Delovanje z glavkomom: kdaj in zakaj je potrebno kirurško zdravljenje

Začetni, nedavno diagnosticirani glaukom je bolje zdraviti z zdravili. V večini primerov 1-2 kapljice pripomorejo, da se pritisk vrača v normalno stanje. Več o uporabi kapljic pri zdravljenju glavkoma →

Če zdravljenje z zdravilom ne daje želenih rezultatov ali je bolezen prehitro - zdravniki razmišljajo o vprašanju kirurškega posega.

Indikacije za operacijo glavkoma:

  • visok intraokularni tlak na ozadju zdravljenja z antiglaukomatnimi zdravili;
  • hitro zoženje vidnih polj, kar kaže na poškodbe optičnega živca;
  • bolnikova nesposobnost ali nepripravljenost, da vsakodnevno kaplja oči;
  • progresivno poslabšanje vida pri normalnem tlaku;
  • željo bolnika, da zavrne redno uporabo dolgočasnih zdravil;
  • absolutni glavkom, skupaj s popolno slepoto in močno bolečino v očesu.

Upoštevajte, da glavkom ni le kroničen, temveč tudi akuten. Druga oblika bolezni se razvija zelo hitro in po samo 1-2 dneh vodi do nepopravljive slepote. Pacient z napadom glavkoma z zaprtim kotom zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če droge ne pomagajo, naredijo operacijo zanj.

Priprava

Če se nujno izvede kirurško poseganje, zdravstveno osebje enostavno nima časa za pripravo osebe. Praviloma se antibiotiki in anestetiki vpijejo v pacientovo oko, po katerem izvajajo poseg.

Ampak pripravek za rutinsko zdravljenje glavkoma s pomočjo kirurškega posega običajno začne s popolnim pregledom bolnika. Večkrat ga merimo z intraokularnim pritiskom, preverjamo ostrino in vidno polje. Po tem bolnik daje vse potrebne teste in rezultate pokaže zdravniku.

Po priporočilu strokovnjaka, za 5-7 dni pred operacijo, oseba ustavi jemanje nekaterih zdravil (antikoagulantov, razgradnih snovi ali drugih sredstev). Skupaj s tem lahko uporabi antibakterijske kapljice. Dan pred operacijo je bolnik hospitaliziran v bolnišnici, kjer je pred in po operaciji za zdravljenje glavkoma.

Vrste operacij

Če se katarakte ponavadi zdravijo s fakoemulzifikacijo (FEC), lahko glavkoma izvedejo različne operacije. Razlikujejo se po tehniki, učinkovitosti, trajanju hipotenzivnega učinka in stroškov. Izbira te ali tiste metode kirurškega zdravljenja se izvaja individualno.

Antiglaukomatične operacije:

  • Nonpenetrating sclerectomy. Njeno bistvo leži pri odstranjevanju slojnih slojev - zunanje fibrozne membrane očesnega jabolka. Ta postopek poteka z glavkomom odprtega kota 1-4 stopinj. Na žalost se po takšni intervenciji pogosto razvije fibroza, zaradi katere mora pacient spet in znova delovati.
  • Trabeculectomy. Najsodobnejše in učinkovito delovanje vseh tistih, ki se uporabljajo za boj proti primarnemu glavkomu odprtega kota. Med posegom kirurg izključi del trabekule, skozi katerega se običajno filtrira vodotopna vlaga. To vam omogoča, da ustvarite odtočno pot za vodni humor.
  • Iridektomija. Izvede se z glavkomom zaprtega kota. Bistvo iridektomije je odstraniti majhen del šarenice v bližini korenine. Zaradi tega je obnovljen odtok vodnega humora iz hrbtne komore na sprednji del, kar vodi k normalizaciji intraokularnega tlaka.
  • Ciklookulacija. To pomeni koagulacijo dela ciliarnega telesa - strukture, ki je odgovorna za sintezo intraokularne tekočine. Po takem postopku se količina vodne vlage zmanjša in tlak se zmanjša. Ciklokagulacija se pogosto uporablja v primerih absolutno bolečih glavkomov.
  • Laserske operacije. Manj travmatičen in učinkovitejši od običajnih kirurških posegov. Danes obstaja laserska iridektomija, trabekuloplastika in cikloakagulacija. Več informacij o zdravljenju glavkoma z laserjem →
  • Implantacija drenažnih naprav. Običajno se izvaja z neučinkovitostjo fistulirnih operacij in ponavljajočim se razvojem glavkoma. Med takimi posegi se bolnik implantira z drenažo, skozi katero poteka odtok intraokularne tekočine.

Postoperativno obdobje

Kaj ni mogoče storiti po operaciji za glavkom? V prvih nekaj dneh mora oseba oblečiti in kapljati v oči zdravila, ki jih predpisuje zdravnik. Pred izpustom iz bolnišnice mora bolnik redno pregledovati oftalmologa. Po razrešnici mora biti oseba na rednih inšpekcijah.

  • Antibiotiki (Floxal, Oftakwix, Levofloksacin). Potrebni so za preprečevanje nalezljivih zapletov.
  • Kortikosteroidi (Maxidex, deksametazon). Imajo protivnetno delovanje in pospešijo zdravljenje.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (Indocollir, Diclo-F). Blažite bolečino in vnetje.

Po operaciji očesnega glavkoma mora oseba upoštevati vsa priporočila zdravnika. Moral je 10 dni zavrniti pranje, pranje glave, delo doma in gledanje televizije. Ko gre ven, mora nositi povoj. V postoperativnem obdobju z glavkomom mora zavrniti tudi pitje alkoholnih pijač in slanih živil.

Kar se tiče obnovitve vida v glavkomu, po operaciji ni vredno čakati. Na žalost bolezen povzroči nepopravljivo škodo na optičnem živcu. To pomeni, da se dobra vizija osebe ne bo vrnila. Zato ne bodite presenečeni, če po operaciji z glavkomom oči ne vidi.

Cena

Stroški kirurškega zdravljenja so odvisni od vrste in kompleksnosti, lokacije in usposobljenosti zdravnika, ki se je udeležil. Laserska kirurgija stane 8.000 rubljev in več, cena kirurških posegov se začne od 20.000 rubljev.

Prebivalci Ruske federacije je mogoče brezplačno upravljati v okviru politike obveznega zdravstvenega zavarovanja (OMC). To lahko storijo v številnih javnih in zasebnih oftalmoloških klinikah. Zdravstvena oskrba za takšne bolnike je zagotovljena v skladu s kvoto, to je po vrsti čakalne vrste.

Možni zapleti

V nekaterih primerih po operaciji bolniki razvijejo neželene zaplete. Na srečo se pojavljajo zelo redko in jih je mogoče zdraviti. Glavna stvar je, da jih pravočasno prepoznate in sprejmete potrebne ukrepe.

Možne posledice operacije glavkoma:

  • hiphema - krvavitev v prednji komori očesa;
  • hipotenzija - prekomerno nizek intraokularni tlak;
  • vnetje notranjih struktur očesnega jabolka;
  • cioiohioidni odmik - prehod horoide in ciliarnega telesa iz osnovnih struktur;
  • Cikatrizacija, ki povzroča ponoven razvoj bolezni v 2-3 letih.

Pri bolnikih z glavkomom več kot 75 let po operaciji se neprijetne posledice pojavijo bolj pogosto kot pri mladih.

Katera metoda je najboljša

Na žalost ni univerzalnega delovanja, ki bi pomagalo pri vseh oblikah bolezni. Kot veste, je glavkom po zaprtem kotu, sekundarnem in primarnem. Slednji ima štiri faze. V vsakem posameznem primeru se bolniku obrne operacija.

Na primer, v primeru napada glavkoma z zaprtim kotom je najbolje narediti lasersko iridektomijo, vendar s primarno odprti angelom je zaželeno opravljati trabekuloplastiko. Pri ponovnem razvoju bolezni po zdravljenju bolnik potrebuje drenažno implantacijo.

Obstaja več vrst operacij, zaradi katerih so ljudje bolni. Preprosta ali laserska iridektomija se izvaja pri bolnikih z ostrim napadom glavkoma zaprtega kota. Ob odprtem kotu bolezni se običajno opravi sklerektomija ali trabekulotomija. Če sta ti dve operaciji neučinkovita, se bolniki vsadijo z odtoki, skozi katere poteka odtok intraokularne tekočine.

Kirurgija za odstranitev glavkoma

Vsebina:

Kirurško delovanje glavkoma

V medicinski praksi se v glavkomu uporabljajo različne metode kirurškega posega, izbira določene metode je odvisna od:

  • oblike bolezni glavkoma;
  • kazalniki zdravja bolnikov;
  • indikator intraokularnega tlaka;
  • enostavnost odtekanja vlage.

Kirurški poseg, ki ga izvedemo s katero koli metodo, se izvaja v posebni kliniki in ne traja več kot 20 minut. Kirurgija za glavkom je namenjena odstranjevanju dela trabekularnih tkiv. Po tem postopku se odpira sporočilo med podkonjuktivno votlino in sprednjo komoro.

Po operativnem posegu se na pacientove oči uporabi poseben povoj, ki ga je treba nositi v naslednjih 3 dneh.

Laserska kirurgija za glavkom

Delovanje glavkoma z laserjem je zelo učinkovito, kar potrjujejo številni primeri uspešnega zdravljenja. Laserska terapija se izvaja v primerih, ko je bolezen v začetni fazi, in distrofične spremembe optičnega živca niso močno izražene.

  • zagotavljanje stabilnih postoperativnih kazalnikov;
  • odsotnost negativnega vpliva na telo;
  • odprava pooperacijskih zapletov;
  • priprava in sam postopek ne traja veliko časa;
  • relativno poceni stroški postopkov.

Laserska kirurgija za glavkom je opravljena na ambulantni kliniki. Priprava bolnika na operacijo s predhodnim zdravniškim pregledom traja približno pol dneva.

Postoperativno obdobje

Glavkomu po operaciji se je prenehal pojavljati in postopek čimprej je bil izveden, zato je treba upoštevati priporočila zdravnika.

  • Skladnost s prehransko prehrano. Po operaciji je priporočljivo, da iz alkohola izključite alkoholne pijače, marinade in kisle pijače, je nujno, da hrana ni vroča in trda.
  • Položaj med spanjem. Treba je spati na strani, nasproti strani, na kateri je bila operacija izvedena. V nasprotnem primeru lahko moti krvni obtok in kroženje vlage v očesu.
  • Način higiene. Po operaciji se morate izogibati, da bi v vodo iz vodovoda vdrli vodo, ne poškodujte oči in ne uporabljajte različnih zdravil, ne da bi predpisovali zdravnika. Ljudem z mrazom se je treba izogibati.
  • Vizualna obremenitev. Nekoliko časa se ne sme voziti avtomobila, gledati televizijo, delati na računalniku, ne ostati v prostorih z zelo svetlo razsvetljavo.
  • Fizična dejavnost. Med okrevanjem po kirurškem posegu ni priporočljivo izvajati, preobremeniti, dvigati predmete, ki tehtajo več kot pet kilogramov. Izuriti je treba iz obiska savn, bazenov, kopališč.
  • Obiščite kliniko. Po operaciji zdravnik določi pogostost obiskov za spremljanje postopka okrevanja. Upoštevati je treba vsa priporočila glede vnosa zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, ki se jih je udeležil.

Redni obiski zdravnika se bodo izogibali zapletom in drugim neugodnim posledicam v obdobju pooperativnega obdobja.

Če želite obiskati zdravnika po koncu faze okrevanja, je treba vsakih šest mesecev preveriti vidno ostrino, indikator intraokularnega tlaka, pregled fundacije.

Možne posledice po operaciji glavkoma

V glavkomu operacija posledic daje v bistvu pozitiven značaj, če upoštevamo vsa priporočila zdravnika. Kmalu po operaciji izginejo glavni znaki bolezni, roženica oči ozdravi.

  • HIV, AIDS - velika verjetnost okužbe med operacijo ali po njej;
  • Avtoimunske bolezni - imunski sistem telesa lahko propade in zdrave celice bodo uničene;
  • Prisotnost katarakte, ki pogosto spremlja glavkom. S kombinirano obliko bolezni se ne uporablja mehanična terapija.
  • Obstoj nalezljivih ali bakterijskih bolezni je verjetno nevarnost prodiranja okužb v globoke plasti.
  • Uničenje mrežnice, prisotnost prejšnjih operacij na očeh. Vsaka nadaljnja operacija poveča tveganje za zaplete, zato v očeh med življenjem priporočamo največ štiri operacije.
  • Distrofija očesnih posod - če je med operacijo poškodovana, se zdravilni proces podaljša.

Če ste pozorni na prisotnost navedenih bolezni pred operacijo, lahko znatno zmanjšate tveganje negativnih posledic kirurškega posega.

Komplikacije po operaciji glavkoma

Vsaka kirurška intervencija, tudi minimalna, predstavlja določeno nevarnost. Komplikacije po operaciji glavkoma se pojavljajo precej redko, najpogosteje v pooperativnem obdobju pa lahko bolnik opazuje:

  • povečana fotosenzibilnost v šestih mesecih po operaciji;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • indikacije za ponavljajoče delovanje;
  • vnetni procesi v očeh;
  • distrofija roženice;
  • razvoj bolezni - katarakte;
  • bakterijska okužba.

V zgodnjem postoperativnem obdobju najpogosteje opazimo hipertenzijo, hipotenzijo, vnetne postopke. Šest mesecev po operaciji se lahko zapleti pojavijo kot hiter razvoj katarakte, hipertenzije, okužbe z različnimi okužbami.

Kljub tveganju morebitnih zapletov je lahko kirurški poseg edini način za ohranitev vizualnih funkcij.

Kirurško delovanje glavkoma zaprtega kota

Kirurško delovanje glavkoma z zaprtim kotom je namenjeno ustvarjanju prostora med prednjo in zadnjo komoro. Za izvedbo take operacije je možno s pomočjo laserske metode ali s kirurškim posegom:

  • z akutnimi napadi glavkoma;
  • ko je zaznan ozek kot filtracije z nevarno možnostjo zapiranja;
  • v vseh primerih, ko grozi zapreti kot filtracije.

Operacija glavkoma odprtega kota

Z odprtokotnim glavkomom se operacija izvaja, kadar konservativna terapija ne prinaša pričakovanih rezultatov. V primerjavi z zaprtim kotom se ta vrsta glavkoma lahko zdravi, vključno, in kirurško, veliko lažje.

Delovanje z glavkomom: indikacije, metode - lasersko in kirurško, rehabilitacija

Glavkom je bolezen, ki se pojavi predvsem v starosti. Izkazujejo ga trije glavni simptomi - očesni tlak, ki presega stopnjo individualne tolerance, razgradnjo optičnega živca in celic mrežnice, zmanjša vid. Nacionalne smernice o glavkomu, objavljene v Moskvi leta 2008, kažejo, da je 15% slepih postalo ravno zaradi te bolezni.

Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Izbira metode je odvisna od stopnje škode, učinkovitosti zdravil, zmanjšanja hitrosti vida in številnih drugih dejavnikov. Delovanje v glavkoma lahko namenjen odstranjevanju napad na odpravo blokov na poti gibanja vodne humor (sicer ustvarja očesni tlak) ali ustvariti nove načine odtok.

Indikacija za kirurški poseg

Bolnik lahko priporoči operacijo oči z naslednjimi dejavniki:

  • Neučinkovitost ali neustrezna učinkovitost predpisanih zdravil.
  • Rast intraokularnega tlaka (oftalmotonus).
  • Progresivno poslabšanje vizualnih funkcij.
  • Neupoštevanje recepta zdravnika za bolnika. Pri bolniku na primer pride do težav (zaradi starosti ali drugih vzrokov) pri nadzoru intraokularnega tlaka in vidnih polj.
  • Povečanje razgradnje optičnega živca, tudi pri bližnjih normalnih vrednostih oftalmotonusa.
  • Pacientovo željo hitro rešiti problem.

levo: zdravo oko, desno: glavkom

Kirurški posegi se izvajajo v akutnih ali subakutnih oblikah glavkoma, če v 24 urah ni mogoče zmanjšati tlaka.

Priprava na načrtovano operacijo

Če kirurškega posega ni izveden v nujnih primerih, bo moral bolnik storiti naslednje:

  1. Če želite opraviti analizo in opraviti inšpekcijski pregled pri številnih strokovnjakih (seznam se izda neposredno ali v roki neposredno v zdravstveni ustanovi).
  2. Po posvetovanju z zdravnikom prenehajte jemati nekaj zdravil za 5 dni (še posebej travatane in xalatan). Pomembno!Rodniki morajo spremljati izpolnjevanje te odredbe s strani starejših. V nasprotnem primeru operacija morda ni tako uspešna ali ne daje nobenega rezultata.
  3. Pred postopkom ne smete jesti.
  4. Anesteziolog ali oftalmolog lahko predpiše posebna zdravila, ki jih je treba jemati na dan operacije.

V zasebnih klinikih z neinvazivnimi ali minimalno invazivnimi metodami intervencije hospitalizacije ni mogoče izvesti. Pacient je z rezultati testov na dan operacije in po tem, ko lahko gre domov. V občinskih bolnišnicah in v resnih operacijah hospitalizacija običajno poteka na predvečer postopka. Čas, ki ga je treba preživeti v instituciji po operaciji, se lahko znatno razlikuje.

Nekirurško zdravljenje

Takšne metode se razlikujejo po tem, da kirurg ne povzroča neposrednega reza s skalpelom ali škarjami. Vsi postopki se izvajajo na druge načine.

Takšne metode imajo veliko prednosti pred kirurškimi. Redko povzročajo neželene učinke, jih bolniki bolje prenašajo. Te metode se uporabljajo predvsem za ugotavljanje bolezni in / ali pomanjkanje konzervativnega zdravljenja.

Laserski popravek

Ta vrsta operacij ima številne prednosti in slabosti. Njegove pomembne prednosti so:

  • Sposobnost odvajanja kapljic z anestetikom brez uporabe splošne anestezije ali injekcij v očesu;
  • Nizka invazivnost in s tem nizko tveganje za zaplete;
  • Obnova naravnih poti odtekanja tekočine.

Kljub temu je možnost laserske kirurgije zelo omejena. To samo daje časovni učinek (1-5 let), in obdobje normalnega očesnega tlaka sčasoma postane krajše. Na področjih laserskega delovanja se lahko pojavi neželena fuzija. V redkih primerih poškodujete sosednja tkiva - iris, mrežnico, plovila.

Laserska kirurgija se izvaja na dva načina:

  1. Iridektomija. V razsolici se tvori luknja za odtok tekočine iz prednje komore očesa. Običajno je vžgano na več mestih, kjer je najbolj redčenje.
  2. Trabekuloplastika. Trabekularna diafragma ali mreža se nahaja med prednjo in zadnjo komoro očesa. Gre za gobasto, plastno formacijo, skozi katero se filtrira vodni humor, zaradi česar se oftalmoton zmanjša. Laser cauterizira površino diafragme, ki povečuje napetost in posledično prepustnost. Kot rezultat, iz prednje komore teče več tekočine, tlak pa se zmanjša.

V nekaterih primerih so možne druge možnosti za lasersko obdelavo. Zdravnik se odloči o imenovanju, ob upoštevanju prisotnosti spremljajočih bolezni v anamnezi, že prenesenih operacij.

Pred začetkom postopka je bolnik vnesel anestetik, po katerem se na oko očara posebna gonilna leča. Pomaga osredotočiti laserski žarek. Po tem je sevanja izpostavljena izbranim območjem. Pacient vidi rdeče svetle pike, ki spominjajo na utrip kamere. Čas delovanja le redko presega 30 minut.

Po koncu laserske izpostavljenosti se leča odstrani iz očesa, ki je lahko nekoliko neprijetna, vendar popolnoma brez bolečin. Po operaciji lahko bolnika takoj pošljete domov, vendar je še vedno najboljša možnost, da spremlja njegovo stanje vsaj en dan. V tem obdobju postane jasno, ali je laserski popravek pomagal. Zmanjšanje tlaka v prednji komori očesa in njena trajna vrednost v 24 urah nakazujejo uspeh operacije.

Cryodestruction

Bistvo operacije je podobno prejšnji metodi, vendar učinek ni laser, temveč mraz in objekt ni iris, temveč skleroza. Cryodestruction ni tako varen, pogosto povzroča zaplete. Da se zateče, če je pacientu zaradi kakršnih koli razlogov korekcijski laser proti-indikativen.

Na sclere vpliva hladno, pri čemer se aplikacije uporabljajo na več točkah hkrati. Operacija je kontraindicirana v glavkomu na terminalnih stopnjah, neuspešnih kirurških posegih in boleči zgodovini.

Kirurške metode zdravljenja

Trenutno so takšne operacije predpisane z neučinkovitostjo laserske korekcije in konzervativnega zdravljenja. Pred postopkom so pacienti, zlasti starejši, običajno predpisani mehki pomirjevalci in pomirjevalna sredstva, saj sta izjemno pomembna polnopravna spanja in stabilno duševno stanje. Do operacijskih posegov jemljejo zdravila, ki zmanjšajo očesni tlak, kazalnik naj bi dosegel najnižjo raven.

Če ima pacient vnetne procese očesa in ni možnosti za odložitev operacije, mu za njega predpisujejo antibiotike. Pogosto so predpisani tudi antihistaminiki, ki preprečujejo vnetno reakcijo.

Iridektomija

Ta operacija je bila ena izmed prvih načinov zdravljenja glavkoma. Izvedla ga je leta 1857 A. Graefe. Od takrat se je njena tehnika večkrat spremenila, uvedene so bile izboljšave in razvite so bile različne variante vaje, ki temeljijo na pacientovem stanju.

Iridektomija je namenjena odstranitvi bloka v ušesu oko. Tam je prehod v vodno vlago iz zadnje komore očesa v prednjo komoro. Ko se moti, se stagnacija in intraokularni tlak povečata.

Tudi operacija je indicirana z glavkomom zaprtega kota, tj. z boleznijo z zaprtjem kota prednje komore (CCP) očesa, v katerem vodna vlaga teče v žile in njeno odstranjevanje. Iridektomija razkriva CCP ali jo razširi. Takšna operacija se imenuje iridociklooretrakcija.

Zjutraj morajo bolniki zavrniti zajtrk in jemati peroralna zdravila. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik reza konjunktivo, izrez lopute sklerje in odpira prednjo komoro oči z diamantno rezilo. Pade sama ali se iztisne z rahlim depresijo dela šarenice. Odrezan je s posebnimi škarjami. Po tem se ponovno napolni iris, kirurg pa šiva.

Z iridociklooretrakcijo se spatula vstavi v prednjo komoro očesa, ki ločuje ciliarno telo. Tako "odpirajo" CPC. Komora je napolnjena z zrakom pred šivanjem. Šivanje se odstrani po 7-10 dneh v obeh različicah operacije.

Fisting operacije

Ta vrsta kirurških posegov je namenjena ustvarjanju novih načinov odtekanja vodnih oči. Njena učinkovitost ni odvisna od lastnih drenažnih sposobnosti vidnega organa, rezultat je stabilen na kateri koli stopnji bolezni. Tlak se normalizira v 85% primerov. Najpogostejša operacija je trabeculectomy - kanal je oblikovan v trabekularni membrani.

Po začetku delovanja lokalne anestezije kirurg rezane konjunktivo, oblikuje rez v sklerji. Del sklere, skupaj s trabekule, se odstrani. Poleg tega se ponavadi izvede tudi iridoektomija - luknja v šarnici se razreže z diamantnim nožem.

Pacient mora biti pripravljen na dejstvo, da se bo njegov učenec v roku 1-2 dni povečal. Težko bo zaznati predmete v bližini. To je potrebno za nadzor stanja oči.

Fistulirne operacije imajo več neprijetnih zapletov, katerih tveganje je višje, mlajši bolnik:

  • Razpraševanje konjunktiva. To je prozorna ovojnica vezivnega tkiva očesa in notranje površine vek. Zaradi njegovega uničenja lahko nastane tako imenovana cistična blazina - tumor z tekočino. Ne samo, da je sam po sebi nevaren, lahko pade v oči in povzroči pacientu neprijetne boleče občutke. Tudi cista lahko sproži vnetje.
  • Fistula (kanal) v sklerji se sčasoma zarašča zaradi brazgotinjenja. To je precej pogost komplikacija, se pojavlja pri 10-20% bolnikov, ki se zdravijo. Kasnejši kirurški popravek ne velja.
  • Ustvarjanje novih načinov za oko tekočino vodi do dejstva, da je, prvič, slabo posodobljena, in drugič, v manjšem obsegu prehaja skozi svoje naravne načine. To povzroča motnje v prehrani trabekule in leče. Kot rezultat, katarakti začeli napredovati. Morda razvoj trabekularne distrofije in atrofije očesnega jabolka.

Neprenosljive operacije

S temi vrstami kirurških posegov se operacija praviloma kombinira z lasersko korekcijo. Odprtje očesne komore se ne pojavi, zato operacije imenujemo neprepustne.

Zdravnik uporablja rez na sklerji in istočasno ustvari napetost v trabekuli z mikro-gorenjem. Tako vodna vlaga olajša odtok. Filtrira se le skozi preostalo tanko membrano trabekularnega omrežja, ki mimo sklerje.

Ena od pogostih posledic operacij je nastanek brazgotine na mestu izločanja. To ustvarja nove težave pri izlivu in lahko privede do zvišanja intraokularnega tlaka do stopnje, ki je višja od prvotne. Zato sodobne klinike uporabljajo vsadke. Njihov uvod preprečuje nastanek brazgotine.

Odvodni postopki

Ta vrsta kirurških posegov vam omogoča zmanjšanje tlaka brez tveganja brazgotin in nastajanja novih blokov. V prednji komori očesa se nahaja ventil, ki omogoča, da tekočina teče v poseben rezervoar. Odpre se, ko tlak presega nastavljene dovoljene vrednosti.

Ena od variant operacij je implantacija v sklero cevi iz biokompatibilnega kolagena. V tem primeru rezervoar ni na voljo. Sredi prejšnjega stoletja so bili taki postopki izvedeni. Istočasno je bil uporabljen prašičji kolagen. Sčasoma ga je popolnoma zamenjalo lastno ohlapno vezivno tkivo očesa, vendar se oblikovan kanal ni zrasel in je ostala možnost odtekanja tekočine.

Ruski strokovnjaki so razvili poseben kolagen - ksenoplastov, živalskega izvora. Najpogosteje se uporablja za drenažo v domačih bolnišnicah in zdravstvenih centrih.

Indikacije za tovrstne kirurške operacije so zapleteni in zanemarjeni glaukom, ponavljajoče se operacije. V nekaterih primerih je za dosego daljšega in izrazitejšega učinka potrebna kombinacija drenaže s tvorbo fistule.

Ciklodializa

Ciklodializa: operacija čiščenja ciliarnega telesa iz sklera

Ciliarno telo je mesto vaskularnega tkiva, ki ima lečo in igra pomembno vlogo pri njeni namestitvi. Pri delovanju ciklodialize je ločena od sklerje. Tako se ustvarjajo novi načini za premikanje tekočine v prednji komori očesa in normalizacija tlaka.

Ciklodializa je indicirana v preprostih, nekompliciranih glavkomih. Pogosto operacija spremlja katero koli drugo vrsto posredovanja za največji učinek. Njeno držalo spominja na prej opisane različice. Pod lokalno anestezijo kirurg opravi rez na konjunktivo in sklero. V njem uvaja lopatico in ustvari detajl. Nato se orodje odstrani in šivi se uporabljajo. Pogost komplikacija operacije je krvavitev v anteriorno komoro, ki se raztaplja brez posledic za bolnika.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji je treba nadaljevati z jemanjem zdravil in opravljati periodične preiskave z oftalmologom. Najprej po postopku, ki ga potrebujete:

  1. Nosite povoj na delujočem očesu 3 do 7 dni.
  2. V primeru dražilnega učinka svetlečih sončnih očal.
  3. Zavrnite delo doma, gledajte televizijo za 5-7 dni.
  4. Ne tuširajte ali mokrajte oči za 10 dni.
  5. Odpustite alkohol in kajenje v najdaljšem možnem času.
  6. Izogibajte se zaprtju, preveč slanem vnosu hrane.

Postoperativna napoved

Povprečno trajanje remisije - stanje pred začetkom novega zvišanja intraokularnega tlaka je običajno 5-6 let. S preprostimi postopki in laserskimi popravki je višja. Pri odvajanju in namestitvi implantata je le 2 leti. Po izteku tega obdobja je potrebna druga operacija.

Napoved kirurškega posega je ugodna za pravočasno diagnozo. Pri 90% bolnikov se opazi remisija, 75% pa ohranja vizijo skozi življenje.

Najpogostejši zaplet je pojava brazgotin, dodatnih blokov na poti izliva vodne vlage. Izogibajte se temu, kljub vsem dosežkom in inovacijam, še vedno precej težko.

Izterjava po operaciji

Večina strokovnjaki se strinjajo, da se z glavkomom izgubljenih vizualnih funkcij ne more več vrniti v oči. To je posledica dejstva, da se po zvišanju intraokularnega tlaka umrejo svetleče celice, ki niso več obnovljene. Operacija in konzervativno zdravljenje sta namenjena le ohranjanju vida.

Vendar pa pogosto glaukom spremljajo številne druge bolezni (npr. Katarakte), ki so lahko glavni vzrok zmanjšanja lomljivosti, slepote. S skupnim zdravljenjem lahko dosežete velik napredek. Toliko kirurgov priporoča hkratno kirurško zdravljenje glavkoma in zamenjavo leče. V tem primeru, če živčne vlaknine niso poškodovane, je možno resno izboljšanje vida po operaciji.

Cena operacije, prejem storitve v skladu s politiko OMC

Zdravljenje glavkoma kirurško je možno brezplačno. Storitev je zagotovljena v okviru politike MZI ne samo v državnih institucijah, temveč tudi v nekaterih zasebnih klinikih. Vrstni red njegove izvedbe se opravi v skladu s kvotami, tj. v vrstnem redu čakalne vrste. Storitev se nanaša na visokotehnološke zdravstvene storitve in je opredeljena v registru za leto 2015 kot "Kompleksno kirurško zdravljenje glavkoma s povečanim pritiskom (antiglaukomatozno delovanje z ultrazvočnim fakoemulzifikacijo katarakte, implantacija antiglaukomatozne drenaže)."

Pri težavah z delujočim očesom in zapleti običajno ni treba čakati na drugo kvoto ali plačati denarja. Za pravočasno brezplačno pomoč je treba zaprositi za institucijo, v kateri je potekala operacija.

Stroški operacije so odvisni od njegove zapletenosti, iz regije in izbrane klinike. Lasersko korekcijo lahko izvedemo iz 8.000 rubljev na oko. Cene operativnih operacij se začnejo od 20 000 rubljev. Najdražji postopek je odvajanje očesa z namestitvijo implantata - posoda za tekočino. Stalo bo od 40 000 rubljev. Cene za ponavljajoče se operacije so ponavadi dvakrat višje.

Pregledi zdravnikov in bolnikov

Glavkom je bolezen, ki prizadene predvsem starejše, najpogosteje se pojavi po 70 letih. Za takšne paciente je precej problematično, da zapustite pregled, opišite svoja čustva po operaciji.

Najpogosteje v omrežju najdete vprašanja in pripombe sorodnikov bolnih. Major operacija glavkoma so na večje tveganje neželenih učinkov, ki jih je treba pravilno priklopljen. Sorodniki bolnikov poročajo, da je zelo pomembno, da vzpostavi stik z zdravnikom, njegova pripravljenost zagovarjati in pojasniti svoje ukrepe za reševanje problemov, ki se pojavljajo v obdobju okrevanja, tudi na daljavo.

Izkušnje zdravnikov kažejo, da je psihološko pomembno sodelovati s pacientom. Njegova želja po spoštovanju vseh receptov, sledi režimu dneva in sledi prehrani v veliki meri določa varnost vida. Starejšim ljudem se spodbuja, naj ne zapustijo svojih navad ali preferenc okusa, saj to pogosto povzroča stres in obup. Nasprotno, morajo ohranjati motorno in duševno delovanje, dovoliti, da so škodljivi izdelki v omejenih količinah.

Operativno zdravljenje glavkoma ima tako pozitivne kot negativne strani. Kirurško poseganje, na katerega se bolnik enkrat reši, bo treba ponoviti nenehno vsake 3-5 let. Zato je pred operacijo bolje opraviti temeljit pregled, in če je mogoče, posvetujte se z več strokovnjaki.

Kirurgija za odstranitev glavkoma

Operativna intervencija se uporablja, kadar se neučinkovita terapija z zdravili. Operacija je lahko laserska ali tradicionalna (nož): vse je odvisno od vrste bolezni (glaukoma odprtega ali zaprtega kota), kot tudi procesnih korakov in velikosti očesnega tlaka.

Lasersko zdravljenje

Laserska kirurgija zagotavlja bogato priložnost za učinkovito zdravljenje glavkoma. Uporaba laserja v tem primeru ponuja številne prednosti, najpomembnejše med katerimi so največja natančnost, neinvazivna, kratka izpostavljenost laserski impulsa.V odvisno od oblike bolezni se lahko uporabljajo tisti, ali druge postopke z laserjem.

Laserske metode zdravljenja glavkoma imajo svoje nedvomne prednosti, pa tudi nekatere pomanjkljivosti.
Prednosti laserskih metod glavkomske kirurgije so:
Brezbarvna (lahko se izvaja pod lokalno anestezijo)

  • Neinvazivnost in nizka incidenca zapletov med operacijo in po njej
  • Uporaba naravnih načinov odtekanja vodnega humorja
  • Sposobnost izvajanja kirurgije na ambulantni osnovi, v obeh očeh za en obisk
  • Pomanjkanje dolgega obdobja rehabilitacije
  • Razpoložljivost zaradi nizkih stroškov postopka

Slabosti laserske kirurgije za glavkom so:

  • Doslej hipotenzivni učinek ni konstanten in se s časom zmanjšuje
  • Tveganje za reaktivno zvišanje intraokularnega tlaka takoj ali v kratkem času po operaciji, ki mu sledi razvoj reaktivnega vnetnega procesa
  • Nevarnost poškodb med delovanjem posod irisa, celic roženice epitelija in kapsule leče
  • Tveganje nastanka na področju izpostavljenosti laserskim žarkom postoperativne adhezije

Za zdravljenje glavkoma zaprtega kota se uporablja postopek, imenovani laserska iridektomija. Ta postopek je tudi učinkovit način za preprečevanje ponavljajočih se napadov akutnega glavkoma. Med izvedbo iridectomy laserskih žarkov, ki se osredotočajo tako, da deluje na omejenem delu periferni del šarenice ustvarja luknjo majhnega premera, kar zagotavlja zadostno odtok očesnega tekočine iz prostora za šarenice v sprednjem delu očesa. Sama procedura je neboleča, redko spremljata zapleti, ne zahteva posebnega usposabljanja in je značilna kratka rehabilitacijska doba.

Laser trabeculoplasty je vrsta intervencije, ki je najbolj učinkovita v zgodnjih fazah glavkoma odprtega kota. Namen tega postopka je natezni trabekularni drenažni sistem očesa v kanalu območje Schlemmovega, pri čemer pride do znižanja očesnega tlaka z izboljšanjem kroženja intraokularne tekočin. Tehnično obstaja več možnosti za izvajanje tega postopka (argon-laser, selektivni itd.). Prednosti postopka je hitrost, neboleče, ponovna nizkega tveganja zapletov, pomanjkanje specializiranega usposabljanja pred opravljanjem posredovanje (se lahko izvede na podlagi ambulantno), podaljšan hipotenzivni učinek.

Kirurški poseg

Za kirurško zdravljenje glavkoma je treba uporabljati za primere, v katerih druge metode zdravljenja očesnega tlaka ne daje pozitiven učinek, in glavkoma in zožitev vidnega polja, še naprej napredovati. Kirurgija glavkoma vključuje ukrepe za zmanjšanje intraokularnega tlaka. Kirurška metoda je namenjena ustvarjanju dodatnih načinov odtekanja tekočine iz očesne votline na okoliška tkiva. V zdravem stanju očesa izliv tekočine poteka s pomočjo posebne mreže (trabeculae) v kanal (sinus) in naprej vzdolž posod. Kadar je glavkom, delo tega sistema je prekinjeno, kapljice ne pomagajo vedno zmanjševati tlaka, v tem primeru je potreben kirurško zdravljenje glavkoma.

Surgery vključuje tri osnovne vrste operacij:

  1. Prva vrsta operacije se imenuje fistuliranje; prodorno. Za fistuliziruyuschey kirurški posegi vključujejo ukrepe, povezane z ustvarjanjem skleralnega okončanja filtriranja cicatrix. Tako zdravljenje glavkoma povzroči dolgotrajno zmanjšanje intraokularnega tlaka in normalizacijo odtekanja vlage. Zato je fistiliating operacija glavkoma najpogostejši na svetu. Kirurški poseg opravimo v bolnišničnih razmerah, hospitalizacijsko obdobje za operacijo glaukoma je 7 dni.
  2. Druga najpogostejša metoda je nepropustna intervencija z neprekinjeno globoko sklerektomijo. Zdravljenje je sestavljen iz izrezu tkiva, toda za razliko od trabeculectomy, glavkoma postopek ne povzroči popolno odprtino, tam ostane tanek film. V primerjavi s postopkom fistulizacije je treba reči, da ta metoda znatno zmanjša verjetnost kakršnih koli zapletov pri zdravljenju.
  3. Tretja vrsta operacij za glavkom je dejanja z drenažnimi napravami. Ta metoda odtekanja tekočine, kjer se uporabljajo mikroskopske drenažne naprave, se uporablja, če konvencionalna operacija ne vodi do popolnega strjevanja. Primer je kirurški poseg v sekundarnem glavkomu ali po neučinkovitih fistulirnih posegih, izvedenih prej. Obstaja veliko različnih vrst odvodnjavanje, vendar ne glede na obliko, so vsi namenjeni za doseganje istega cilja - za znižanje očesnega tlaka, ki ga normalizacijo iztekanje tekočine.

Po operaciji, kaj ne more

Da ne bi pokvarili rezultatov operacije, morajo bolniki vedeti, kako ravnati z glavkomom po operaciji. Upoštevanje teh osnovnih priporočil vam bo omogočilo boljši rezultat.

Pri glavkomu po operaciji je priporočljivo ležati nekaj ur na hrbtu. Potem lahko vstanete in jedli, če želite. Ne jejte vroče in trde hrane. V enem tednu morate spati na hrbtu ali na strani, ki je nasprotna očesu z glavkomom po operaciji.

V nobenem primeru ne smete brisati in se dotakniti obratovalnega očesa. Ne uporabljajte domačih raztopin ali drugih tekočin, ki vam jih zdravnik ni predpisal, da si opere oči. V prvih desetih dneh po operaciji se ne sme dovajati surove vode v operativno oko. Ne pozabite uporabiti posebnih kapljic, ki vam jih je predpisal vaš zdravnik.

Da bi se izognili vdoru v delujoč očesni prah in umazanijo, morate nositi sončna očala. Vsak dan jih je treba umiti z milom. Treba je izključiti breme za oči - prepovedano je gledanje televizije, branje, pletenje.

V prvem mesecu je bolnikom z glavkomom po operaciji prepovedano piti alkohol in gazirane pijače ter tekočine v velikih količinah. Za prehrano praktično ni omejitev - jesti kot ponavadi. Prepovedano je opravljati trdo delo, ki je povezano s težkimi fizičnimi obremenitvami, dvigovanjem uteži, premikanjem pohištva, skakanjem in tekom, ki delajo na pobočju. Lahko dvignete tovor, ki tehta do pet kilogramov. Dovoljeno je iti v kino, gledati televizijske programe, obiskati gledališče, pravočasno spustiti kapljice.

Ne morete iti v savno ali savno, če ne dva meseca po operaciji.

Cena

Nemogoče je nedvoumno povedati, kakšni so stroški delovanja glavkoma. Mikroinvazivna metoda neprepustne globoke sklerektomije na eno oko lahko stane približno 19-20 tisoč rubljev. (brez diagnostike). Delovanje z implantacijo, tako imenovani ventil, Ahmed, lahko stane 37-40 tisoč rubljev. Drainage limbosklerektomija lahko stane med 9 in 15 tisoč rubljev. (cena je odvisna od tega, ali je glavna glavkom ali ponavljajoča se operacija).

Glavkom: posledice po operaciji

✓ članek preveri zdravnik

Strokovnjaki nimajo dogovorjenega mnenja o začetku razvoja in poteka bolezni. Kronična poškodba oči se obravnava kot glavkom.

Osebni zaklopki z zaprtim zakotjem

Ime bolezni ni bilo zaman. "Glaukom" v grščini se razlaga kot azurna barva, odtenek morskega valovanja. Pri bolniku se barva učenca spremeni v označeno zelenkasto, se razširi in izgubi gibljivost. Neuradno ime za glavkom je "zelena katarakta".

Med potekom se občasno zviša intraokularni tlak. Trofične spremembe se pojavijo na poti odtekanja tekočine. Karakterističen je razvoj marginalnih izkopov. Obstajajo napake na vidnem mestu pacienta.

Dinamika sprememb vidnega polja v glavkomu

Glavkom - to ni ena specifična bolezen, ampak celotna skupina bolezni, ki jih povezujejo posebne lastnosti:

  • obstaja lezija optičnega živca, ki lahko povzroči njegovo atrofijo;
  • obstajajo različne kršitve vizualnih funkcij;
  • intraokularni tlak je lahko višji od predpisanega, taki pojavi so bili pogosto opazovani.

Operativna metoda za zdravljenje glavkoma odprtega kota

Strokovnjaki iz medicinske stroke uporabljajo več metod za zdravljenje hude bolezni:

  • konzervativno,
  • medicamentous,
  • laserska metoda,
  • kirurški.

Očesna bolezen - glavkom

Vsaka od metod ima prednosti in slabosti. Operativna metoda se uporablja, če obstaja primarni glaukom odprtega kota. Taka bolezen ni mogoče pozdraviti s pomočjo zdravil. Tu vam bo pomagal kirurški poseg, ki uporablja lokalno anestezijo. Pogosto se uporablja priljubljena tehnika linearne trabekuloplastike. Za izvedbo določenih akcij se uporablja posebna gonilna leča.

Neprenetirna globoka sklerektomija

Sclerectomy (NGSE), globoko in neprekinjeno, se uporablja za odstranjevanje bolnika v odprtem stanju bolezni. Zahvaljujoč tej metodi lahko zmanjšamo intraokularni tlak z redčenjem omejenega območja perifernega dela roženice. To povečuje prepustnost očesne tekočine skozi rožnato membrano. Zato mora biti bolnik čim bolj zaščiten pred brazgotinami. Včasih so za te namene nameščeni kolagenski odtoki.

Minijaturna drenaža je namenjena preusmeritvi intraokularne tekočine iz prednje komore v subkonjuktivni prostor v območju kraka

Miniaturna drenaža se implantira pod skleralno loputo

Operativna metoda za zdravljenje glavkoma ni tako grozna, kot se zdi na prvi pogled. Sama operacija ne traja dolgo - približno 20 minut. Bolnika ni treba ostati v bolnišnici. Tam bo preživel malo časa. Vrnitev domov je mogoča čez nekaj ur. Osebe, ki trpijo za bolezen, bo treba v določenem času pokazati zdravniku. Doma bo uporabljal posebne kapljice za oči.

Vrste operacij za odstranjevanje glavkoma

Zdravljenje glavkoma

Če ima bolnik akutni napad bolezni, potem potrebuje nujno pomoč v obliki zdravil ali operacije. Med napadom se poveča intraokularni tlak in za vedno ostane izgubljen vid. Potrebno je nemudoma uporabiti zdravstveno oskrbo, saj se procesi, ki se zgodijo med akutnim napadom, lahko nepopravljivi. Kar se tiče kirurškega zdravljenja, je pomembno, da ga izvaja strokovnjak na svojem področju. Če se bolezen ne zanemarja in je bila v zgodnjih fazah razvoja zagotovljena kirurška oskrba, se pogosto vizualne funkcije stabilizirajo. Toda zapleti po kirurškem posegu niso izključeni. Seveda z operativno metodo obstaja določeno tveganje, včasih pa pacient preprosto nima izbire. Prav tako je treba upoštevati, da se vse klinike ne bodo zavezale k odpravi pooperacijskih zapletov, če se pojavijo.

Strokovnjaki uporabljajo več vrst operacij, da bi olajšali bolnika z boleznijo, med drugim:

  • neprepustne ali drugače imenovane neprepustne intervencije. V tem primeru se uporablja sklerektomija;
  • operacije s prodornimi posegi - trabekeclectomy se nanaša na takšne;

Pri uporabi NGSE so določene prednosti:

  • obdobje rehabilitacije je precej kratko;
  • tveganje zapletov je minimalno;
  • obstaja možnost za preprečevanje razvoja glavkoma v zgodnjih fazah. To pomeni, da v času, ko še vedno ni opazne spremembe v sistemu drenažnega sistema in ni uničenja optičnega živca;
  • Dolgotrajna uporaba zdravil po operaciji ni potrebna, postelja ni potrebna.

Izvajanje očesne kirurgije

Da se popolnoma znebite glavkoma, se zgodi, da morajo bolniki narediti drugo operacijo. Če oseba, ki ima glavkom razvija hitro, je bolezen prisotna že dalj časa, je original deluje ena obravnava ne glede na pozitivne rezultate, in zdravljenje zdravila ne deluje, potem pa imajo fistuliziruyuschih operacij, tj motnje s prodiranjem v votlino vidnega telesa.

Pooperativna priporočila za bolnika

Glavkom je bolezen, ki se lahko neznatno razvije za osebo. Treba je posvetiti pozornost simptomom bolezni in jih ne prezreti, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom. Če opazimo pogoste motnje intraokularnega tlaka, je to pomemben in nevaren signal. V takšnih primerih je pogosto predpisana uporaba kapljic za oči. Če pa ne pomagajo, so vzroki bolezni poglobnejši.

Strokovnjaki priporočajo pacientom, da se najprej poslužujejo zdravljenja z laserjem in šele nato običajnemu kirurškemu posegu.

Laser trabeculoplasty

Zahvaljujoč prvi metodi je možno zmanjšati vse negativne posledice, pa tudi zaplete. Glavni cilj operacije je normalizacija intraokularnega tlaka ter izboljšanje odtekanja tekočine iz oči. Preden se zateče k operaciji, bo bolnik, seveda, prejel kvalificirano posvetovanje strokovnjaka, pretehtal prednosti in slabosti. Če ima bolnik sočasno bolezni, na primer katarakte, se mu lahko na primer ponudi bolnišnica v posebej hudih primerih. Zaradi tega bo bolnik v optimalnih pogojih za zdravljenje. Zagotovljeno je stalno spremljanje in vse potrebne obdelave tkiv se bodo opravljale pravočasno.

Posvetovanje z oftalmologom pred kirurškim zdravljenjem

Glavkom je bolezen, ki je kronična. S pomočjo različnih sodobnih orodij je mogoče znatno upočasniti razvoj bolezni. Ampak znebiti se je popolnoma izredno težko. Pacient mora to upoštevati. Po operaciji lahko pride do ponovitve glavkoma. Takšni primeri niso tako redki.

Glavkom lahko recikliramo

Pacient bo dolgotrajno upošteval priporočila zdravnika, uporabil zdravila, ki so bila priporočena. Zelo pomembno je, da se zdravljenje s to boleznijo začnemo pravočasno. Potem bo mogoče znatno upočasniti razvoj bolezni. Normalna vizija se bo vrnila osebi in bo ostala tako že vrsto let. Ne pozabite na redni obisk zdravniške pisarne po vseh postopkih za odpravo glavkoma. Bolniku priporočamo izključitev relapsov bolezni:

  • nosite zaščitna očala v vročem vremenu;

Ni vam priporočljivo, da napolnite oči in ostanejo na soncu brez oblačil

Ni priporočljivo delati, zato je glava nagnjena navzdol

Potreba po premagovanju slabih navad

Zmanjšajte količino kofeina

Če je bil bolnik operiran za izločanje glavkoma po običajni metodi, potem je po vseh ukrepih lahko prišlo do povečanega raztrganega očesa, sta značilna tudi draženje in pordelost. Med posegom kirurg naredi luknje, tako da tekočina za oči tekoče poteka. Nekateri čas po operaciji - 6-7 tednov je bolnikova vizija lahko zamegljena, nato pa se izboljša in se vrne v državo, ki je bila prisotna pred posegom. Strokovnjaki predpisujejo uporabo pilokarpina. Zahvaljujoč njemu se velikost učenca normalizira. Po operaciji se lahko pokaže bolnik, ki zamenja leče ali kozarce. Še vedno je treba gledati, da je okužba v mehurčku, v kateri se tekoča tekočina kopiči, potem ko poseg ni dosegel.

Glavkom - operacija za odstranitev bolezni, zapleti

Glavkom je bolezen oči, v kateri izginejo vizualna vlakna, kar postopoma povzroči trajno slepoto. Razlogi za pojav so lahko različni, odvisno od narave bolezni, ker se lahko glaukom pridobi ali priroći. Druga vrsta bolezni je lažje zdraviti, ker se operacija lahko izvede že v zgodnji dobi in se ne boji nadaljnjih relapsov.

Ampak, če se glaukom manifestira zaradi zunanjih dejavnikov, kot so travma, okužba oči, pogoste bolezni, je skoraj nemogoče ozdraviti pridobljenega glavkoma, sčasoma pa bo treba izvajati ponavljajoče se tečaje zdravljenja.

Najbolj učinkovito zdravljenje za diagnozo glavkoma je operacija. Trenutno smo izumili znatno število pripomočkov in kirurških tehnik za odpravo patologije, ki omogočajo pozabiti na prisotnost bolezni za dolgo časa.

Etiologija bolezni

Vožbeni glaukom je redka in se z operacijo odpravi v zgodnjih letih.

Med pridobljene bolezni razlikuje starosti, sekundarni (povezana s travmo ali drugih bolezni oči in organizma kot celote) in zaprtju z manifestiranih akutnih napadov bolečine in zamegljen vid, glavkom.

Za vse navedene vrste te bolezni je najbolj primerno zdravljenje očesno delovanje glavkoma. Do danes je laserska operacija za glavkoma prinesla izjemno popularnost po vsem svetu.

V nasprotju s tem, enako v glavkom mikrokirurgiji laser označen s tem, da je sposobnost te tehnologije za odpravo patologij najtanjši na strukturo na področju filtriranja oči je nesorazmerno višji in imajo veliko večji potencial.

Poleg tega je cena odstranitve glavkoma z mikrokirurgijo in očesnimi operacijami za glavkom pri laserskem zdravilu na primerljivi ravni. Zaradi tega so tehnologije "knifed" za operacijo oči za glavkoma postale tako priljubljene in priznane po vsem svetu.

Laserski žarek ponuja edinstvene možnosti za izvajanje operacij v glavkomu, ne da bi sami odpiral votlino oči in brez vpliva na njihove membrane in stene. Kljub precejšnjim stroškom operacije na glaukomu z laserjem imajo nekaj velikih prednosti.

Prvič, takšna kirurška intervencija je absolutno neboleča. Poleg tega ima tak postopek za odstranitev glavkoma kratek čas okrevanja.

Takoj pred operacijo za glavkoma bodo strokovnjaki, kot so oftalmolog, anesteziolog in kirurg, izvedli dodatna posvetovanja, ki so vključena tudi v ceno celotnega kompleksa zdravstvenih storitev.

Glavkom je ena najpogumnejših in nevarnih očesnih bolezni. Glaukom se pogosto pojavlja asimptomatsko in brez pravočasnega zdravljenja ne more povzročiti samo hude okvare vida, temveč tudi nepovratne slepote.

Glavna značilnost glavkoma je povečanje intraokularnega tlaka (IOP). To se zgodi periodično ali trajno, kar na koncu povzroči škodo optičnemu živcu. Diagnosticiran glavkom zahteva zdravljenje skozi vse življenje.

Do danes je po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije po svetu približno 70 milijonov bolnikov z glavkomom. Ta bolezen, skupaj s katarakti, je eden od glavnih vzrokov za izgubo vida pri ljudeh, tudi v visoko razvitih državah.

Razočaranje statističnih podatkov je povezano z dejstvom, da mnogi ljudje, ki trpijo zaradi glavkoma, ne poznajo svoje bolezni ali pa ne poznajo njenih posledic. Glaukom se razvije neopazno, ne da bi osebi vzrok za sum, da je nekaj nesramnega.

Hkrati pa skrivaj nadaljuje destruktivne procese v očesu. Če se glaukom ne zdravi in ​​se lahko razvije nepreverjeno, bo to neizogibno povzročilo zmanjšanje vida in popolno slepoto. V očesu, ki ne razlikuje več svetlobe, se lahko pojavi huda bolečina, nato pa je edini možni izhod iz situacije njegova odstranitev.

Čeprav se bolezen pojavlja v kateri koli starosti, medicinska praksa kaže, da so mladi redko z glavkomom bolni. Ponavadi se razvije po 40 letih. Zato je od te starosti pomembno, da redno obiščete oftalmologa, da preverite stanje vaših oči in izmerite intraokularni pritisk za profilakso.

Običajno je v območju do 21 mm Hg, Goldmonova tonometrija pa je "zlati" standard za merjenje. Če ste opazili, da ste:

  • zmanjšan vid;
  • meglica pred očmi;
  • žarek žarek iz žarnice;
  • megla pred očmi;
  • bolečina v očesu;
  • občutek pritiska v očeh;
  • izguba vidnega polja.

To je lahko znak glavkoma, v tem primeru je treba čim prej stopiti v stik z oftalmologom.

Oblike bolezni


Obstaja več različnih oblik glavkoma. Najpogosteje obstaja tako imenovani glaukom z odprtim kotom. Poleg tega je v zadnjih letih glavkom z normalnim intraokularnim pritiskom prevzel pozornost zdravnikov. Tretji primeri glavkoma odprtega kota so povezani s to obliko bolezni.

Kot že ime pove, v tej vrsti glavkoma, očesni tlak še vedno normalno in poškodbe vidnega živca je posledica motenj vaskularnega sistema, ki se običajno kaže ne samo v oči, ampak tudi po vsem telesu.

Redko je okluzivni glavkom, pri katerem intraokularni tlak močno naraste. Anomalija razvoja v intrauterinem obdobju razvoja lahko privede do redkega kongenitalnega glavkoma. Če se glaukom pojavi kot posledica druge prenesene bolezni, se imenuje sekundarni glavkom.

Lahko se razvije, na primer, s hudim vnetjem očesa, okluzijami krvnih žil, spremlja pa se tudi diabetes mellitus ali celo po hudih poškodbah oči. Golokom odprtega zakotja in glavkom pri normalnem intraokularnem tlaku predstavljata več kot 90% vseh primerov te bolezni.

Vožbeni glaukom so redki in pogosto podedujejo. V nasprotju z razvojem te bolezni pri odraslih, s prirojenim glavkomom, obstajajo zgodnji simptomi. Te vključujejo solzne oči, občutljivost na svetlobo in hipertrofijo, včasih zamegljeno roženico.

V kongenitalnem glavkomu je mogoče zdraviti le s kirurškim posegom. Obstaja veliko klasifikacij glavkoma z različnimi znaki, na primer primarno, sekundarno, prirojeno, mladoletno (ali mladostno).

Vendar je najpomembnejši in odločilni dejavnik pri izbiri metode za zdravljenje glavkoma njegova klinična oblika, ki vam jo bo zdravnik takoj povedal po pregledu kota prednje komore (gonioskopija). Sprejemamo razliko med glavkomom odprtega in zaprtega zakotja. Razlika med njimi je v mehanizmu povečevanja intraokularnega tlaka.

Z zaprtim zakotnim glavkomom obrobni del irisa zapre kot kot prednje komore očesa, zaradi česar je težko izpustiti tekočino skozi drenažni sistem. Brez izhoda se kopiči v očesu, povečuje očesni tlak.

Pri odprtem kotu je dostop do odvodnega sistema odprt, vendar je njegova lastna zmogljivost filtracije motena. Zato je izliv tekočine iz očesa težak, kar vodi tudi do zvišanja intraokularnega tlaka. Oblika odprtega kota se morda ne pojavi dlje časa, ki teče asimptomatično. V tej obliki je približno 90% primerov glavkoma.

Po pregledu vam bo zdravnik zapisal zaključek, kjer so lahko prisotne latinske črke A, B, C. Označujejo stopnjo intraokularnega tlaka:

  1. A - tlak v normi;
  2. B - zmerno visok krvni tlak;
  3. S - visok tlak.

Glede na resnost sprememb v vidnem polju se razlikujejo štiri stopnje bolezni, ki vplivajo na izbiro načina zdravljenja glavkoma.

Diagnostika

Merjenje intraokularnega tlaka

Če se sumi na glaukom, oftalmolog najprej meri intraokularni tlak, saj je eden od odločilnih dejavnikov za razvoj glavkoma. Če se omejimo samo na eno metodo pregleda - merjenje intraokularnega tlaka, potem skoraj polovica bolezni ne zazna z glavkomom.

Vendar pa je eden od ukrepov, ki niso zadostna, ker lahko veliko vrst te bolezni ostajajo neodkriti: glavkom pogosto spremlja odtok prekatne vodke s posledičnim povečanjem očesni tlak, vendar ne vedno.

Pregled žarnice

Poleg merjenja intraokularnega tlaka se oko ocenjuje s tako imenovano špranjsko svetilko. V tem primeru se oko pregleda s špranjsko svetilko, ki deluje kot mikroskop. Možno je, da bo pred zdravljenjem zdravnika (oftalmologa) zdravilo v očesu povzročilo dilatacijo učenca.

Za ugotavljanje prisotnosti glavkoma je posebna pozornost namenjena področju, na katerem se optični živec razteza preko očesa (disk optičnega živca). Na podlagi pregleda s špranjsko svetilko lahko zdravnik ugotovi, ali je optični živec poškodovan.

Če so bolniki kapljali kapljice za dilatiranje učenca, po koncu pregleda nekaj ur ne more voziti avtomobila.

Merjenje vidnega polja (perimetrija)

Druga metoda za potrditev diagnoze glavkoma je merjenje vidnega polja, tako imenovane perimetrije. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje tipičnih motenj vidnega polja pri glaukomi. Še vedno majhne kršitve na robovih vidnega polja, ki jih bolniki še ne opazijo z dani inšpekcijskim pregledom, je že mogoče razkriti.

Vendar pa je treba zapomniti, da se motnje vidnega polja pogosto pojavijo po nekaj letih po poškodbi optičnega živca, zato je potreben zgornji pregled s špranjsko svetilko.

Dodatni pregledi

Ti vključujejo merjenje debeline roženice, tridimenzionalni meritve vidnega živca s tako imenovanimi retinotomografii (tridimenzionalna podoba optičnega diska), in tako imenovane skladnost tomografije oko. Retinotomografija in koherentna tomografija očesa sta pomembna za nadaljnje medicinsko opazovanje glavkoma.

Zdravljenje glavkoma

Če je zdravnik ugotovil bolnika v zgodnjih fazah bolezni, je v operativnem medicinskem posegu v večini primerov mogoče preprečiti končno izgubo vida. Znanstveni in tehnološki napredek se neprestano premika in razvija tudi medicinske tehnologije.

V zadnjih nekaj letih so najnovejše naprave za diagnozo glavkoma. Natančen pregled je ena od najpomembnejših faz njenega zdravljenja. Obstaja več načinov zdravljenja glavkoma.

  • Zdravstvena metoda zdravljenja glavkoma je uporaba zdravil, ki so nekoč postala revolucionarna na farmacevtskem trgu. Spodbujajo odtok tekočine iz očesa ali zmanjšajo njegovo proizvodnjo.
  • Lasersko zdravljenje glavkoma.

Če boste zagnali glavkom, potem metode zdravil nimajo ustreznega učinka. Na kasnejših stopnjah se bo racionalno obrniti na lasersko obsevanje. Deluje na tekočini, ki stimulira svoj odtok, s čimer obnovi normalen intraokularni tlak.

Laser trabekuloplastika se uporablja v odprtem kotu glavkoma. Trabekularno omrežje je izpostavljeno vplivu laserja in tekočina teče. V primeru glavkoma zaprtega kota se uporablja iridotomija z laserjem. Laser naredi mikroskopsko luknjo, skozi katero lahko tekočina kroži.

  • Kirurško metodo uporabljamo enako kot drugo za zdravljenje glavkoma v hudih primerih, kadar ni druge možnosti za zmanjšanje tlaka tekočine v očesu.
  • Implant EX-PRESS

    To je poseben glaukomatski ventil majhnih velikosti. Vstavi se v oko med notranjo in zunanjo lupino in deluje kot odtok. Ventil ohranja želeno ravnovesje tekočine v očesu. Izdelana je iz aktivnega in amorfnega materiala, ki je dobro združljiv z naravnimi tkivi v očesu.

    To ne povzroča alergij, zavrnitev in drugih neželenih učinkov. Po implantaciji tudi MRI bolnikom ni kontraindicirano. EX-PRESS je zelo učinkovit tudi v najnovejših fazah glavkoma. To operacijo bolniki zlahka prenašajo in ne potrebujejo dolgo obdobje okrevanja.

  • Zdravljenje (konzervativno) zdravljenje


    Trenutno se zdravljenje glavkoma izvaja na treh glavnih področjih:

    1. zdravljenje z zmanjševanjem intraokularnega tlaka (oftalmološko hipotenzivno zdravljenje);
    2. terapija, ki izboljša dovajanje krvi v notranjo lupino očesa in intraokularni del optičnega živca;
    3. terapijo za normalizacijo presnovnih procesov (metabolizem) v očesnih tkivih, da bi vplivali na distrofične procese, značilne za glavkom.

    Treba je takoj navesti, da je ključni element pri zdravljenju glavkoma za normalizacijo raven očesnega tlaka (IOP), in postopek namenjen izboljšanju krvni obtok in vpliva na presnovne procese v oko, so le dopolnilo. Znana terapevtska vrednost je pravilen način dela in življenjska doba bolnika z glavkomom.

    Ob začetku rednega uvajanja antiglaukomatskih kapljic mora bolnik vedeti, da obstajajo naslednje možnosti za delovanje pripravkov za intraokularni tlak (IOP):

    • Intraokularni tlak (IOP) se po prvem uvajanju zdravila zmanjša. Pri ponavljajočih se navadah se ta učinek redno ponavlja;
    • Učinek zdravila ni takoj očiten. Na začetku je šibko izražena, v naslednjih dneh pa se poveča s pogostnostjo rednega uvajanja zdravila;
    • Stabilnost (odpornost) na zdravilo obstaja že od samega začetka in nima vpliva na intraokularni tlak (IOP);
    • Drog ima tako imenovani paradoksalni učinek - po uvedbi se pritisk ne le zmanjša, ampak se lahko poveča in včasih zelo pomembno. Zato je za vsakega antiglaukomatnega zdravila zagotovljen diagnostični test.

    V zvezi s tem zdravili namen, ki znižujejo očesni tlak (IOP), pa je v pristojnosti oftalmologu, ki je izbira zdravila upoštevana mnogih dejavnikov.

    Ne uporabite sami sebe, ne predpisujte zdravila ali prekličite antiglaukomskih zdravil ali spremenite pogostnost njihovega vdihavanja, ne da bi se posvetovali s svojim zdravnikom! S temi dejanji lahko povzročite nepopravljivo škodo vašim očem!

    Pri predpisovanju režima injiciranja antiglaukomskih kapljic naj bolnik dinamično spremlja zdravnik vsaj 2-3 tedne. V prihodnosti se nadzor učinkovitosti zdravljenja izvaja vsaj enkrat na tri mesece.

    Priporočljivo je, da se zdravila po 1 do 2 letih redno nadomestijo z ustreznim nadzorovanjem, da se prepreči razvoj odpornosti proti njim.

    Zdravila za zdravljenje glavkoma, so razdeljeni v dve skupini: orodja za izboljšanje odtok intraokularna tekočine (IOF) iz očesa in zdravil, ki zavirajo nastajanje prekatni vodki.

    Kirurški poseg

    Kadar bolniki z glavkomom potrebujejo sistematično in dolgotrajno zdravljenje, vedno pod nadzorom zdravnika. Zdravljenje se praviloma začne z uporabo zdravil: oči se navlažijo z kapljicami, ki zmanjšujejo očesni tlak; vzemite tablete, ki izboljšajo prehrano optičnega živca in mrežne lupine.

    Zato so strokovnjaki razvili kvalitativno nove metode zdravljenja glavkoma: učinkovite, varne in nizko travmatične. Te vključujejo lasersko kirurgijo in kirurško poseganje.

    V prvem primeru laserski žarek, ki svobodno prodira v oko, deluje na drenažni sistem in izboljša odtok intraokularne tekočine. Lasersko zdravljenje je neboleče, kratkoročno, opravljeno na ambulantni osnovi. Njena pomembna prednost je, da očesno oko ni podvrženo kirurškemu zdravljenju.

    Na žalost laserski žarek ne more pomagati vsem bolnikom z glavkomom. Takšno zdravljenje je lahko učinkovito le v začetnih stopnjah bolezni, ko se rahlo povečuje intraokularni tlak, kot tudi pri napadih glavkoma, opisanih v prejšnjem poglavju.

    Za veliko večino, ki trpi zaradi te bolezni, je najučinkovitejša metoda zdravljenja kirurško delovanje. Po mnenju strokovnjakov je treba glavkoma diagnozo in kirurško zdravljenje precej prej kot zdaj.

    Dokazano je, da uporaba tradicionalnih zdravil pogosto ne le pomaga, ampak tudi negativno vpliva na oko. Najpogostejša zdravila, ki zmanjšajo intraokularni tlak, zmanjšajo tvorbo intraokularne tekočine.

    To povzroča motnje prehrane vseh struktur oči, povečuje distrofične spremembe v optičnem živčevju in mrežnici. Kirurško delovanje za ustvarjanje nove odtočne poti za intraokularno tekočino, izvedeno čim prej, bo zagotovilo ohranitev vida pri bolnikih z glavkomom.

    Ta operacija je bila imenovana "globoka sklerektomija, ki ne prodira". Uporablja se lahko v kateri koli obliki glavkoma odprtega kota. Najpomembnejša prednost operacije je, da se izvaja brez odpiranja očesne jabolke. To izključuje možnost okužbe, kar bistveno zmanjša tveganje za zaplete med operacijo.

    Prodrejo globoko scleroticectomy se izvaja v lokalni anesteziji, ki jo vkapanju kapljic ob obvezni udeležbi anesteziolog, ki vas bo pripravil na operacijo, pomaga odstraniti napetost.

    Za izvedbo je uporabljen excimer laser, specialni mikrokirurški instrumenti z rezili iz diamantov, safirjev in drugih materialov z visoko trdnostjo. Trajanje operacije je povprečno 15-20 minut.

    Poleg neprepustne globoke sklerektomije se v skladu z indikacijami uporabljajo tudi druge vrste antiglaukomatoznih operacij, razvitih v vodilnih oftalmoloških klinikah sveta.

    Če ste našli razen glavkoma in sive mrene, morate kirurško zdravljenje, ki je sestavljen v izvedbo brez prodiranja globoko sclerectomy in katarakte ekstrakcijo z nadomestno zatemnjenem objektiv z umetno eno, zanesljivo in popolno.

    Lahko mirno pogledate na svetlobo, solzenje in občutek tujega telesa v očesu vam ne bo motilo. Če se operacija opravi pravočasno, normalizira intraokularni tlak in ohranja vid.

    V prihodnosti, je priporočljivo redno, 2-3 krat na leto obiskati oftalmologa, da preverite ostrino vida in očesnega nadzor tlaka, saj je napredovanje žilnih obolenj, drenažni sistem očesa, kakor tudi pretirano brazgotinjenje v območju kirurgije glavkoma spet lahko privede do povečanega očesnega tlaka v majhni odstotek primerov (1,5-2,2%).

    Razlog za pomanjkanje učinkovitosti operacije lahko določi oftalmolog in potrebno zdravljenje. Razvili so se številni novi načini zdravljenja, namenjeni tudi ohranjanju vizije bolnikov z glavkomom.

    Zaradi preprostega kirurškega posega bo oko dobilo več krvi, ki nosi hranila.

    Nonpenetrating globoka sklerektomija (NGSE)

    To je neprekinjeno kirurško delovanje - ne da bi odprli očesno oko. Med tem postopkom ne uporabljajte skoznje luknje, temveč ustvarite poseben ventil v zunanji lupini očesa - sklero, skozi katero je možen nekontaminiran odtok intraokularne tekočine. To vam omogoča, da obnovite tekočinsko ravnovesje v očesu in normalizirate tlak. Obdobje rehabilitacije bolnikov po NDES je nekaj dni.

    Viskokanalostomija

    Njegova glavna razlika od NGSE je, da je za ponovno vzpostavitev odtoka tekočine v kanalizacijske kanale uvedena posebna viskozna snov - Gealon (Artivisk). Razširitev lumena kanalov za odvodnjavanje, Healon obnavlja prevalenco vlage in vam omogoča, da obnovite tekočinsko ravnotežje, ne da bi odprli očesno oko. Pogoji rehabilitacije bolnikov so 1-2 dni.

    Implantacija naprave EX-PRESS

    To je sodobna in najbolj priljubljena kirurška tehnika za glavkom v Evropi in ZDA. Njegov cilj je obnoviti fiziološke poti odtekanja tekočine z implantacijo posebne naprave EX-PRESS ameriške družbe Alcon.

    Zahvaljujoč tej tehniki je hitro in učinkovito zdravljenje nevarne bolezni oči postalo na voljo, ne glede na stopnjo resnosti in zanemarjanja. Poleg tega je uporaba naprave EX-PRESS najvarnejši način za zmanjšanje intraokularnega tlaka, omogoča čim bolj zmanjšanje morebitnih pooperacijskih zapletov.

    Če bolnik z diagnozo tako katarakte in glavkoma, nova tehnologija omogoča kombinirano delovanje: EX-PRESS implantat in izvesti operacijo za zamenjavo zameglila objektiv (emulzifikacije leče). Torej. rešiti dve težavi v eni operaciji.

    Naprava je izdelana iz visokotehnoloških legiranih jekel in se nahaja znotraj očesa z visoko stopnjo fiksacije. Po vsem svetu je postopek za implantacijo naprave EX-PRESS priznan kot manj travmatičen in učinkovitejši od drugih kirurških tehnik za zdravljenje glavkoma.

    Napravo EX-PRESS je odobrila FDA (ameriški analog MZU) in potrjena v Ukrajini. Do danes je več tisoč pacientov rešilo težave z vidom s to sodobno tehnologijo.

    Podrobne informacije o načinih zdravljenja glavkoma lahko dobite po telefonu v zdravstvene ustanove ali po posvetovanju z zdravnikom po diagnostičnem pregledu.

    Vpliv Akhmedovega ventila

    Smer kirurškega zdravljenja glavkoma z uporabo drenažnih naprav se je začela razvijati pred približno 40 leti. Izboljšave v tej smeri operacije glavkoma so privedle do zmanjšanja števila zapletov in znatnega izboljšanja rezultatov operacij.

    Ena od zanesljivih in dobro dokazanih naprav je Ahmedov ventil. Ahmedov ventil je pripomoček za zmanjšanje in nadzor intraokularnega tlaka, ki se uporablja pri kirurškem zdravljenju glavkoma.

    Njegova implantacija omogoča, da se znotrajokalno tekočino premakne od in prednjo komoro očesa navzven, kar zagotavlja zmanjšanje očesnega tlaka.

    Glavni element ventila, ali bolje rečeno, ta drenažni sistem, je edinstvena membrana, ki povzroči odpiranje ventila, ko intraokularni tlak v prednji komori očesa presega normo. Cevi na njegovi zadnji površini omogočajo povezavo med prednjo komoro in površino podtenona, kar omogoča odtok tekočine.

    Ventili znotraj sistema so še posebej občutljivi na tlak, ki uravnava tok. Prikazana je Ahmedov ventil:

    1. V primerih, ko so bili kirurški posegi za glavkomi že izvedeni, se je intraokularni pritisk začel znova dvigniti (zaradi brazgotinjenja) in je slabo nadzorovan s hipotenzivnimi kapljicami za oko.
    2. V primerih sekundarnega glavkoma, in sicer uveala (proti ozadju kroničnega vnetja v očesu),
    3. V primerih neovaskularnega glavkoma (če spremembe v očesu povzročajo vaskularne bolezni mrežnice).
    4. Glavkom, ki ga povzroča travma v očeh, glavkom pri apahakiji (pomanjkanje leče), artifika (prisotnost umetne leče).

    Kirurgija za odstranitev glavkoma


    Če zdravljenje glavkoma z zdravilom ne povzroči zadostnega zmanjšanja intraokularnega tlaka, se zahteva zdravljenje z glavkomom za oftalmološko kirurgijo.

    Če intraokularni tlak v glavkomu ne more biti dovolj zmanjšan z metodo zdravila, s pomočjo kirurškega posega na šaržo se tlak kompenzira med prednjo in zadnjo komoro očesa.

    Poleg tega operacija glavkoma preprečuje ponovno blokado z izlivom prekatni vodki: ustvarjanje umetno odprtino za prekatni vodki postoperativnega očesnega tlaka ni mogoče ponovno naraščati. Na splošno je glavkom operacija poteka pod lokalno anestezijo in se lahko izvede abmulantno.

    V arzenalu oftalmološke kirurgije obstajajo posebne metode z uporabo laserja, ki zmanjšuje intraokularni tlak v glavkomu. Vendar pa je njihov učinek pogosto nepomemben in kratkotrajen. Na upravljano oko naložite mazalni povoj.

    Pomembno je, da v nobenem primeru ne pazite na operirano oko in ne pritiskajte na mehanski pritisk. Poleg tega v prvih dneh po operaciji ne morete preterati operiranega očesa z dolgotrajnim branjem ali gledanjem televizije. Tudi prvič po operaciji katarakte se izogibajte telesnemu naporu in ne obiščite savne.

    Spodaj našteti zapleti so tako redki, da niso bili vključeni v statistiko. Vendar pa so tukaj naštete zaradi popolnosti: v lokalni anesteziji z injekcijo prizadetega očesa v redkih primerih lahko povzroči napade, epileptične napade, krvavitve v veke in očesne orbite, kot tudi slepoto.

    Postoperativno obdobje

    Glavkomu po operaciji se je prenehal pojavljati in postopek čimprej je bil izveden, zato je treba upoštevati priporočila zdravnika. Po kirurškem zdravljenju glavkoma postoperativno trajanje traja 10 dni, med katerim je potrebno strogo upoštevati priporočila zdravnika:

    • Skladnost s prehransko prehrano. Po operaciji je priporočljivo, da iz alkohola izključite alkoholne pijače, marinade in kisle pijače, je nujno, da hrana ni vroča in trda.
    • Položaj med spanjem. Treba je spati na strani, nasproti strani, na kateri je bila operacija izvedena. V nasprotnem primeru lahko moti krvni obtok in kroženje vlage v očesu.
    • Način higiene. Po operaciji se morate izogibati, da bi v vodo iz vodovoda vdrli vodo, ne poškodujte oči in ne uporabljajte različnih zdravil, ne da bi predpisovali zdravnika. Ljudem z mrazom se je treba izogibati.
    • Vizualna obremenitev. Nekoliko časa se ne sme voziti avtomobila, gledati televizijo, delati na računalniku, ne ostati v prostorih z zelo svetlo razsvetljavo.
    • Fizična dejavnost. Med okrevanjem po kirurškem posegu ni priporočljivo izvajati, preobremeniti, dvigati predmete, ki tehtajo več kot pet kilogramov. Izuriti je treba iz obiska savn, bazenov, kopališč.
    • Obiščite kliniko. Po operaciji zdravnik določi pogostost obiskov za spremljanje postopka okrevanja. Upoštevati je treba vsa priporočila glede vnosa zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, ki se jih je udeležil.

    Redni obiski zdravnika se bodo izogibali zapletom in drugim neugodnim posledicam v obdobju pooperativnega obdobja.
    Če želite obiskati zdravnika po koncu faze okrevanja, je treba vsakih šest mesecev preveriti vidno ostrino, indikator intraokularnega tlaka, pregled fundacije.

    Možne posledice po operaciji

    V glavkomu operacija posledic daje v bistvu pozitiven značaj, če upoštevamo vsa priporočila zdravnika. Kmalu po operaciji izginejo glavni znaki bolezni, roženica oči ozdravi.

    Da bi se izognili negativnim posledicam, se morate izogibati fizični in vizualni preobremenjenosti, slediti prehrani, varčevati režim in jemati predpisana zdravila.

    so ugotovili negativne posledice operaciji glavkoma v približno 20,0% primerov in so povezani predvsem z opustitvami med delovanjem, neskladnost v obdobju rehabilitacije, kot tudi zaradi prisotnost kontraindikacij bolnikov, ki jih prej ni pozorni.

    Zato je eden od glavnih pogojev, ki bodo preprečili negativne posledice pri kirurškem zdravljenju glavkoma, temeljit pregled bolnika, da bi ugotovili njegove kontraindikacije, med katerimi so:

    1. HIV, AIDS - velika verjetnost okužbe med operacijo ali po njej;
    2. Avtoimunske bolezni - imunski sistem telesa lahko propade in zdrave celice bodo uničene;
    3. Prisotnost katarakte, ki pogosto spremlja glavkom. S kombinirano obliko bolezni se ne uporablja mehanična terapija.
    4. Obstoj nalezljivih ali bakterijskih bolezni je verjetno nevarnost prodiranja okužb v globoke plasti.
    5. Uničenje mrežnice, prisotnost prejšnjih operacij na očeh. Vsaka nadaljnja operacija poveča tveganje za zaplete, zato v očeh med življenjem priporočamo največ štiri operacije.
    6. Distrofija očesnih posod - če je med operacijo poškodovana, se zdravilni proces podaljša.

    Če ste pozorni na prisotnost navedenih bolezni pred operacijo, lahko znatno zmanjšate tveganje negativnih posledic kirurškega posega.

    V zdravstvenih centrih uporabljajo moderno tehnologijo, ki omogočajo, da opravi celovit pregled pacienta pred operacijo ugotoviti prisotnost kontraindikacij, in za zmanjšanje negativnih učinkov po operaciji.

    Možni zapleti

    Vsaka kirurška intervencija, tudi minimalna, predstavlja določeno nevarnost. Komplikacije po operaciji glavkoma se pojavljajo precej redko, najpogosteje v pooperativnem obdobju pa lahko bolnik opazuje:

    • povečana fotosenzibilnost v šestih mesecih po operaciji;
    • zmanjšana ostrina vida;
    • indikacije za ponavljajoče delovanje;
    • vnetni procesi v očeh;
    • distrofija roženice;
    • razvoj bolezni - katarakte;
    • bakterijska okužba.

    V zgodnjem postoperativnem obdobju najpogosteje opazimo hipertenzijo, hipotenzijo, vnetne postopke. Šest mesecev po operaciji se lahko zapleti pojavijo kot hiter razvoj katarakte, hipertenzije, okužbe z različnimi okužbami.

    Zelo redko po operaciji lahko bolnik razvije glavkom v maligno obliko - hud zaplet, ki izhaja iz blokiranje odtok in vdor vlage v svoji steklovini.

    Za preprečevanje zapletov po operaciji očesnega glavkoma je bolniku predpisana posebna kapljica z antibakterijskim učinkom. Za preprečevanje iritisa se uporabljajo kortikosteroidi. Za odstranitev vnetja uporabite lokalna protivnetna zdravila.

    Z naraščajočim očesnim tlakom je očesno maso masirano. S pomočjo takšnih postopkov se hitro in hitro oblikujejo filtrirne poti.

    Zdravljenje zapletov poteka s konzervativnimi metodami. Zdravstveni pripravki so izbrani glede na posamezne značilnosti bolnika. Če v filtracijski blazini obstajajo oddaljene zaplete v obliki ciste, se opravi subepitelna disekcija.

    Kljub tveganju morebitnih zapletov je lahko kirurški poseg edini način za ohranitev vizualnih funkcij.

    Lasersko zdravljenje glavkoma

    Široka uporaba laserja za nadzor glavkoma se je začela v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Trenutno se je lasersko zdravljenje glavkoma upravičeno izkazalo v celotnem svetu kot najučinkovitejša in varnejša metoda.

    V tem lasersko zdravljenje glavkoma se lahko izvede kot samostojna metoda za zdravljenje glavkoma, ali v kombinaciji z mikrohirugicheskoy operaciji glavkoma. Prednosti laserskega zdravljenja glavkoma:

    1. obnavljanje odtoka intraokularne tekočine iz očesa po naravnih poteh;
    2. visoka učinkovitost zmanjševanja očesnega tlaka;
    3. minimalno tveganje zapletov;
    4. laserski posegi so brez bolečin, izvedeni pod lokalno anestezijo z vbrizgavanjem anestetskih kapljic;
    5. lasersko zdravljenje za kratek čas se izvaja ambulantno;
    6. kratko, kratko obdobje okrevanja (rehabilitacija).

    Lasersko zdravljenje glavkoma je najučinkovitejše v zgodnjih fazah bolezni. Glede na vrsto glavkoma - odprtega kota ali zakratougolnaya, naravo sprememb v odtočnem aparatu očesa uporabljajo različne vrste laserskih posegov (operacije).

    Laserska obdelava se izvaja z najsodobnejšimi izvirnimi tehnologijami in naprednimi, inovativnimi tehnikami, ki se uporabljajo v svetovni praksi. Strokovnjaki uporabljajo najnaprednejšo opremo, najnovejše laserske naprave, ki omogočajo celotno paleto laserskih posegov za učinkovito zdravljenje glavkoma.

    Google+ Linkedin Pinterest