Subatrofija optičnega živca

Nekateri simptomi bolezni: videz temnih madežev pred očmi, zamegljen vid, zožitev vidnega polja, težave pri razlikovanju barve, slepota pri polovici vida.

Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti in v kateri koli osebi.

Vzroki za atrofijo optičnega živca: nalezljive bolezni; kraniocerebralna in travna ocesa; bolezni živčnega sistema; motnje cirkulacije; zastrupitev;

Atrofija optičnega živca je lahko tudi enostranska (razvija le na eno oko) ali dvostransko (se razvije takoj v obeh očeh), stacionarno in progresivno, delno in popolno.

Popolnoma ozdravi atrofijo optičnega živca je nemogoče. Vendar pa je mogoče upočasniti in celo ustaviti pot patološkega procesa.

Pomembno je, da hitro začnete zdraviti ne samo atrofijo, ampak tudi bolezen, ki jo je povzročila.

© OKORIS URALS CENTER OČNE PROSTETIKE

Chelyabinsk, Pobedy Ave., 287, 9. nadstropje.

+7 (351) 776-12-26 [email protected]

Draga. Licenca LO-74-01-003927 z dne 19. januarja 2017

Atrofija optičnega živca: vzroki patologije in zdravljenja

V primeru degeneracije vlaken v kateremkoli delu optičnega živca se poslabša njegova sposobnost prenosa signalov v možgane.

V zvezi z vzroki AZN so znanstvene raziskave ugotovile, da:

  • Približno 2/3 primerov sta bili dvostranski.
  • Najpogostejši vzrok dvostranskih ADS so intrakranialne neoplazme.
  • Najpogostejši vzrok enostranskega poraza je travmatična poškodba možganov.
  • Vaskularni dejavniki so pogosti vzrok za AZN v starosti po 40 letih.

Pri otrocih vzroki AZN vključujejo prirojene, vnetne, infekcijske, travmatične in žilne dejavnike, vključno s perinatalnimi kapi, voluminoznimi formacijami in hipoksično encefalopatijo.

  1. Primarne bolezni, ki prizadenejo vidnega živca: kronični glavkom, optičen nevritis, travmatski optična nevropatija, postavljenem stiskali vidnega živca (npr tumorji, anevrizme).
  2. Primarne bolezni mrežnice, na primer okluzija osrednje arterije ali osrednje vene mrežnice.
  3. Sekundarne bolezni optičnega živca: ishemična nevropatija optičnega živca, kronični nevritis ali edem optičnega živca.

Manj pogosti razlogi AZN:

  1. Dedno nevropatijo optičnega živca (npr. Nevropatija v optičnem živcu v Leberu).
  2. Toksična nevropatija, ki jih izpostavljenosti sme povzročati metanolu, določene droge (disulfiram, etambutol, izoniazid, kloramfenikol, vinkristin in ciklosporin cimetidin), zloraba alkohola in tobaka, presnovne motnje (npr huda ledvična odpoved).
  3. Degeneracija mrežnice (npr. Pigmentoza retinitisa).
  4. Bolezni kopičenja mrežnice (npr. Bolezen Tay-Sachs)
  5. Radiacijska nevropatija.
  6. Syphilis.

Klasifikacija atrofije optike

Obstaja več klasifikacij AZN.

S patološko klasifikacijo se razlikuje naraščajoča (anterogradna) in padajoča (retrogradna) atrofija optičnega živca.

Naraščajoča AZN je naslednja:

  • Pri boleznih z anterogradno degeneracijo (npr. Pri toksični retinopatiji, kroničnem glavkomu) se proces atrofije začne v mrežnici in se širi proti možganom.
  • Stopnjo degeneracije določi debelina aksonov. Večje aksone se dezintegrirajo hitreje kot manjše aksone.

Spuščanje atrofije optičnega živca je značilno z dejstvom, da se proces atrofije začne v proksimalnem delu aksona in se razprostira v smeri diska optičnega živca.

  • Primarni AZN. Pri boleznih s primarno atrofijo (npr hipofiznih tumorjev, optičnega živca, travmatski nevropatiji, multipla skleroza), degeneracija vidnega živca vlakna vodijo do zamenjave s kolonsko glialnih celic. Oftalmoskopom optični disk ima belo barvo in jasen rob, in mrežnice krvnih žil - normalno.
  • Sekundarni AZN. Pri boleznih s sekundarno atrofijo (npr. Edemom ali vnetjem optičnega diska) je degeneracija živčnih vlaken sekundarna kot edem optičnega živca. Z očetom, je disk optičnega živca siv ali umazan, njegovi robovi so nejasni; krvne žile mrežnice se lahko spremenijo.
  • Zaporedna AZN. S to obliko atrofije (na primer s pigmentnim retinitisom, miopijo, okluzijo osrednje arterije mrežnice) ima disk voskasto-bledo barvo z različnimi robovi.
  • Atrofija glaukoma je značilna po obliki skodelice optičnega diska.
  • Začasno bledo diskom optičnega živca je mogoče opaziti s travmatsko nevropatijo ali pomanjkanjem hranil in jo najpogosteje opazimo pri bolnikih z multiplo sklerozo. Disk ima bledo barvo s čistimi robovi in ​​normalno krvnimi žilami.

Glede na stopnjo lezije živčnih vlaken,

  • Delna atrofija optičnega živca - proces degeneracije ne vpliva na vsa vlakna, ampak na določen del njih. Za to obliko subatrofije optičnega živca je značilna nepopolna izguba vida.
  • Popolna atrofija optičnega živca - proces degeneracije vpliva na vsa živčna vlakna, kar vodi v slepoto.

Simptomi optične atrofije

Glavni simptom atrofije optičnega živca je vidna okvara. Klinična slika je odvisna od vzroka in resnosti patologije. Na primer, pri delni atrofiji optičnih živcev obeh očes opazimo dvostranske simptome vidne okvare brez njegove popolne izgube, ki se najprej kaže z izgubo jasnosti in kršenjem percepcije barve. Ko se optični živci stisnejo, lahko vidno polje zmanjša tumor. V odsotnosti zdravljenja delne atrofije optičnega živca se slabovidnost pogosto nadaljuje do popolne izgube.

Glede na etiološke dejavnike lahko bolniki z AZN imajo druge znake, ki niso neposredno povezani s to patologijo. Na primer, z glavkomom lahko oseba trpi zaradi bolečine v očeh.

Karakterizacija klinične slike AZN je pomembna pri določanju vzroka nevropatije. Hitri začetek je značilen za nevrit, ishemično, vnetno in travmatično nevropatijo. Postopno napredovanje več mesecev je značilno za toksično nevropatijo in atrofijo zaradi pomanjkanja hranilnih snovi. Še počasneje (več let) se patološki proces razvija s tlačnim in dednim AZN.

Če je bolnik mlajši očita, bolečine v očeh, povezanih z njihovim gibanjem, prisotnost nevroloških simptomov (npr, parestezije, ataksija, šibkost udov), to lahko kaže na prisotnost demielinizacijsko bolezni.

Starejši ljudje z znaki prisotnosti AZN začasno izgubo vida, dvojni vid (dvojni vid), utrujenost, hujšanje in bolečine v mišicah, lahko naletimo na idejo ishemične nevropatije zaradi velikan celic arteritis.

Pri otrocih prisotnost v bližnji preteklosti gripi podobnih simptomov ali nedavnega cepljenja kaže na parainfect ali post-vakcinalni nevritis optičnega živca.

Diplopija in bolečina obraza omogočata, da sumita na večkratno nevropatijo lobanjskih živcev, ki so jih opazili pri vnetnih ali tumorskih lezijah zadnjega dela orbite in na anatomski predel okoli turškega sedla.

Kratkoročno zatemnjenje vida, diplopija in glavobolov kaže na možnost povečanja intrakranialnega tlaka.

Diagnoza atrofije optike

Opisano klinično sliko je mogoče opazovati ne le z AZN, ampak tudi z drugimi boleznimi. Če želite ugotoviti pravilno diagnozo, če imate težave z vidom, se morate posvetovati z oftalmologom. Izvedel bo celovit pregled oči, vključno z oftalmoskopijo, s katerim lahko preučite disk optičnega živca. Pri atrofiji ima ta diska bledo barvo, ki je povezana s spremembo krvnega utora v svojih posodah.

Da bi potrdili diagnozo, lahko izvedete optično koherentno tomografijo - pregled očesnega očesa z uporabo vizualizacije svetlobnih valov infrardečega območja. Oftalmologinja ocenjuje tudi barvni vid, učenčev odziv na svetlobo, določi resnost in motnje vidnih polj ter meri intraokularni tlak.

Zelo pomembno je določiti vzrok za AZN. V ta namen lahko pacient izvede računalniško ali magnetno resonančno slikanje orbit in možganov, laboratorijski pregled za prisotnost genetskih nenormalnosti ali diagnozo toksične nevropatije.

Kako zdraviti atrofijo optičnega živca?

Kako zdraviti atrofijo optičnega živca? Pomen vizije za osebo ne moremo preceniti. Zato v prisotnosti simptomov atrofije optičnega živca v nobenem primeru ne smemo neodvisno od zdravljenja z ljudskimi zdravili, zato je treba nemudoma stopiti v stik s kvalificiranim oftalmologom.

Začetek zdravljenja je potreben v fazi delne atrofije optičnega živca, ki mnogim bolnikom omogoča, da ohranijo nekaj vida in zmanjšajo stopnjo invalidnosti. Na žalost je s popolno degeneracijo živčnih vlaken skoraj nemogoče obnoviti vid.

  • Zdravljenje downstream atrofije optičnega živca, ki ga povzroča intrakranialni tumor ali hidrocefalus, je namenjena odpravljanju stiskanja živčnih vlaken z neoplazmo.
  • Pri vnetnih boleznih optičnega živca (nevritis) ali ishemični nevropatiji se uporabljajo intravenski kortikosteroidi.
  • Pri toksični nevropatiji se antidoti dodelijo tiste snovi, ki so povzročile škodo na optičnih živcih. V primeru, da atrofija povzroči droga, se njihov sprejem ustavi ali prilagodi odmerek.
  • Nevropatija zaradi pomanjkanja hranil se obravnava s pomočjo popravka prehrane in imenovanja multivitaminskih pripravkov, ki vsebujejo elemente v sledovih, ki so potrebni za dobro vidljivost.
  • Kadar je glavkom lahko konzervativno zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje očesnega tlaka ali opravljanje kirurškega posega.

Poleg tega obstajajo tudi metode fizioterapevtske, magnetne, laserske in električne stimulacije optičnega živca, ki so usmerjene v največjo možno ohranitev funkcij živčnih vlaken.

Obstajajo tudi znanstvena dela, ki kažejo učinkovitost zdravljenja AZN z uvedbo izvornih celic. S pomočjo te še eksperimentalne tehnike lahko delno obnovimo vid.

Napoved za AZN

Optični živec je del osrednjega, ne perifernega, živčnega sistema, zaradi česar je po poškodbi nemogoče obnavljati. Tako je AZN nepovraten. Zdravljenje te patologije je usmerjeno v upočasnitev in omejevanje napredovanja degeneracijskega procesa. Zato je vsak pacient z atrofijo optičnega živca treba zapomniti, da je edino mesto, kjer se ta patologija lahko pozdravi ali ustavi, oddelki oftalmologije v zdravstvenih ustanovah.

Napoved vizije in življenja v AZN je odvisna od njenega vzroka in stopnje škode živčnih vlaken. Na primer z nevritisom po upadanju vnetja se lahko izboljša vid.

Preprečevanje

V nekaterih primerih lahko razvoj in napredovanje AZN preprečimo z ustreznim zdravljenjem glavkoma, toksične, alkoholne in tobačne nevropatije, pri čemer upoštevamo popolno in hranilno bogato prehrano.

Atrofija optičnega živca je posledica degeneracije njegovih vlaken. To je lahko posledica številnih bolezni, glavkoma in motenj prekrvavitve (ishemična nevropatija) na vnetne procese (npr, multipla skleroza), in ščipanje živčne strukture (npr tumorji v lobanji). Učinkovito zdravljenje je mogoče samo v fazi delne atrofije optičnega živca. Izbira metode terapije je odvisna od etioloških dejavnikov. V zvezi s tem je treba pravočasno vzpostaviti pravilno diagnozo in usmeriti vsa prizadevanja za ohranitev vida.

Atrofija optičnega živca

Anatomsko in funkcionalno, vidni organ ni omejen na oči. S pomočjo svojih struktur zaznavajo signale, slika pa se oblikuje v možganih. Povezava med opaznim oddelkom (mrežnico) in vidnimi jedri v možganih poteka s pomočjo optičnih živcev.

Zato je atrofija optičnega živca osnova za izgubo normalnega vida.

Anatomija

S strani očesnega očesa nastajanje živčnega vlakna izhaja iz dolgih procesov ganglionskih celic mrežnice. Njihovi aksi so prepleteni v mestu, imenovanem "optični disk" (DZN), ki se nahaja na zadnjem polju očesnega očesa nekaj milimetrov bližje središču. Nervna vlakna spremljajo osrednja arterija in mrežnica, ki skupaj potujejo skozi optični kanal v notranji prostor lobanje.

Funkcije

Glavna naloga živca je izvajati signale receptorjev mrežnice, katerih zdravljenje se pojavi v skorji sklepnih sklepov v možganih.

Tako se del slike iz nosnega področja mrežnice prenaša v nasprotno regijo v možganih in s časovno regijo obdeluje ista hemisfera. Zaradi združevanja slik se v vidnem polju leve poloble obdelajo desna vidna polja, leve pa se obdelajo na desni polobli.

Določanje procesov

Degeneracija se lahko pojavi v celotnem toku živca, na mestu križa in naprej vzdolž vizualnih traktov. Ta vrsta poškodb se imenuje primarna atrofija, DZN pridobi bledo ali srebrno belo barvo, vendar ohranja svojo prvotno velikost in obliko.

Vzroki za atrofijo v optičnem živcu so pri nastanku edema DZN zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, kršitve evakuacije venske krvi in ​​limfe. Nastajanje stoječe fenomene spremlja zameglitev meja diska, povečanje velikosti, izstopanje v stekleno. Arterijske posode v mrežnici se zožijo, venske posode pa se povečajo in zvijejo.

Dolgotrajna zastoja povzroči atrofijo DZN. Zelo se zmanjša, meje postanejo jasnejše, barva je še vedno bleda. Tako nastane sekundarna atrofija. Omeniti velja, da se v stanju stoječe diskovne slike še vedno ohranja, a ko gre za atrofijo, se strmo zmanjša.

Pridobljena distrofija

Pridobljena atrofija živca ima intraokularni ali padajoči vzrok.

Za očesne bolezni vključujejo očesne hipertenzije, vaskularnih krč hranili svoje ateroskleroze, mikrotrombozov, kar je posledica hipertenzije, toksična poškodbe metanol, ethambutola, kinin.

Poleg tega je kompresija DZN možna v prisotnosti tumorja, hematoma v očesu, edemov. To lahko povzroči zastrupitev s kemikalijami, poškodbo oči, infektivnim abscesom v območju izhoda optičnih živcev.

Med vnetnimi vzroki so najpogosteje imenovani irit in ciklit. Katarsko irisovo in ciliarno telo spremlja sprememba intraokularnega tlaka, struktura steklastega telesa, s čimer vpliva na stanje DZN.

Navzdol atrofija vidnega živca povzroča vnetne bolezni možganskih ovojnic (meningitis, arahnoentsefalit), nevrološki možganskih lezij (demielinizacijske bolezni, multiple skleroze, nalezljive bolezni ali posledice poškodbe, toksinov, hidrocefalusa).

Vročinska atrofija optičnega živca

Postopek atrofije se je začel pred rojstvom otroka. Vzrok je prisotnost intrauterinih bolezni osrednjega živčnega sistema ali dedno v naravi.

Infantilna prirojena distrofija se podeduje kot recesivna lastnost. V prvih nekaj letih življenja se kaže v novorojenčkih. To je popolna stalna atrofija optičnih živcev obeh očes, kar vodi do strmega zmanjšanja vida in koncentričnega zoževanja polj.

Tudi zgodnje (do treh let) se kažejo in povezujejo s spolom in zapleteno atrofijo piva. Vizija v tem primeru nenadoma pade, po kateri se bolezen nenehno napreduje. V delno atrofija vidnega živca prizadela prva polovica zunanji disk, potem je popolna atrofija jo v povezavi z drugimi nevrološkimi motnjami - škiljenje in nistagmus. V tem primeru se lahko ohranijo periferno vidno polje, vendar ni osrednjega vidnega polja.

Atrofija optičnega živca Leber običajno kažejo prvi očesni znaki, začenši pri petih letih. Začne se nenadoma in ostro, na več načinov je podobna nevritizmu, ki se razvije v enem očesu, po enem mesecu ali šestih mesecih pa v drugem.

  • niktalopija - vizija v mraku je boljša kot dan;
  • pomanjkanje barvnega vida v rdečih in zelenih barvah;
  • hiperemija fundusa, meje na disku so nekoliko zamegljene;
  • izguba osrednjega vidnega polja z ohranjanjem perifernih.

Ko se pojavijo atrofije po nekaj mesecih po nastopu bolezni. Prvič, na DZN vpliva vremenska regija, nato se razvije atrofija optičnega živca.

Za prirojene atrofije lahko pripišemo optikootodiabetichecky sindrom - poraz optičnega diska z diabetes ali diabetes insipidus kombinaciji z hidronefroz, malformacije sečil in spolovil, naglušnosti.

Simptomi

  • Običajno atrofijo spremlja progresivno poslabšanje vida.
  • Scotoma je mesto slepote na vidnem polju, ki ni povezano s fiziološko slepo površino. Običajno ga obdaja polje z običajno ostrino in ohranitev vseh celic, občutljivih na svetlobo.
  • Zloraba percepcije barve je kršena.
  • Hkrati je lahko delna atrofija optičnega živca in ohranjanje vidne ostrine.
  • Ob padajoči poti razvoja zaradi možganskega tumorja lahko pride do specifičnih simptom atrofije - Foster-Kennedyjevega sindroma. S strani tumorja pride do primarne atrofije diska optičnega živca in atrofije živca kot sekundarnega pojava v nasprotnem očesu.

Učinki atrofije

Delna atrofija optičnega živca se bo odražala v sektorski izgubi vida v obliki ločenih otočkov.

Ne zamenjajte pojma subatrofije optičnega živca in subatrofije očesnega očesa. V zadnjem primeru se celoten organ močno zmanjša po velikosti, se skrči in sploh ne pomeni funkcije vida. Tako oko mora biti kirurško odstranjeno. Operacija je potrebna za izboljšanje videza bolnika, in za pridobivanje iz telesa tujega organa, ki jo zdaj, ki se lahko usmerjena avtoimunskih reakcij in povzroči imunski napad na zdrave oči. Atrofija očesnega jabolka je nepovratna izguba vidnega organa.

Porast optičnega živca na mestu križanja povzroči popolno dvostransko slepoto in povzroči invalidnost.

Zdravljenje

Mnogi upajo na zdravljenje atrofije optičnega živca, ki iščejo čudežne ljudske metode. Rada bi se osredotočila na dejstvo, da se ta pogoj v uradni medicini šteje za težko. Zdravljenje atrofije optičnega živca s folk zdravili bo najverjetneje imelo obnovitveni in podporni učinek. Odlomki zelišč, cvetov in sadja ne morejo obnoviti atrofiranih živčnih vlaken, lahko pa so vir vitaminov, mikroelementov, antioksidantov.

Primeri priporočenih zdravil, ki zahtevajo dolgo potek vnosa vsaj mesec dni:

  • infuzijo borovih iglic, bokov in čebule, pripravljene iz litra vode in rastlinskih surovin v razmerju 5: 2: 2.
  • infuzijo gozda in reke z dodatkom primroza, melem in dolnika.
  • infuzija zeliščne ruže, nezrelih borovcev, limone, kuhane na raztopini sladkorja - 0,5 skodelice peska na 2,5 litra vode.

Sodobni načini zdravljenja tega stanja temeljijo na kompleksu terapevtskih ukrepov.

Zdravila

Najprej si prizadevamo za obnovitev krvnega obtoka in oskrbe z živčevjem, ki stimulira svoj življenjski del. Določite vazodilatator, antisebelotična zdravila in zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo, multivitamine in biostimulatorje.

Preboj pri zdravljenju optične atrofije je povezan z uporabo nanotehnologije, kar vključuje dobavo zdravila z nanodelci neposredno v živec.

Napoved zdravljenja delne atrofije optičnih živcev pri otrocih je najbolj ugodna, saj so organi še vedno v procesu rasti in razvoja. Dober učinek v namakalni terapiji. V retrobulbarnem prostoru je nameščen kateter, skozi katerega je mogoče redno in večkrat uporabljati zdravilo, ne da bi poškodovali otrokovo psiho.

Nepovratne spremembe živčnih vlaken preprečujejo popolno obnavljanje vida, zato je tudi uspeh zmanjšanje območja umiranja.

Zdravljenje sekundarne optične atrofije bo prineslo plod s sočasnim zdravljenjem osnovne bolezni.

Fizioterapija

Poleg zdravil lahko fizioterapevtske metode znatno izboljšajo stanje živčnih vlaken, normalizirajo presnovne procese in dobavljajo kri.

Do danes obstajajo znani načini zdravljenja magneto-, elektro-, laserske stimulacije optičnega živca, ultrazvočni impulzi, terapija s kisikom. Prisilna stimulacija živca olajša začetek normalnih procesov vzbujanja in prevodnosti, vendar z velikim obsegom atrofije se živčno tkivo ne obnovi.

Kirurški poseg

To vrsto zdravljenja je mogoče obravnavati v okviru odstranitve tumorja ali druge oblike, ki stisne optični živec.

Po drugi strani pa mikrokirurško okrevanje živčnega vlakna postaja vse bolj priljubljeno.

Najnovejše metode vključujejo zdravljenje s izvornimi celicami. Lahko so vgrajeni v poškodovano tkivo in dodatno spodbujajo njegovo popravilo, izločajo nevrotrofične in druge rastne faktorje.

Restavracija živčnega tkiva se zgodi zelo redko. Hitrost okrevanja je ključnega pomena pri ohranjanju njegove funkcionalnosti, zato je pomembno, da se pravočasno poiščete zdravniška pomoč zaradi sumov na atrofijo optičnega živca, da ne izgubite pogleda.

Atrofija optičnega živca

Atrofija optičnega živca (optična nevropatija) je delno ali popolno uničenje živčnih vlaken, ki prenašajo vizualne dražljaje iz mrežnice v možgane. Atrofija vidnega živca vodi do zmanjšanja ali popolne izgube vida, izgube vidnega polja, motenj barvnega vida, bledica optičnega diska. Diagnozo atrofija vidnega živca damo v prepoznavanju značilnih znakov bolezni z uporabo oftalmoskopom, perimetrijo, barvni testiranje ostrine vida, craniography, CT in MRI možganov, B-skeniranje ultrazvok oko angiografijo mrežnice vaskularnih študije slikovni EP sod. V atrofija optike Zdravljenje živcev je namenjeno odpravljanju patologije, ki je povzročila to zapletenost.

Atrofija optičnega živca

Različne bolezni optičnega živca v oftalmologiji se pojavijo v 1-1,5% primerov; od 19 do 26% vodi v popolno atrofijo optičnega živca in neozdravljivo slepoto. Za patomorfološke spremembe atrofije optičnih živcev je značilno uničenje aksonov retinalnih ganglijskih celic s transformacijo glialnega vezivnega tkiva, luknjanjem kapilarne mreže optičnega živca in njegovim redčenjem. Atrofija optičnega živca je lahko posledica velikega števila bolezni, ki se pojavijo z vnetjem, stiskanjem, otekanjem, poškodbo živčnih vlaken ali poškodbo očesnih posod.

Vzroki za atrofijo optike

Dejavniki, ki vodijo k atrofiji v optičnem živcu, so lahko očesne bolezni, lezije na CNS, mehanske poškodbe, zastrupitve, splošne, nalezljive, avtoimunske bolezni itd.

Povzroča uničenje in naknadno atrofija vidnega živca se pogosto izvaja drugačen oftalmopatologiya :. glavkom, pigmentnoznega degeneracija mrežnice, okluzija centralne mrežnične arterije, miopija, uveitis, retinitis, optični nevritis itd poškodbe optičnega živca lahko povezan s tumorji in orbite bolezni: meningiom in gliom vidnega živca, nevroma, neurofibroma, primarni rak na tirnice, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidoza, itd

Med bolezni CŽS igrajo glavno vlogo tumor hipofize in zadnjim lobanjsko kotanjo, kompresijski področju optičnih chiasma (chiasma) Pyo-vnetnih bolezni (možganska absces, encefalitis, meningitis, arahnitis), multipla skleroza, travmatske poškodbe možganov in poškodbe obraznega skeleta, spremljajo poškodbe vidnega živca.

Pogosto atrofija vidnega živca prehiteva za hipertenzijo, aterosklerozo, stradanje, Beriberi, zastrupitve (alkohol nadomestki zastrupitve, nikotin, hlorofosom, učinkovin), veliko izgubo krvi faze (navadno maternice in želodčno-črevesne krvavitve), sladkorna bolezen, anemija. lahko pojavijo degenerativnih procesov v vidnega živca z antifosfolipidni sindrom, sistemski lupus eritematozus, Wegenerjeva granulomatoza, Behcetova bolezen, bolezen Horton, Takayasu bolezen.

V nekaterih primerih, atrofija vidnega živca razvije kot zaplet resne bakterijske (sifilis, tuberkuloza), virusne (gripa, ošpice, rdečke, SARS, herpes zoster) ali parazitskih (toksoplazmoza, toksokariaza) okužbe.

Kongenitalna voljo na turricephaly (visok lobanje) optična atrofija, mikro- in makrocefalnih, kraniofacialnih dysostosis (Crouzon bolezen), genetskih sindromov. V 20% primerov je etiologija optične atrofije še vedno nejasna.

Klasifikacija atrofije optike

Atrofija optičnega živca je lahko dedna in ne-nasledna (pridobljena) značaja. Z oblikami dedno vidnega živca atrofije vključuje avtosomnem diminantnuyu, avtosomno recesivno in mitohondrijev. Avtosomna prevladujoča oblika ima lahko hudo in blago potek, včasih kombinirano s prirojeno gluhostjo. Avtosomno recesivna oblika atrofija vidnega živca se pojavi pri bolnikih s sindromom vere Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitohondrijsko obliko opazimo, ko je mitohondrijska DNA mutirana in spremlja Leberjevo bolezen.

Pridobljene atrofije optičnega živca, odvisno od etioloških dejavnikov, so lahko primarne, sekundarne in glavkomoma po naravi. Mehanizem razvoja primarne atrofije je povezan s stiskanjem perifernih nevronov vizualne poti; DZN se ne spremeni, njegove meje ostanejo jasne. Patogeneza sekundarne atrofija vidnega diska edema nastane zaradi patološkega procesa v mrežnici ali optičnega živca. Zamenjava živčnih vlaken z nevroglijo je bolj izrazita; DZN povečuje premer in izgubi ostrino meja. Razvoj glaukomatne atrofije optičnega živca je posledica kolapsa skleralne plošče sklerje proti ozadju povečanega očesnega tlaka.

Glede na stopnjo razbarvanja optičnega diska se razlikujejo začetne, delne (nepopolne) in popolne atrofije. Začetna stopnja atrofije je značilno rahlo bledica optičnega diska, hkrati pa ohranja normalno barvo vidnega živca. Z delno atrofijo se zabeleži blanširanje diska v enem od segmentov. Popolna atrofija kaže enolično bledenje in redčenje celotnega diska optičnega živca, zoženje posod kolektorja.

Z lokalizacijo se izločajo naraščajoče (s poškodbo celic mrežnice) in navzdol (z poškodbo optičnih živčnih vlaken) atrofijo; lokalizacija - enostranska in dvostranska; od stopnje napredovanja - v mirovanju in progresivna (določena med dinamičnim oftalmologu opazovanja).

Simptomi optične atrofije

Glavni znak atrofije optičnega živca je neugoden popravek z očali in lečami, ki zmanjšujejo vidno ostrino. Pri progresivni atrofiji se upad vizualne funkcije razvije v nekaj dneh do nekaj mesecev in lahko povzroči popolno slepoto. V primeru nepopolne atrofije optičnega živca patološke spremembe dosežejo določeno točko in se ne razvijejo dlje, zato je delno izgubljen vid.

Atrofija od optičnih motenj živčnih vidnega funkcijo lahko pride koncentrično zoženje vidnega polja (izginotje stranskem pogledu), razvoj "tunel" vida, motnje barvnega vida (predvsem zelena in rdeča, redko - modro-rumeni del spektra), videz temnih madežev (govedo) do vidna polja. Značilno je identifikacija ipsilateralen dovodni zenice napaka - zmanjšanje odziva zenice na svetlobo, medtem ko ohranja prijazno zenice reakcijo. Takšne spremembe se lahko pojavijo v enem ali obeh očeh.

Pri očetnem pregledu so odkriti objektivni znaki atrofije optičnega živca.

Diagnoza atrofije optike

Pregled bolnikov z optičnimi atrofije, potrebne za razjasnitev prisotnost spremljajočih bolezni in zdravil resnici prejme stik s kemikalijami, prisotnost škodljivih razvad, kot tudi pritožbe, ki kažejo možne intrakranialne lezije.

Pri fizičnem pregledu oftalmolog določi odsotnost ali prisotnost izoftalmov, preučuje mobilnost očesnih jabolk, preizkuša učenčev odziv na svetlobo in roženični refleks. Preverjanje vidne ostrine, perimetrije, pregled percepcije barve je obvezno.

Osnovne informacije o prisotnosti in stopnji atrofije optike dobimo s pomočjo oftalmoskopije. Glede na vzroke in oblike optična nevropatija oftalmoskopske slika bo drugačna, vendar obstajajo skupne značilnosti, ki se pojavljajo v različnih vrstah atrofija vidnega živca. Te vključujejo: bledica očesnega diska različno velika in obsega, spreminjanje njene konture in barve (sive do voskaste odtenek), izkop površine diska, zmanjšanje števila disk majhnih plovil (Kestenbaum simptomov), zoženje kalibra mrežnice arterij, spremembe v venah in druge okoliščine. DZN je rafiniran s tomografijo (optično koherentno, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka študija (VEP) razkriva zmanjšanje labilnosti in povečanje pragovne občutljivosti optičnega živca. Z glavkomato obliko atrofije optičnega živca s tonometrijo se določi zvišanje intraokularnega tlaka. Patologija orbite je razkrita z anketno radiografijo orbite. Preiskava posod mrežnice se opravi z uporabo fluorescenčne angiografije. Preiskava krvnega pretoka v orbitalnih in supstrateralnih arterijah, intrakranialni del notranje karotidne arterije se opravi s pomočjo ultrazvočne Dopplerografije.

Če je potrebno, se oftalmološki pregled dopolniti s preučevanjem nevrološki status, vključno s posvetovanjem nevrologa, ki ima lobanje in Sella slikanje, CT ali MRI možganov. Pri ugotavljanju nastanek bolnika prostornino možganov ali intrakranialna hipertenzija je treba posvetovati z nevrokirurg. To patogeni komunikacija atrofija vidnega živca z sistemsko vaskulitisa je prikazan posvetovanja revmatologu. Prisotnost tumorjev orbite zahteva pregled oftalmoonkologii bolnika. Medicinska Upravljanje okluzivne arterijske bolezni (Očesna, ICA) opredeljujejo oftalmologiji kirurga ali vaskularno kirurga.

Pri atrofiji optičnega živca, ki jo povzroča nalezljiva patologija, so informativni laboratorijski testi: IFA in PCR-diagnostika.

Diferencialno diagnozo atrofije optike je treba opraviti z periferno katarakto in ambliofijo.

Zdravljenje atopije z optiko

Ker atrofija optičnega živca v večini primerov ni samostojna bolezen, temveč služi kot posledica drugih patoloških procesov, se mora zdravljenje začeti z odpravo vzroka. Bolniki z intrakranialnimi tumorji, intrakranialno hipertenzijo, anevrizmo cerebralnih posod itd. So prikazani nevrohirurški posegi.

Nespecifične konzervativno zdravljenje vidnega živca atrofije je usmerjena v največji možni ohranjanjem vidne funkcije. Za zmanjšanje vnetne infiltracije in otekanja vidnega živca ugotoviti para, retrobulbaren injekcijo r-Ra, deksametazona, intravensko infuzijo glukoze r-Ra in kalcijevega klorida, intramuskularno diuretikov (furosemid).

Za izboljšanje cirkulacije in trofizma optičnega živca so prikazane injekcije pentoksifilina, ksantinalnega nikotinata, atropina (parabulbar in retrobulbarno); intravensko injiciranje nikotinske kisline, eupilina; vitaminsko zdravljenje (B2, B6, B12), injiciranje ekstrakta aloe ali vitreksnega telesa; sprejem cinnarizina, piracetama, riboxina, ATP ipd. Da bi ohranili nizek nivo intraokularnega tlaka, se izvajajo instilacije pilokarpina, predpisujejo diuretiki.

V odsotnosti kontraindikacij optična atrofija dodeljen akupunkturo, fizikalna terapija (iontoforeznimi, ultrazvočne, laserske ali elektro optičnih, magnetno, endonasal elektroforeze et al.). Z zmanjšanjem ostrine vida pod 0,01, nobeno zdravljenje ni učinkovito.

Prognoza in preprečevanje atrofije optike

V primeru diagnoze atrofije optičnega živca in začetka zdravljenja v zgodnji fazi je mogoče ohraniti in celo nekoliko povečati vid, vendar ni popolne obnove vizualne funkcije. S progresivno optično atrofijo in pomanjkanjem zdravljenja se lahko razvije popolna slepota.

Za preprečevanje atrofije optičnega živca je potrebno pravočasno zdravljenje oči, nevrološke, revmatološke, endokrine, nalezljive bolezni; preprečevanje zastrupitve, pravočasna transfuzija krvi med obilno krvavitvijo. Pri prvih znakih okvare vida je treba posvetovati z oftalmologom.

Zdravljenje atopije z optiko

Kakršne koli občutke v človeškem telesu, tako zunanje kot notranje, so možne samo zaradi delovanja živčnega tkiva, katerega vlakna najdemo v skoraj vseh organih. Oči v tem načrtu ne predstavljajo izjeme, zato se, ko se v optičnem živcu začnejo uničujoči procesi, osebi ogroža delna ali popolna izguba vida.

Opredelitev bolezni

Atrofija optičnega živca (ali optične nevropatije) - proces umiranja živčnih vlaken, ki se nadaljuje postopoma in je najpogosteje posledica motenj v oskrbi živčnega tkiva zaradi slabe oskrbe s krvjo.

Prenos slike iz mrežnice v vizualni analizator v možganih se pojavi z vrsto "kabla", sestavljenega iz različnih živčnih vlaken in pakiranih v "izolacijo". Debelina optičnega živca ni večja od 2 mm, vendar vsebuje več kot milijon vlaken. Vsak del slike ustreza določenemu delu od njih, in ko nekateri od njih prenehajo delovati, se na sliki, ki jo zazna oko, pojavi "mute cone" (kršitev slike).

S smrtjo celic živčnih vlaken se postopoma nadomesti z veznim tkivom ali živčnim pomožnim tkivom (glia), ki je običajno namenjen zaščiti nevronov.

Glede na vzročne dejavnike obstajata dve vrsti atrofije optičnega živca:

  • Primarno. Bolezen je posledica prizadetega X-kromosoma, zato so moški v starosti 15-25 let bolni. Patologija se razvija po recesivnem tipu in je podedovana;
  • Sekundarno. Pojavijo se kot posledica očesne ali sistemske bolezni, povezane z moteno oskrbo s krvjo ali stagnacijo optičnega živca. Tako patološko stanje se lahko pojavi v kateri koli starosti.

Klasifikacija se opravi tudi pri lokalizaciji lezije:

  • Ascendant - zaznamujejo poškodbe živčnih celic, ki so na očesu mrežnice. Proces poteka v smeri možganov. Takšna vrsta lezij je opažena pri očesnih patologijah (miopija, glavkom);
  • Padajoče - proces poteka v nasprotni smeri od vizualnega centra do mrežnice. Značilnost njenega razvoja pri retrobulbarnem nevritisu, tumorjih hipofize, poškodbah možganov, ki vplivajo na mesto z optičnimi živci.

Razlikujemo tudi naslednje vrste atrofije: začetno, delno, popolno in nepopolno; enostranski in dvostranski; stacionarno in progresivno; prirojeno in pridobljeno.

Vzroki

Pogostost različnih patoloških procesov v optičnem živcu je samo 1-1,5%, pri 19-26% pa se bolezen konča s popolno atrofijo in neozdravljivo slepoto.

Vzrok za razvoj atrofije optičnega živca je lahko katera koli bolezen, katere posledica je otekanje, stiskanje, vnetje, poškodba živčnih vlaken ali poškodba žilnega sistema očesa:

  • Očesne bolezni: pigmentna degeneracija mrežnice, nevritis itd.;
  • Glaukom in povišan IOP;
  • Sistemske bolezni: hipertenzija, ateroskleroza, vazospazmi;
  • Toksični učinek: Kajenje, alkohol, kinin, droge;
  • Bolezni možganov: absces, multipla skleroza, arahnoiditis;
  • Traumatska poškodba;
  • Nalezljive bolezni: meningitis, encefalitis, sifilične poškodbe, tuberkuloza, gripa, ošpice itd.

Ne glede na vzrok za nastanek atrofije optičnega živca živčna vlakna nepreklicno izginejo in najpomembnejše je, da takoj opravimo diagnostiko, da bi proces postopoma upočasnili.

Simptomi

Glavni znak začetka patologije je lahko stalno napredujoče poslabšanje vida na enem ali obeh očesih in se ne odziva na običajne korekcijske metode. Postopoma izgubljene vizualne funkcije:

  • Izpust stranskega pogleda (zožitev vidnih polj);
  • Videz "predora";
  • Govedorejanje (temne pike) na različnih področjih vidnega polja;
  • Zmanjšanje odziva žrela na svetlobo, hkrati pa ohranja prijazno reakcijo.

Simptomi se lahko pojavijo, odvisno od resnosti poškodb več dni ali mesecev, vendar brez pravočasnega odzivanja vedno povzroči popolno slepoto.

Možni zapleti

Diagnozo "atrofije optičnega živca" je treba izvesti čim prej, sicer je neizogibna izguba vida (delna ali popolna). Včasih bolezen prizadene samo eno oko - v tem primeru posledice niso tako hude.

Racionalno in pravočasno zdravljenje bolezni, ki je povzročilo atrofijo, v nekaterih primerih (ne vedno) omogoča ohranjanje vida. Če se diagnoza opravi na stopnji že razvite bolezni, so napovedi ponavadi neugodne.

Če se bolezen začne razvijati pri bolnikih z vidnim indeksom pod 0,01, potem zdravljenje verjetno ne bo rezultat.

Diagnostika

Namenski oftalmološki pregled je prvi obvezni korak v domnevnem primeru. Poleg tega se lahko zahteva posvetovanje z nevrokirurgi ali nevrologi.

Za ugotavljanje atrofije optičnega živca je mogoče opraviti naslednje vrste pregledov:

  • Pregled temeljice (oftalmoskopija ali biomikroskopija);
  • Visometrija - določitev stopnje motenj vida (miopija, hiperopija, astigmatizem);
  • Perimetrija - raziskovanje vizualnih polj;
  • Računalniška perimetrija - omogoča prepoznavanje prizadetega področja živčnega tkiva;
  • Ocena zaznave barv - določitev lokalizacije lezij živčnih vlaken;
  • Video-oftalmografija - opredelitev narave škode;
  • Craniografija (rentgenska lobanja) - glavni predmet v tem primeru je območje turškega sedla. Perimetrija

Za razjasnitev diagnoze in dodatnih podatkov je možno izvesti študije: CT, magnetna resonanca, laserska dopplerografija.

Zdravljenje

Z delno poškodbo živčnih vlaken je treba zdravljenje začeti hitro in intenzivno. Prvič, prizadevanja zdravnikov so usmerjena v odpravo vzroka patološkega stanja, da bi preprečili napredovanje bolezni.

Terapija z zdravili

Ker je obnovitev mrtvih živčnih vlaken nemogoča, se izvajajo terapevtski ukrepi, da bi se patološki proces ustavil z vsemi znanimi sredstvi:

  • Vazodilatorji: Nikotinska kislina, No-shpa, Dibasol, Eupillinum, Complamine, Papaverin itd. Uporaba teh sredstev pomaga spodbujati krvni obtok;
  • Antikoagulanti: Heparin, Tiklid. Zdravila vplivajo na zgostitev krvi in ​​krvne strdke;
  • Biogeni stimulatorji: Vitreous body, izvleček aloe, Torfoot. Povečati presnovo v živčnih tkivih;
Pri zdravljenju artritisa optičnega živca se uporablja mazilo s heparinom
  • Vitamini: Ascorutin, B1, B6, B2. Katalizirajo večino biokemičnih reakcij, ki se pojavljajo v očesnih tkivih, pa tudi aminokislin in encimov;
  • Imunostimulanti: Ginseng, Eleuterococcus. Potrebni za spodbujanje procesov regeneracije in zatiranja vnetij v infekcijskih lezijah;
  • Hormoni:Deksametazon, prednizolon. Uporabljajo se v odsotnosti kontraindikacij za lajšanje simptomov vnetja;
  • Izboljšanje delovanja osrednjega živčnega sistema:Emoksipin, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Deksetametazon se uporablja pri zdravljenju optičnega živca

V vsakem posameznem primeru zdravljenje posamično upravljamo pod nadzorom zdravnika, ki jo je prisoten.

V odsotnosti kontraindikacij lahko dosežemo dodaten učinek z uporabo akupunkture ter metodami fizioterapevtskega zdravljenja:

  • Ultrazvok;
  • Elektroforeza;
  • Elektro-in laserska stimulacija optičnega živca;
  • Magnetoterapija. Magnetoterapija

Takšni postopki lahko pozitivno vplivajo na nepopolno izgubo živčnih celic njihove funkcionalnosti.

Surgično

Kirurške metode se zatečejo k grožnji popolne slepote, kot tudi v drugih situacijah, ki zahtevajo kirurško poseganje. Za to lahko uporabite naslednje vrste operacij:

  • Vazokonstruktivni posegi. Ko so posode v časovnih, parietalnih ali karotidnih arterijah prekrita, se krvni pretok prerazporedi. Posledično se izboljša dobava krvi v orbitalni arteriji;
  • Ekstraklerne operacije. Vzpostavili so središče antiseptičnega vnetja na območjih, ki obkrožajo optični živec, povzroči zdravilni učinek. To se doseže s presaditvijo lastnih tkiv, kar prav tako spodbuja povečano oskrbo s krvjo;
  • Dekapresijske operacije. Izvaja se disekcija skleralnega ali kostnega kanala optičnega živca, kar povzroči povečanje odtoka venske krvi. Posledično se tlak znotraj živčnega svežnja zmanjša in izboljša funkcionalnost optičnega živca;
  • Horovodna revaskularizacija. Grozdi neposredne očesne mišice presadijo v subarahnoidni prostor, kar vodi k stimulaciji rasti novih krvnih žil. Postopen proces laserske kirurgije

V klinikah v Rusiji, Izraelu in Nemčiji uspešno izvajajo različne metode kirurškega zdravljenja.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje atrofije optičnega živca je treba opraviti z zdravili pod vodstvom usposobljenega zdravnika. Vendar pa je pogosto ta terapija traja dolgo, v tem primeru pa so lahko sredstva za ljudske predpise neprecenljiva pomoč - navsezadnje je večina namenjena spodbujanju metabolizma in povečanju krvnega obtoka:

  • Raztopite v kozarcu vode 0,2 g mumija, pijete pred večerjo na prazen želodec in tudi zvečer za kozarec sredstev za 3 tedne (20 dni);
  • Naredite infuzijo zemeljske astragalusne trave (2 žlici suhe surovine za 300 ml vode), da vztrajajo 4 ure. V dveh mesecih. vzamemo 100 ml infuzije 3 r. na dan;
  • Mint pepel se imenuje trave za oči, je koristno, da ga zaužijete za hrano in pokrijte oči s sokom, zmešano z enako količino medu in vodo, zjutraj in zvečer;
  • Odpravite utrujenost oči po dolgem času na računalniku z losjonom od infuzije koperja, kamilice, peteršilja, koruznega modrega in navadnih čajnih listov;
  • Nežni stožec bora za mletje in 1 kg surovine za kuhanje 0,5 ure. Po filtriranju dodajte 1 žlico žlica. dragi, premešaj in ohladi. Jesti 1 str. na dan - zjutraj pred obroki 1 tsp. ;
  • Pour 1 žlica. l. listi peteršilj 200 ml vrele vode, pustite, da se piva v temnem prostoru 24 ur, nato pa vzemite 1 žlico žlica. l. na dan.

Uporaba pri zdravljenju folikalnih zdravil naj bi šele po posvetovanju z oftalmologom, ker ima večina rastlinskih sestavin alergijski učinek in lahko povzroči nepričakovane učinke ob prisotnosti nekaterih sistemskih patologij.

Preprečevanje

Da bi se izognili atrofiji optičnega živca, je treba posvetiti pozornost preventivnim ukrepom ne le ocesnih, ampak tudi sistemskih bolezni:

  • Pravočasno zdravljenje ocesnih in sistemskih nalezljivih bolezni;
  • Preprečiti poškodbe oči in glave;
  • Ali preventivni pregledi v onkološki kliniki;
  • Omejite uporabo ali izključite alkohol iz svojega življenja;
  • Nadzirajte krvni tlak.

Video

Sklepi

Atrofija optičnega živca je v poznejših fazah skoraj neozdravljiva bolezen, ki pacientu ogroža s popolno slepoto. Vendar se lahko delna atrofija začasno prekine, glavna smer pred razvojem medicinske taktike pa mora biti obsežna diagnoza - v resnici nam bo omogočila ugotoviti vzrok sprememb in jih poskušati ustaviti.

Zato poskušajte posvečati večjo pozornost ne le zdravju oči, ampak tudi celotnemu organizmu. Konec koncev, vse je med seboj povezano, bolezni krvnih žil ali živcev pa lahko vplivajo na kakovost vida.

Subatrofija optičnega živca

Subatrofija optičnega živca predstavlja poškodbo živčnih vlaken z nadaljnjim uničenjem in smrtjo. Optični živec sestavljajo aksi živčnih vlaken, ki tvorijo mrežnico, od katere informacije vstopajo v vizualno skorjo, od koder se informacije obdelujejo in dajejo kot podoba. Subatrofija povzroči nastanek izkrivljenih informacij v možganih.

Porast optičnega živca je redek, vendar pri večini bolnikov nepovratni procesi atrofije živčnih vlaken vodijo v slepoto. Zdravljenje patološkega procesa je namenjeno odpravi osnovnega vzroka, ki je privedel do teh sprememb.

Etološki dejavniki razvoja subatrofije optičnega živca

Poškodbe in smrti živčnih vlaken lahko povzroči razne bolezni vidnega živca in retine vnetja oči, otekanje, degenerativne spremembe, slaba prekrvavitev, izpostavljenost strupenim snovem zrkla poškodb.

Pogosteje se patologija razvije v poraz centralnega živčnega sistema, pa tudi s dedno nagnjenostjo. Različne patološke razmere lahko privedejo do bolezni:

  • prirojena atrofija nastane kot posledica anomalij pri nastajanju vidnega organa pri intrauterinem razvoju ploda pod vplivom neželenih dejavnikov (različnih bolezni in uporabe zdravil med nosečnostjo);
  • okužbe in vnetje oči;
  • zastrupitev telesa z narkotiki in alkoholnimi pijačami;
  • ARVI, FLU;
  • bolezni osrednjega živčnega sistema (meningitis, gnojni proces možganov, sifilis možganov in drugi);
  • Aterosklerotične depozite krvnih žil vratu in možganov;
  • vztrajno povečanje krvnega tlaka;
  • povečan IOP;
  • obilno krvavitev (izguba krvi v prostornini 30% celotne).

Primarni atrofični rezultat:

  • hipertenzivna bolezen;
  • aterosklerotične spremembe v krvnih žilah;
  • bolezen hrbtenice (ukrivljenost, odmik vretenc, motnje celovitosti vlaknaste kapsule, ki jih spremlja stiskanje hrbtenjače).

Sekundarna subatrofija se razvija kot posledica:

  • akutne zastrupitve, zlasti po uporabi visokih odmerkov alkohola;
  • retinitis (vnetje mrežnice);
  • rakavih procesov;
  • travma.

Klasifikacija bolezni

Obstaja več klasifikacij patološkega procesa. Odvisno od vzroka pojava:

  1. Primarno - atrofija živčnih vlaken nastane s stiskanjem perifernih nevronov vizualne poti. Disk z optičnim živcem ostane nespremenjen z jasnimi mejami.
  1. Sekundarno - se razvije edem DZN, njegove meje se zmešajo kot posledica patoloških sprememb v mrežnici.
  1. Glavkomotomna subatrofija - vzrok je visok IOP, kar povzroči propad skleralne plošče sklere.

Glede na stopnjo napredovanja se razlikujejo:

  • začetno (rahlo blato DZN, varnost živčne barve);
  • delno (blanširanje enega dela DZN);
  • popolna subatrofija (redčenje in popolno blanširanje DZN, zoženje plovil).

Odvisno od kraja poškodbe:

  • naraščajoča atrofija: mrežnica je poškodovana;
  • spuščanje: uničenje živčnih vlaken.

Bolezen je lahko enostranska ali dvostranska.

Klinična slika

Subatrofija optičnega živca se kaže s trajnim zmanjševanjem vidne ostrine, ki je ni mogoče utrditi z nošnjami leč in očal. Za progresivno obliko je značilno hitro poslabšanje vizualne funkcije, kar lahko posledično povzroči popolno izgubo vida v nekaj mesecih.

Zaradi nepopolne subatrofije so patološke spremembe privedle do delnega zmanjšanja vida, nadaljnje napredovanje bolezni ni.

Drugi simptomi so izguba stranskega vida, pojavnost "predora", kršenje barvne percepcije, pojav temnih madežev pred očmi. Od prizadete strani je učinek reakcije na svetlo svetlobo odsoten ali zmanjšan.

Diagnoza patoloških sprememb v optičnem živcu

Za vzpostavitev natančne diagnoze se najprej zbere zgodovina bolezni, zato je zelo pomembno ugotoviti prisotnost bolezni v telesu, vnos zdravil in učinek strupenih snovi.

Nadaljnja diagnostika je sestavljena iz:

  • preverjanje ostrine vida;
  • računalniška perimetrija (preiskava vidnih polj);
  • diagnostika percepcije barve s polikromatskimi mizami;
  • oftalmoskopija okostnega očesa;
  • tonometrija oči (opredelitev IOP);
  • roentgenografijo orbite;
  • fluorescenčna angiografija;
  • UZDG;
  • MRI in CT možganov.

Kako se zdravljenje izvaja?

Subatrofija optičnega živca - resna patologija, ki se po smrti živčnih vlaken ne odzove na zdravljenje, ni mogoče izterjati. Namen zdravljenja je odpraviti osnovno bolezen, ki je povzročila poraz in smrt optičnega živca. V tumorskih procesih in cerebralnih anevrizmah je potreben kirurški poseg.

Konzervativna terapija je ohraniti vid, zmanjšajo edem in vnetnih procesov (injekcija deksametazona dajemo skozi kožo spodnje veke pod zrkla, intravenozno - Glukoza in kalcijev klorid, intramuskularno furosemid).

V kompleksu zdravljenja so predpisana zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, kompleks B vitaminov. Za zmanjšanje intraokularnega tlaka se izvaja instilacije na pilokarpin hidrokloridni konjunktivi, uporabljajo se diuretiki.

V nekaterih primerih se uporabljajo fizioterapevtski postopki: akupunktura, elektroforeza, lasersko sevanje, ultrazvok, magnetoterapija.

Da bi preprečili poškodbe optičnega živca, je priporočljivo pravočasno zdravljenje nalezljivih in vnetnih bolezni notranjih organov ter pravočasen dostop do ustrezne medicinske oskrbe pri razvijanju značilnih simptomov s strani vida.

Google+ Linkedin Pinterest