Struktura in delovanje roženice očesa

Roke na robu so sprednji del kapsule vidnega organa, ki ima določeno stopnjo preglednosti. Poleg tega je ta oddelek sestavni del glavnega refrakcijskega sistema.

Anatomija roženice

Rojena je približno 17% celotne površine zunanje kapsule optike. Ima strukturo v obliki konveksno-konkavne leče. Debelina roženice v sredini je približno 450-600 μm, bližje obrobju - 650-750 μm. Zaradi razlike v debelini roženice se doseže drugačna ukrivljenost zunanje in notranje ploskve tega elementa optičnega sistema. Lomni količnik svetlobnih žarkov je 1,37, refraktivna moč roženice pa je 40 Dpt. Debelina rožnate plasti je 0,5 mm na sredini in 1-1,2 mm na obrobju.

Polmer zakrivljenosti roženične plasti očesnega očesa znaša približno 7,8 mm. Iz ukrivljenosti roženice je odvisna od učinkovitosti refrakcijske funkcije roženice očesa.

Osnovna snov roženice je prozorna vezna tkiva stromov in roženice. Stromi sta dve plošči, imenovani obrobni plošči. Sprednja plošča je derivat, ki ga tvori osnovna snov roženice. Zadnja plošča nastane s spremembo endotelija, ki pokriva zadnjo površino roženice. Sprednjo površino roženice je prekrita s plastjo večplastnega epitelija. Struktura roženice očesnega jedra vključuje šest plasti:

  • sprednji epitelni sloj;
  • sprednja mejna membrana;
  • glavna snov je stroma;
  • Sloj Dua - visoka transparentnost;
  • posteriorna mejna membrana;
  • endotelij roženice.

Vse plasti roženice imajo strukturo, katere glavna funkcija je opraviti refrakcijo svetlobnega snopa, ki vstopa v oko. Zrcalna površina in značilni lesk površine zagotavljata solzna tekočina.

Lacrimalna tekočina, pomešana z izločanjem žlez, tanko omoči epitel, preprečuje, da se izsuši in hkrati gladi optično površino. Značilna razlika roženice očesa iz drugih tkiv očesnega očesa je odsotnost krvnih žil v krvi, ki nosijo prehrano tkiv in oskrbo celic s kisikom. Ta značilnost strukture vodi v dejstvo, da se metabolni procesi v celicah, ki tvorijo roženico, močno upočasnijo. Ti procesi se pojavijo zaradi prisotnosti vlage v prednji komori oči, solzne tekočine in žilnega sistema, ki se nahaja okoli roženice. Tanka mreža kapilar vstopi v rožne plasti le 1 mm.

Funkcije roženice očesa

Funkcije roženice določajo njegova struktura in anatomska lokacija v strukturi očesa, glavne funkcije pa so:

  • zaščitni;
  • funkcijo refrakcije svetlobe v optičnem sistemu vidnega organa.

Anatomsko je roženica optična leča, to pomeni, da zbira in osredotoča žarek svetlobe, ki prihaja z različnih strani na površini roženice.

V povezavi z glavno opravljeno funkcijo je sestavni del optičnega sistema očesa, ki zagotavlja lomljivost žarkov v očesu. Rojena je po svoji geometrijski obliki izbočena krogla, ki opravlja zaščitno funkcijo.

Rožnata plast ščiti oko od zunanjih vplivov in je nenehno izpostavljena vplivom na okolje. V procesu izvajanja nalog, dodeljenih rožni plasti, je nenehno izpostavljen prahu in majhnim suspendiranim delcem, ki so v zraku. Poleg tega ima ta oddelek optičnega sistema očesa visoko občutljivost na svetlobo in se odziva na temperaturni učinek. Poleg tistih, ki so na robu roženice, obstajajo številne druge lastnosti, na katerih je običajno delovanje človeškega vizualnega aparata v veliki meri odvisno.

Zaščitna funkcija je visoka stopnja percepcije in občutljivosti. Občutljivost površine roženice leži v dejstvu, da se na tujke, prašne delce in majhne ostanke pojavijo refleksni odzivi pri draženju osebe, ki se izraža v ostrih zaprtjih očesnih pokrovov.

Med stimulacijo površine tem delu zrkla optičnega sistema, oster krčenje očesa, ta reakcija je odziv na vpliv škodljivih in dražečih dejavnikov, ki lahko sprožijo poškodbe organov. Poleg tega, ko stimulacijski faktor deluje na roženici, se lahko pojavi fotofobija, krepitev solzenja, v obliki zaščitne reakcije. Z zvišanjem solzenja očesno oko očisti površino majhnih dražilnih delcev prahu in umazanije.

Anomalije pri razvoju roženice

Anomalen razvoj roženice je praviloma izražen s spremembo njegove velikosti, stopnje translucence in oblike.

Najpogostejše napake pri razvoju so:

  • megalokorneje;
  • mikroorneja;
  • embriotokson;
  • konična roženica;
  • šibkost elastičnega okostja roženice;
  • akutni keratokonus;
  • keratoglobus.

Megalokorneja ali velikanska roženica je najpogostejša dedna anomalija. Obstajajo primeri razvoja velike roženice, ki ni le prirojena, ampak tudi pridobljena. Pridobljena megalokornina se povečuje, če je v telesu v mladosti staro brezkompenzirana oblika glavkoma.

Microcornea je majhna roženica, anomalija se pojavlja v enostranski in dvostranski obliki. Očesje v primeru razvoja takšne anomalije je prav tako zmanjšano. Z razvojem megalo- in mikroorneja v telesu se razvije visoka stopnja verjetnosti glavkoma. Kot pridobljena patologija zmanjšanje velikosti roženice prispeva k razvoju subatrofije očesnega jabolka. Te bolezni roženice vodijo v dejstvo, da izgubi svojo preglednost.

Embryotokson je obrobna opacifikacija roženice, ki je koncentrična z limbusom in podobno senilnemu loku. Zdravljenje takšne anomalije ne zahteva.

Keratokonus je genetsko določena anomalija pri razvoju kornealne plasti, ki se kaže v spremembah v obliki. Roženica postane tanjša in se razteza kot stožec. Eden od znakov razvoja anomalije je izguba običajne elastičnosti. Najpogosteje se ta proces razvija kot dvostranska anomalija, vendar se razvoj procesa ne pojavi hkrati na obeh vidnih organih.

Slabost elastičnega okvira roženice je anomalija, katere napredovanje povzroča pojav in napredovanje nenormalnega astigmatizma. Ta vrsta anomalije je predikat razvoja v organu vida keratokonusa.

Akutni keratokonus se razvije pri ljudeh v primeru razpok v duscetovem dlaku.

Keratoglobus je rožnata roženica. Vzrok za pojav in napredovanje takšne anomalije je šibkost elastičnih lastnosti, ki jih povzročajo genske motnje.

Bolezni roženice očesa

Skoraj vse bolezni, ki vplivajo ali se razvijejo v roženični plasti očesa, so vnetne. Vnetni proces, ki se razvije na vekih ali drugih delih organa za opazovanje, se lahko premakne na površino roženične plasti.

Obolenj te plasti lahko izzovejo zunanji in notranji vzroki. Lahko jih povzročijo kužni dejavniki, neugodni okoljski pogoji, izpostavljenost telesu različnih alergenov, sestavin tobačnega dima ali kemičnih snovi. Skoraj vsak faktor vodi do spremembe lastnosti roženice in zmanjšanja njegove prozornosti.

Ko pride do opeklin ali mehanske poškodbe, se razvije gnojna razjeda roženice. Za ta postopek je značilno hitro uničenje snovi roženice. Izjema pri tem razvoju patologije je Descemetova membrana, ki je sposobna vzdržati dolgoročne učinke destruktivnih dejavnikov.

Vnetni proces, ki poteka v lupini očesa, pogosto prispeva k razvoju nekroze roženične plasti s sočasnim pojavom razjed.

Posebno nevarne so bolezni, ki jih povzroča razvoj glivične okužbe. Okužba roženične plasti z glivično okužbo se praviloma pojavi kot posledica poškodbe očesa z objektom, ki vsebuje glivične spore. Nevarnost takšne okužbe je v težavah zdravljenja glivičnih bolezni vidnega organa.

Diagnoza in zdravljenje bolezni roženične plasti

Bolezni roženice so velika nevarnost za človeka. Ta nevarnost je v veliki verjetnosti, da bi motila normalno življenje osebe kot rezultat poškodbe roženice. Poraz te plasti povzroči poslabšanje ali izgubo vida.

Zaradi velikega tveganja bolezni roženice in težav pri njihovi zdravljenju potrebujemo redne preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja te vrste bolezni.

V primeru pojavljanja prvih znakov kršitve je potrebna zgodnja postavitev diagnoze, da se ugotovi točna diagnoza in predpisati ustrezno zdravljenje.

Ker je glavni simptom skoraj vseh bolezni roženice je pojav povečane občutljivosti in občutljivost na svetlobo, eden izmed najbolj učinkovitih metod za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi razvoja je, da se določi občutljivost rožene plasti. Glede na podatke, dobljene pri določanju občutljivosti roženice na svetlobo, je mogoče določiti stopnjo razvoja velikega števila motenj.

Pri spreminjanju oblike in refrakcijske sile roženične plasti, ki spremlja veliko število bolezni, se uporabljajo metode prilagajanja lomnega količnika z različnimi očali in kontaktnimi lečami.

Dolgotrajne mračnosti in nastanek trnja se odpravijo s kirurškimi posegi. Te terapije so različne metode keratoplastike in endotelijske presaditve.

Pri prepoznavanju nalezljivih bolezni se uporabljajo zdravila, ki imajo antibakterijske, protivirusne in protiglivične učinke. Izbira vrste pripravka opravi zdravnik, ki se je udeležil, po celovitem pregledu vidnega organa in vzpostavitvi natančne diagnoze.

Anatomija roženice ♥

Cornea ali roženica, konveksno spredaj in konkavno zadaj, prozorna, avaskularna fibroid očesa, ki je neposredno nadaljevanje sclera. Človeška roženica zaseda okrog 1/6 zunanje lupine očesa. Ima obliko konveksno-konkavne leče, kraj njegovega prehoda v sklero (ud) ima videz prosojnega obroča širine do 1 mm. Njeno prisotnost razlaga dejstvo, da se globoki sloji roženice raztezajo dlje od prednjih.

Premer Rojena je skoraj absolutna konstanta in je 10 ± 0,56 mm, vendar je navpična dimenzija običajno 0,5-1 mm manjša od vodoravne. V sredini je njegova debelina 450-600 μm, na obodu pa 650-750 μm. Ta indikator je tudi v povezavi s starostjo: na primer, pri 20-30 letih je debelina roženice 0,534 in 0,707 mm, pri 71-80 letih - 0,518 in 0,618 mm.

Razlikovalne lastnosti roženice:

  • Sferični (polmer ukrivljenosti sprednje površine

7,7 mm, zadnja 6,8 mm)

  • Ogledalo svetlo
  • Neobstoj krvnih žil
  • Ima visoko otipno in boleče, vendar nizko temperaturno občutljivost
  • Refracts svetlobne žarke s silo 40-43 Dpt.
  • Funkcija

    Roženica - oko optično strukturo, njena refraktivno moč je v povprečju v prvem letu življenja 45d (dioptrije), in 7 let, pri odraslih - o 40D. Moč refrakcije roženice v navpičnem poldnevniku je nekoliko večja kot v horizontalnem poldnevniku (fiziološki astigmatizem).

    Dimenzije

    • Vodoravni premer pri odraslih je 11 mm (pri novorojenčkih - 9 mm).
    • Navpični premer - 10 mm, pri novorojenčkih - 8 mm.
    • Debelina v sredini je 0,4-0,6 mm, v obrobnem delu - 0,8-1,2 mm.
    • Polmer ukrivljenosti sprednje površine roženice pri odraslih je 7,5 mm, pri novorojenčkih - 7 mm.

    Rast roženice je posledica redčenja in raztezanja tkiva.

    Sestava roženice

    Roženica vključuje vodo, kolagen mezenhimalnega izvora, mucopolisaharide, beljakovine (albumin, globulin), lipide, vitamine. Roženice jasnosti je odvisen od pravilne lege istih elementov konstrukcij in njihovih lomnih količnikov, kakor tudi njegovo vsebnost vode (običajno do 75% povečanje v vodi več kot 86% vodi do roženice Opacifikacija).

    Spremembe roženice v starosti

    • zmanjšuje količino vlage in vitaminov,
    • Globulinske frakcije beljakovin prevladujejo nad albuminom,
    • deponirane kalcijeve soli in lipide.

    V zvezi s tem je prvi prehodno območje giblje v beločnice roženice - kraka: površinske plasti beločnice kot da potisne čez roženico in notranja nekoliko zadaj; Rojena je kot steklo, vstavljeno v robo ure. V povezavi z metabolnimi motnjami se tvori tako imenovani senilni lok, občutljivost roženice se zmanjša.

    Struktura roženice

    1. Površinski sloj roženica je ravno večplastni epitel, ki je nadaljevanje vezne lupine očesa (konjunktiva). Debelina epitelija je 0,04 mm. Ta sloj se hitro in hitro regenerira s poškodbami, zato ni motnosti. Epitelhej opravlja zaščitno funkcijo in je regulator vsebnosti vode v roženici. Epitelija roženice je po drugi strani zaščitena pred zunanjim okoljem s tako imenovanim tekočim ali bazalnim slojem.

    Fiziologija roženice

    Temperatura roženice je približno 10 ° C pod telesno temperaturo, kar je posledica neposrednega stika vlažne površine roženice z zunanjim okoljem in odsotnosti krvnih žil v njej. Z zaprtimi vekami je temperatura roženice blizu okončine 35,4 ° C, v sredini 35,1 ° C (z odprtimi vekami

    V zvezi s tem je mogoče razviti plesni ples z razvojem specifičnega keratitisa.

    Ker pride do limfna in žile odsotna, prehrana in metabolizem roženice z osmozo in difuzije (zaradi odtrganje tekočini sprednji prekat in vlage perikornealnaya žil).

    Odsotnost posod na roženici dopolnjuje bogata innervacija, ki jo predstavljajo trofična, občutljiva in vegetativna živčna vlakna. Proces metabolizma na roženici urejajo trofični živci, ki odstopajo od trigeminalnega in obraznega živca.

    Visoka občutljivost roženice zagotovi s sistemom dolgih ciliarnih živcev (od očesno vejo trigeminalnega živca) tvori okrog perilimbalnoe roženice živčnega pleksusa. Vstop v roženico, izgubijo mielinski plašč in postanejo nevidni. Roženica je nastala s tremi ravnmi pleteža - v strome pod kleti (Bowman) membrano in subepitelno. Bliže površini roženice postanejo tanjši živčni končni konici in bolj gosto prepletajo. Skoraj vsaka celica anteriornega epitelija roženice ima ločen živčni konec. To pojasnjuje visoko taktilno občutljivost in roženice izrazit bolečine pri grebena senzoričnih končičev (epitelijska erozije).

    Visoka občutljivost roženice je temelj njene zaščitne funkcije: luč je dotaknil na površino roženice, in celo z vetra dih pojavi brezpogojno roženice refleks - zaprte veke, zrkla zavrti navzgor proti nevarnosti preprečevanje roženice pojavi solzenje tekočin opere stran prašne delce.

    Hitro naprej reakcijske posode omejitveni zanka mreža kateremkoli draženje roženice je posledica vlaken simpatičnega in parasimpatičnih živcev prisotne v perilimbalnom pletežu. Razdelili smo jih v dve zaprtje, od katerih se razteza na stene posode in drugi predre roženico in je v stiku z obsežno mrežo trigeminalnega živca.

    Cornea - njegova struktura in funkcije

    Dober dan, dragi prijatelji!

    Anatomija vidnega organa je zanimiva in pomembna tema. In danes sem vesel, da vam ponudim še en članek tega cikla.

    Že smo se že začeli seznaniti z zunanjo vlaknato ovojnico očesa in nazadnje smo preučili njen pomemben del - sklero.

    Danes govorimo o drugi komponenti - roženici. To je prvi refrakcijski medij na poti svetlobe, s svojim žariščem usmerjen v žarek.

    Pravilno delovanje roženice zagotavlja zanesljivost informacij, pridobljenih od zunanjega sveta. Zato je sposobnost vizualnega aparata, da izvaja svoje lastne funkcije, odvisna od njenega zdravja.

    Razmislimo o značilnostih strukture te očesne lupine.

    Mere, oblika in struktura roženice

    Rojena se nanaša na zunanjo vlaknato membrano in zavzema okrog 17% njenega sprednjega dela. Elastičen in prozoren, v obliki je konveksni disk.

    Paralelni parametri:

    • debelina na periferiji doseže 1-1,2 mm, v sredini - 0,8-0,9 mm;
    • vodoravni premer je 11 mm, navpični premer je približno 1 mm manjši;
    • polmer ukrivljenosti zunanje površine je 7,8 mm.

    Območje prehoda roženice na sklero je prozorna linija debeline približno 1 mm in se imenuje limbo.

    Rojena je glavna sestavina pripomočka za oči in ima optično kapaciteto 40-44 dioptrij, kar je 70% optične moči očesa.

    To pojasnjujejo posebnosti strukture. Rojena je sestavljena iz petih plasti, od katerih je vsaka tesno povezana z drugo in opravlja strogo opredeljene funkcije:

    1. epitelija
    2. boumanova lupina
    3. stroma
    4. descemedian shell
    5. zadnji epitel (endotel)

    Pomembno vlogo pri sestavi roženice ima vodo, ki običajno vsebuje do 80%, in drugi deli - je kolagen, topnih proteinov in mukopolisaharidov.

    Povečanje vsebnosti vode povzroča zamegljenost roženice.

    Odsotnost krvnih žil v strukturi membrane zagotavlja njegovo preglednost in prisotnost številnih živčnih končičev zagotavlja visoko občutljivost.

    Odpiranje nove plasti

    Prej smo verjeli, da roženica sestavlja pet plasti. Vendar pa je v letu 2013 znanstveni svet šokiral novica o odkritju novega elementa - zelo tanek (približno 15 mikronov - 3% debeline celotne lupine) in istočasno trajna plast.

    To zaslugo sodi profesor oftalmologije in optike Harminer Duha (Dua) in njegovi kolegi z Univerze v Nottinghamu v Angliji.

    To odkritje je privedlo do razumeti mehanizem za razvoj določenih bolezni oči, še posebej, skupno zaplet keratokonusa - edem roženice, ki je zdaj enostavno razložiti vrzeli plast Dyua (Dua).

    Razmislimo o značilnostih vsakega sloja roženice.

    Epitelij

    To je sprednja zunanja plast, ki izvaja zaščitne funkcije in ščiti pred negativnimi vplivi okolja - prahu, temperaturnih spremembah, vetru, poškodbam.

    Večplastna struktura celic različnih vrst omogoča epitelu, da hitro popravi pomanjkljivosti na površini roženice in zagotovi njegovo gladkost.

    Naloga plasti je prav tako uravnavati volumen tekočine znotraj očesa, skozi to poteka izmenjava toplote in plina, pa tudi dostava kisika.

    Ta lastnost zgornje plasti se uporablja pri nanašanju kapljic kapljic pri zdravljenju roženice.

    Epitel je odporen na razne mehanske poškodbe in se dokaj hitro obnavlja. Njena najmanjša sprememba ali poškodba se kaže v pojavu otekline.

    Bowmanova lupina

    Gusti sloj s prozorno strukturo. Spodbuja gladkost epitelija, ohranja obliko roženice pod mehanskim vplivom in zagotavlja tudi svojo prehrano.

    V primeru poškodbe se spremeni struktura te plasti, nastanejo brazgotine in razne mračnosti.

    Stroma

    Ta osnovna snov roženice je njegova najširša plast, ki doseže 90% celotne prostornine.

    Sestavljen je iz vodoravno usmerjenih plošč, ki jih tvorijo kolagenska vlakna. Ta struktura ohranja trdnost stratuma.

    Stroma reagira precej ostro do najmanjše poškodbe, po kateri se edem razvije. Ampak zaradi vsebine v tej plast posebnih celic (fibroblastov in levkocitov) je mogoče učinkovito popraviti membrano.

    Descemidni plašč

    Močna in elastična plast, ki je zaščitna pregrada, ki ne omogoča širjenja na različne okužbe.

    Odporen na učinke kemikalij, vendar počasi obnovljen z mehanskimi poškodbami celovitosti.

    Posteriorni epitel (endotel)

    Ta plast ima ravno strukturo. Odgovoren je za prehrano in preglednost membrane ter ščiti roženico od otekanja, kar je mogoče pod vplivom intraokularnega tlaka.

    Za razliko od epitelija endotelija nima sposobnosti regeneracije, zato sčasoma postane tanjša in izgubi svojo transparentnost.

    To je razloženo takole: za izravnavo mrtvih celic preostali delci aktivno delijo, njihova velikost se poveča, znesek pa se postopoma zmanjšuje.

    Tanka plast ni več sposobna prenesti penetracije očesne tekočine iz prednje komore očesa. Vlažnost absorbira plasti roženice in povzroči oblak.

    Ta sprememba strukture endotelija je tipična za ljudi po 60 letih.

    Zdrava roženica ima elastično, gladko in sijočo površino. To olajša tudi solzni film, ki v trenutku utripa roženico.

    Funkcije

    Rojena je prva naravna leča v očesu, zaradi česar je žarek svetlobe, ki prihaja z vseh strani, osredotočen na eno točko.

    Zato je pomemben sestavni del očesa in brez nje je refrakcijo svetlobnega toka nemogoče.

    Poleg refrakcijske funkcije je roženica zaščitni premaz očesa. Ščiti očesno napravo pred negativnimi vplivi okolja, ščiti pred vdorom prahu in majhnih delcev ter ima visoko občutljivost na svetlobo in reagira na najmanjše spremembe v temperaturnem režimu.

    Zaščitne lastnosti roženice pojasnjujejo povečana občutljivost in zaščitni refleks.

    Z najmanjšim draženjem površine roženice se pojavi prirojeni refleks: zapiranje vek, povečano solzenje in pojav fotofobije.

    Struktura in funkcija korne oči

    Roženica je zunanja lupina očesa. V obliki je podobna krogli. Večina (okrog 5/6) pokrivnega očesa je skleroza, ki jo predstavlja tetivno tkivo. Sclera opravlja podporno funkcijo, to je, da je nekakšen okostje očesa. Ravno v roženici se nahaja roženica. Prevzame preostali 1/6 del. Funkcija roženice je refrakcijo svetlobnih žarkov. Optična moč popuščene leče doseže 44 dioptrije. Za izpolnitev svoje funkcije ima struktura roženice več lastnosti: je povsem prozorna, nima posod v svoji snovi, struktura roženice je naročena, odstotek vsebnosti vode je natančno določen. Normalna roženica je sijoča, gladka, prozorna, njegova površina ima visoko občutljivost.

    Struktura roženice

    Premer roženice je 11,5-12 mm (navpično nekoliko manj kot vodoravno). Debelina leče v periferni regiji je 500 μm, v osrednjem delu pa se podvoji.

    V kornealni lupini je pet slojev:

    • Sprednji epitelni sloj sestavljajo celice večplastnega ravnega nekeratiniranega epitelija. Izvaja zaščitno funkcijo. Zaradi tega je roženica odporna na zunanje mehanske vplive, v primeru površinske poškodbe pa se v nekaj dneh hitro povrne. V povezavi z značilnostmi regeneracije tega sloja se na roženici ne tvorijo brazgotine.
    • Bowmanova membrana je celična površinska plast stroma. Če je škoda vplivala na to plast, se tvorijo brazgotina.
    • Strom roženice zaseda približno 90% debeline. Vsebuje kolagenska vlakna, ki so usmerjena na določen način. Med celicami je osnovna snov, ki jo predstavljata keratan sulfat in hondroitin sulfat.
    • Descemetova membrana je bazalna membrana endotelija roženice. Sestavljen je iz kolagenih vlaken majhnega premera in ščiti oči pred okužbo iz okolja.
    • Endotelija vsebuje heksagonalne celice. Ima trofično vlogo in podpira metabolizem na roženici. Zaradi te plasti se substanca roženice ne vrti pod vplivom intraokularne tekočine. Ker se endotelijske celice ne morejo regenerirati, se njihovo število postopoma zmanjšuje s starostjo.

    Prva veja trigeminalnega živca ustreza vnetju roženice.

    Prehranjevanje celic roženice poteka iz vaskularne membrane, ki se nahaja v neposredni bližini, vodne vlage prednje komore očesa, snovi, raztopljene v solzah.

    Zaščitna funkcija roženice

    Med drugim je roženica odgovorna za pregradno funkcijo. Nahaja se v zunanjem sloju očesnega očesa in ščiti pred kemikalijami, mehanskimi delci, ki so v zraku, temperaturne spremembe, veter, itd.

    Za popolno zaščito očesa ima roženica veliko število občutljivih receptorjev. Tudi najmanjša razdraženost njegove površine, na primer, prah prahu, vodi k aktiviranju brezpogojnega refleksa utripanja. V tem primeru so veke osebe zaprta, obstaja fotofobija in solzenje. Zaradi tega roženica popolnoma ščiti oko od zunanjih vplivov. Med zapiranjem vek se očesno oko samodejno premakne navzgor. Aktivira se tudi lacrimalna žleza, ki pomaga odstraniti prah ali kemična sredstva s površine očesa.

    Simptomi bolezni roženice

    Ko se oblika roženice spremeni, se refraktivna moč te leče spremeni. Lahko se pojavijo naslednja odstopanja:

    • Myopia spremlja zmanjšanje polmera ukrivljenosti roženice. Zaradi tega je refraktivna moč celega očesa večja.
    • V primeru hiperopije se polmer zakrivljenosti poveča in roženica postane bolj ravna. Optična sila leče se zmanjša.
    • Ob astigmatizmu se oblika roženice neenakomerno spreminja po različnih meridianih.
    • Včasih so prirojene anomalije roženice, ki jih spremlja sprememba velikosti leče (mikroorneja, megalokorneja).

    S površinskimi poškodbami epitelne roženice se lahko pojavijo naslednja odstopanja:

    • Točkovne erozije so majhne pomanjkljivosti, ki so obarvane s fluoresceinom. Ta težava ni specifičen in se pojavlja v različnih bolezni (sindroma suhega očesa, spomladanski nahod, lagophthalmos, keratitis), kot tudi ne ujema kontaktne leče ali zaradi toksičnih učinkov na kapljice oko.
    • Epitelialni edem se običajno pojavi z nenadnim in znatnim povečanjem intraokularnega tlaka ali v primeru poškodbe endotelija.
    • S točkovnim epitelnim keratitisom, ki pogosto spremlja virusne oftalmične okužbe, so nabreknjene granulirane epitelijske celice.
    • Preje na površino roženice kot točko, ki je na eni strani priključen na epitelijske plasti, obstaja sindrom suhega očesa, keratokonjunktivitisa, periodičnega erozije roženice.

    Če je stena roženice poškodovana, so lahko prisotni naslednji simptomi:

    • Infiltrati predstavljajo cone vnetnega odziva, ki je lahko povezana z okužbami (virusi, glivice, bakterije) ali neinfekcijske narave obrabe (kot posledica kontaktnih leč).
    • Ko je stegna roženice nabreknjena, se njegova velikost poveča in preglednost se zmanjša. Obstajajo edemi na ozadju keratokonusa, keratitisa, Fuchsove distrofije, operacij na očeh, ki jih spremlja poškodba endotela.
    • Vaskularizacija je rast krvnih žil na roženici. Ta patologija se razvije po vnetnih reakcijah.

    Če je lupina Descemet poškodovana, se lahko pojavijo naslednja odstopanja:

    • Razpad, ki je pogosto posledica poškodbe roženice, lahko pa se zgodi tudi pri keratokonusu.
    • Gube se razvijejo s kirurško poškodbo oči.

    Metode pregleda roženice

    Za diagnozo bolezni roženice se uporabljajo naslednje metode:

    • Biomikroskopija roženice vključuje preiskavo z uporabo osvetljevalnika in mikroskopa. V večini primerov to zadostuje za odkrivanje patoloških nepravilnosti.
    • Pahimetrija vam omogoča merjenje debeline roženice z ultrazvokom.
    • Ogledna mikroskopija je sestavljena iz štetja števila endotelijskih celic (v mm2). Običajno je ta številka 3000.
    • Keratometrija je zasnovana za merjenje ukrivljenosti roženice (njene sprednje površine).
    • Topografija roženice vključuje računalniško merjenje celotne površine kornealne lupine, kar kaže na njegovo obliko in refrakcijsko moč.
    • Za izvedbo mikrobiološke študije morate opraviti strganje s površine roženice. Pred-anestetik z kapljicami z anestetikom. Če so rezultati strganja ali sejanja nevzdržni, potem je mogoče opraviti biopsijo roženice.

    Metode zdravljenja bolezni roženice

    Pri zamenjavi refraktivno moč roženice in njene oblike (miopija, astigmatizem, hipermetropija) ali refraktivne kirurgije predpiše očala (kontaktne leče, sončna očala) popravek.

    Z nepovratno motnostjo roženične snovi ali tvorbo trna se opravi keratoplastika ali presaditev roženice.

    V infekcijskem procesu predpisujejo protiglivične, protivirusne, antibakterijske učinkovine (odvisno od patogena vnetja). Za zatiranje vnetne reakcije uporabimo lokalne preparate z glukokortikoidi. Prav tako zmanjšujejo verjetnost brazgotinjenja. S površinsko poškodbo roženice ga je mogoče pospešiti z zdravili, ki vplivajo na regenerativno sposobnost celic. Če je nastanek solznega filma okrnjen, je morda koristno uporabiti bleščečo in vlažilno sredstvo.

    Značilnosti strukture roženice

    Roženica, imenovana tudi roženica, je prozoren konveksni del očesnega očesa, ki je pred pigmentiranim delom očesa, irisom.

    Roza na očesu je konkavno notranja in zunaj od zunaj je prozorna avaskularna plošča, ki neposredno razširja sklero. V obliki roženice je konveksno-konkavna leča, na mestu, kjer se pridruži okončini (sklera), obstaja prosojni obroč, katerega širina lahko doseže 1 mm. To je posledica dejstva, da se notranje plasti roženice segajo nekoliko dlje od zunanjih plasti. Na splošno je roženica približno 1/16 del celotne zunanje lupine, ki pokriva očesno jabolko.

    Značilnosti roženice

    Velikost roženice pri vseh ljudeh je skoraj enaka: 10 mm ± 0,56 mm. Vendar pa idealna roženica ni, običajno je vodoravni premer večji od navpičnega premera za 0,5-1 mm. Debelina roženice prav tako ni enaka: v sredini, nasproti zenice, je od 0,45 do 0,6 mm, na robovih pa od 1 do 1,2 mm. S starostjo je roženica malo tanjša.

    Značilnost roženice je sferičnost. Polmeri ukrivljenosti sprednjih in zadnjih površin se med seboj razlikujejo: 7,7 in 6,8 mm.

    V roženici ni absolutno nobenih krvnih žil, preprečili padanje svetlobe in normalni vid. Zrcalna svetleča površina roženice je zelo občutljiva na dotik in bolečino, vendar skoraj ne reagira na nizko temperaturo.

    Najpomembnejša sposobnost roženice je sposobnost refrakcije svetlobnih žarkov. Močnost refrakcije pri različnih ljudeh se spreminja: od 40 do 43 dioptrije.

    Funkcije

    Cornea je ena od glavnih optičnih struktur očesnega jabolka. Med življenjem osebe se njegova refraktivna moč spremeni: od 45 dioptrov v novorojenčkih do 40-43 dioptrije pri odraslih. Odraslost, refrakcijska moč roženice doseže približno 7 let. Lomna sila v vertikalnih in vodoravnih meridianih (na navpični večini) ni enaka, se ta pojav imenuje fiziološki astigmatizem.

    Rojena opravlja funkcije, podobne funkcijam objektiva v fotoaparatu. To je leča, ki zbira svetlobne žarke in jih usmeri v pravo smer. To je glavni refrakcijski medij človeškega očesa.

    Kemična sestava

    Za zagotovitev, da roženica opravlja svoje funkcije pravilno, narava poskrbi, da bo čim bolj pregledna. Glavna snov v strukturi roženice je voda, je do 75%. Če pa ta številka presega 86%, roženica postane motna.

    Druge snovi, ki so del roženice, so kolagen ob mezenhimskega izvora, mukopolisaharide, lipide, vitamine in proteinov, kot so albumin in globulin.

    Poleg sestave je struktura roženice odgovorna za preglednost, zaradi pravilne razporeditve konstrukcijskih elementov pa se doseže tudi potrebna refraktivna moč.

    Plasti roženice

    Roženica je sestavljena iz petih slojev:

    1. Prednji epitel novorojenčkov, ki je sestavljen iz ravnih večdelnih celic.
    2. Bowmanova membrana, imenovana tudi sprednja mejna plošča. Je homogena strukturna sprednja mejna plošča.
    3. Stroma, ki se imenuje tudi lastna substanca roženice. Struktura stroma je precej zapletena: tanke plošče veznega tkiva se med seboj pravilno izmenjujejo. Njihovi procesi imajo veliko število zelo tanekih vlaken. Da ostane struktura nespremenjena, so plošče zlepljene skupaj s mucoidom, ki ima v svoji sestavi sulfonialuronsko kislino, zaradi česar je zagotovljena prosojnost roženice. V stromi ni kapilare. Če je poškodovana, se dejanska roženica zelo počasi obnovi.
    4. Descemetova membrana, drugo ime - posteriorna mejna plošča. Ima izredno visoko gostoto, ker njene fibrile sestavljajo snov, kot je kolagen. Membrana je zelo odporna na učinke gnojnega eksudata (ki se lahko pojavi z razjedami na roženici) in kemičnih sredstev. Regeneracija je dobra.
    5. Endotelij, ki se imenuje tudi zadnji epitel, ki je sestavljen iz ene plasti ravnih celic, ki imajo šesterokotno prizmatično obliko in so tesno med seboj. Tako kot stroma je odgovorna tudi za preglednost roženice. Ne regenerira.

    V nobenem primeru ne sami zdraviti. Posvetujte se z zdravnikom!

    Kornea oči - struktura in funkcija, simptomi in bolezni

    Oblika roženice, zunanja lupina očesnega jabolka je krogla, od katere je šesto sklera. To je gosto tkivo tetiva, s skeletnimi funkcijami.

    Roženica očesa zaseda 1/6 prednje vlaknate membrane in je glavni refrakcijski medij optičnega sistema vidnega organa, njegova optična moč je približno 44 dioptrije.

    Takšne lastnosti so možne zaradi posebnosti strukture roženice, ki je prozorno avaskularno tkivo z urejeno strukturo in strogo določeno vsebnostjo vode. Običajno je tkivo roženice sferično, prozorno, sijoče in gladko, z največjo občutljivostjo.

    Struktura roženice

    Premer roženice znaša 11,5 mm navpično in do 12 mm vodoravno, njegova debelina ni enakomerna: v sredini ima približno 500 mikronov, na obodu pa lahko doseže 1 mm.

    Roženica vsebuje 5 plasti: anteriorni epitelni sloj, Bowmanova lupina, strom, Descemetova membrana in plast notranjega endotelija.

    • Sprednji epitelni sloj je ravna, večplastna, ne-koronarna epitelija, obdana z zaščitno funkcijo. Odporen je na mehanske vplive, ki so hitro poškodovani, ko so poškodovani. V povezavi z zmožnostjo epitelija, da se hitro regenerira, ne tvori brazgotinjenja.
    • Bowmanova lupina je acelularna plast površine stroma. Poškodovana površina je poškodovana.
    • Stroma je tkivo roženice, ki zavzema okrog 90% njegove debeline. Pravilno usmerjena kolagenska vlakna so sestavljena, v katerih je medcelični prostor napolnjen s keratan sulfatom in hondroitin sulfatom.
    • Descemetova membrana je bazalna membrana endotelija roženice, ki je mreža tankih kolagenskih vlaken. Služi kot zanesljiva ovira za okužbo.
    • Endotelij roženice je monosloj iz celic, ki imajo heksagonalno obliko. Izvaja eno od glavnih vlog pri prehrani in vzdrževanju funkcij roženice, preprečuje oteklino pod vplivom IOP. Nima sposobnosti regeneracije. S starostjo se število celic postopoma zmanjšuje.

    Pri vnetju roženice sodeluje konec prve veje trigeminalnega živca. Postopek hranjenja roženice poteka skozi mrežo plovil, pa tudi živce, solzni film in vlago v sprednji komori.

    Zaščitna funkcija roženice

    Rojena je zunanja zaščitna lupina očesa, zato je prva izpostavljena škodljivim vplivom okolja: vdor mehanskih delcev na njeno površino, vpliv suspendiranih kemikalij v zrak, gibanje zraka,

    Lastnosti zaščitne funkcije roženice so določene z visoko občutljivostjo. Najmanjša draženje površine, na primer delec prahu, povzroči takojšen brezpogojni refleks v osebi, ki se kaže v zaprtju vek, povečano solzenje in fotofobija. Podobno roženica ščiti oko pred možnimi poškodbami. Ko zapirate veke, se obrnejo obrvi hkrati in obstaja veliko izlitje solz, ki iz površine očesa sperejo majhne mehanske delce ali kemikalije.

    Video o strukturi roženice očesa

    Simptomi poškodbe roženice pri različnih boleznih

    Sprememba oblike roženice in njene refrakcijske sile

    • Myopia naredi obliko roženice bolj strm glede na normo, kar povzroči večjo refrakcijsko moč.
    • Hiperopija, nasprotno, gladi roženico in se njegova optična moč zmanjša.
    • Astigmatizem spremlja nepravilno obliko roženice, ki se kaže v različnih ravninah.
    • V roženici so prirojene spremembe - megalokorneje in mikroorneje.

    Poškodba površine epitelija roženice:

    • Točka erozija - majhna epitelijskih defektov velikosti, z obarvanjem z fluorescein odkritih. lahko pojavijo Ta značilnost roženice nespecifičnimi bolezni pri spomladanski nahod, sindrom "suhih oči", neustrezne izbor kontaktnih leč, keratitis, lagophthalmos, včasih povzroči toksični učinek vsebujejo pripravki za oči.
    • Edem epitelija roženice - dokaz o poškodbi endotelijskega sloja ali hitro in pomembno povečanje IOP.
    • Epitelijski epitelijski keratitis je manifestacija virusnih okužb očesnega jabolka. Zanj je značilna granularna, otečena epitelijska celica.
    • Filamenti so tanki, v obliki vejice, sluznice, ki so na eni strani povezani s površino roženice. Najdemo jih v keratokonjunktivitisu, sindromu suhih oči, ponavljajoči se eroziji roženice.

    Škoda roženice stene:

    • Infiltrati so področja aktivnega procesa vnetja na roženici. Lahko ima neinfekcijske (pri nosu kontaktnih leč) in nalezljive narave - bakterijski, glivični, virusni keratitis.
    • Edem strome, ki se kaže v povečanju debeline roženice in zmanjšanju njegove preglednosti. Opažamo jo pri keratitisu, fosfatični distrofiji, keratokonusu, poškodbam endotelija zaradi operacij v očesu.
    • Vaskularna rast (vaskularizacija) postane manifestacija izziva vnetne bolezni roženice očesa.
    • Poškodba lupine descemeta.
    • Zložki so posledica kirurške travme.
    • Prekinitve se lahko pojavijo s poškodbo roženice, se pojavijo tudi pri keratokonusu.

    Diagnoza bolezni roženice

    • Biomikroskopija - pregled roženice v luči žarnice, ki omogoča odkrivanje praktično celotnega spektra bolezni.
    • Pahimetrija je merjenje velikosti roženice z ultrazvočno napravo.
    • Zrcalna mikroskopija - fotografsko skeniranje plasti endotelija roženice s štetjem števila celic in analiziranjem njegove oblike. Običajno je gostota celic - 3000 na 1mm2.
    • Keratometrija je študija zakrivljenosti prednje roženične površine.
    • Topografija je računalniška študija celotne površine roženice z natančno analizo njegove oblike in zmožnost refrakcijske sile.
    • Mikrobiološke študije - strganje s površine (pod padno anestezijo). Z neinakančnimi rezultati strganja je mogoče opraviti biopsijo roženice.

    Zdravljenje bolezni roženice

    Pri spreminjanju oblike in refraktivne sile roženice, ki spremlja miopijo, je treba hiperopijo, astigmatizem, korekcijo vida opraviti z očali, kontaktnimi lečami ali refrakcijskimi postopki.

    Dolgotrajne motnosti, roženični trni se izločajo z delovanjem keratoplastike, presaditve roženičnega endotelija.

    V primeru okužbe roženice se lahko uporabljajo antibakterijska, protivirusna ali protiglivična sredstva, odvisno od narave povzročitelja. Poleg tega se priporočajo lokalni glukokortikoidi, ki zavirajo vnetno reakcijo z omejevanjem brazgotinjenja. Za površinske poškodbe roženice so potrebni tudi preparati, ki pospešujejo regeneracijo. Ko je solzni film izčrpan, se uporabljajo vlažilna in bleščeča sredstva.

    Struktura in delovanje človeške roženice

    Očesje ima kroglo obliko. Večji del površine je pokrit s sklero - gosto vezno školjko. Izvaja osnovne in zaščitne funkcije. Pred očmi sklera prehaja v prozorno rožnino, ki zavzema 1/6 površine očesnega očesa in prevzame glavno funkcijo refrakcije svetlobnih žarkov. To je optično okolje, katerega lastnosti določajo vidno ostrino. Optična moč roženice je 44 dioptrije.

    Običajno roženica predstavlja prozorno, avaskularno tkivo. Vsebuje strogo določeno količino vode in ima urejeno strukturo. Zdrava roženica ni samo prozorna, ampak tudi gladka, sijoča. Ima sferično obliko in ima visoko občutljivost.

    Struktura roženice

    Povprečna velikost roženice je: 11,5 mm navpično, 12 mm vodoravno. Debelina roženične plasti variira od 500 mikronov v sredini do 1 mm na obrobju. V strukturi roženice se razlikujeta pet slojev: anteriorni epitel, Bowmanova membrana, stroma, Descemetova membrana, endotel.

    Spredaj epitelna plast je lupina, za katero je značilno hitro okrevanje. Ni predmet keratinizacije in ne tvori brazgotine. Sprednji epitelni sloj izpolnjuje funkcijo zaščite in se hitro regenerira.

    Bowmanova lupina (membrana) je acelularna plast, ki, če je poškodovana, tvori brazgotine.

    Stroma Rojena je iz posebej usmerjenih kolagenskih vlaken. Ta plast zavzema 90% celotne debeline roženice. Njegov intercelularni prostor je napolnjen s hondroitin sulfatom in keratan sulfatom.

    Descemetna lupinaampak je sestavljena iz najboljših kolagenskih vlaken in je bazalna membrana endotela. Ta plast preprečuje širjenje okužbe v oko.

    Endotel čeprav je monosloj iz heksagonalnih celic, opravlja številne pomembne funkcije. Še posebej je ta plast vključena v prehranjevanje roženice in ohranja stabilnost s spremembami intraokularnega tlaka. Na žalost je endotelij popolnoma prikrajšan za sposobnost regeneracije, tako da se s starostjo število celic tega sloja zmanjša in postane tanjše.

    Inerviranje roženice se pojavi na koncu prve veje trigeminalnega živca.

    Rožen je obkrožena z mrežo krvnih žil. Njeno prehrano zagotavljajo kapilare, vlaga v sprednji komori, živčni končni konici in solzni film.

    Rožen refleks in zaščitne funkcije roženice

    Optična refrakcijska funkcija naredi roženico prvi korak pri delu celotnega vizualnega sistema. Toda, poleg tega, kot je sclera, ta del očesne lupine ščiti pred zunanjim okoljem. V tem primeru je roženica, ki prevzema vse vrste zunanjih vplivov (prah, veter, vlaga, spremembe temperature).

    Izjemna občutljivost zagotavlja zanesljivo zaščito ne le za globlje strukture očesa, temveč tudi za samo roženico. Najmanjša razdraženost, strašen ali delec, ki je utripal pred očesom, povzroči neučinkovit refleks - utripa, skupaj s solzijo. Tako se roženica ščiti pred poškodbami, močno svetlobo in drugimi neželenimi učinki. Ko oko utripa, se oko pomika navzgor pod vekami in se pojavi trganje, odstranjevanje morebitnih prašnih delcev v kotiček očesa.

    Bolezni roženice in njihovih simptomov

    Spremembe v obliki in refrakcijski sili roženice

    • Odstopanje upogibanja roženice v smeri večje strmine je značilno za kratkovidnost.
    • Z daljnovidnostjo je roženica bolj sploščena oblika kot v normi.
    • Za astigmatizem so značilne nepravilnosti v obliki roženice v različnih ravninah.
    • Megalokrneje in mikroorneja so prirojene anomalije oblike roženice.

    Poškodba površinskega epitelija roženice

    • Erozija točke. Razkroj celovitosti roženičnega epitelija pogosto spremljajo različne očesne bolezni. Roženica se lahko erodira zaradi nepravilne izbire kontaktnih leč, s suhim očesnim sindromom, lagoftalmom, spomladanskim katarlom, keratitisom in tudi kot reakcija na določene kapljice za oko.
    • Edem epitelija je lahko posledica strmega skoka v očesnem tlaku ali dokazov poškodb na endotelni plasti.
    • Spot epitelijski keratitis lahko spremlja virusne oftalmične bolezni. Pri pregledu najdemo otekle granularne celice epitelija.
    • Niti so mukozne formacije v obliki vejice. Lahko se oblikujejo proti ozadju keratokonjunktivitisa, spremljajo ponavljajočo se erozijo ali sindrom suhega očesa. Filamenti so običajno pritrjeni na enem koncu na površino roženice in jih s solzo ne sperejo.

    Stromna zastoj roženice

    • Oblikovanje infiltratov. Infiltrati nastanejo kot posledica aktivnega vnetja in so deli roženice, ki so vključeni v ta proces. Lahko nastanejo zaradi mehanskih poškodb (npr. Pri nošenju leč) ali imajo infekcijsko genezo.
    • Edem strome. Z razvojem edema strome, opazimo njeno zgoščevanje in izgubo prosojnosti. Stroma lahko nabrekne s keratitisom, keratokonusom, endotelijsko poškodbo, Fuchsovo distrofijo in po operaciji na očeh.
    • Vaskularizacija (vaskularna rast). Običajno je roženica avaskularno tkivo. Plovila lahko prenašajo v svoje plasti zaradi prenesenih vnetnih bolezni.

    Poškodba lupine descemeta

    • Motnje lahko nastanejo zaradi poškodb roženice ali se pojavijo kot zaplet keratokonusa.
    • Vrvice so najpogosteje oblikovane zaradi kirurške travme.

    Metode diagnosticiranja roženice

    Roke se proučuje, da se ugotovi morebitna poškodba njegovih plasti, pa tudi oceniti njegovo ukrivljenost kot možen vzrok za zmanjšano vidno ostrino. Izvajajo se naslednji oftalmološki pregledi:

    • Biomikroskopija roženice. Standardni pregled roženice pod mikroskopom z osvetlitvijo. Takšna diagnostika omogoča odkrivanje večine bolezni, pa tudi travme in spremembe ukrivljenosti roženice.
    • Pahimetrija vam omogoča merjenje debeline roženice. Ta študija se izvaja z uporabo ultrazvoka.
    • Zrcalna mikroskopija - študija endotelijskega sloja s fotografijo. V tem primeru se analizira oblika celic in njihovo število se izračuna na 1 kvadratni metra. mm površine. Normalna gostota se šteje za 3000 celic na kvadratni meter. mm.
    • Keratometrija lahko izmeri ukrivljenost prednje ploskve roženice.
    • Topografija roženice je popolna računalniška študija celotnega področja roženice. Omogoča natančno analizo roženice za debelino, ukrivljenost in refrakcijsko moč.
    • Mikrobiološke študije so namenjene preučevanju mikroflore površine roženice. Gradivo za to študijo je vzeto pod lokalno anestezijo.
    • Biopsija roženice je primerna za nezaznavne ali slabo informativne rezultate strganja in setve.

    Osnovna načela zdravljenja bolezni roženice

    Bolezni, ki jih povzroča spremenjena ukrivljenost roženice, zahtevajo korekcijo z lečami ali očali. V hudih primerih je za odpravo refrakcijskih motenj potrebnih kirurško zdravljenje z lasersko kirurgijo (LASIK in njegovi derivati).

    Belnost in rožnate nevtralnosti se zdravijo z metodo keratoplastike ali plasti.

    Infekcijske bolezni roženice zahtevajo antibakterijska in protivirusna zdravila v obliki kapljic, tablet, injekcij.

    Glukokortikoidi lokalnega delovanja prispevajo k zatiranju vnetnih procesov in preprečujejo nastanek brazgotin (deksametazon in njegovi derivati).

    S površinskimi poškodbami roženice se pogosto uporabljajo sredstva, ki pospešujejo regeneracijo epitelijskih tkiv (Korneregel, Taufon, Solcoseril, Balarpan itd.).

    S številnimi boleznimi, ki jih spremlja suha roženica, je prikazano navlaženje oči z bleščečimi kapljicami (Systemin, Hilo-Komod in drugi).

    V keratokonusu lahko uporabimo toge kontaktne leče, navzkrižno povezovanje kolagena in implantacijo intrastromnih segmentov (obročev). V hujših primerih se skvaznoy keratoplastika (transplantacija roženice).

    Google+ Linkedin Pinterest