Odločanje mrežnice: znaki, simptomi, vzroki

Odrezi mrežnice - patologija mrežnice, po katerih je njegovo ločitvijo od osnovne žilnice (horoidni). Odstop mrežnice spremlja poslabšanje v pogledu, videz pregrinjalo sprednji del očesa, postopno zožitev vidnega polja, utripanje "muhe", "iskre", "utripa", "Lightning", in tako naprej. D. Diagnoza se izvede z uporabo visometry, perimetrija, merjenje očesnega tlaka, biomicroscopy, oftalmoskopom, ultrazvok očesa, elektrofiziologija. Zdravljenje je kirurška (polnjenje beločnice ballonirovanie beločnice transtsiliarnaya vitrektomijo, Vitreoretinalne kirurgija cryocautery et al.), Ali laserske tehnike (lasersko koagulacijske mrežnice).

Odrezi mrežnice

Odvzem mrežnice je patološko stanje, ki je na koncu konec nevarne in najtežje patološko stanje v kirurški oftalmologiji, ki se vsako leto diagnosticira pri 5-20 ljudeh za vsakih 100 tisoč prebivalcev. Do zdaj je odstop mrežnice vodilni vzrok slepote in invalidnosti; s 70% primerov te patologije, ki se razvijajo pri osebah delovne dobe.

V odstop mrežnice plastjo fotoreceptorskih celic (palice in trikotne) iz določenih razlogov je ločena od zunanje plasti mrežnice na - pigmentnega epitelija, kar vodi do motenj v trofizmu in delovanje mrežnice. Če čas ne zagotavlja specializirane oskrbe, lahko odvajanje mrežnice hitro povzroči izgubo vida.

Vzroki in razvrstitev

Mehanizem nastajanja patologije razlikuje rehmatogeno (primarno), travmatično in sekundarno (eksudativno in vlečno) mrežnično detachment.

  • Razvoj regmatogenim odstopom zaradi rupture mrežnice in ga udaril s tekočim steklovini. To stanje se razvija v tanjšanje mrežnice na področjih perifernih distrofije. Pri različni tipi mrežnice distrofije (etmoidni, racemosa, retinoschisis idr.) Razmik degenerativno spremenjene regija lahko sprožijo velike spremembe, prekomerno telesno stresa, kraniocerebralna travma, padci ali pride spontano. S sklicevanjem na primarni okvaro mrežnice lahko vezikularni ali ravno; po stopnji oddaljenosti - omejeno ali skupno.
  • Retinalni odmik travmatske geneze povzročijo travme očesa (vključno z operativnimi). V tem primeru se lahko odmik retikularne membrane kadar koli pojavi: neposredno v času poškodbe, po klistirju ali več letih kasneje.
  • Pojav sekundarnega mrežnice opazi na podlagi različnih patoloških procesov oko, tumorskih, vnetna (če uveitis, retinitis, horioretinitis) okluzijo (okluziji centralne bolezni mrežnice arterij), diabetična retinopatija, anemija srpastih celic, toksemije nosečnosti, hipertenzije, itd...
  • V sekundarni eksudativni (serozni) odvajanju mrežnice vodi kopičenje tekočine v podrejen prostor (pod mrežnico). Mehanizem vlečenja detašenja povzroči retrakcija (vleka) mrežnice s fibrinskimi prameni ali novoustanovljena plovila, ki rastejo v steklasti.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za odstop mrežnice, so kratkovidnost, astigmatizem, degenerativne spremembe v fundusa, operacijo na očeh, diabetes, bolezni ožilja, nosečnost, ohišja podobne bolezni v bližnji sorodniki in drugi.

V večini primerov se odstopanje mrežnice razvije v eno oko, pri 15% bolnikov obstaja tveganje dvostranske patologije. Ob prisotnosti dvostranske katarakte se tveganje dvostranskega odvajanja mrežnice poveča na 25-30%.

Simptomi odmika mrežnice

Na začetku bolezni so simptomi predhodniki - tako imenovani svetlobni pojavi. Te vključujejo utrip svetlobe (photopopsy) pred očmi in cikcakove črte (metamorfopsija). Ko se poškoduje mrežnica, utripa »muhe« in črne pike pred očmi, bolečine v očesu. Ti pojavi kažejo na draženje fotosenzitivnih celic mrežnice, ki jih povzroča vlečenje steklastega humora.

Z nadaljnjim napredovanjem "tančico" (v skladu s široko zaveso bolnikov, zavese "), odstop mrežnice, preden se pojavljajo oči, ki se povečuje s časom in lahko traja največ ali vse vidnega polja.

Hitro zmanjšana ostrina vida. Včasih zjutraj ostrina vida se izboljša za nekaj časa, vidna polja pa se razširijo, kar je povezano z delno resorpcijo tekočine med spanjem in samosesalno mrežnico. Vendar pa se čez dan simptomi odstopanja mrežnice znova vračajo. Časovno izboljšanje vizualnih funkcij se zgodi samo z nedavnim odvajanjem mrežnice; s podaljšanim obstojem napake, mrežnica izgubi elastičnost in mobilnost, zaradi česar se samega sebe ne more počivati.

S pretrganjanjem mrežnice v spodnjih predelih fundusa se počasi razvija relativno počasi, več tednov ali mesecev, ne da bi pri tem prišlo do napak vidnega polja. Ta varianta odvajanja mrežnice je zelo zvit, saj se razkrije le, če je v proces vključena makula, kar poslabša prognozo glede vizualnih funkcij. Z lokalizacijo rupture mrežnice v zgornjih delih fundusa, nasprotno, odmik retikularne membrane za nekaj dni poteka precej hitro. Tekočina, ki se kopiči v subretinalnem prostoru, razteza mrežnico na velikem območju glede na težo.

Če ne boste pravočasno pomagali, se lahko pojavi abustracija vseh kvadrantov mrežnice, vključno z makularnim območjem - popolnim, popolnim detanjem. Ko je makula ločena, se pojavijo ukrivljenosti in nihanja predmetov, čemur sledi oster padec osrednjega vida.

Včasih se z motnjami mrežnice pojavijo diplopija zaradi zmanjšane vidne ostrine in razvoja latentnega mrčesa. V nekaterih primerih je odvajanje mrežnice spremlja razvoj počasnega iridociklitisa, hemoflame.

Diagnoza odmika mrežnice

Če se sumi na odvajanje mrežnice, je potrebna popolna oftalmološka preiskava, saj zgodnja diagnoza pomaga preprečiti nepopravljivo izgubo vida. V primeru zgodovine TBI se bolniku posvetuje ne le nevrolog, ampak tudi oftalmolog, da bi se izognili poškodbam in znakom odvajanja mrežnice.

Študijo vizualnih funkcij opravljamo s preverjanjem vidne ostrine in določanjem vidnih polj (statična, kinetična ali računalniška perimetrija). Napake vidnih polj se pojavijo na strani, ki je nasprotna odrivanju mrežnice.

Z biomicroscopy (v m. Ur. Z uporabo GOLDMANN lečo) se določa prisotnost patoloških sprememb steklasti telesa (vrvi razgradni krvavitev), preučila obrobne dele fundusa. Za podatke o tonometriji je značilno zmerno zmanjšanje IOP v primerjavi z zdravim očesom.

Ključna vloga pri prepoznavanju odvajanja mrežnice je neposredna in posredna oftalmoskopija. Oftalmoskopska slika vam omogoča presojo lokalizacije vrzeli in njihove številke, razmerja med ločeno mrežnico in stekleno telo; omogoča prepoznavanje področij distrofije, ki zahtevajo pozornost med kirurškim zdravljenjem. Če ni mogoče opraviti oftalmoskopije (v primeru motnosti v leči ali steklenih telesih), je indiciran ultrazvok očesa v načinu B.

V diagnostičnem kompleksu je mrežni detachment vključeval metode za proučevanje entropičnih pojavov (pojav avto-oftalmoskopije, mehanofosfen itd.).

Za ugotavljanje sposobnosti preživetja mrežnice in vida se izvajajo elektrofiziološke raziskave - določitev praga električne občutljivosti in labilnosti optičnega živca, CFCM (kritična frekvenčna frekvenca).

Zdravljenje odmika mrežnice

Za odkrivanje patologije je potrebno takojšnje kirurško zdravljenje. Odlaganje zdravljenje te bolezni je polna razvojem odpornega hipotenzije in subatrophy zrkla, kronični iridociklitis, sekundarni katarakta, neozdravljivo slepoto. Glavni cilj pri zdravljenju mrežnice je konvergenco fotoobčutljiv sloj receptorje pigmentnega epitelija in retine ustvarjanje adhezije z njimi povezanih tkiv v rupture coni.

Pri operaciji odvajanja mrežnice se uporabljajo ekstra-skleralne in endovitrealne tehnike: v prvem primeru se poseg opravi na skleralni površini, v drugem - znotraj očesnega očesa. Extrascleral metode vključujejo polnjenje in baloniranje sclera.

Extrascleral tesnilni vključuje šivanje na beločnice posebno silikonsko gobo (polnjenja), ki ustvarja vdolbine beločnice odsek, zavira retinalne raztrganine in ustvarja pogoje za postopno absorpcijo akumuliranih tekočih kapilar pod mrežnico in pigmentnega epitelija. Izvedbeni extrascleral tesnilni odstop mrežnice lahko radialna, sektorski, krožna (tsirklyazh) polnjenje beločnice.

Ballonirovanie beločnice z odstop mrežnice dosežemo z šivanja začasno območje projekcijsko v reži posebnega balonski kateter, ki se pojavi ob napihovanju učinek podoben tesnjenja (poglobitve gredi beločnice in resorpcije subretinalna tekočine).

Endovretralna terapija za odvajanje mrežnice lahko vključuje vitreoretinalno kirurgijo ali vitrectomijo. V postopku odstranjevanja modificiran vitrektomija umetna steklena in uvajanje namesto posebnih pripravkih (tekočega silikona, solne, posebno plin), ki prinašajo mrežnico in žilnice.

Varčevalne metode zdravljenja odmika mrežnice vključujejo kriookagulacijo rupture in subklinične retine in lasersko koagulacijo mrežnice, ki omogočajo nastanek korioretinalnega spajkanja. Kryopexy in lasersko koagulacijo mrežnice se lahko uporabita za preprečevanje odvajanja mrežnice ter samo za terapevtske namene ali v kombinaciji s kirurškimi tehnikami.

Prognoza in preprečevanje

Napoved je odvisna od trajanja patologije in pravočasnosti zdravljenja. Operacija, opravljena v zgodnjem obdobju razvoja razvoja mrežnice, navadno prispeva k ugodnemu izidu.

V večini primerov je mogoče preprečiti odvajanje mrežnice. V ta namen morajo bolniki z bradavico, motnjami mrežnice, diabetes mellitusom, poškodbami glave in oči redno preventivno pregledati od oftalmologa. Preiskava okulistov je vključena v standard za obvladovanje nosečnosti in pomaga pri preprečevanju detekcije mrežnice med porodom. Pacienti, ki jim grozi nastanek mrežničnega odvajanja, so kontraindicirani težki fizični napori, dviganje uteži, okupacija nekaterih športov.

Pri odkrivanju mest na distrofiji mrežnice za preventivne namene se izvaja kriopeksi ali laserska koagulacija mrežnice.

Odrezi mrežnice

Odrezi mrežnice Ali je proces ločitve mrežnice iz žile? V zdravem očesu so v tesnem stiku. Odvzem mrežnice pogosto vodi do znatnega zmanjšanja vida in slepote. Najpogosteje se pojavi pri travme ali kratkovidnosti kot tudi diabetične retinopatije, intraokularnih tumorjev, mrežnice distrofija, itd

Pogosto je naše oko v primerjavi s kamero, v kateri objektiv opravlja vlogo roženice in leče: pogrešam in lomijo žarke svetlobe, ki vstopa v oko. Vloga fotosenzitivnega filma je dodeljena ovojnici: vse, kar vidimo, je prikazano na njej. Mrežna mrežnica je sestavljena iz različnih živčnih celic in njihovih procesov. Celice, ki zaznavajo svetlobo, imenujemo stožci in palice. V človeški mrežnici so palice večkrat večje od stožcev: palice - okoli 170 milijonov, stožci - 8 milijonov. Pod vplivom svetlobe v teh celicah se vizualni pigment razpada in nastajajo posebne snovi-dražljaje. Povzročajo neke vrste električnih izpusta, ki je na električne žice se skozi živčne celice očesne mrežnice, nato vzdolž vidnega živca v možgane. V cerebralni skorji ali natančneje v svojem zahodnem delu se ta električni signal pretvori v vizualno podobo.

Palice in stožci so neenakomerno razporejeni v mrežnici. Vsaka vrsta teh živčnih celic ima svoje posebne funkcije. Stožci so koncentrirani v središču mrežnice, na mestu, kjer žarki prihajajo iz predmetov, ki jih razmišljamo. Zagotavljajo osebo z visoko ostrino vida, dojemanje vseh barv in njihovih odtenkov. Pasovi nam zagotavljajo mračno in stranski vid, to je, da lahko v mraku ogledamo in se pomerimo v vesolju. Palice so relativno enakomerno razporejene po mrežnici, vendar se njihovo število povečuje z razdalje od središča.

Običajno je mrežnica tesno povezana z žolčnikom, iz katere se napaja.

Vzroki za odvajanje mrežnice

Glavni vzrok odmika mrežnice je sprememba v steklasti vodi, kar vodi do poškodb. Mrežica se ne premika s svojega mesta, če je tesna (ohrani svojo celovitost) in v njej ni rupture. Če pride do porušitve, skozi stekleno tekočino prodre v mrežnico in ga razširi iz žilne membrane.

Glavni vzrok za nastanek rupture mrežnice je napetost vitražnega telesa s spremembo normalnega stanja. Ta postopek se pojavi na ta način: navadno je steklasto telo podobno transparentnemu želeju. V nekaterih primerih se spremeni, postane motno z gostimi prameni, t.j. zaprta vlakna, ki so povezana z mrežnico. Ko se oko premakne, prameni potegnejo mrežnico za njimi, kar lahko vodi do njenega razpada.

Ruptura mrežnice se lahko pojavi tudi s svojo distrofijo (redčenje). Velika poškodba se pogosto pojavi s travmo v očeh.

Simptomi odmika mrežnice

Uspeh zdravljenja retinalnega odvajanja je neposredno odvisen od pravočasnega stika z zdravnikom. Čim prej odkrijemo bolezen in ugotovimo vzroke, hitreje je mogoče izvesti potrebno zdravljenje in bolje bo rezultat.

Kaj lahko označuje začetek odvajanja mrežnice?

  • videz "plaščev" pred očmi. Pacienti ga neuspešno poskušajo odpraviti sami, piti oči s čajem ali kopati v kapljicah. V tem primeru je pomembno zapomniti in povedati zdravniku, s katere strani se je prvotno pojavila "tančica", saj sčasoma lahko poveča in zasede celotno vidno polje;
  • utripa v obliki iskrenja in strele - so tudi značilna lastnost nastalega odvajanja mrežnice;
  • izkrivljanje zadevnih črk in predmetov ter izguba njihovih ločenih področij od vidnega polja kažejo, da je detajl zajel središče mrežnice.

Včasih bolniki opozarjajo, da se po sanjskem vidiku rahlo izboljša. To je zato, ker se z vodoravnim položajem telesa mrežnica vrne na svoje mesto in ko oseba vzpostavi pokončno pozicijo, se znova oddalji od žilne membrane in nadaljuje vidne napake.

Odstranjevanje mrežnice ni mogoče izločiti z nobenimi kapljicami, tabletami ali injekcijami. Edini način za obnovitev vida in reševanje oči je nujno operacija.

Z odstranitvijo mrežnice, živčne celice, palice in stožci umrejo, in daljši detachment obstaja, več teh celic umre in slabše obnovo vida tudi po uspešnem operaciji.

POMEMBNO! Če začnete bolezen, obstaja nevarnost kroničnega vnetja, razvoj katarakte, lahko oko popolnoma izgubi sposobnost videti. Posebno pozorni bi morali biti tisti ljudje, ki so že imeli mrežno detachment na enem očesu. Redno jih je treba pregledati od oftalmologa. In če imate kakšne sumljive simptome, takoj obvestite svojega zdravnika.

DIAGNOSTIKA

Samo strokovnjak lahko ugotovi, ali imate mrežno detachment, kakšna je njegova raven, opravi vse potrebne preglede s pomočjo sodobne visokokakovostne opreme.

Za diagnosticiranje mrežnega odvajanja so potrebne naslednje študije:

  • test ostrine vida, ki bo pokazal stanje osrednjega področja mrežnice;
  • preučevanje bočnega vida (perimetrije) za oceno stanja mrežnice na njenem obrobju;
  • merjenje intraokularnega tlaka (tonometrija). Z odcepljenjem mrežnice je lahko pod normo (norma - 16-25 mm Hg);
  • posebna elektrofiziološka študija bo določila preživetje živčnih celic mrežnice in optičnega živca;
  • pregled fundacije (oftalmoskopija). To bo pomagalo določiti kraje raztrganin mrežnice in njihovo število, da bi ugotovili tanke površine, ki lahko privedejo do nastanka novih žarišč bolezni;
  • raziskave, ki uporabljajo ultrazvok, bodo predstavile velikost iztrebljene mrežnice in stanje steklastega. Ta študija je še posebej pomembna za mračne položaje roženice, leče ali steklastega telesa, ko je mrežnica nemogoča.

Rezultati teh študij in pregleda fundusa bodo zdravniku omogočili, da vam priporoči potrebno zdravljenje.

OBRAVNAVA

Bolnik z odrezom mrežnice potrebuje nujno kirurško poseganje!

V okviru priprav na operacijo, nekaj dni pred tem, kar morate storiti, redne preiskave krvi in ​​urina, elektrokardiogram, prsih X-žarke, za opravljanje zobozdravstvene preglede, otorinolyaringologa in terapevta.

Zjutraj na dan operacije se kapljice razširijo na učenca. Prav tako vam lahko ponudimo blago sedativo, ki pomaga sprostiti in se ne skrbi.

V operacijski sobi z vami bo kirurg, njegov asistent, delovna medicinska sestra, anesteziolog in anesteziološka medicinska sestra. Operacije za odvajanje mrežnice se izvajajo s splošno in lokalno anestezijo pod operativnim mikroskopom.

Namen kirurškega zdravljenja detekcije mrežnice je odkrivanje rupture mrežnice in zaprtje. Da bi to naredili, je okvara povzročena z vnetjem (izpostavljenost hladno kriopepsije - ali laserskim) in posledičnim brazgotinam na območju porušitve mrežnice. Vse to obnavlja svojo celovitost (celovitost).

Odvisno od specifične vrste odmika mrežnice, kirurg izbere eno od posebnih metod kirurških posegov:

1) lokalno tesnjenje na območju porušitve mrežnice se opravi v primeru svežih detajlov s pravočasnim dostopom do zdravnika - to je najlažja metoda;

2) vitrektomija - metoda, pri kateri se oko odstrani iz spremenjeni steklovino in namesto tega uvesti potrebne formulacije: Slanica, tekočega silikona, fluoroogljikov spojina v obliki tekočine ali posebnega plina, ki pritisne znotraj mrežnice do žilnice. S to metodo je laserska koagulacija obvezna, da se omeji območje porušitve in redčenja mrežnice.

Vsaka od teh intervencij je izbrana posamezno in je odvisna od tega, koliko časa je minilo od pojava odstopanja mrežnice, glede na velikost, koliko razkolov je, kjer se nahajajo itd. Odvisno od primera, zdravljenje lahko poteka v eni ali več fazah.

V posebej hudih primerih bo bolnik moral nekaj dni po operaciji zadržati glavo v določenem položaju. Na primer, lezite z licem navzdol ali na visokih blazinah ali sploh brez njih. Priporočamo, da prvih 1-3 dni upoštevate počitek v postelji.

Ali je mogoče preprečiti odmik mrežnice

V nekaterih primerih - to je mogoče. Če imate kratkovidnost ali distrofijo mrežnice, ga redno pregledujte z oftalmologom in, če je potrebno, pravočasno izvedite preventivno zdravljenje. Za preprečevanje odvajanja mrežnice se laserska koagulacija mrežnice uporablja v območju njegove degeneracije, kadar obstaja tveganje za zlom.

Ko se steklo spremeni, se lahko izvede postopek, ki ga zamenja.

Da bi preprečili poškodbe oči, kar je pogost vzrok odmika mrežnice, zlasti pri mladih moških, je treba upoštevati varnostne ukrepe in varnostne ukrepe, tako na delovnem mestu kot doma.

Vzrok za odvajanje mrežnice

Mrežna očesna očesna mrežica je iz notranjosti in je najtanjši del očesa. Lahko zazna impulze svetlobe in zaradi svoje kompleksne strukture transformira v živčne impulze, ki se prenašajo v možgane. Kakršne koli spremembe v tej strukturi oči lahko povzročijo resne očesne bolezni. In takšna kršitev, kot odvajanje mrežnice, zahteva takojšnjo kirurško oskrbo.

Kaj se dogaja?

Odvajanje mrežnice se hitro napreduje. Zaradi dejstva, da se odstopanje praviloma začne s periferije vidnega polja, ne morete takoj opaziti sprememb. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko razdeli na sredino mrežnice (makula) in prekine osrednji vid.

Odvzem mrežnice zahteva nujno zdravniško pomoč. Brez zdravljenja, motnje vida, ki jih povzroča otekanje mrežnice, se gibljejo od manjših motenj do hudih sprememb ali celo do slepote več dni do nekaj ur.

Kljub temu lahko zlomi ali luknje v mrežnici ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Včasih s starostjo nastanejo majhne, ​​zaobljene luknje v mrežnici. Mnogi od njih ne vodijo v odvajanje mrežnice. Vrzeli mrežnice, ki so nastali v povezavi s tlakom na njenem steklovnem telesu (trakovi v steklenih traktih), pogosto povzročijo mrežnični odmik.

Vrzeli v mrežnici, ki jih povzročajo trakovi steklastega, lahko povzročijo utripanje in plavajoče motnosti pred očmi. Vrzeli, ki ne izhajajo iz vlečenja steklenega trakta, praviloma ne povzročajo simptomov in zelo redko vodijo v odvajanje mrežnice v primerjavi z odmori, ki jih spremljajo klinični simptomi.

Ko se mrežnica odmakne, potrebujete kirurški postopek za pritrditev mrežnice in obnovitev vida. Če ste na enem očesu že imeli mrežnični odmik, se znatno poveča tveganje za nastanek te bolezni na drugem.

Komplikacije laserskega zdravljenja sekundarne katarakte tukaj

Simptomi

Začetni simptom odvajanja mrežnice je pogosto fotopsija ("utripa", "strela", "iskra" v vidnem polju). Njihov videz je posledica dejstva, da se impulzi v mrežnici oblikujejo ne le, ko doseže svetlobo, temveč tudi, ko se mehanično nanese nanjo. Vitreoretinska tesnila zaostrijo mrežnico, ki draži celice, občutljive na svetlobo, kar vodi k pojavu tega pojava.

Odstranitev mrežnice lahko spremlja videz plavajočih "muh", "niti", "točk" v vidnem polju. Vendar ta simptom ni specifičen, je zelo pogost in ne zahteva zdravljenja, v večini primerov je njen vzrok uničenje steklastega.

Včasih zamegljen zaokrožena oblika pride v pogledu (Weiss obroča), ki dokazuje, da zadnje ločitve in izolacijo hyaloid membrana na mestu vezave na optičnega diska. Ta pogoj tudi ne potrebuje zdravljenja. Poleg tega je nenaden pojav črnih plavajočih mestih, "web" v vidnem polju, lahko kažejo odstop mrežnice, ki ga krvavitve povzroča v steklovino iz poškodovanih plovil na počitek ali vlečnega retinala.

Pacient lahko opazi tudi pojavno polje vidnega polja, ki se kaže pred "očesom" ali "tančico" pred očmi. To je posledica pilinga senzorične plasti mrežnice in posledično motenj procesov vizualne percepcije v njej. V tem primeru je odstop lokaliziran na nasprotni strani okvare v delu mrežnice: t.j., če je napaka vidnega polja opazovana od zgoraj, se je v spodnjih predelih izteklo odstopanje itd. Če je postopek vplival na oddelke, ki se nahajajo pred ekvatorjem očesa, se ta simptom ne pojavi. Bolniki lahko opazijo zmanjšanje ali odsotnost tega simptoma zjutraj in zvečer, kar je posledica spontane absorpcije subretinalne tekočine.

Odvodi zgornjih delov mrežnice potekajo veliko hitreje od spodnjih. Tekočina, ki se kopiči v podzemnem prostoru, v skladu z zakoni fizike, postopoma spušča in osiromaši spodnje dele. Medtem ko spodnji detajli lahko dolgo časa obstajajo asimptomatsko in jih je mogoče zaznati šele, ko se razširijo na makularno območje. Dolgoročno zmanjšanje ostrine vida, ki je posledica lezije makularnega območja, vpliva na napoved o ponovni vzpostavitvi osrednjega vida.

Pacient lahko opazi zmanjšanje ostrine vida, izkrivljanje oblike in velikosti predmetov, ukrivljenost začetnih ravnih črt (metamorfopsija), katerih resnost je odvisna od stopnje poškodb makularnih in paramakularnih delov mrežnice.

Pojav te težave je mogoče tudi po poškodbo glave ali očesa, katarakta, tujkov, injiciranju, Vitrektomija, beločnice tesnilnim, fotodinamična terapija, laser fotokoagulacijo. V zvezi s tem, ko je metamorphopsia zahteva skrben pregled bolnika in medicinske zgodovine.

Vsi zgoraj navedeni simptomi so bolj značilni za reumatogeno detekcijo mrežnice. Simptomatologija eksudativnega odvajanja je ponavadi slaba, saj ta vrsta odvajanja ni povezana z mrežnimi mrežami. Vlečni oddelek mrežnice se v večini primerov razvije počasi in asimptomatsko. Okvare vidnih polj se lahko postopoma povečujejo (povečujejo) ali pa sploh ne napredujejo več mesecev ali celo let. Šele ko je vpleten v patološki proces makule, začne bolnik občutno zmanjšati vid.

Vzroki

Odrez je lahko posledica vitreo-chorioretinalnih distrofičnih procesov na mrežnici, kar vodi k njegovemu zlomu. V oblikovanem prostoru tekočina vstopi iz steklastega telesa, ki na svoji poti odmeva mrežico. Ta mehanizem tvorbe deta je značilen za visoko kratkovrstno miopijo.

In zato poglejmo, zakaj se pojavi mrežni odrezek? Odvisnost mrežnice se lahko pojavi zaradi poškodb oči - pretres možganov ali poškodb. To ne prekriva le očesa, temveč tudi druge lupine očesa.

Odvzem mrežnice lahko povzročijo razne bolezni vidnega organa - tumorji horoide, uveitisa in retinitisa, vaskularnih motenj v mrežnici, diabetične retinopatije, starostne degeneracije makule in drugih.

Najbolj nevarne so periferne vitreochorioretinalne distrofije, ki ne vodijo do motenj vida, so v popolnoma zdravih ljudeh in so zato zelo redke. Za to je potrebna temeljita preiskava perifernega območja mrežnice prek širokega zenice z uporabo tri-zrcalne Goldmanove leče.

Zato so dejavniki tveganja, ki lahko privedejo do odvajanja:

  • periferne vitreochorioretinalne distrofije mrežnice;
  • odmik mrežnice na parnem očesu;
  • visokoplavni miopija s spremembami na fundusu;
  • druga patologija mrežnice;
  • poškodbe oči;
  • delo v zvezi z dvigovanjem teže in telesnim naporom;
  • prisotnost odmika mrežnice od bližnjih sorodnikov.

Bolniki, ki so v nevarnosti, morajo biti na oddelku z oftalmologom in jih morajo enkrat letno pregledati z velikim učencem.

Simptomi

V večini primerov je odrez očesne školjke pred pojavom pred očmi posebnih svetlobnih pojavov:

  • fotopsija (svetli utripa svetlobe);
  • metamorfopsija (cikcakove črte);
  • "Muhe";
  • črne pike.

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se pred očmi bolnika pojavi tančica, ki sčasoma povečuje velikost. Poleg tega bolniki hitro poslabšajo vid. Zaradi dejstva, da se med spanjem mrežnica lahko prilega na mestu, zjutraj se lahko obnovijo vizualne funkcije, toda čez dan se simptomi znova vračajo.

Ko plašč mrežnega očesa razbije v spodnjih delih očesa, piling postopoma, več mesecev, brez povzročanja znatnih vidnih napak. In, nasprotno, z lokalizacijo porušitve v zgornjih delih očesa se bolezen razvije zelo hitro, včasih v nekaj dneh.

V odsotnosti pravočasnega in kompetentnega zdravljenja so vsi mrežni kvadranti odklopljeni iz žice. Ta proces spremljajo nihanje in ukrivljenost vidnih predmetov, oster padec vida, diplopija, razvoj latentnega mrčesa, letargični hemofarmus in iridociklitis.

Diagnostika

Če se sumi na odvajanje mrežnice, je potrebna popolna oftalmološka preiskava, saj zgodnja diagnoza pomaga preprečiti nepopravljivo izgubo vida. V primeru zgodovine TBI se bolniku posvetuje ne le nevrolog, ampak tudi oftalmolog, da bi se izognili poškodbam in znakom odvajanja mrežnice.

Študija vizualnih funkcij v odvajanju mrežnice se izvaja s preverjanjem vidne ostrine in določanjem vidnih polj (statična, kinetična ali računalniška perimetrija). Napake vidnih polj se pojavijo na strani, ki je nasprotna odrivanju mrežnice.

Z biomicroscopy (v m. Ur. Z uporabo GOLDMANN lečo) se določa prisotnost patoloških sprememb steklasti telesa (vrvi razgradni krvavitev), preučila obrobne dele fundusa. Podatki tonometriji za odstop mrežnice označen z zmerno znižanje očesnega tlaka v primerjavi z zdravim očesom.

Ključna vloga pri prepoznavanju odvajanja mrežnice je neposredna in posredna oftalmoskopija. Oftalmoskopska slika z odrezom mrežnice omogoča presojo lokalizacije vrzeli in njihovega števila, razmerja med ločeno mrežnico in stekleno telo; omogoča prepoznavanje področij distrofije, ki zahtevajo pozornost med kirurškim zdravljenjem. Če ni mogoče opraviti oftalmoskopije (v primeru motnosti v leči ali steklenih telesih), je indiciran ultrazvok očesa v načinu B.

V diagnostičnem kompleksu je mrežni detachment vključeval metode za proučevanje entropičnih pojavov (pojav avto-oftalmoskopije, mehanofosfen itd.).

Za ugotavljanje sposobnosti preživetja mrežnice in vida se izvajajo elektrofiziološke raziskave - določitev praga električne občutljivosti in labilnosti optičnega živca, CFCM (kritična frekvenčna frekvenca).

Preprečevanje

Preprečevanje mrežnice se zmanjša za zgodnje diagnosticiranje periferne mrežnice distrofije vitreohorioretinalnyh in drugih predispozicijskih dejavnikov za odstop mrežnice pojavu, pravočasno izvajanje preventivnih ukrepov, racionalno zaposlovanje bolnikov in nadaljnjega ukrepanja.

Najbolj nevarno z vidika pojava mrežnice vrst vitreohorioretinalnyh distrofija nanaša izoliranih mrežnice solze, "rešetko" distrofija distrofija "polžje pot", degenerativne periferno retinoschisis.

Predispozicijski faktorji vključujejo mrežnice v kolegi oko, afakičnih ali psevdofakičnih, zlasti če je predviden laserski capsulotomy, visoka miopija, ki ga spremlja "rešetke" vitreohorioretinalnoy distrofije, sistemske bolezni - Marfanov sindrom, Stickler sindrom.

Preventivno zdravljenje vključuje transpupillary argon ali diodni laser koagulacije okoli cone vitreohorioretinalnyh distrofije ali prekinitve (sl. 31-54) ali trans-beločnice cryopexy ali diodni laser koagulacije teh območij, ki se izvaja pod nadzorom posrednega oftalmoskopom s sklerokompressiey.

Posledice

Glavna posledica odstopanja mrežnice je slepota. Kirurško zdravljenje te bolezni naj bi začelo čim prej, saj je le tako mogoče doseči največjo okrevanje vida in preprečiti popolno izgubo vida.

Grozi

Odvzem mrežnice grozi, da bo padel iz vidnega polja, ali pa se v preprostih besedah ​​pred očmi oblikuje "tančica" ali "tančica". To kaže, da se je senzorični sloj mrežnice odmaknil od žilne membrane, kar je povzročilo poslabšanje vizualne percepcije. Takšna "tančica" se lahko tvori na katerem koli področju očesa, medtem ko se lokacija nahaja na nasprotnem okvarnem področju območja. Na primer: če je "tančica" opazovana od zgoraj, se je v spodnjem delu pojavil odmik mrežnice.

Vsi zgoraj navedeni simptomi spremljajo zmanjšanje vidne ostrine, ukrivljenost obrisov predmetov in "plavajoča" slika. Zjutraj pacienti opažajo nekaj izboljšanja vida. To je posledica delne resorpcije akumulirane tekočine pod mrežnico med spanjem. To je začasni pojav, jutranje izboljšave pa ne prenehajo opazovati po nekaj dneh. Zamenja jih "pokrov", ki postane večji vsak dan.

Okvare vidnega polja se lahko postopoma povečujejo ali pa ne bodo napredovale za mesec ali celo nekaj let. Pričakovano zmanjšanje vida se začne le, če je makula vključena v patološki proces.

V zanemarjeni obliki, odstranitev mrežnice grozi popolnoma izgubiti vid. Če se ti simptomi najdejo, morate takoj poklicati specialist, da izberete ustrezno metodo zdravljenja.

Simptomi in zdravljenje odmika mrežnice

Odvzem mrežnice je najbolj nevarna in neugodna bolezen v oftalmološki praksi. Zanj je značilno, da se plast stožcev in palic odklopi iz retinalnega pigmentnega epitela in vaskularne membrane. Posledično je prehrana vseh plasti mrežnice močno motena, kar končno povzroči izgubo vizualne funkcije.

Statistični podatki kažejo, da odvajanje mrežnice vsako leto zabeleži 15-20 ljudi od 100 000. Omeniti velja, da ta pogoj postane vodilni vzrok invalidnosti in slepote.

Vzroki za odvajanje mrežnice

Med fizično preobremenitvijo ali kot posledica ostrega gibanja na površini mrežnice nastanejo majhne pomanjkljivosti, skozi katere steklasto tekočino teče v prostor pod mrežnico. Akumulacija tekočine vodi v dejstvo, da se mrežnica začne odlepiti. Naravno je, da je več tekočine, večje je območje odvajanja.

Izkušnje kažejo, da se otekanje mrežnice pogosto pojavi pri ljudeh srednjega in starostnega obdobja. Za udobje so bile opredeljene kategorije oseb, ki jim grozi odmaknitev mrežnice:

  • Ljudje s sladkorno boleznijo;
  • Športniki, ki se ukvarjajo z boksom, utežem uteži, rokoborbino itd. (Tveganje povzročajo večje poškodbe);
  • Osebe, ki trpijo zaradi astigmatizma in bradavice (ti pogoji vodijo do redčenja mrežnice);
  • Ljudje z obremenjenostjo zaradi očesnih bolezni;
  • Ženska ob rojstvu otroka.

Vrste odvajanja, odvisno od mehanizma razvoja

Odvisno od mehanizma razvoja se izločajo travmatični, regmatogeni, vlečni in izločilni mrežnični detajl.

Traumatično odvrnitev

To je posledica različnih poškodb glave in oči, vključno s poškodbami pri delu.

Pod vplivom travmatičnega dejavnika se lahko odstopanje mrežnice zgodi kjerkoli in kadarkoli - med travmo in po njej.

Regmatogeni

Najpogosteje kontigent oseb zrele in senilne starosti je podvržen bolezni. To je posledica dejstva, da je v teh letih steklasto telo izpostavljeno fiziološkim spremembam.

Mehanizem revmatorogenega odvajanja

Znano je, da se steklasti humor tesno meji s mrežasto membrano in napolni ves prostor med njim in lečo. Skozi leta steklasto izgubi svojo elastičnost, se zmanjša v velikosti in počasi ločuje od mrežnice.

Za večino ljudi ta proces postane popolnoma neopažen in ne povzroča poslabšanja vidne ostrine. Toda za nekatere med mrežnico in steklastim telesom so gosto razpoke, ki preprečujejo, da bi se slednji zlahka ločil.

Izkazalo se je, da zdi se, da se stekleno telo, ki se krči v volumnu, "potegne" mrežo za sabo, kar vodi do pojava porušitev. Skozi njih izliva vodna vlaga steklastega telesa in se kopiči v podrejenem prostoru. Izid v tej situaciji je samo eden: prej ali slej se mrežnica začne pilingati.

Vzroki regmatogenega odvajanja

Naslednji pogoji lahko privedejo do revmato- genskega razpada:

  • Visoka stopnja miopije. Po statističnih podatkih miopija vsako leto povzroči 67% primerov izločanja mrežnih školjk;
  • Kirurško zdravljenje katarakte;
  • Prisotnost infekcijskih in vnetnih očesnih bolezni: citomegalovirusni retinitis, horioretinitis in uveitisa s Toxoplasma, akutne nekrotizirajoči lezij sindroma mrežnice in drugih povzročil;
  • Parsplanitis (vnetje žleze);
  • Pretehtali dediščino;
  • Distrofija mrežnice, na kateri se na površini pojavijo tanjša območja. Najnevarnejša je lattikularna distrofija in cistična degeneracija mrežnice.
  • Genetske bolezni: sindrom Stickler, homocistinurija, Marfanov sindrom, Ehlers-Danlos itd.

Vleka

Vlečna sila mrežnice v pogostnosti pojavljanja se uvršča na drugo po rehgogenem.

Mehanizem vlečne sile

Glavni vzrok te bolezni je prisotnost tesne mrežnice med mrežnico in stekleno telo. Pod vplivom različnih patoloških procesov med mrežnico in stekleno telo se začnejo oblikovati nežni vezni tkivni mostovi. Sčasoma postanejo zelo gosti in tesno pritrjeni na mrežnico.

Ta mehanizem se razvije, ne da bi pri tem nastala ruptura na mrežasti lupini. Če je postopek kombiniran s pretrganjem, ima bolezen značilnost vlečne reumatogene razdalje.

Vzroki vlečne sile

Odvzem vlečne mrežnice je glavni vzrok slepote pri diabetiki. In skoraj v 50% primerov se pojavlja na podlagi diabetične retinopatije.

Izredni odklon

Ta oteklina mrežnice se razvije kot posledica nenormalnega delovanja skorja očesa. Kot rezultat, se tekočina kopiči pod mrežnico, ki jo sčasoma lupi. Vzrok je kršitev funkcij v horroidnem očesu, ki se pojavi v naslednjih primerih:

  • Infekcijske in vnetne bolezni: sifilis, okužba s citomegalovirusi, toksoplazmoza, bolezen Lyme, tuberkuloza in mnogi drugi;
  • Avtoimunske bolezni. Ulcerozni kolitis, sarkoidoza, Crohnova bolezen, Wegenerjeva granulomatoza, glomerulonefritis, Goodpasturejeva sindrom, itd;
  • Sistemske bolezni vezivnega tkiva, poslabšanje krvnega pretoka v mrežnici: skleroderma, sistemski lupus eritematozus itd.
  • Bolniki na hemodializi;
  • Kongenitalne bolezni oči;
  • Diabetes mellitus in arterijska hipertenzija v fazi dekompenzacije;
  • Benigne in maligne novotvorbe mrežnice;
  • Zapleti nosečnosti in poroda (preeklampsija, eklampsija, DIC sindrom).

Razvrstitev

Glede na obseg lezije se razlikujejo naslednje stopnje detekcije mrežnice:

  • Lokalno: traja največ četrtino celotne mrežnice;
  • Pogosti: v tem primeru pilingate polovico mrežnice;
  • Vmesni seštevek: 3/4 odvečnega mrežnega očesa;
  • Skupaj: celotna mrežna lupina piling.

Odvisno od recepta, detachment:

  • Premično (od trenutka škode je trajal do dva dni);
  • Fiksna ali togasta (od trenutka odvrzitve je trajala več kot dva dni). To je najbolj neugodna prognostična možnost.

Simptomi odmika mrežnice

  • Metamorfopsija - mehke cikcakove pasove;
  • Photopsy - omejeno svetlobo utripa.

Pojav teh vizualnih učinkov je povezan z mehanskim učinkom na mrežnico.

Če je prišlo do porušitve mrežnice, se mu zdi, da muhe ali črne pike tečejo pred njegovimi očmi. Ta občutek pogosto spremlja bolečina in nelagodje v očeh. Opozoriti je treba, da ta simptom ni specifičen in se pojavlja pri številnih boleznih (hipertenzija, anemija, uničenje steklastih in drugi).

Nekatere primere porušitve spremljajo videz zamegljenega vida, ki ima zaobljene konture. Imenuje se Weissov prstan in nakazuje, da je v zadnjem delu mrežnice, v bližini diska optičnega živca, odrezan in odrezan.

Videz vizualnih učinkov v obliki pajčev ali plavajočih se lisic pogosto kaže na mrežnični odmik, ki ga povzroča krvavitev znotraj steklastega.

V času nadaljnjega napredovanja bolezni se pred očmi pojavlja posebna tančica, ki jih različni bolniki opisujejo kot tančico ali široko zaveso pred očmi. Ta simptom je razložen z dejstvom, da senzorični vmesni sloj mrežnice odmeva in posledično moti proces vizualne percepcije. V tem primeru se, če se vidni učinek pojavi na vrhu vidnega polja, se je v spodnjih delih mrežnice prišlo do odvajanja in obratno.

Hitro zmanjševanje ostrine vida. Nekateri bolniki ugotavljajo, da se zjutraj situacija začasno izboljšuje. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se ponoči tekočina, ki se je nabirala pod mrežnico, raztopi in se mrežnica vrne na svoje mesto.

Toda nekaj časa po prebujenju se klinična slika ponovi. Ta simptom "namišljene dobrobiti" se pojavlja le s svežim detanjem, če mrežnica še ni izgubila mobilnosti in elastičnosti. Nekaj ​​dni po odvajanju mrežnice postane togo in ne more samostojno prevzeti svojega fiziološkega položaja.

Če se otekanje pojavi v zgornjem delu mrežnice, potem se zelo hitro napreduje in v enem dnevu se razširi celotna klinična slika bolezni.

Včasih se slika odreda dopolnjuje z diplopijo (dvojnim vidom v očeh), iridociklitisom, strabizmom in drugimi boleznimi.

Vsi zgoraj navedeni simptomi so bolj značilni za reumatogeno detekcijo mrežnice. Kar se tiče eksudativnega in vlečnega odvajanja, je njihova simptomatologija pogosto precej majhna ali popolnoma odsotna.

Diagnostika

Če obstaja vsaj najmanjši sum v zvezi z odvajanjem mrežnice, bo oftalmolog skrbno in temeljito preučil oči. Takšna temeljnost se vedno opravičuje, ker zgodnja diagnoza vam omogoča, da ohranite svoj vid in se izognete številnim zapletom.

Večina plasti se pojavlja na obodu mrežne lupine, saj je tam najslabša oskrba s krvjo. Zato ključna vloga v diagnozi pripada neposredni in posredni oftalmoskopiji fundusa. Za boljši pregled učenca se razširi z vbrizgavanjem posebnih kapljic v oko.

Med takšnim pregledom bo zdravnik določil:

  • Prisotnost in število prekinitev;
  • Lokalizacija odreda;
  • Ali je odvajanje v korelaciji s stekleno telo;
  • Prisotnost in lokalna distrofija mrežnice.

Za potrditev ali izboljšanje diagnoze lahko uporabite dodatne metode:

  • Preverjanje vidne ostrine. Vizija prizadetega očesa se močno kaplja, zlasti v primeru centralne lokalizacije odvajanja;
  • Perimetrija ali definicija vidnih polj. V primeru odstopanja in periferne distrofije mrežnice se bodo zmanjšale.
  • Določitev intraokularnega tlaka. Ta kazalnik običajno ostane normalen. Vendar, če se odstopanje pojavi zaradi poškodbe ali kapi, se vrednosti tlaka povečajo. Poleg tega se število očesnega tlaka poveča z eksudativno obliko deta.
  • Ultrazvočni pregled če diagnoza ni dovolj podatkov ali če obstajajo kontraindikacije za navedene metode (na primer, oftalmoskopija ni mogoče opraviti z glavkomom). Posebno pomembna je ta študija v primeru motnosti steklastega, roženične ali leče, ko ni mogoče upoštevati mrežnice.
  • Laserska tomografija. Ta metoda se zelo redko uporablja zaradi visokih stroškov. Eden od indikacij njenega vedenja je potreba po študiju stanja optičnega živca.

Zdravljenje odmika mrežnice

Zdravljenje odmika mrežnice - samo kirurško. Izbira posebne strategije zdravljenja je odvisna od lokacije napake, njegove velikosti, zapletov (npr. Krvavitev) in s tem povezanih dejavnikov tveganja.

Priprava na operacijo

Glede na poseben položaj, pred začetkom zdravljenja boste morda morali narediti fluorogram, elektrokardiogram, opraviti splošno preiskavo krvi in ​​urina ter se posvetovati s terapevtom in otorinolaringologom.

Na dan kirurgije, zjutraj, kapljice padajo v poškodovano oko, ki bo dilatirala učenca. To je obvezna manipulacija, zaradi česar je izvajanje operacije varno in udobno. Poleg tega lahko nekateri bolniki potrebujejo pomirjevalno ali sedativno zdravljenje.

Kirurška ekipa običajno vključuje kirurga s pomočnikom, operativno sestro in anesteziologom s sestro. Operacija se izvaja tako v lokalni anesteziji kot pri splošni anesteziji.

Vrste kirurških posegov

Najsodobnejše metode zdravljenja oči z odvajanjem mrežnice so do danes: krioterapija, laserska koagulacija, skleroterapija in pnevmatska retinopeksija.

Skleroterapija

Skleroterapijo že več let štejemo za zlati standard za zdravljenje retinalnih otokov. Izvesti ga na ozemlju oftalmološke bolnišnice pod anestezijo ali lokalno anestezijo. Del bolnikov takoj po operaciji lahko gre domov. Drugi del potrebuje stalni nadzor nad specialistom in mora ostati nekaj časa za zdravljenje v bolnišnici.

Z operativnim mikroskopom kirurg določi lokacijo lezije in ga zapira z diatermijo (električnim tokom) ali laserjem. Kot rezultat, tkivo, ki obkroža mrežnice in trajno ohranja zaprto, tako da tekočina ne more več prodreti v mrežnico.

Na zunanjo steno očesa - sclera - izdelan je poseben estrih, izdelan iz porozne plastike, silikona ali mehke plastike. To, kot pas, stisne oko tako, da je pomanjkljivost mrežnice kot da potisne na zunanjo steno. V nekaterih primerih je estrih fiksiran za določen čas. Zunaj, ni vidna, saj se nahaja zadaj in prekrita s konjunktivo.

Po majhni rez na sklerji zdravnik sprosti akumulirano tekočino. Mrežna mrežica je naravnana in ima svoj fiziološki položaj.

Možni zapleti:

  • Skleroterapija v nekaterih primerih spremeni obliko očesa in povzroča zamegljen vid. Za odpravo tega zapletanja je verjetno potrebna uporaba očal;
  • Diplomacija (razcepitev vidnih predmetov);
  • Zvišanje intraokularnega tlaka, do razvoja glavkoma;
  • Krvavitev v stekleno votlino;
  • Ptosis - ovulacija vek;
  • Katarakta - zameglitev leče;
  • Če sanitarni pogoji med operacijo slabo izpolnjujejo, se lahko razvijejo okužbeni procesi v očesu (endofatalitis).

Pnevmatski retinopoksi

Ta tehnika zdravljenja deta je relativno nova. Toda kljub temu je že uspelo pridobiti popularnost.

Po tem se v očesno votlino vpelje zračni mehurček, ki potisne mrežnico v njegovo mesto na hrbtni steni. Po tem se mehurček več tednov samovoljno razreši, ne da bi osebi prinesel kakšne neprijetne občutke.

Za ta način zdravljenja ima odločilna fiksacija glave med intervencijo odločilno vlogo. Uporablja se za zdravljenje majhnih zamud.

Vitrectomy

Vitrectomy - metoda zdravljenja se nanaša na tako imenovano "težko artilerijo" oftalmologije in se uporablja v posebej zapletenih kliničnih primerih:

  • Patološka rast posod za steklo ali mrežnico (na primer pri diabetes mellitusu);
  • Vmesni in skupni odmik mrežnice;
  • Krvavitev v stekleno votlino, v kateri mrežnica ni vidna in je ni mogoče dostopati z drugimi metodami zdravljenja;
  • Prisotnost nalezljivih bolezni oči (npr. Endo-ftalmitis).

Vitrectomy je treba izvajati izključno v bolnišnici pod anestezijo ali lokalno anestezijo.

Po odstranitvi se steklasti humor nadomesti s plinom. Sčasoma se plin spontano raztopi in votlina napolni z lastno vodno vlago.

Možni zapleti po operaciji:

  • Lachrymation;
  • Pordelost očesnega jabolka;
  • Edem vek;
  • Srbenje, nelagodje v očeh;
  • Zamegljen vid.

To so precej pogosti simptomi, ki trajajo več dni ali tednov po posegu. Če želite odpraviti neprijetne občutke, vam bo očividec verjetno priporočil padce. Nejasnost vizije lahko traja zelo dolgo in bo zahtevala imenovanje novih očal.

Lokalno tesnjenje

Za sklero je majhen silikonski šiv prišit, tako da je sclera narisana navznoter in se skupaj s horoidi približuje mrežnici. V tem primeru je prekinitev mrežnice blokirana in oslabitev napetosti vlaken iz stekla. Tako nastanejo vsi pogoji za pritrditev mrežnice.

Baloniranje mrežnice

Pri zdravljenju baloniranja mrežnice se poseg zmanjša na dejstvo, da se poseben kateter s balonom začasno zoži na sklero v projekcijski coni deta. Ko je balon črpal, se isto dejanje pojavi kot pri zapiranju sklerje, to je tlačne gredi.

Opisana operacija omogoča popolno resorpcijo tekočine, ki se nabira v prostoru subretela. Po oblikovanju adhezij med mrežnico in tkivami, ki se nahajajo, se balon odstrani.

Ta anikulacija je bolj travmatična kot polnjenje, vendar ima širši nabor indikacij.

Rezultati kirurškega posega

Če se je zdravnik zatekel k pnevmatični retinopeksiji, da bi popravil napako, bo pravilna fiksacija glave po operaciji ključ do okrevanja: po priporočilu zdravnika mora bolnik dolgo časa hoditi z glavo.

Ne nazadnje je zdravniški nadzor bolnika v obdobju okrevanja.

Na splošno pa želim poudariti, da so v zadnjih dveh desetletjih kirurške metode za zdravljenje retinalne detekcije postale učinkovitejše.

Zapleti v pooperativnem obdobju

Vsi zapleti se lahko razdelijo v dve skupini: zgodnji postoperativni in pozni postoperativni.

Zgodnji zapleti vključujejo:

  • Povečanje števila očesnega tlaka.
  • Piling piščancev.
  • Okužba polja delovanja. Najpogostejši je akutni celulitis (vnetje maščobnega tkiva) orbite. Zato je po operaciji vsak bolnik potreben celovito splošno in lokalno protibakterijsko in protivnetno terapijo.
  • Diplopija - dvojni vid. Razvija se zaradi nepravilnega delovanja očulomotoričnih mišic po operaciji.
  • Strabismus. Lahko se razvije v primeru, da je polnjenje pritrjeno neposredno pod očilomotorno mišico.
  • Opustitev zgornje veke (ptoza). Pojavi se kot posledica operativnih poškodb ali zaraščanja mišice, ki dvigne vek, ali kot posledica postoperativnega edema vekic.

Zaplete, ki se lahko pojavijo v poznem postoperativnem obdobju:

  • Oblikovanje miopije. To je zato, ker nekatere vrste posegov malo spremenijo obliko oko.
  • Pri uporabi velikih tesnil lahko razvije astigmatizem, težko popraviti.
  • Katarakta.
  • Oblikovanje mikrocistov v rumeni točki in žarišča degeneracije, kar vodi do postopnega zmanjšanja vidne ostrine.
  • Izpostavljenost vsadka. Za odpravo te napake je implantat prekrit s konjuktivo.
  • Okužba implantata. V tem primeru se izbriše.

Preventivni ukrepi

Kot veste, je vsako bolezen lažje preprečiti kot kasneje obravnavati njegovo zdravljenje. Enako velja za odvajanje mrežnice.

Vsi bolniki, ki imajo kronične bolezni (diabetes, degeneracija mrežnice, poškodbe oči in verjeti, miopija) je treba redno pregledati oftalmolog za zgodnje odkrivanje nevarnosti ločitve. Še posebej to zadeva nosečnice, saj se lahko včasih odvrača mrežnica med porodom. Bolniki, ki jim grozi odmaknjenost mrežnice, morajo biti v skladu z racionalnim spanjem in budnostjo ter se izogibati uteži in težjim fizičnim naporom.

  • Lena
    20.9.2017 11:58 Odgovor

Povej mi, prosim, pred kratkim sem začel prikazovati majhne svetle bliskavice na straneh oči. To zagotovo ni resnično bliskavice. Najpogosteje se pojavijo po dolgem delu za prenosni računalnik, je lahko simptom ločitve mrežnice?

No, potek in zdravljenje te bolezni sta zelo problematična. In tukaj v ospredju je obvezen prehod zdravstvenih pregledov, iz katerih se v naši državi mnogi preprosto izločijo. Posebno pozornost je treba nameniti takšnim pregledom tistim, ki imajo jasno predsodko. Načeloma nihče ne pravi, da genetika tu vpliva, vendar je zaradi svoje dejavnosti ali načina življenja težko vstopiti v skupino tveganj. Prav tako ne priporočam samopripravljanja v tej zadevi in ​​poskušam iti izključno na ljudske metode. Tukaj brez strokovnega zdravniškega in kirurškega zdravljenja preprosto ne moremo storiti.

Meni 34. opazil sem zmanjšanje kakovosti vida. Delam v nočnih izmenah, s konstantno vizualno napetostjo. Veliko časa preživim ob vikendih na računalniku. Sprašujem se, ali je verjetnost takšne bolezni odlična? Ali je že vredno alarma? Ali pa je to posledica sprememb, povezanih s starostjo?

  • Viktor Brovikov
    03.10.2012 05:43 Odgovori

    Že vrsto let ukvarjajo z boksom, oziroma, kot v življenju ni dovolj že v glavi, je imel pretres možganov, je bila v bolnišnici, na splošno, pomanjkanje poškodb. Ko je že prenehal govoriti in prakticirati presojo, je začel čutiti nekaj utripov, ko je obrnil oči na desno stran. Kasnejši izbruhi so postali pogostejši in začeli vplivati. Prijatelj je priporočil ogled zdravnika za oftalmologa. Po diagnozi mi je zdravnik diagnosticiral že "zgodnjo retinalno detekcijo". Zdravnik je dejal, da morate delovati in napisati smer. Sprva sem se bojil operacije, potem pa sem se odločil. Operacija je šla hitro in naslednji dan, potem ko sem zapustila anestezijo, sem spoznal, da izbruhov ni več. Hvala za naše zdravnike! Mladim otrokom želim svetovati, naj spremljajo svoje zdravje in se pravočasno obrnejo na zdravnike!

    Nisem mislil, da bi lahko prišlo iz vnetja očesa piling mrežnice. Zdaj ga bom vzel bolj resno in pravočasno obiskal zdravnika. Oko je tak organ, ki je po travmi ali boleznih najtežje prinesti 100% v normalno stanje.

    V našem oddelku za oftalmologijo se mrežnica popravi z laserjem. Pravijo, da po operaciji ne morete niti obrniti glave in vstati nekaj dni. Vesel sem, da je detajl relativno lahko diagnosticirati. Pri meni pri ostrih gibih zaprtih oči iskri muh, vendar očulisti še ne najdejo ničesar. Zdaj bom počasi naredil oftalmično gimnastiko, da ne bi poškodoval mrežnice.

    z mano ni bilo prijetno incident med praznovanjem novega leta osvetljenem suho luč na podobnosti Bengalski ampak bolj debela, zato v tej predstavitvi, ki je bila zabodel neprijetna bolečina stiskanje v oči in poslabšali ostrino, je večer pokvaril in sem šel spat v jutranjem septotomy se je poslabšalo, ker z vidom v središču videnja ni bilo mogoče videti, je obstajala ena neprekinjena zamegljenost, ki je bila vidna le bočno. problem obravnavati v lokalni oftalmoloških centru, kjer sem preživel diagnozo in ugotovil, da sem imel mrežnice ločitev, in nabrano tekočino sem registrirana za zdravljenje, in dejal, da v enem mesecu vse proodet če pa ne, potem velja laser, vendar je korist zdravljenja je bila uspešna vid se je izterjalo več kot 90% in še vedno plava ravno

    Dva primera vem, kdaj olupljeni off mrežnico zdrave osebe - nečaka stalnega seje, na računalniku, ga je celo "prilepljena" laser, pred dvema letoma se je (ali pa so že tri ali štiri) - vendar je vse v redu, nobenih težav sploh. In pri Tiffanyju, kot posledica sladkorne bolezni - spet prilepljen krat na koščke, in zato slabša vid poslabšal in na koncu vsi prišli do popolne slepote, in je nekako še vedno v upanju, da bomo lahko našli kliniko zdravilo - še gos.programme nekateri so odšli v Moskvo - na splošno, brez uspeha za bolnika z diabetesom mellitus - nič ni pomagalo.

  • Google+ Linkedin Pinterest