Diagnoza očesnih bolezni v oftalmologiji: vse metode pregleda

Redni pregled je najboljše preprečevanje očesnih bolezni. Diagnozo takih bolezni lahko opravi samo izkušen oftalmolog v specializiranem opremljenem uradu. Pomembno je, da je oftalmolog v času odkril prve znake nepravilnosti. Uspešno zdravljenje je v veliki meri odvisno od hitrosti njihovega odkrivanja na stopnji reverzibilnih sprememb.

En pregled zdravnika in nadaljnji pogovor z njim ni dovolj. Za pojasnitev diagnoze in namena zdravljenja je potrebno opraviti dodatne posebne metode pregleda na sodobni opremi. Zdravnik vam mora podrobno povedati natančno diagnozo in določanje ostrine vida ter morebitne odklone in patologije.

Ultrazvočne diagnostične metode prispevajo k vzpostavitvi natančne diagnoze in omogočajo nadzorovanje zdravljenja na visoki ravni. Preden vas predstavijo najpogostejši načini diagnosticiranja najpogostejših očesnih bolezni.

Zdravniški pregled razkrije nenormalnosti s pomočjo naslednjih nebolečih postopkov:

Oftalmoskopija

Postopek, ki omogoča oftalmologu, da vidi dele fundusa na površini očesa. Ta metoda ostaja ena najpomembnejših in najbolj priljubljena pri diagnosticiranju očesnih bolezni. Brezkontaktna metoda se izvaja z uporabo leče ali posebne naprave za oftalmoskop.

Visometrija

Omogoča oceno glavne funkcije pri preventivnih pregledih - ostrina vida za razdaljo. Zmanjševanje vida je pomemben znak pri diagnosticiranju bolezni. Preiskava se najprej opravi brez popravka - pacient, ki naizmenično zapira eno oko, pokliče črke na mizi, ki jih je označil okulist. Če pride do kršitev, se postopek izvaja s korekcijo, z uporabo specializiranega okvirja in leč.

Refraktometrija

Ta metoda določa optično moč očesa in diagnostici refrakcijske odklone in vidne napake: miopijo, hiperopijo, astigmatizem. Zdaj je bil postopek izveden na refraktometrih, ki pacientu omogoča, da ne porabi veliko časa in olajša manipulacije očesnega zdravnika.

Tonometrija

Študija se priporoča ljudem po 40 letih, saj imajo povečano tveganje za nastanek glavkoma. Postopek meri intraokularni tlak, ki se izvaja na tak način: z palpacijo, po Maklakovu (s pomočjo uteži) s pnevmotonetrom in drugimi.

Perimetrija

Pomembna metoda, ki določa prisotnost perifernega vida in diagnozo patoloških bolezni - glavkoma in proces uničenja optičnega živca. Raziskave se izvajajo na specializiranih hemisferičnih električnih aparatih, ki prikazujejo lahke zajčke.

Raziskava vidnosti zaznave barv

Razširjen je in je namenjen ugotavljanju kršitev pragov barvne občutljivosti - barvna slepota. Inšpekcijski pregled se opravi z uporabo Rabkinovih polihromatskih miz.

Biomikroskopija

Postopek mikroskopske preiskave segmenta oči s pomočjo posebne naprave - žarnica. Z znatnim porastom oftalmologa so očesna tkiva - roženica in konjunktiva, kot tudi leča, iris, steklasti materiali dobro vidni.

Oftalmometrija

Določa stopnjo astigmatizma prednje in refrakcijske sile roženice. Lomni količnik merimo s pomočjo oftalmometra.

Strabismus

Preprosta metoda Grishberga vam omogoča, da določite kot strabizma s pomočjo oftalmoskopa, v katerem pacient izgleda. Oftalmolog določi težavo z opazovanjem refleksije svetlobe na površini roženice.

Namakanje lacrimalnih prehodov

Izvaja se z nepremostljivostjo lacrimalnih kanalov. Na lakrmalne načine so vstavljene tanke cevi (kanile) z brizgo in raztopino. Če je normalna normalna vrednost, bo tekočina iz brizge prodrla v nazofarinks. Če ne pride do oviranja, se raztopina izliva.

Sondiranje lacrimalnih kanalov

Običajno se ga izvaja za dojenčke in ljudi v starosti za medicinske namene, saj imajo lahko stenozo lacrimalnih točk. Buzhirovanie porabijo razširitvene sonde z uporabo lokalne anestezije.

Dodatne metode pri diagnozi oči

Ultrazvok očesnega očesa

Ultrazvok je priljubljeno raziskovalno orodje zaradi prejema natančnih informacij v polnem in visokem odzivu. Ultrazvočni pregled je potreben za odkrivanje anomalij oči, tumorjev, odmika mrežnice.

Campimetrija

Metoda določa osrednje vidno polje za barve, se uporablja za odkrivanje bolezni optičnega živca, glavkoma in mrežnice. Kampimeter za diagnosticiranje predstavlja poseben velik zaslon, kjer pacient pogleda z vsakim očesom izmenično skozi režo na črnem zaslonu.

EFI oči

Elektrofiziološka metoda preiskave je odkrila široko uporabo pri študiji možganske skorje, mrežnice in ravni poškodb na optičnem živcu, funkcije živčnega dela optičnega aparata.

Keratotopogram

Metoda, ki proučuje površino roženice pred lasersko korekcijo. Izvaja se na avtomatiziranem računalniškem sistemu s skeniranjem, da se ugotovi sferičnost površine.

Tonografija

Preiskava intraokularnega tlaka v dinamiki. IOP traja približno 5 minut, v tako kratkem času lahko dobite pomembne informacije o stanju odtekanja tekočine znotraj očesa.

Pahimetrija

Metoda vam omogoča natančno določanje debeline roženice, predpisano je za laserske operacije

Fluorescenčna angiografija

Prikazuje stanje fundusa in plovil mrežnice. Po intravenskem injiciranju fluorescenčne raztopine izvedemo vrsto visoko natančnih slik.

Optična koherentna retinalna tomografija

Brezkontaktna sodobna metoda OCT se uporablja za določanje stanja optičnega živca in mrežnice.

Študije trepalnic na demodex

Operativne raziskave pod optično napravo za odkrivanje klopov.

Schirmerov test

Postopek, ki določa trganje. Vzorec se izvaja s suhimi očmi. Pacientu za rob spodnjega očesnega očesnega testa je položen, s pomočjo katerega je mogoče ugotoviti, da se blotenje s solzo.

Gonioskopija

1. Postopek za natančno določitev glavkoma z lečo. Raziščemo kot anteriorne komore.

Preverjanje fundusa z objektivom Goldman

Uporablja se za distrofijo in odstranjevanje mrežnice, pa tudi za pridobivanje podatkov o njegovih perifernih delih, ki jih med klasičnim pregledom ni bilo mogoče najti.

Visoko natančni sodobni instrumenti in različne tehnike omogočajo natančno in učinkovito raziskovanje vizualnih organov na celični ravni. Večina diagnostike se izvaja brez stika in brez bolečin, brez potrebe po predhodnem zdravljenju bolnika. V ustreznih poglavjih lahko izveste več o metodah diagnosticiranja očesnih bolezni.

Pregled bolnikov z očesnimi boleznimi Učbenik za pripravnike

Predlagane naloge bodo študentom omogočile obvladovanje osnovnih metod raziskav o očesnih boleznih, ki so potrebne za delo v praktičnih razredih in ambulantno; pravilno pripraviti dokumentacijo.

Uvod

Obvladovanje praktičnih sposobnosti preučevanja bolnikov je najpomembnejši trenutek pri obvladovanju medicinske discipline. To še posebej velja za oftalmologijo, saj so študentje prvič uvedeni v številne metode raziskovanja.

Glavna praktična znanja, ki jih morajo dijaki imeti, so:

način zunanjega preverjanja;

pregled konjunktiva zgornjih in spodnjih vek;

način bočne svetlobe;

občutljivost roženice;

odkrivanje površinskih okvar roženice;

definicija perifernega vida (perimetrija);

instilacija kapljic za oči in mazila;

uvedba monokularnih in binokularnih povoj, nalepka nalepk bombažne gaze;

pregled oči v oddani svetlobi;

opredelitev ostrine vida;

določanje intraokularnega tlaka;

opredelitev lomnega očesa z metodo izbire leč očal in zmožnost zapisovanja podatkov;

opredelitev najbližje točke jasne vizije;

Določitev trdnosti neznanega stekla spektakla z metodo nevtralizacije;

opredelitev medpupirne razdalje;

sposobnost pisanja recepta za očala.

Poleg tega lahko take metode razvijejo kot exophthalmometer, določanje škiljenje kota za Hirschberg lastni barvne lomi - nosnih vzorcev, določanje višine namestitve, refraktometrijo, et al.

V procesu obvladovanja metod diagnoze vsak učenec v rezultate svojega raziskovanja vnese v svoj zvezek. Zapisi na koncu lekcije so predstavljeni učitelju.

Naloga številka 1 zunanji pregled, sprememba vek, barvni lacrimal-nazalni test.

Zunanji pregled je pomemben del predhodnega poznavanja patologije očesa in pomožne naprave. Ne zahteva posebnih prilagoditev in se praviloma izvaja v pogojih naravnega osvetlitve. Zunanji pregled poteka v določenem zaporedju.

Bodite pozorni na veke kožo: prisotnost ali odsotnost edema, zastojev, lokalnega ali razlitega infiltracijo, podkožne hematoma in emfizem (z občutkom prasketanja), površinskih tumorjev. Običajno: koža vek se ne spremeni.

Položaj zrkel (položaj vizualnih osi, enotnost oko mobilnost vystoyaniya obema očesoma, ki jih Gibna narazen). V tem primeru lahko pride do odstopanja od oči bolj pogosto v vodoravni poldnevniku (konvergentno in exotropia), omejeno oko mobilnosti v določeno smer, enostransko ali dvostransko previsi očesa naprej (exophthalmos). V naslednjem nalogu bodo vključene instrumentalne metode bolj natančnih raziskav. V navzočnosti exophthalmos ali premikanja zrkla v ročnih palpacijo razpolago orbiti površin po celotnem obodu (mogoče zaznati tesnilka, kostnih defektov rob tirnice). Določena je tudi stopnja stiskanja orbitalnih tkiv z očesno jakno (repozicija očesa). Vse to je mogoče enostavno preveriti drug na drugega: s klikom na zrkla, če lahko zaprejo veke občutek, kako se prosto giblje globoko v orbito. V prisotnosti tumorja v orbiti je premešanje ocesa težko, saj ga ni mogoče motiti z endokrinim eksophalmom. Običajno: položaj očes v orbiti je pravilen, premiki niso omejeni v celoti.

Nato preučite stanje vek in širino očesnih rež. Pri normalnem širini veke razpok na obeh straneh enak in je v povprečju 6 - 10 mm v sredini in 3 - 4 mm v notranjih in zunanjih robovih vek, veke dolžine razpok približno 30 mm (ti parametri merijo na drug drugega). V mirni pogled naravnost zgornjo veko nekoliko prekriva zgornji segment roženice, spodnjo veko za 1 - 2 mm ne doseže ud. Eno - ali dvostranski zožitev vidnega fisure, ki ga spremlja rdečino oči (fotofobija, solzenje), je dokaz vnetja zrkla ali poškodovali njihovih površinskih membran (veznice, roženice). Sankanje očesne vrzeli brez reakcije očesa je lahko posledica prirojene ali pridobljene ptoze. V tem primeru se zgornja veke delno ali v celoti pokrivajo zenico in se rahlo odprta samo na napetost frontalis mišico. Običajno, ko so veke zaprto, so obrobljeni robovi tesno drug ob drugem. V nekaterih primerih, zaradi pareza ali paraliza obraznega živca, s brazgotina deformacij in skrajšan starostno tesen vpetja pojavi (lagophthalmos). V normi: širina očesnih rež brez patologije.

Označite položaj robov vek. Običajno se robovi veke tesno prilegajo očesu. Z patologijo se rob stoletja lahko zaščiti pred očesom (obračanjem roba stoletja) in zaviti navznoter (curl).

Označite položaj trepalnic (lahko pride do nepravilne rasti trepalnic), stanje in širina medmarginalnega prostora (običajno je 1,5-2 mm), stanje in položaj slepih točk. Nahajajo se na notranjem robu obeh vek na majhni štrlini (solza papila) in se praviloma obrnejo na očesno oko v območju jeznega jezera v notranjem kotu očesa. Vidne so v obliki pik z rahlim potegom notranjega kotička vek. Pri patologiji lahko pride do premikanja lacrimalnih točk v sprednji smeri (eversion), zožitve le teh, odsotnosti (atresije), več slepih točk. V patologiji solzenja in pritožb pacienta zaradi solzenja lahko vidimo slepoto, t.j. nivo tekočine vzdolž spodnjega roba veke. V tem primeru morate vedno preveriti stanje lamelne vrečke s pritiskom na njegovo projekcijo v predelu notranjega kotička veke. Pri kronični purulentni vnetji lacrimične vrečke (gnojni dakriocystitis) je mogoče videti, kako se sluz ali gnojni izcedek izloča iz točk.

Preverite konjunktivo zgornjih in spodnjih vek. Spodnja vekica se izkaže z lahkoto, dovolj, da jo potegnete navzdol in prosite bolnika, naj pogleda. Vračanje zgornje veke zahteva spretnosti. Tehnika je (slika lahko ogledate na vajah očesnih bolezni T.I.Eroshevskogo ed.): Vprašajte bolnika pogledati dol, levo palec potegnil zgornje veke navzgor, palec in kazalec na desni roki primite ciliary rob veke in nežno potegnil iz očesa jabolko dol in nato pritisnete palec na levi roki, na zgornjem robu hrustanca, je desna roka rob veke zavita. Hkrati pa se je izkazalo, levi palec od - stoletja odstraniti, in prav tako vodijo pokrov ciliarnih rob navzven in ga pregledajo vsega. Lahko uporabite vzvod v levem palcu, ne pa palca, ampak stekleni palici.

Običajna veznice vek in zrkla je gladka, prozorna, tanka, vlažna, dobro vidna skozi njene globokih žil, meibomian žleze, ki se nahajajo v debelini hrustanca v obliki rumenkastih - sive črte pravokotno na rob veke. Ko postane vnetje veznice zgosti, edematozna, zložena, je razpršeno rdečina, lahko pride do globoke in površinske foliklov, sluz, gnoj, vlaknasti pramenov skrivnost.

Običajno je očesno belo belo, mirno, medtem ko je prosojna konjunktiva vidna skozi belo sklero. Ko se vnetje oči opazili njegovo zastojev, je lahko površina (veznice) in globoka (perikornealnaya). Veznice hiperemija značilna svetlo - rdeče, številne napredne žilno krvi, zmanjšuje proti roženice in povečanje loki. Ko pericorneal injekcija značilnost vnetja očesnega zrkla, označena razpršeno globoko injekcijo iz svetlo - rdeče v modro - vijolična, lokalizirano neposredno iz roženice limbusa v območju po celotnem obodu ali v določenem sektorju.

Potem lahko vidite rožnato patologijo iz roženice, irisa, leče, vendar je to podrobneje pregledano pri bočni osvetlitvi (naloga 3).

Na koncu je treba medsebojno preverjati funkcionalno stanje solznih kanalov (barvni lacrimal-nazalni test). V konjuktivni votlini spustite eno kapljico 2% raztopine kolargola (pacient ne sme stisniti vek, zato se spodnje in zgornje veke po injiciranju rahlo držijo prstov). Ob normalni prehrani pripomočka za zatikanje po 1 do 2 minutah barva popolnoma izgine iz konjunktivne votline in očesno barvo postane razbarvana. Če je motnja solzenja motena, trak barvne tekočine vzdolž roba spodnjega veke ostane dolgo časa. Končni rezultat tega preizkusa je ocenjen po 5 do 10 minutah po pojavu barve v nosu (ob kazanju), vendar v tem primeru tega ne morete storiti. Pravilna absorpcija barve iz konjunktivne votline praviloma kaže na dobro funkcijo solzenja.

Metode pregleda v oftalmologiji

Očesne bolezni imajo v sistemu številnih bolezni posebno mesto, ker je pomen vizije za nekoga nesporen. Diagnoza patologije oči se začne z osnovo normalne anatomije in fiziologije očesa in pomožne naprave.

Oftalmološke bolezni:

  • bolezni samega očesnega jabolka
  • dodatno oko (veke in periokularna tkiva)
  • orbitalne bolezni

Pregled obsega dve fazi: osnovno raziskavo in dodatne metode.

Osnovni izpit:

  • Določanje ostrine vida (miopija, hipermetropija, presbiopija), z očali (leče) in brez njih, skozi majhno odprtino (z ostrino vida manj kot 0,6)
  • Meritev IOP (očesni tlak) je indicirana za vse posameznike, starejše od 40 let, in obstaja več očesnih in drugih indikacij
  • Študija refrakcije (refrakcijska moč očesa) - smučarija ali refraktometrija
  • Opredelitev vidnih polj z različnimi metodami (kinetični, statični)
  • Raziskave zaznave barv
  • Diagnoza funkcije mišic adnexe (diagnoza strabizma itd.)
  • Pregled vekic, konjunktiva, sprednjega segmenta očesa s pomočjo povečevalnih luže ali špranjskih svetilk (včasih uporabljamo barve za določanje delovanja slepih vodov itd.)
  • Pregled v prepuščeni svetlobi (preglednost očesnih tkiv in medijev)
  • Oftalmoskopija (pregled fundusa - stanje plovil, distrofične spremembe, krvavitve, ishemija itd.)

Dodatne metode raziskovanja

Imenovan po prvem pregledu ali glede na zgodovino bolezni (če bolnik že ima kakršnokoli očesno bolezen).

  • Pregled kota prednje komore očesa (gonioskopija)
  • UBM - ultrazvočna biomikroskopija sprednjega segmenta očesnega jabolka
  • Ultrazvok zadnjega pola očesa
  • Merjenje refrakcijske moči roženice in polmer ukrivljenosti (roženična keratometrija), ki določa občutljivost roženice
  • Pregledovanje fundusa z objektivom (brez dotika) ali Goldmanovim objektivom (stik)
  • Angiografija fundusa
  • Elektroretinografija (fiksiranje bioelektrične aktivnosti mrežnice)
  • Rentgenske metode diagnoze (reentgenogram, računalniški tomogram, magnetni resonančni tomogram očesa in adnexa)
  • Exo-oftalmometrija (določitev stopnje razdalje očesnega očesa iz orbite)
  • Diaphanoskopija (translucenca) očesnega očesa
  • Pahimetrija roženice (merjenje debeline roženice v različnih oddelkih)
  • Analiza solzne folije
  • Mikroskopski pregled roženice

Tako je diagnoza očesnih bolezni poseben, raznolik in zelo pomemben del. Bodite pozorni na »ogledalo duše« in bodite zdravi!

Vse o pregledih oči

Najpomembnejša stvar pri delu zdravnikov vseh specialitet (vključno z oftalmologom) je zdravljenje bolezni. Vendar pa je brez pravilno diagnosticirane diagnoze zdravljenje redko učinkovito. Zato je treba pred začetkom zdravljenja opraviti diagnozo, vključno s celovitim pregledom bolnikovih oči.


Vse raziskovalne metode je mogoče razdeliti na subjektivne (podatke iz bolnikovih besed) in cilj.

Anketa

Prva stvar, s katero se začne kateri koli oftalmolog, je bolniški vprašalnik, ki vsebuje tri komponente: odkrivanje pritožb, zbiranje anamneze bolezni in življenja.

Najpogosteje se pacient pritožuje

Po razjasnitvi pritožb se podrobneje vpraša o poteku bolezni: kaj se je zgodilo (hitro ali počasno), kakšni so pričakovani vzroki, ali je bilo zdravljenje opravljeno in kako učinkovito je bilo.

Anamneza življenja vključuje zbiranje podatkov o kroničnih boleznih bolnika, dednih patologij, življenjskih razmer, poklicnih nevarnosti.

Inšpekcija

Najprej se izvede zunanji pregled bolnika, v katerem se določijo spremembe, ki lahko na nek način vplivajo na vidni organ. Včasih so takšne funkcije vidne tudi, ko pacient vstopi v pisarno.

Nadalje se preučuje oko, medtem ko se praviloma začnejo na desni strani. V primeru resnih vnetnih bolezni očesa je bolje začeti z zdravim očesom.

  • Veke - določi njihov položaj (ni curl ali eversion), elastičnost, mobilnost, študija stanje ciliary rob in trepalnic. Bodite pozorni na kožo vek: če ni vnetne reakcije ali izpuščaja, je palpacija boleča.
  • Pregled lacrimičnih organov: preučuje se solza žleza, za katero zdravnik raztegne veke z zunanjim spajkanjem s palčnim in kazalčnim prstom in od pacienta zahteva, da pogleda navzdol in proti sredini. Ocenjuje se, da je lakiranje (suha sluznica ali obsežna količina lažjih izločkov). Glavni znak vnetja lacrimične vrečke je ločitev lacrimalnega izliva iz lacrimičnega mesta, ko pritisnete lacrimično vrečko na območju.
  • Očesna reža - širina je od 1 do 1,5 cm, dolžina - do 3 cm.
  • Pri študiji konjunktiva določite njegovo barvo (normalno-svetlo roza), vlago, elastičnost, prosojnost. Za pregled zdravnik potegne spodnji vek s palcem, nato pa pacientu prosi, naj pogleda.
  • Eyeball - določa njegovo mobilnost, velikost, obliko in položaj v orbitalnem obroču.

Študija stranske luči

Ta metoda proučuje sprednji del vidnega organa (sklero, roženico, sprednjo komoro, iris, učenec). Študijo je treba izvajati v temni sobi, glavne instrumente - žarnico in očesne lupe.

Zdravnik je pred pacientom in rahlo obrne glavo na stran, nato usmeri svetlobni vir v očesno jabolko. Skozi lupo pod svetlejšo osvetlitvijo je mogoče podrobno preučiti strukture prednjega dela očesa.

Pregled v oddajajoči luči

Na ta način se najpogosteje pregledajo steklasti in leča. Študija poteka v prostoru brez svetlobe, potreben je ogledalni oftalmoskop. Pred postopkom je treba v oči očistiti sredstva, ki podaljšujejo učenca.

Zdravnik sedi pred pacientom, svetilka je postavljena zadaj in na strani glave. Potem zdravnik usmeri odboj svetlobe na pacienta v učenca, ki začne svetiti rdeče (zaradi odsevnosti svetlobe iz žilne membrane). S pomočjo te metode je mogoče določiti motnost leče in steklastega sloja.

Dodatne raziskovalne metode

  • Oftalmoskopija - pregled dna očesa (optični živec, mrežnica in sklepna žica).
  • Biomikroskopija - pregled strukture oči s pomočjo posebne naprave (stereomikroskop), omogoča pregled prednjega in zadnjega dela očesnega jabolka.
  • Gonioskopija - s pomočjo gonioskopa in špranjske svetilke se določi kot sprednje komore.
  • Exophthalmometry - določi stopnjo izpostavljenosti očesnega očesa iz kostnega orbitalnega obroča.
  • Visometrija je definicija vidne ostrine pacienta.
  • Perimetrija - preučevanje meja vidnega polja na sferični površini.
  • Kampimetrija je preučevanje osrednjega področja človeškega vidnega polja na ravni površini.
  • Določitev intraokularnega tlaka (palpacija, tonometrija, tonografija).
  • Fluorescenčna angiografija mrežnice - pomaga pri preučevanju posod očesne mrežnice.
  • Ehoftalmografija - diagnostika patologije s pomočjo ultrazvočne metode.

Za bolj popolno seznanitev z očesnimi boleznimi in njihovo obravnavo - uporabite priročno iskanje na spletnem mestu ali prosite strokovnjaka.

Naučite se ne samo o očesnih boleznih, temveč tudi o ostrini vida.

POGLAVJE 4. KIRURGIJA BOLNIKOV V OPTALMOLOGIJI

• Zunanji pregled in palpacija

• Način stranske (žariščne) razsvetljave

• Preučevanje oddane svetlobe

• Merjenje intraokularnega tlaka

■ Instrumentalne raziskovalne metode

• Diaphanoskopija in transiluminacija

• angiografija fluorescenčne retine

■ Vizualni pregled otrok

Pri boleznih očesa se bolniki pritožujejo:

• zmanjšanje ali sprememba vida;

• bolečina ali nelagodje v očesu in okolici;

• zunanje spremembe stanja samega jabula ali njegovih dodatkov.

Zmanjšanje vidne ostrine

Potrebno je ugotoviti, kakšno vidno ostrino je bolnik imel pred boleznijo; ali je bolnik naključno zaznal zmanjšanje vida ali lahko natančno navede, pod kakšnimi okoliščinami je to prišlo; zmanjšana

ali se je njegova vizija postopoma zmanjšala ali pa se je njegovo poslabšanje zgodilo dovolj hitro, eno ali obe očesi.

tri skupine razlogov je mogoče opredeliti, ki vodijo do zmanjšanja ostrine vida: refrakcijsko napako, zamotnitev optične medije zrkla (roženico, sprednji prekat vlage in telo leče stek- lovidnogo) in enoto nevrosenzorična bolezni (mrežnice poti in skorje vizualno kartico analizator).

• Metamorfoza, makropozija in mikropoze motiti bolnike v primeru lokalizacije patoloških procesov na makularnem območju. Za metamorfopsijo je značilno izkrivljanje oblik in obrisov predmetov, ukrivljenost ravnih črt. Z mikro- in makroposojami je videti, da je opazovani objekt manjši ali večji, kot ga dejansko obstaja.

• Diplopija (Dvojni vid) lahko pride le, če je določitev objekt z dvema očmi, in zaradi oslabljenega sinhrone gibanja oči in projekcijo slike o nezmožnosti centralne fovee obeh oči, kot običajno. Ko je eno oko zaprto, diplopija izgine. Vzroki: kršenje inervacije zunanjih mišic v očesu ali neenakomeren premik očesnega jedra zaradi prisotnosti tvorbe volumna v orbiti.

• Hemalopija spremljajo bolezni, kot so hipovitaminoza A, retinitis pigmentosa, sideroza in nekatere druge.

• Fotofobija (fotofobija) kaže na vnetne bolezni ali travme na sprednji del očesa. Pacient v tem primeru poskuša obrniti proč od svetlobnega vira ali zapreti prizadeto oko.

• Blindness (lahka) - izrazito vidno nelagodje pri stiku z očmi z močno svetlobo. Opazujemo ga pri nekaterih katarakti, apahakiji, albinizmu, spremembah brazgotine roženice, še posebej po radialni keratotomiji.

• Vizija halosa ali mavričnih krogov okoli vira svetlobe se pojavi zaradi roženičnega edema (na primer z mikroskopom zaprtega zaklepanja glavkoma).

• Photopsy - videnje utripa in strele v očesu. Vzroki: vitreoretinalni vlek z odmikom mrežnice ali kratkotrajno vazospazem mrežnice. Tudi foto-

Psii se pojavijo, kadar so prizadeti primarni kortikalni vidni centri (na primer s tumorjem).

• Pojav "letenja muh" je posledica projekcije sence motnosti steklastega telesa na mrežnico. Pacient jih zazna kot točke ali črte, ki se gibljejo skupaj s premikanjem očesnega očesa in nadaljujejo se po prenehanju. Te "muhe" so še posebej značilne za uničenje steklastega pri starejših in bolnikih z bradavico.

Bolečina in nelagodje

Neugodje pri boleznih organa vida lahko razlikuje (od pekoč občutek do hude bolečine), in lokalizirane v stoletju, v zrkla, v orbiti okoli očesa, in očitna kot glavobol.

• Bolečine v očesu kažejo vnetje sprednjega segmenta očesnega jabolka.

• Pri boleznih, kot je ječmen in blefaritis, opazimo neprijetne občutke v vekicah.

• Bolečina okoli očesa v orbiti se pojavi z lezijami konjunktivne, travme in vnetnih procesov v orbiti.

• Glavobol na strani prizadetega očesa je opazen z akutnim napadom glavkoma.

Astenopija - neprijetne občutke v očeh in orbitalih, ki jih spremljajo bolečine v čelo, obrvi, zapleti in včasih celo navzeja in bruhanje. Ta pogoj se razvije zaradi dolgotrajnega dela s predmeti blizu oči, zlasti v prisotnosti ametropije.

Lahrimacija se pojavi v primerih mehaničnega ali kemičnega draženja konjunktiva, pa tudi s povečano občutljivostjo prednjega segmenta očesa. Vztrajno solzenje lahko nastane zaradi povečane proizvodnje solzne tekočine, motenj v odsotnosti solz ali kombinacije obeh mehanizmov. Okrepitev sekretorni funkcije solzni žlezi je refleksivna narave in se pojavi med stimulacijo obraza, trigeminalnega ali vratnega simpatičnega živčnega aktivnost (npr konjunktivitis, blefaritis, nekateri hormonskih bolezni). Pogostejši vzrok za solzijo je neuspeh evakuacije,

solze na lacrimalnih poteh zaradi patologije solznih točk, lacrimičnih kanalov, lacrimične vrečke in nasolakrimalnega kanala.

Inšpekcija se vedno začne z zdravo oko in brez očitkov (na primer med preventivnim pregledom) - z desnega očesa. Preiskavo vidnega organa, ne glede na pritožbe bolnika in prvi vtis zdravnika, je treba izvajati dosledno, v skladu z anatomskim načelom. Pregledovanje oči se začne po pregledu oči, saj se po diagnostičnih testih lahko nekaj časa poslabša.

Zunanji pregled in palpacija

Namen zunanjega pregleda je oceniti stanje roba orbite, vek, lacrimalnih organov in konjunktiva ter položaj očesa v orbiti in njegovo mobilnost. Pacient sedi pred svetlobnim virom. Zdravnik stoji pred pacientom.

Prvič, preučujejo področja zgornjega dela črevesja, zadnjega dela nosu, zgornje čeljusti, malarjev in časovnih kosti, območja mesta bezgavk. Palpatorna ocena stanja teh bezgavk in robov orbite. Občutljivost se preverja na mestih izhodnih vej trigeminalnega živca, ki istočasno z obeh strani palpacijo točko, ki se nahaja na meji z notranjo in srednji tretjini orbite zgornjega roba in točko, ki se nahaja 4mm pod sredini spodnjega roba tirnice.

Pri ogledu starost je treba paziti na njihov položaj, stanje mobilnost kože, trepalnice, za sprednja in zadnja robovi tem, medrebrna prostor, solzenje točk in meibomian žleze izloča z kanali.

• Kožni veki v normalni, tanek, nežen, pod njim se nahaja ohlapno podkožno tkivo, zaradi česar se edem zlahka razvije v predelu vek:

- s splošnimi boleznimi (ledvično in kardiovaskularno boleznijo) in alergijskim edemom Quincke, je postopek dvostranski, koža vek je bleda;

- v vnetnih procesih vek ali konjuktivnih edemov, praviloma enostransko, je koža veke hiperemična.

• Robovi vek. V vnetnem procesu (blefaritis) opazimo hiperemijo ciliarnega roba vek. Tudi robovi se lahko prekrijejo s skalami ali skorji, po odstranitvi katerih se odkrijejo krvavitve. Zmanjšanje ali celo plešavost (madaroza) stoletja, neustrezna rast trepalij (trichiasis) kaže na kronični vnetni proces ali bolezen vek in konjunktiva.

• Očesna vrzel. Običajno je dolžina očesne reže 30-35 mm, širine 8-15 mm, zgornja veko pokriva roženico 1-2 mm, rob spodnjega veke pa ne doseže okončine za 0,5-1 mm. Zaradi kršitve strukture ali položaja vek se pojavijo naslednji patološki pogoji:

- lagoftalmus ali "zajčje oko", - lumbaljšanje vek in očesni razmik v paralizi krožne očesne mišice (na primer v primeru poškodbe obraznega živca);

- ptoza - opustitev zgornje veke, se pojavi s poškodbo okulomotorja ali materničnega simpatičnega živca (v Bernard-Hornerjevem sindromu);

- široka očesna reža je značilna za draženje materničnega simpatičnega živca in Gravesove bolezni;

- zoženje očesne vrzeli (spastični blefarospazem) se pojavi z vnetjem konjunktiva in roženice;

- entropij - prehod v stoletje, pogosto spodnji, je lahko senilen, paralitičen, cicatrical in spastičen;

- ectropion - prelom stoletja, je lahko senilen, cicatrical in spastic;

- Coloboma vek je prirojena okvara vek v obliki trikotnika.

Ko je odprtina oči odprta, je viden samo del konjunktiva očesnega očesa. Konjunktiva spodnje veke, spodnja prehodna gube in spodnja polovica očesnega očesa se pregledajo z vekami, ki se raztezajo navzdol in pritrjujejo pacientov pogled navzgor. Če želite raziskati konjunktivo zgornjega prehoda in zgornje veke, ga morate odviti. Če želite to narediti, prosite subjekt, da pogleda navzdol. Zdravnik s palcem in kazalcem desne roke popravi vek za rob in ga potegne navzdol in naprej, nato pa

Z indeksnim prstom leva roka premakne zgornji rob hrustanca navzdol (slika 4.1).

Sl. 4.1. Faze na vrhu zgornje veke

Običajno sta konjunktiva vek in prehodni gubi bledo rožnata, gladka, sijoča, skozi katero se pojavijo posode. Konjunktiv očesnega očesa je prozoren. Ločljiv v konjuktivni votlini ne bi smel biti.

Pordelost (injekcija) Očesno oko se razvije v vnetnih boleznih vidnega organa zaradi širjenja posod konjunktiva in sklere. Obstajajo tri vrste injekcij očesnega očesa (preglednica 4.1, slika 4.2): površinsko (konjunktivno), globoko (perikoralno) in mešano.

Tabela 4.1. Značilnosti površinske in globoke vbrizgavanja očesnega jabolka

Sl. 4.2. Vrste injekcij očesnega očesa in vrste vaskularizacije roženice: 1 - površinska (konjunktivna) injekcija; 2 - globoka (perikoralna) injekcija; 3 - mešana injekcija; 4 - površinska vaskularizacija roženice; 5 - globoka vaskularizacija roženice; 6 - mešana vaskularizacija roženice

Chemoza konjunktiva - krvavitev konjunktiva znotraj očesne vrzeli zaradi izrazitega edema.

Položaj očesnih jabolk

V analizi položaja oči v orbiti pozorna na vystoyanie, umaknitve ali potiskanje zrkla. V nekaterih primerih se mesto očesnega očesa določi z ogledalnim ekspertalom Gertela. Dodelitev naslednjih izvedbah položaj zrkla v orbiti normalno, exophthalmos (vystoyanie zrkla anteriorna), enophthalmos (umik zrkla), bočni premik v oči in anophthalmos (odsotnost zrkla v orbiti).

• Exophthalmos (razdalja očesa anteriorno) opazimo pri tirotoksikozi, travmi, orbitalnih tumorjih. Za diferencialno diagnozo teh pogojev se izvede repozicioniranje očesa. V ta namen doktor pade skozi veke na pacientovih očesih in oceni stopnjo njihovega premeščanja v orbito. Z eksophthalmosom, ki jih povzroča neoplazma, se določi težava pri repoziciji očesnega jabolka v votlini v orbiti.

• Enofthalm (Umik zrkla) pojavi po zlomih orbito kosti, s porazom vratnega simpatičnega živca (ki ga sestavljajo Bernard-Horner sindroma), kakor tudi atrofijo retrobulbarnim tkiva.

• Stranski premik očesnega jabolka je lahko z volumetrično tvorbo v orbiti, neravnovesje v tonusu očulomotornih mišic, motnja integritete sten v orbiti, vnetje ledrilne žleze.

• Slabost mobilnosti očesnega jabolka pogosteje so posledica bolezni osrednjega živčnega sistema in paranazalnih sinusov

nos. Pri preučevanju količine gibov očesnih jabolk se od pacienta zahteva, da sledi gibanju prsta na desno, levo, navzgor in navzdol. Upoštevajte, v kolikšnem obsegu očesno oko med ogledom doseže oči, kakor tudi simetrijo gibanja oči. Gibanje očesnega jabolka je vedno omejeno v smeri prizadete mišice.

Lacrimalna žleza je običajno nedostopna našemu pregledu. Izstopa iz zgornjega roba orbine v patoloških procesih (Mikulichjev sindrom, tumorje s solzne žleze). Tudi dodatne solzne žleze, ki se nahajajo v konjunktivi, niso vidne.

Pri preučevanju lacrimalnih točk se pozornost posveča njihovi velikosti, položaju, stiku, ko utripata s konjunktivo očesnega očesa. Pri pritiskanju na površino lacrimične vrečke izlivnega praznjenja ne sme biti. Pojav solze kaže na kršitev odtekanja solzne tekočine vzdolž nazolakrimalnega kanala, sluz ali gnoj - do vnetja lacrimične vrečke.

Ocenjena je proizvodnja solze z vzorcem Schirmer: trak filtracijskega papirja dolžine 35 mm in širine 5 mm z enim prednapetim koncem vstavite za spodnjo veko osebe (slika 4.3). Vzorec držite z zaprtimi očmi. Po 5 minutah trak odstranimo. Običajno je del traku z dolžino več kot 15 mm mokro s solzo.

Sl. 4.3. Schirmerov test

Funkcionalna čistost lukrialni kanali oceniti več metod.

• Tubularni vzorec. V konjuktivni vrečki se vpije

3% raztopine kolargola? ali 1% raztopine natrijevega fluoresceina.

Običajno kot posledica sesalne funkcije očesno-

jabolko se razbarvata v 1-2 min (vzorec pozitivnega tubusa).

• test na nosu. Pred vbrizganjem barvnih snovi se sondo z vato vato vstavi v konjunktivno vrečko pod spodnjim nosnim umivalnikom. Običajno, 3-5 minut kasneje, bombažni bris se obarva z barvilom (pozitiven test za nos).

• Namakanje solznih prehodov. Lacrimal point se razširi s konično sondo in pacient je prosil, da nagne glavo naprej. V solznem kanalu za 5-6 mm vstavimo kanilo in skozi steno počasi nalijemo sterilno 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida. Običajno tekočina izteče iz nosu s čopičem.

Način bočne (žariščne) osvetlitve

Ta metoda se uporablja pri proučevanju konjunktiva vek in očesnega očesa, sklerje, roženice, prednje komore, šarenice in učenca (slika 4.4).

Študija poteka v temni sobi. Tabela svetilka postavljena na sedečega bolnika oči na razdalji 40-50 cm na levi in ​​malo pred njim. Desna roka zdravnika je lupa 20 dioptrije in jo ohranja na razdalji 5-6 cm od bolnikovega očesa, ki je pravokotna na žarke, ki prihajajo iz vira svetlobe in se osredotoča luč na predel okoli oči, ki je predmet pregleda. Zaradi kontrasta med svetlo osvetljenim majhnim predelom očesa in neosvetljivimi sosednjimi deli so spremembe bolj vidne. Ko gledamo na levi očesni zdravnik določi njegova desna roka mali prst počiva na zygomatic kosti, s pravo pregleda oči - na hrbtni strani nosu in čelu.

• Sclera je jasno vidna skozi prozorno konjunktivo in običajno ima belo barvo. Rumena barva sklerje je opazovana z zlatenico. Obstajajo lahko stafilomi - temno rjave delce iztrebkov, ki se močno redčijo.

• roženica. Rast krvnih žil na roženici se pojavi v patoloških pogojih. Majhna napaka

Sl. 4.4. Način bočne (žariščne) osvetlitve

epitelija roženice se zazna z obarvanjem z 1% raztopino natrijevega fluoresceina. Na roženici so lahko motnosti različnih položajev, velikosti, oblike in intenzivnosti. Občutljivost roženice se določi tako, da se dotakne središča roženice z vato. Običajno bolnik zazna dotik in poskuša zapreti oko (koreninski refleks). Z zmanjšanjem občutljivosti je refleks povzročen samo s postavitvijo debelejšega dela stenja. Če roženičnega refleksa pri bolniku ni bilo mogoče povzročiti, potem občutljivost ni prisotna.

• Prednja komora oči. Globina sprednje komore se ocenjuje, če gleda s strani razdalje med refleksi svetlobe, ki se pojavljajo na roženici in iris (običajno 3-3,5 mm). Običajno je vlaga sprednje komore popolnoma prozorna. V patoloških procesih je v njej opaziti primesi krvi (hiphema) ali eksudata.

• Iris. Barva oči je na obeh straneh običajno enaka. Sprememba barve šarenice enega od oči se imenuje anizikromija. Pogosteje je prirojena, pogosteje pridobljena (na primer z vnetjem irisa). Občasno so najdene pomanjkljivosti v irisi - kolobomi, ki so lahko periferni in popolni. Ločitev irisa iz korena se imenuje iridodializa. Pri apahakiji in subluxaciji leče opazujemo tresenje irisa (iridonas).

• Učenec s stransko svetlobo je viden kot črni krog. V normi so učenci enaki po velikosti (2,5-4 mm z zmerno osvetlitvijo). Imenuje se zoženje učenca mioza, razširitev - mydriasis, različna velikost učencev - anisokoria.

- Reakcija učencev na svetlobo se preveri v temni sobi. Učenec je osvetljen s svetilko. Ko se osvetli eno oko, se zen učenca zoži (neposredna reakcija učenca na svetlobo), kot tudi zoženje učenca drugega očesa (prijazna reakcija učenca na svetlobo). Pupilarna reakcija se šteje za "živo", če se učenec hitro pod vplivom svetlobe zoži in "počasi", če je reakcija učenca počasna in nezadostna. Reakcija učenca na svetlobo je lahko odsotna.

- Reakcija učencev na namestitev in konvergenco se preverja, če gledate iz oddaljenega objekta na bližnji objekt. V normi so učenci ozko.

• Objektiv s stransko osvetlitvijo ni viden, razen pri motnostih (celotni ali sprednji deli).

Pregled s prepuščeno svetlobo

Ta metoda se uporablja za oceno preglednosti optičnih medijev očesa - roženice, vlage sprednje komore, leče in steklaste. Ker je prosojnost roženice in vlaga prednje komore mogoče oceniti s stransko osvetlitvijo očesa, je proučevanje prepuščene svetlobe namenjeno analizi preglednosti leče in steklovine.

Študija poteka v temni sobi. Osvetljevalna svetilka se nahaja na levi in ​​za pacientom. Zdravnik ima pred desnim očesom očesno ogledalo in usmerja svetlobni žarek v učenca pregledanega očesa, preučuje učenca skozi odprtje oftalmoskopa.

Odsevljeni iz fundusa (pretežno iz horide) so žarki roza. Ko je pregleden lom mediji očesni zdravnik meni, da je enotno roza sij učenca (Pink refleksa iz fundusa). Različne ovire na poti svetlobnega žarka (tj, medijske roženice oči) zavlačuje delov žarke in roza ozadju svetlikanje pojavijo temne lise različnih oblik in velikosti. Če je med očesu študijski stransko osvetlitvijo ugotovljeno motnjave vlage roženice, sprednjega prekata, so vidne meglice v prepuščeni svetlobi nahaja bodisi na leči ali steklasto.

Metoda omogoča ocenjevanje stanja fundusa (mrežnica, optični disk in žleza). Glede na postopek je oftalmoskopija izolirana v obratni in neposredni obliki. Ta študija je lažja in učinkovitejša za vodenje s širokim učencem.

Oftalmoskopija v obratni smeri

Študija poteka v temni sobi z ogledalom oftalmoskopa (konkavno ogledalo z odprtino v sredini). Vir svetlobe se nahaja na levi in ​​za pacientom. Oftalmoskopom najprej pripravimo z enakomerno osvetljevanje zenice, kot v študiji prepuščene svetlobe in nato postavi pred pregledanega očesne leče 13.0 dioptrij. Objektiv drži s palcem in kazalcem leve roke, ki se naslanja na pacientovo čelo s srednjim prstom ali majhnim prstom. Potem se leča odmakne od očiščenega očesa za 7-8 cm in postopoma doseže povečanje slike

učenca, tako da zavzame celotno površino leče. Fundus slika ko nasprotno oftalmoskopom realno, povečano in obrnjeno: zgornji mogoče videti od spodaj, desna stran - levo (tj nasproti, in to zaradi imenom metoda) (slika 4.5.).

Sl. 4.5. Oftalmoskopija v posredni obliki: a) z uporabo ogledalnega oftalmoskopa; b) s pomočjo električnega oftalmoskopa

Inšpekcija fundusa se izvaja v določenem zaporedju: začnite z optičnim diskom, nato pregledajte makularno področje in nato - obrobne dele mrežnice. Pri preučevanju optičnega diska desnega očesa bi moral bolnik videti malo mimo zdravnikovega desnega ušesa, medtem ko preučuje levo oko - na levi levega ušesa zdravnika. Makularno območje je vidno, ko pacient pogleda neposredno v oftalmoskop.

• Disk optičnega živca je okrogle ali rahlo ovalne oblike z jasnimi mejami, rumenkasto roza barve. V središču diska je depresija (fiziološko izkopavanje), ki jo povzroča ovinek optičnih živčnih vlaken.

• Plovila fundusa. Srednja osrednja mrežnična arterija vstopi v sredino diska optičnega živca in se pojavi centralna retinalna vena. Ko glavno deblo osrednje arterije mrežnice doseže površino diska, se razdeli na dve veji - zgornjo in spodnjo vejo, pri čemer se vsaka razveže v časovnico in nos. Vene ponovijo pot arterij, razmerje kalibra arterij in ven v ustreznih debelih je 2: 3.

• Rumena točka je videti kot vodoravno locirana ovalna, rahlo temnejša od ostanka mrežnice. Pri mladih je to območje omejeno z lahkim pasom - makularnim refleksom. Fovealni refleks ustreza osrednji fovei rumenega mesta, ki ima še temnejšo barvo.

Oftalmoskopija v svoji neposredni obliki zaprosite za podroben pregled fundusa s pomočjo ročnega električnega oftalmoskopa. Neposredna oftalmoskopom se lahko šteje za manjše spremembe v omejenih območjih fundusa pri visoki povečavi (pri 14-16-krat, medtem ko se povečuje samo 4-5 krat pojavi v obratni oftalmoskopom).

Oftalmokromoskopija vam omogoča, da pregledate fundus z uporabo posebnega elektroflummoskopa v vijolični, modri, rumeni, zeleni in oranžni svetlobi. Ta tehnika vam omogoča, da vidite zgodnje spremembe v fundusu.

Kvalitativno nova stopnja v analizi stanja fundusa je uporaba laserskega sevanja in računalniške slike.

Merjenje intraokularnega tlaka

Intraokularni tlak je mogoče določiti s pomočjo poskusnih (palpatornih) in instrumentalnih (tonometričnih) metod.

V času študije je treba pogled bolnika usmeriti navzdol, oči pa zapreti. Zdravnik fiksira prste obeh roka na čelu in tempelj bolnika, in prstni kazalci imajo na zgornjem veku pregledanega očesa. Nato na vsakem kazalčevem prstu zdravnik večkrat pritiska na očesno jakno. Višji intraokularni tlak je očesnejši in manj stene se premikajo pod prsti. Običajno je stena očesa udarca celo z rahlim pritiskom, torej je tlak normalen (kratek TN). Turgor za oči lahko dvignete ali spustite.

Obstajajo trije stopnji povečanja očesnega turgora:

- obrne se očesno jabolko pod prsti, toda za to zdravnik uporablja večjo silo - intraokularni tlak se poveča (T +1);

- zrklo je zmerno gosto (T +2);

- Odpornost na prste se je močno povečala. Taktilni občutki zdravnika so podobni občutku pri palpaciji prednjega področja. Očesno blazinice skoraj ne pade pod prst - intraokularni tlak se močno poveča (T +3).

V ožjem turgorju se zmanjša za 3 stopinje:

- Očesje je mehko na dotik kot običajno - tlak v očesu se spusti (T-1);

- je očesno mehko, vendar ohranja sferično obliko (T-2);

- ko palpacija ne čuti nobenega odpornosti proti steni očesnega očesa (kot pri pritiskanju na lice) - intraokularni tlak je močno zmanjšan. Oko ni sferično, ali njegova oblika ni ohranjena z palpacijo (T-3).

Izolirani kontakt (preko aplanacijskega Tonometar ali Maklakova in Goldman Tonometar prikazih prek Shiottsa) in brezkontaktno tonometriji.

V naši državi je najbolj razširjen tonometer Maklakov, ki je votlega kovinskega valja 4 cm visok in tehta 10 g. Cilinder drži prijemalni ročaj. Obe osnovi valja so razširjeni in tvorijo ploščadi, na katerih se uporablja tanka plast posebne barve. Med raziskavo bolnik leži na hrbtu, njegov pogled je postavljen strogo navpično. Raztopina lokalnega anestetika se vpije v konjuktivno votlino. Zdravnik z eno roko razširi očesno režo, drugi pa tonomer postavlja navpično v oči. Pod težo bremena poravna roženica, na mestu stika med površino in roženico pa se barva spere s solzo. Posledično se na mestu tonometra oblikuje krog brez barve. Na papirju naredite odtis mesta (sl. 4.6) in izmerite premer neobrnjenega diska s posebnim ravnilom, katerega delitev ustreza ravni očesnega tlaka.

Običajno je raven tonometričnega tlaka v razponu od 16 do 26 mm Hg. Je višji od dejanskega intraokularnega tlaka (9-21 mm Hg) zaradi dodatne odpornosti, ki jo povzroča sclera.

Topografija omogoča oceno hitrosti in odtekanja intraokularne tekočine. Izmerjen intraokularni tlak

Sl. 4.6. Izravnavanje roženice po območju tonometra Maklakov

4 minute, medtem ko je senzor na roženici. V tem primeru pride do postopnega zmanjšanja tlaka, ker se del očesne tekočine izloča iz očesa. Po podatkih tonografije je mogoče oceniti razlog za spremembo stopnje intraokularnega tlaka.

INSTRUMENTALNE METODE PREGLEDA

Biomikroskopija - To je intravitalna mikroskopija očesnih tkiv z uporabo žarnice. Žarnice so sestavljene iz osvetljevalnika in binokularnega stereomikroskopa.

Prehod skozi režasto diafragmo svetloba tvori lahki odsek optičnih struktur očesa, ki ga gledamo skozi stereomikroskop žarnice. Pri premikanju svetlobne reže zdravnik pregleda vse strukture očesa s povečanjem do 40-60 krat. V stereomikroskopu se lahko uvedejo dodatni opazovalni, fotografski in telekestrični sistemi.

Hipihoskopija - metoda proučevanja kota sprednje komore, skrite za udom, z uporabo žarnice in posebne naprave - gonioskopa, ki je sistem zrcal (slika 4.7). Uporabite gonioskope Van-Boinningen, Goldman in Krasnov.

Gonioskopija lahko zazna različne patološke spremembe v kotu prednje komore (tumorji, tujki itd.). Še posebej

je pomembno določiti stopnjo odprtosti kota prednje komore, po kateri se razlikuje širok, srednji, ozki in zaprt kot.

Sl. 4.7. Gonioskop

Diaphanoskopija in transiluminacija

Instrumentalni intraokularne strukture študija se izvaja usmerjanje svetlobe v oko skozi beločnice (na presvetlitvijo) ali roženice (če presvetlitvijo) preko presvetlitvijo. Metoda omogoča odkrivanje masivnih krvavitev v stekleni (hemofthalmus), nekaterih intraokularnih tumorjih in tujih telesih.

Ultrazvočna preiskava Očesne strukture se uporabljajo v oftalmologiji za diagnosticiranje odvajanja mrežnice in žilnih membran, tumorjev in tujih teles. Zelo pomembno je, da se ehoofthalmografija lahko uporablja tudi v opacitetih optičnih medijev v očesu, kadar je uporaba oftalmoskopije in biomikroskopije nemogoča.

Ultrazvočna dopplerografija omogoča določanje linearne hitrosti in smeri krvnega pretoka v notranjih karotidnih in očesnih arterijah. Metoda se uporablja za diagnostične namene pri travma in očesnih boleznih, ki jih povzročajo stenotični ali okluzivni procesi v teh arterijah.

Zamisel o funkcionalnem stanju mrežnice je mogoče dobiti z uporabo entoptični testi (Grški. ento - znotraj, orto - Vidim). Metoda temelji na vizualnih občutkih pacienta, ki nastanejo zaradi delovanja na receptorskem področju mreže ustreznih (lahkih) in neustreznih (mehanskih in električnih) dražljajev.

• Mehanfosfen - pojav občutka luminescence v očesu pri pritiskanju na očesno jabolko.

• Avtofatmoskopija - metodo, ki omogoča ocenjevanje ohranjanja funkcijskega stanja mrežnice v neprozornih optičnih medijih očesa. Funkcije mrežnice, če ritmična gibanja diaphanooskopa na površini sklere zaznamujejo videz slik.

Fluorescenčna angiografija mrežnice

Ta metoda temelji na serijski fotografiji prehoda raztopine natrijevega fluoresceina skozi posodo mrežnice (slika 4.8). Fluorescenčna angiografija se lahko izvaja samo v prisotnosti prozornih optičnih medijev očesa

Sl. 4.8. Retinalna angiografija (arterijska faza)

jabolka. Za kontrastiranje mrežnih mrež se v ulnarno veno vbrizga sterilna 5-10-odstotna raztopina natrijevega fluoresceina.

PREISKAVA ORGANA VISIJE ZA OTROKE

Pri izvedbi oftalmološkega pregleda otrok je treba upoštevati njihovo hitro utrujenost in nezmožnost podaljšane fiksacije pogleda.

Zunanji pregled pri majhnih otrocih (do 3 leta) poteka s pomočjo medicinske sestre, ki določa roke, noge in glavo otroka.

Vizualni funkcije pri otrocih, mlajših od enega leta, se lahko posredno ocenjena s sledenjem videz (pozno 1. in zgodnje 2. mesec življenja), vezave (2 mesecev življenja), refleks nevarnosti - otrok zapre oči na hitro pristop k predmetom oko (2-3 mesecev življenje), konvergenca (2-4 mesece življenja). Od leta se ocenjuje ostrina vida pri otrocih, ki jih prikazuje z različnih razdaljavih igrač različnih velikosti. Otroci treh let in več so preučeni s pomočjo otroških tabel optotipa.

Meje vidnega polja pri otrocih, starih 3-4 let, so ocenjene z metodo orientacije. Perimetrija se uporablja od petega leta starosti. Ne smemo pozabiti, da so notranje razdalje vidnega polja pri otrocih nekoliko širše kot pri odraslih.

Intraokularni tlak pri majhnih otrocih se meri pod anestezijo.

Google+ Linkedin Pinterest