, kakor hitro izvrševanje ustavi, vizija dramatično poslabšalo.

    Operacije obnavljajo vizijo, vendar kljub visokim stroškom, leto kasneje vizija začne ponovno upadati.

    Različni vitamini in vitamini v farmaciji niso dali nikakršnega rezultata, kot se je izkazalo, vse to so tržni triki farmacevtskih korporacij.

    Edina drog, ki je dala pomembno
    Rezultat je Visium.

    Trenutno je to edino zdravilo, ki je v celoti obnovilo vizijo za 100% BREZ OPERACIJE za 2-4 tedne! Še posebej hitro ukrepanje Visium je pokazal v zgodnjih fazah zmanjšanja vida.

    Prijavili smo se na Ministrstvo za zdravje. In za bralce naše spletne strani je zdaj mogoče naročiti Visium po znižani ceni - za samo 1 rubelj!

    Pozor, prosim! Primeri prodaje ponarejenega zdravila Visium so postali pogostejši. Naročanje na uradni spletni strani vam zagotavljajo kakovosten izdelek od proizvajalca. Poleg tega z nakupom zgoraj navedenih povezav prejmete garancijo za vračilo (vključno s stroški prevoza), če zdravilo nima terapevtskega učinka.

  • Google+ Linkedin Pinterest