Kako zdraviti ptosis nad zgornjo veko? Ali lahko delam brez operacije?

Ptoza je spust zgornje veke, ki v tem položaju prekriva del očesa ali pokriva vse.

Menijo, da je prekrivanje irisa za 2 milimetrov že znak ptoze.

Vendar pa se vsi bolniki v tej situaciji ne strinjajo s hitrim posredovanjem, da bi odpravili takšno napako.

Ptoza in njegovi simptomi

Največje podrobnosti o vzrokih in simptomih ptoze lahko preberete v ločenem članku.

Opustitev stoletja lahko pridobijo ali prirojajo.

V prvem primeru ptosis lahko povzroči poškodbe, čeprav se v starosti lahko patologija pojavlja izključno zaradi slabitve mišice, ki je odgovorna za dvig zgornje veke.

Vertikalno ptozo se prenaša od staršev do otroka in se lahko odpravi s kirurškim posegom in gimnastiko, vendar je zaradi majhne učinkovitosti nemogoče računati na nehirurške metode.

Poleg nižjega stoletja je manj očiten simptomi ptoze so:

  • zmanjšanje ostrine vida;
  • strabizmus (ne vedno se manifestira);
  • nagibanje glave v poskusu preučiti predmete, ki jih skriva stoletje;
  • draženje oči;
  • nezmožnost zapiranja oči popolnoma;
  • podvojitev predmetov v očeh.

Pogosto pri bolnikih pride do kronične utrujenosti oči, v teh primerih pa je nemogoče prenašati bolezen, saj lahko odsotnost zdravljenja povzroči nastanek vidnih napak.

Ptoza zgornje veke: zdravljenje

Cilj operativna intervencija - za odpravo funkcionalne patologije mišice veke.

Ali je mogoče zdraviti ptosis zgornje veke brez operacije?

Konzervativno zdravljenje brez kirurškega posega, kar je sprejem ali lokalna uporaba zdravil pri tej patologiji praktično ne daje nobenega učinka.

To je mogoče reči o gimnastiki in še več o ljudskih pravnih sredstvih.

Edina izjema je zdravljenje v takih primerih ptoze pri majhnih otrocih in le, če mišica dvigne vek, le delno ne deluje.

V redkih primerih lahko gimnastika pomaga odraslim.

Toda učinek takšnega zdravljenja je minimalen in je precej način za preprečevanje nadaljnjega zniževanja stoletja kot polnopravnega zdravljenja.

Ampak lahko poskusite to gimnastiko, tudi če nima vidnega učinka, takšne vaje vedno pomagajo izboljšati krvni obtok v očesnih in vekalnih tkivih, in to lahko pozitivno vpliva na rehabilitacijo po operaciji.

Delati morate vsak dan v skladu z naslednjo shemo:

  1. Pred glavnimi vajami se izvede ogrevanje.
    Z največjim možnim odpiranjem oči je potrebno krožno gibanje z očmi, nato rahlo spustite, vendar ne zaprite oči do konca.
    Ponovite cikel vrtenja 3-4 krat.
  2. Z istimi maksimalno odprtimi očmi, poskušajte ne utripati ali zaviti 10 sekund.
    Po tem se lahko sprostite za nekaj sekund in ponovite postopek še petkrat.
  3. Z vašimi kazalci prstov rahlo sprostite obrvi, postopoma naredijo strožja in intenzivnejša gibanja, hkrati pa povečujejo silo tlaka.

Kirurška metoda

Postopek za odpravo prirojene ptoze se razlikuje od operacije, ki se izvaja pri pridobljeni bolezni.

V prvem primeru je potrebno skrajšati vekanje mišice in v drugem - skrajšati raztegnjeno aponeurozo (široka tetivna plošča, na katero je pritrjena mišica).

V vsakem primeru Operacija traja približno eno uro pod lokalno ali splošno anestezijo, odvisno od stopnje resnosti bolezni.

Če se je treba dotakniti velikih površin, je bolje, da bolnika uvedemo v stanje splošne anestezije.

S pridobljeno ptozo na zgornjem veku odstranite majhen trak kože in skozi to stran naredite rez raztopine orbite.

Skozi to, kirurg prodre v aponeurozo mišice, jo skrajša in šivi na hrustanca očesa, ki se nahaja malo nižje. Potem je rez zasjen.

Pri kongenitalni nevrozi skozi zrezani oftalmični septum zdravnik dobi tudi dostop do mišice, hkrati pa naenkrat neposredno nanese več šivov, da ga skrajša.

Po končani operaciji se na delovno vejo uporablja več zavojev.

Po pet dni po operaciji se šivi odstranijo, čeprav zdravljenje poteka dobro - po presoji zdravnika se lahko opravi malo prej.

Na koncu sledi kirurškega posega v obliki otekline in podplutb posekajo po desetih dneh.

Kateri preventivni ukrepi so možni pri ptozi?

S ptosis saj preventivni ukrepi ne obstajajo, še posebej ko gre za prirojeno obliko.

Toda v primeru starostne ptoze, v kateri so raztegnjene mišice raztegnjene, Lahko poskusite upočasniti ta postopek z uporabo potegnite kreme in serumov.

In samo v tem primeru lahko redne vaje pomagajo - s svojo pomočjo je enostavno obdržati mišice v tonu.

Poskusite uporabiti ljudska sredstva in recepti:

  1. Krompir, nariban na majhnem graterju, damo 30 minut v hladilnik in nato 15 minut na veke.
    Po tem času se masa krompirja spere s toplo vodo.
  2. Surovi jajčni rumenjak se pretrese v mešalniku ali ročno dodajte 5-6 kapljic sezamovega olja in temeljito premešajte.
    Na veke se nanaša končna masa 15 minut, nato pa se spere tudi s toplo vodo.
  3. Decokcije in infuzije na osnovi rožmarina in sivke se lahko uporabljajo stoletja ko je veliko vnetja: takšna zdravila dobro umirjajo kožo.
  4. Vsako jutro odtrgamo kamilico v obliki hladilnika, hlajeni v veke.
    Za pripravo decoction čajno žlico trave, ki se vlije 200 gramov vrele vode.

Koristen videoposnetek

Iz tega videoposnetka boste izvedeli več o ptosisu zgornje veke:

Ptosis je napaka, ki je praktično ni mogoče zdraviti doma.

S to boleznijo priporočamo, da takoj kontaktirate plastične kirurge: operacija ni tako draga in kozmetični učinek ostane v življenju.

Zdravljenje ptoze zgornje veke

Ptoza zgornje veke (modra blefarotoza) je neobičajno nizka pozicija zgornje veke, ki je lahko prirojena ali pridobljena.

Simptomi

Zgornji ptoza veke, ni nič nenavadnega, pri odraslih in otrocih, in ta pogoj je lahko prirojena ali se lahko razvije v življenje raztezanje in tanjšanje mišice kapne, da dvignete zgornjo veko. ptoza tudi vek se lahko pojavi pri katerikoli starosti, ki je posledica zgornje veke poškodbe ali očesne bolezni.

  1. Enostran ali dvostranski
  2. Prirojeno ali pridobljeno
  3. Polna ali nepopolna

Ptoza je razvrščena glede na stopnjo resnosti:

  • 1. stopnja - zgornja veko pokriva zgornjo tretjino učenca;
  • 2. stopnja - zgornja veko zajema zgornjo 23 učencev;
  • 3. stopnja - zgornji vek popolnoma zapira učenca.

Pri visokih stopinjah ptoze se lahko vid na prizadeto oko postopoma zmanjša, dokler ni popolnoma odsoten. Pogost pojav v ptosis je strabizem ali amblijapija. Otroci navadno poskušajo nadomestiti ptozo, tako da napnejo mišice čela ali vrnejo glavo.

Bolniki s pridobljeno ptozo imajo bolj elastično in elastično mišico, ki dvigujejo zgornjo veko, in običajno lahko zaprejo oko z navzdol navzdol. Nepopolno zaprtje zgornje veke z maksimalno spuščenim pogledom in majhno amplitudo gibanja zgornje veke je lahko pomembna pomoč pri diferenciaciji prirojene ptoze stoletja. Vožnja ptoza zgornje veke je pogostejša enostranska, pridobljena - pogosteje se pojavlja z dveh strani.

Najpogostejša manifestacija ptosis je vekalna veko. Glede na resnost te opustitve lahko pride do določene stopnje okvare vida. Včasih se takšni bolniki nagnejo nazaj, da bolje vidijo ali si močno dvignijo obrvi, da bi zvišali veke.

Stopnja opustitve pri ptozi se razlikuje pri različnih ljudeh. Med drugimi manifestacijami ptosis je mogoče opaziti, kot so:

  • Draženje oči,
  • Nepremostljivost popolnega zapiranja očesa,
  • utrujenost oči zaradi dejstva, da se bolnik prisiljeni obdržati odprto,
  • Otroci lahko nagibajo glavo, da dvignejo vek,
  • Strabismus (strabismus),
  • Dvakrat v očeh.

Diagnoza bronhije pri otrocih tukaj

Vzroki

Ptoza lahko razvijejo zaradi različnih razlogov, kot so prirojene bolezni, poškodbe, bolezni, operaciji, povezanih s staranjem prebivalstva staranje telesa, najpogosteje pa ptoza je povezana z okvaro mišic dvigalo, odgovornih za dvig zgornje veke.

Vročinska ptoza To se zgodi zaradi nepopolnega razvoja, redčenje ali šibkosti mišic Erector zgornjega pokrova (z dvigalom) ali živca napake upravljanja te mišice, ki izhaja v prekinjenih komunikacij s centralnega živčnega sistema. Takšne kršitve so lahko posledica genetskih nepravilnosti, zapletov med nosečnostjo in rojstvom otroka ali poškodb zaradi rojstva.

Če je prirojena ptoza ne zdravimo pravočasno v prihodnosti, da vodi v razvoj strabizma, slabovidnosti ( "leni oči") ali anisometropia (razlika v vida na obeh očeh za več kot 3 dioptrije).

Pridobljena ptoza Obstaja več vrst, odvisno od razloga:

  • Aponeurotična ptoza je posledica slabljenja ali raztezanja aponeuroze mišic dvigala, ki dvigne vek. Po drugi strani pa je aponeurotična ptoza razdeljena na senilno ali vaskularno (ki nastane kot posledica staranja telesa) in ptoza, ki se razvije kot posledica travme ali operacije.
  • mehanična ptoza se pojavi zaradi deformacije veke zaradi brazgotin, tujih teles, razpok
  • nevrogična ptoza se pojavi pri boleznih in poškodbah živčnega sistema zaradi poškodb, kapi, multiple skleroze
  • Navidezni (napačne) ptoza razvije kot posledica prekomerne kože zgornje veke zgibov (blepharochalasis), kot tudi v strabizma in hude hipotenzije zrkla

Zdravljenje

Zdravljenje potoze zgornje veke je treba nemudoma začeti, da se izognemo zapletu (strabizem, anizometrija, zmanjšana očesna ostrina in amblijapija).

Pomembno je opozoriti, da se ptosis ne odide brez zdravljenja, do danes je bilo sprejeto kirurško zdravljenje tega stanja. Operacija se ne priporoča za otroke, mlajše od 3 let, kar je posledica procesa nastanka očesne vrzeli in veke do te starosti.

Do starosti te starosti se priporoča, da se prepreči razvoj amblyopije in strabizma, da zgornjo veko otroka zategnejo z ometom, ki ga je nujno treba odstraniti ponoči. Medtem je takšen postopek samo profilaktičen in je začasen, saj ne olajša bolezni.

Ko se zdravi nevrološka narava bolezni in osnovna bolezen, ki vodi k razvoju ptosisa zgornje veke.

Operativne metode zdravljenja so izbrane glede na naravo bolezni.

Pri prirojeni ptozi zgornjega veke se uporablja operacija, ki zmanjšuje dvigalo. Med operacijo se na mišico napne nekaj šivov in odstranijo trak kože, tako da se mišica lahko skrajša. Z izrazito ptozo zgornje veke je dvigalo šivano do čelne mišice.

Delovanje

V veliki večini primerov se ptosis kirurško zdravi, zato ne odlašajte z operacijo dolgotrajno, še posebej pri otrocih. Konec koncev, odrasli imajo razvito držo in organ za vid, tako da so manj nagnjeni k zapletom, za razliko od otrok s svojim rastočim telesom.

  1. Ko vek ni dovolj mobilen, je pritrjen na čelno mišico s šivanjem. Ta metoda, za razliko od drugih, ima manj funkcionalnega in kozmetičnega učinka, vendar omogoča izogibanje zapletom.
  2. V primeru, da je izkrvavnost veke izražena zmerno, je možna resekcija mišice, ki dviga zgornjo veko. To je skrajšana mišica, ki ne dovoljuje padca veke. Med operacijo se naredi tanek rez, nato pa se odstrani majhna površina kože veke, mišica se izloči in se opravi resekcija.
  3. Ko je vek dobro premičen, je mogoče podvojiti apneurozo mišice, ki kontrolira vek, kar omogoča, da se ga znatno skrajša, tako da veku postane normalen položaj.

Diagnostika

Za pravilno izbiro načina zdravljenja ptoze je zelo pomembno ugotoviti, ali je pacientova bolezen prirojena ali pridobljena. Navedejo se družinska predsodkov na bolezen in razlogi za njeno pojavljanje. V ta namen pacient pogosto potrebuje posvetovanje z nevrologom.

Pri pregledu od oftalmologa določite naslednje kazalnike:

  • položaj zgornje veke glede na ušesnega očesa;
  • velikost kožne gubice na zgornjem veku;
  • moč mišice, odgovorne za dvig zgornje veke;
  • simetrija gibov oči;
  • mobilnost obrvi;
  • velikost vidne ostrine;
  • vrednost intraokularnega tlaka;
  • pregled prisotnosti amblijepije, ki je še posebej pomemben pokazatelj za otroke.

Pridobljeno

Pridobljeno ptozo veke opazimo veliko pogosteje kot prirojene. Odvisno od izvora se razlikujejo nevrogenska, miogenska, aponeurotična in mehanska pridobljena ptoza.

Nevrogeni ptoza stoletja z oculomotor živca paralizo običajno enostransko in popolno z diabetično nevropatijo najpogosteje povzroča, intrakranialnih anevrizem, tumorji, travmo in vnetje. Ko popolna paraliza oculomotor živca patologije je določena extraocular mišice in klinične manifestacije notranjega oftalmoplegije: izguba nastanitve in zenice refleksov, midriaza. Tako lahko notranji anevrizma karotidno arterijo v kavernozni sinus privede do celotne regije zunanji oftalmoplegije anestetik oči in infraorbitalnih vej preskrbe živca trigeminalnega živca.

Ptoza vek lahko povzroči zaščitni namen pri zdravljenju razjed roženice, ki se ne zdravijo zaradi nepokritega očesnega dna z lagoftalmom. Učinek kemične denervacije botulinusovega toksinskega mišičja, ki dviguje zgornjo veko je začasen (približno 3 mesece) in običajno je dovolj, da ustavi roženični proces. Ta metoda zdravljenja je alternativa blefarofreniji (navzkrižno povezovanje vek).

Ptoza stoletja z Horner sindromom (običajno pridobljenih lahko pa je prirojena), ki je posledica kršitve simpatičnega inervacije gladkih mišic Mueller. Za ta sindrom značilna zoženja palpebralne fisure zaradi zgornje veke Spolna zrelost 1 -2 mm in majhno dviganje spodnje veke, mioza, motnje znojenje na pripadajoči polovici obraza ali veke.

Myogenska ptoza vek se pojavi pri miasteniji gravis, pogosto bilateralna, lahko asimetrična. Resnost ptoze se razlikuje od dneva do dneva, se izzove pri obremenitvi in ​​se lahko kombinira z podvojitvijo. Endorfinski test začasno odstrani mišično oslabelost, popravi ptozo, potrjuje diagnozo miastenije gravis.

Aponeurotična ptoza je zelo pogosta vrsta ptoze, povezana s starostjo; ki ga zaznamuje dejstvo, da je tetovaža mišice, ki dvigne zgornjo veko, delno ločena od tarsalne (hrustančne) plošče. Aponeurotična ptoza je lahko travmatična; se verjame, da ima v številnih primerih postoperativno ptozo tak razvojni mehanizem.

Mehanična ptoza veke nastane s horizontalnim skrajšanjem tumorja ali cicatricialne starosti, pa tudi brez odsotnosti očesnega očesa.

Pri otrocih predšolske starosti ptoza povzroči trajno zmanjšanje vida. Zgodnje kirurško zdravljenje izrazite ptoze lahko prepreči razvoj amblyopije. Zaradi slabe gibljivosti zgornje veke (0-5 mm) je priporočljivo, da jo obesimo na čelno mišico. Pri prisotnosti zmerno izraženega izliva veke (6-10 mm) se ptoza korigira z resekcijo mišice, ki dviga zgornjo veko. Kadar kombinacija prirojene ptoze s krvjo delovanja resekcije mišic v zgornjem delu resektne tetive povzroči večji volumen. Visok izlet stoletja (več kot 10 mm) omogoča resekcijo (podvajanje) aponeuroze levičarske ali Mullerjeve mišice.

Zdravljenje pridobljene patologije je odvisno od etiologije in velikosti ptoze kot tudi od mobilnosti veke. Predlagani so bili številni načini zdravljenja, vendar načela zdravljenja ostajajo nespremenjena. Pri nevrogenični ptozi pri odraslih je potrebno zgodnje konzervativno zdravljenje. V vseh drugih primerih je priporočljivo kirurško zdravljenje.

Z znižanjem veke za 1-3 mm in njeno dobro mobilnostjo se Müllerjeva mišica ponovno transekcionira.

Pri zmerno ptoze (3-4 mm) in dobro ali zadovoljivo gibanje stoletja prikazuje postopke na mišice, je mišica dvigalka zgornje veke (plastični kite, refixation, resekcijo ali duplikatury).

Z minimalno mobilnostjo veke je suspendiran iz čelne mišice, ki omogoča mehansko dvigovanje veke, ko se obrvi dvigne. Kozmetični in funkcionalni rezultati te operacije so slabši od učinka posegov na levičarje zgornje veke, vendar v tej kategoriji pacientov ni možnosti za viseče.

Za mehansko dviganje veke je mogoče uporabiti posebne oboki, pritrjene na okvirih očal, uporabo posebnih kontaktnih leč. Običajno so te naprave slabo prenašane, zato jih zelo redko uporabljamo.

Z dobro mobilnostjo stoletja je učinek kirurškega zdravljenja visok in stabilen.

Popravek

Delovanje pri korekciji ptoze zgornje veke se lahko opravi pod lokalno anestezijo in pod anestezijo in traja od 30 minut do 1 ure.

Med delovanjem, ko se odstrani pridobi zgornje veke pri ptoze ozek pas kože, se orbitalni septuma reši, da se reši s mišica dvigalka Preprega mišic zgornje veke Preprega skrajšanem in zašite s tarzalnim ploščo (hrustanca stoletje) spodaj.


Spuščena zgornjo veko (ptoza)

Na koncu operacije se rana šiva s kontinuiranim kozmetičnim šivom. Delovanje za popravljanje ptoze zgornje veke se lahko opravi skupaj s blefaroplastijo.

Med operacijo za odpravo prirojene ptoze zgornje veke odstranimo tudi majhen trak kože in razrežemo orbitalni septum. Nežno dodeljena mišice dvigniti zgornjo veke, na katerem se prekriva nekaj šivov, z namenom skrajšanja (izvedemo Naboranost mišico) in rana zašite neprekinjeno kozmetični šivanje. V primerih hude kongenitalne ptoze vek, lahko mišice, ki dvigujejo vek, šivijo v čelno mišico.

Po operaciji za popravljanje ptoze
Po operaciji za odpravo reza oči se na veke nanese povoj, ki se običajno odstrani po 2-4 urah. Obcutek bolečine se običajno ne izraža in večini bolnikov ni treba jemati analgetikov. Šivanje s kože okoli oči se odstranijo tretji ali peti dan po operaciji. Oteklina in podplutbe, ki se pojavijo po operaciji, običajno trajajo 7-10 dni. Estetski rezultat običajno ostane v življenju.

Opustitev zgornje veke

Opustitev zgornje veke (ptoza) je nenormalni položaj zgornje veke, kar vodi do delnega ali popolnega zaprtja očesne reže. Ptoza se kaže z nizkim položajem zgornje veke, draženjem in povečano utrujenostjo oči, potrebo po nagibanju glave nazaj za boljši vid, razvoj diplopije in strabizma. Diagnoza spusta zgornje veke vključuje merjenje višine veke, preverjanje simetrije in popolnost gibov vek v obeh očesih. Zdravljenje spuščanja nad zgornjo veko se izvede operativno z operacijo resekcije ali ustvarjanjem razmnoževalca levice itd.

Opustitev zgornje veke

Običajno je šaržo zaprte z robom zgornje veke za približno 1,5 mm. V zvezi s ptozo (blefarotoza) je v primeru, če vek pade pod zgornji rob irisa za 2 ali več milimetrov ali je pod vekom drugega očesa, ko jih primerjamo. Opustitev zgornje veke je lahko prirojena in razvita v življenjski dobi, zato je blefaroptoza precej pogosta pri otrocih in odraslih.

Opustitev zgornje veke ni samo kozmetična napaka, ampak tudi preprečuje normalni razvoj in delovanje vizualnega analizatorja, ki povzroča mehansko oviranje vida. Popravek spusta zgornje veke se ukvarja s plastično kirurgijo in oftalmologijo.

Razvrstitev

V času razvoja se razlikuje prirojena in pridobljena blefaroptoza. Glede na resnost zgornjega pokrova ptoze lahko delno (rob veke pokriva zgornja tretjina zenico), nepopolni (se rob veke zniža na polovico zenico) in popolna (zgornja veka pokriva celotno zenico). Ptoza je lahko enostranska (69%) ali bilateralna (31%).

Odvisno od etiologije spodnje veke se razlikujejo naslednje vrste ptoze: aponeurotična, nevrogenska, miogenska, mehanska ptoza in psevdoptoza (napačna).

Vzroki

Vzpon veke je posledica delovanja posebne mišice, ki dvigne zgornjo veko (levator), ki ga oskulomotorski živec inervira. Zato so glavni vzroki za ovulacijo zgornjih vek lahko povezani z nenormalnostjo mišice, ki dvigne vek, ali s patologijo očilomotornega živca.

V središču prirojene opustitve zgornje veke je lahko nerazvitost ali popolna odsotnost levatorske mišice; v redkih primerih aplazija jeder ali poti prevodnosti očilomotornega živca. Vročinska blefaroptoza je pogosto družinsko-dedna, vendar jo lahko povzroči tudi patološki potek nosečnosti in poroda. V večini primerov se kongenitalno zniževanje zgornje veke združi z drugo patologijo vidnega organa: anizometropija, strabizem, amblijapija itd.

Aponeurotična blefaroptoza se najpogosteje razvija v ozadju nehotenih sprememb, povezanih s procesom naravnega staranja telesa. Včasih je vzrok ovulacije zgornje veke travma levonske aponeuroze ali njena poškodba med očesnimi operacijami.

Nevrogeni ptoza zgornje veke je posledica živčnega sistema bolezni :. kap, multipla skleroza, pareza oculomotor živec, meningitis, tumorji in abscesov možgane, itd Izpustitev zgornje veke nevrogenega učinka izmerjene med Horner sindroma označen s paralizo vratnih simpatičnega živčnega vpotezni zrkla (enophthalmos ) in zoženje učenca (mioza). Vzroki myogenic blepharoptosis lahko miastenijo gravis, mišično distrofijo, kongenitalna miopatija, blepharophimosis.

Mehansko spuščanje zgornjih vek je lahko posledica retrobulbarnega hematoma, tumorjev vek, očesne poškodbe, deformacije vekov zaradi poškodb, poškodb tujkov v očesu, brazgotinjenja.

Pseudoptoza (napačna, navidezna opustitev zgornje veke) se pojavi s prekomerno kožo na zgornjem veku (blepharohalasis), strabizmu, hipotenziji očesnega jabolka.

Simptomi

Blepharoptosis se kaže z enostransko ali dvostransko opustitvijo zgornje veke različnih stopenj resnosti: od delne okluzije do popolnega zaprtja očesne vrzeli. Bolniki z nižjimi vekami so prisiljeni napeti frontalno mišico, dvigniti obrvi ali nagibati glavo, da bi bolje opazili prizadeto oko (astrološka drža). Opustitev zgornje veke otežuje izvedbo utripajočih gibov, kar pa spremlja povečana utrujenost, draženje in okužba oči.

Vložena blefaroptoza je pogosto povezana s strabizmom, epikantusom, paresisom superiorne rektusne mišice. Nenehno prekrivanje očesnega očesa z očesno kapo končno pripelje do razvoja amblyopije. S pridobljeno opustitvijo zgornje veke pogosto opazimo diplopijo, eksophalmos ali enofalmom, kršitev občutljivosti roženice.

Zaradi raznolikosti mehanizmov, ki vodijo do opustitve zgornje veke, je pri diferencialni diagnostiki in korekciji ptoze potrebno skupno zdravljenje bolnika s strani oftalmologa, nevrologa, plastičnega kirurga.

Diagnostika

Primarna diagnoza zgornje veke ptoze izvedli med vizualnim pregledom. Na fizičnem pregledu, ocenjena višina položaja stoletja, širina rež oči razporejeni simetrično vek obeh očeh, mobilnost zrkel in obrvi, moči mišic-mišica dvigalka, položaj glave, in drugi. Funkcionalnostjo.

Z mehansko ptozo, da bi preprečili poškodbe struktur kosti v območju levatorja, je prikazana pregledna radiografija orbite. Če se sumi na nevrogeno naravo spodnjega veke, se opravi CT preiskava (MRI) možganov, pri čemer se posvetuje s nevrološko in nevrokirurško skupino.

Zdravljenje

Najprej je zdravljenje potoze zgornje veke namenjeno odpravi funkcijske patologije in šele nato - popraviti kozmetično napako.

V primeru nevrogene narave spodnjega veke se izvaja zdravljenje osnovne bolezni; dodatno imenovana lokalna fizioterapija - galvanizacija, UHF, parafinoterapija.

Pri kongenitalni opustitvi zgornje veke in pomanjkanju učinkovitosti pri konzervativni terapiji pridobljene ptoze za 6-9 mesecev se zateče k operacijam kirurške oftalmologije. Korekcija časa prirojene blefaroptoze se ugotavlja različno: delna opustitev zgornje veke deluje na 13-16 let; popolna ptoza, glede na verjetnost razvoja amblyopije, je priporočljivo, da jo odstranimo v vrtcu otroštvu.

glede opustitev zgornjih postopkov veke (odprava ptoze) usmerjen bodisi skrajšanje mišice erector zgornjega veke (ptoza prirojena) ali skrajša mišica dvigalka Preprega (pridobljenih ptoza).

Pri prirojeni ptozi je Levator izbran, plašč (skrajšanje) mišice se opravi z izrezom ali podvajanjem. V primeru hude blefaroptoze je mišica, ki dviguje vek, obdana s čelno mišico.

Standardno delovanje za pridobljeno blefaroptozo je odstraniti tanek trak kože zgornjih vek vek, resektirati aponeurozo in pritrditi njen spodnji rob na hrustanec zgornje veke. V plastični kirurgiji lahko korekcijo spodnje veke združimo z zgornjo blefaroplastiko.

Napoved

Estetski in funkcionalni rezultat korekcije blefaroptoze s pravilno izbranimi kirurškimi taktikami se običajno ohranja v življenju. Z opustitvijo zgornje veke zaradi oftalmoplegije lahko zdravljenje doseže le delen učinek. Kirurško zdravljenje miogenske ptoze, ki jo povzroča miastenija gravis, je neučinkovita.

Neobstoj zdravljenja s spodnjim vekom lahko sčasoma vodi do amblijepije, okvarjenega vida.

Ovulacija vek (Ptosis)

Ptoza - iz grškega jezika se prevaja kot "padec". Ta izraz v medicini določa opustitev (spremembo položaja) organa. Potoza očesa se izraža s spuščanjem zgornje veke.

Kako se pojavlja opustitev?

Ptoza stoletja se pojavljajo pri otrocih in odraslih. Ptoza zgornje veke je lahko prirojena in pridobljena (ki se kaže zaradi določenih razlogov). Glede na resnost bolezni, popolna (drek je popolnoma pokrit z zgornjo veko), delno ptoza zgornje veke (tretjina zenice je zaprta z vrha) in nepopolna ptoza (blizu dveh tretjin).

Obstaja tudi razvrstitev glede na obseg lezije: kdaj enostransko Oblika bolezen je označena samo s ptozo leve veke ali desne veke. Kdaj dvostransko - Dva očesa takoj prizadeta. Včasih se diagnosticira ptoza spodnjega veke.

Takšna patologija se ne najde samo pri odraslih: precej pogost pojav - ptoza pri otrocih.

Če oseba razvije ptice očesa, se mu lahko zdi, da to ni posebej pomemben problem. Ptoza levega očesa ali desnega očesa se na začetku zdi samo kozmetična napaka. Ampak ne pozabite, da je ta patologija resna ovira za vizijo. To pacientu ne omogoča v celoti videti, zato mora nenehno obremenjevati obrvi, da osvobodi oči od takih motenj. V nekaterih primerih morate celo nagibati glavo, da bi normalno videli. Zato se s takšno boleznijo občutno slabša kakovost življenja posameznika.

Pacienti pogosto razvijejo draženje, hitro je utrujenost oči, ker je oseba prisiljena stalno potiskati napore, da bi odprla normalni pogled. Pogosto se ti ljudje razvijajo strabismus, kot tudi dvojni vid. Oseba včasih ne more popolnoma zapreti oči, ima omejeno mobilnost zgornje veke. Pogosto je v očeh suha. Na poškodovanem organu vida se vidno poslabša in amblijapija - odstopanje vida v eni smeri.

Zakaj se pojavlja opustitev?

Izguba stoletja lahko nastane zaradi številnih razlogov. Vzroki za opustitev veke, ki je prirojena po naravi, so pogosto povezani s dednim dejavnikom. Če je eden od staršev opozoril na opustitev veke, potem obstaja možnost, potem bo otrok imel to bolezen. Praviloma so vzroki za opustitev zgornje veke prirojene vrste povezani z nerazvitostjo mišice, ki omogoča dvig zgornje veke. Z njo povezana tudi prirojena vrsta bolezni patologija jedra okulomotornega živca, s šibkostjo zgornjega rekta očesa. V redkih primerih je prirojena ovulacija zgornje veke povezana z nekaterimi drugimi patologijami (albebromandibularni sindrom, neobičajno kratko oko). Zdravljenje opustitve veke v tem primeru poteka le po natančni določitvi vzroka, ki je povzročil bolezen.

Pridobljeno spodnje veke in zgornji rež je bolj pogost. V tem primeru je ptosis, odvisno od vzroka bolezni, razdeljen na več vrst. Razlog je nujno upoštevan pri diagnozi, saj je to odvisno od zdravljenja nižjega znižanja veke. Dejstvo, da bolnik potrebuje popravek zgornje veke, je včasih opazen tudi iz fotografije.

Nevrogeična ptoza - posledica paralize očilomotornega živca. Tak simptom opazimo pri bolnikih z tumorjev, diabetična nevropatija, intrakranialne anevrizme.

Myogenicna oblika ta simptom se razvije pri bolnikih miastenija gravis. V tem primeru lahko pride do dvostranske opustitve. Zaradi obremenitve oči, pacient razvije dvojni vid.

Aponeurotična ptoza je značilen za starejše, pri katerih se mišica, ki dviga veko, postopoma odmakne od plošče, na katero je pritrjena. Posledično napetost stoletja in njena fiksacija izginejo. Tak simptom se lahko razvije v osebi, ki je utrpela poškodbo.

Mehanska oblika simptom - rezultat brazgotinjenja ali otekanja, zaradi česar se veke vodoravno skrajša.

Določena je tudi lažna ptoza, ki jo povzročajo prevelike kožne gube nad očesom. Tudi ta pojav se lahko pojavi pri ljudeh s strabizmom in hipotenzijo očesnega jabolka

Kako se znebiti opustitve?

Zdravnik, ki opravi diagnozo, ne razkrije neposredno ptoze, temveč razlog, ki je sprožil pojav tega simptoma. V postopku ugotavljanja diagnoze zdravnik nujno opravi podrobno raziskavo, da ugotovi, kdaj se je pojavila bolezen, ali je bila opazovana ptoza pri katerikoli od bližnjih sorodnikov, ali ima oseba kronične bolezni. Treba je ugotoviti, ali pride pri pacientu prirojeno ali pridobljeno obliko bolezni.

Običajen oftalmološki pregled je obvezen, v procesu določitve motenj vida, motenj vidnega polja, očesnega tlaka. Pregled očesa se opravi in, če je potrebno, imenovanje MRI in CT možganov.

Izvaja se zdravljenje ptoze zgornje veke konzervativno in kirurška metoda. Kako zdraviti ptozo brez kirurškega posega, priporočamo, da prepoznamo le tiste paciente, ki imajo nevrogeno obliko bolezni. V tem primeru se zdravljenje s ptosisom obraza opravi tako, da se povrnejo funkcije živca. Praktične fizioterapevtske metode, lokalno zdravljenje. Če konzervativna korekcija ptoze veke ne daje rezultatov, potem pacient potrebuje operacijo. Ptoza se včasih popravi, začasno pritrjuje vek z ometom, vendar je ta metoda neprimerna, poleg tega povzroča kozmetično nelagodje za osebo.

Najpogosteje se zdravi ovulacija vek, kot tudi zdravljenje gravitacijske ptoze obraza kirurška metoda. Zdravniki opozarjajo, da ni potrebno odložiti operacije in zdraviti ptoze v zgornjem veku. Zlasti je pomembno, da pravočasno ugotovimo, kako zdraviti pljuča zgornje veke, če je otrok bolan. Otroci aktivno tvorijo držo in vidni organ, zato ptoza lahko zelo negativno vpliva na organizem v razvoju. Kirurški poseg v zvezi s tem se ne izvaja za otroke, ki še niso stari tri leta, saj pred tem starostjo še vedno obstaja aktivna tvorba očesne vrzeli in vek. Za majhne otroke se koža lahko zategne s pomočjo pasu, vendar jo je treba ponoči odstraniti. Vendar se ta metoda začasno uporablja samo.

Če opazimo nezadostno mobilnost vek, ga določimo z vložitvijo v čelno mišico. Takšna operacija v prihodnosti ne povzroča zapletov. V nekaterih primerih je mišica resektirana. Možne so tudi druge kirurške možnosti. Operacija se praviloma izvaja z lokalno anestezijo, hitro in brez močne bolečine. Po 3 do 5 dneh se šivi odstranijo, po nekaj dodatnih dneh pa lahko oseba vodi normalno življenje. Po operaciji se bolezen v večini primerov ponovno ne razvije.

Ob odsotnosti pravočasnega in pravilnega zdravljenja ptoze se oseba sčasoma razvije strabismus, amblijapija, zamegljen vid.

Ptoza zgornje veke - zdravljenje brez kirurškega posega

Ptoza stoletja (blefaroptoza) - znanstveno ime patologije, za katero je značilna njegova opustitev, zaradi česar je bolnikovo oko delno ali popolnoma blokirano. Na prvi pogled se lahko zdi neškodljiv, izjemno kozmetični problem, vendar lahko v resnici povzroči resne težave z vidom. Najpogosteje se bolezen zdravi s kirurškim posegom, vendar vsi pacienti ne želijo ležati pod kirurškim nožem. Zaradi katerih razlogov se zgornja vekalna kapa zmanjša, in ali se je mogoče znebiti patologije brez operacije?

Ptoza zgornje veke - zdravljenje brez kirurškega posega

Vzroki za ptosis veke

Običajno mora zgornji del zgornje veke pokrivati ​​očesno jakno največ 1,5 mm - če so ti indeksi previsoki ali ena veka leži precej nižja od druge, je običajno govoriti o prisotnosti patologije. Ptosis ima drugačno etiologijo in značilnosti, odvisno od tega, kaj je razdeljeno na več vrst.

Blepharoptosis - znižanje zgornje veke

Patologija je lahko prirojena ali pridobljena: v prvi različici se manifestira takoj po rojstvu otroka in v drugi - v kateri koli starosti. Glede na stopnjo ovulacije veke se ptoza razdeli na delno (1/3 drevesa je zaprta), nepopolna (1/2) in polna, ko kožni del zapira celoten učenec.

Mehanska ptoza zgornjega veke povzroča rast neoplazme v zgornjem veku, ki v težnosti ne omogoča, da zasede pravilen položaj

Prirojena oblika bolezni, ki se razvije iz več razlogov - nepravilnosti, ki vplivajo na mišice, ki so odgovorni za gibanje zgornje veke, ali poškodbe živčevja s podobnimi funkcijami. To je posledica rojstva travme, težko rojstva, genetske mutacije, zapletov med nosečnostjo. Pridobljene vzroki ptoze lahko veliko več - to je ponavadi vse vrste bolezni, ki vplivajo na živčni in vizualni sistem, kot tudi neposredno na tkiva očesa ali veke.

Ptoza zgornje veke je pogosto diagnosticirana pri starejših

Tabela. Glavne oblike bolezni.

Za referenco: Najpogosteje se pri starostnikih diagnosticira ptoza zaradi starostnih sprememb v telesu, vendar se lahko pojavijo pri mladih, pa tudi v otroštvu.

Simptomi ptoze

Glavni znak patologije je spuščena vek, ki pokriva del očesa. Zaradi oftalmičnih in drugih motenj se pojavijo drugi simptomi, vključno z:

  • nelagodje v očeh, še posebej po dolgotrajnem očesu;
  • značilna drža ("položaj astrologa"), ki se pojavi neprostovoljno - ko poskuša pogledati nek predmet, oseba nekoliko nagne glavo, napne obrazne mišice in zamaže čelo;
  • strabizem, diplopija (dvojni vid);
  • težave pri poskusu utripanja ali zapiranja oči.

Glavni simptomi patologije

Pomembno: Če je ptoza pojavila nenadoma in se skupaj z omedlevico, bi bilo hudo bledica kože, mišic pareza ali asimetrije biti kot "prvo pomoč" v najkrajšem možnem času vzrok - v takih primerih lahko patologija biti manifestacija kap, zastrupitve, ki ga spremlja centralnem živčnem sistemu, in drugih nevarnih razmerah.

Ptoza pri otrocih

V otroštvu je zelo težko opazovati patologijo, saj novorojenci preživijo večino svojega časa z zaprtimi očmi. Če želite ugotoviti bolezen, morate nenehno spremljati izražanje otroškega obraza - če med hranjenjem nenehno utripa ali če so robovi vek na različnih stopnjah, se morajo starši posvetovati z oftalmologom.

Ptoza zgornje veke pri otroku

Pri starejših otrocih se lahko bolezenski proces se našel naslednje znake: pri branju ali druge dejavnosti, ki zahtevajo vizualno napetost, otrok stalno vrže glavo nazaj, zaradi zoženja vidnega polja. Včasih na prizadeti strani je opaziti nenadzorovano trzanje mišic, ki spominja na živčni TIC, in bolnikov s takšnimi motnjami pogosto pritožujejo zaradi utrujenosti oči, glavoboli in drugih podobnih manifestacij.

Ptoza po uporabi zdravila Botox

Ptoza zgornje veke po botoxu

Opustitev zgornje veke je eden od najpogostejših zapletov, s katerimi se srečujejo ženske po dajanju zdravila Botox, in ta napaka se lahko razvije iz več razlogov.

  1. Prekomerno zmanjšanje mišičnega tona. Cilj botulinske terapije v boju proti gubam je zmanjšati gibljivost mišic, včasih pa drog povzroča prekomeren učinek, zaradi česar se zgornji vek in obrvi »plazijo« navzdol.
  2. Edem obraznih tkiv. Paralizirane z mišičnimi vlakni botoxa ne morejo zagotoviti normalnega izliva limfe in krvnega obtoka, zaradi česar se v tkivih nabira preveč tekočine, ki potegne zgornjo veko navzdol.
  3. Posamezni odziv na dajanje zdravila Botox. Reakcija telesa na zdravilo je lahko drugačna in več postopkov je opravljenih, večja je nevarnost ovulacije in drugih zapletov.
  4. Nezadostna profesionalnost kozmetologa. Z uvedbo Botoxa je pomembno, da pravilno pripravimo zdravilo in ga uvedemo na določene točke, ki so izbrane glede na anatomske lastnosti obraza pacienta. Če se manipulacije ne izvajajo pravilno, se lahko razvije ptoza.

Injekcija Botoxa v vekicah

Za referenco: za zmanjšanje tveganja za pojav neželenih učinkov po botulina, se morate obrniti na usposobljene cosmetologists in imajo največ 8-10 sej čez 3-4 let, in med njimi bi morali biti intervali, tako da so mišice lahko ponovno mobilnost.

Še en primer napake kozmetologa

Kaj je nevarna ptoza?

Patologija se običajno manifestira postopoma, in prvi znaki njej ne sme biti vidna, ne le drugim, ampak tudi za bolnika. Ker je bolezen napreduje pokrov se zniža bolj se simptomi poslabšali, skupaj s tem, kar je lahko izguba vida, vnetje tkiva oči - keratitis, konjunktivitis, itd Še posebej nevarno je opustitev stoletja kot otrok, saj lahko povzroči slabovidnosti (tako.. imenuje leni oko), škiljenje in druga huda okvara vida.

Amblyopia pri otrocih

Diagnostika

Zunanji pregled je praviloma zadosten za diagnosticiranje ptoze, vendar za določitev pravilnega zdravljenja je potrebno ugotoviti vzrok patologije in ugotoviti sočasne zaplete, za katere mora bolnik opraviti vrsto diagnostičnih ukrepov.

  1. Določitev stopnje ptoze. Za določitev stopnje patologije izračuna kazalnik MRD - razdalja med kožo veke in sredino učenca. Če rob veke doseže sredino učenca, je kazalnik 0, če je rahlo višji, potem je MRD ocenjen kot +1 do +5, če je nižji - od -1 do -5.
  2. Oftalmološki pregled. To vključuje oceno ostrine vida, merjenje očesnega tlaka, odkrivanje kršitev vidnem polju, kot tudi zunanji pregledu očesnega tkiva za odkrivanje zgornjo rectus mišično hipotonijo in epicanthus, ki označuje prisotnost prirojene ptoze.
  3. CT in MRI. Izvajajo se za ugotavljanje patologij, ki bi lahko vodile v razvoj ptoze - motnje živčnega sistema, neoplazme hrbtenjače in možganov itd.

Pomembno: Pri diagnosticiranju ptoze zgornje veke je zelo pomembno razlikovati prirojeno patologijo s pridobljeno obliko, saj so taktike zdravljenja bolezni v veliki meri odvisne od tega.

Zdravljenje ptoze

Izvajanje brez kirurškega zdravljenja pri spuščanju zgornje veke je možno samo na prvih stopnjah bolezni, terapija pa je usmerjena predvsem v boj proti vzroku patologije. Zdravljenje z zdravili se izvaja z injekcijami botoxa, lantoks, disortacijo (brez odsotnosti kontraindikacij), vitaminsko terapijo in uporabo zdravil, ki izboljšujejo stanje tkiv in mišic.

Botox med ptozo

Pomanjkljivost tega pristopa je, da skoraj vsa zdravila zagotavljajo kratkotrajni učinek, po kateri se patologija vrne. Če je opustitev veke sprožila botulinoterapija, strokovnjaki priporočajo čakanje do konca delovanja vbrizgane droge - to lahko traja nekaj tednov do 5-6 mesecev. Izboljšati situacijo, lokalno fizioterapijo (parafinoterapija, UHF, galvanizacija itd.) In z blagimi napakami - maske in kreme z učinkom dviganja.

V primerih, ko konzervativna terapija ne deluje, pacienti potrebujejo operacijo, da preprečijo zaplete. Delovanje je odvisno od oblike bolezni - prirojene ali pridobljene ptice. S kongenitalno obliko se kirurška intervencija ukvarja s skrajšanjem mišice, ki je odgovorna za gibanje zgornje veke, in s pridobljeno, da izloča aponeurozo te mišice. Stekline se odstranijo 3-5 dni po postopku, rok trajanja pa traja od 7 do 10 dni. Napoved operativnega zdravljenja je ugodna - operacija vam omogoča, da se znebite napake v življenju in povzroči minimalno tveganje zapletov.

Opozorilo: v otroštvu se lahko kirurško poseganje uporabi le, če je otrok star tri leta. Da ne pride do napredovanja patologije, je priporočljivo, da z vijakom pritrdite vek s pomočjo lepilnega ometa, ki ga odstranite za noč.

Zdravljenje ljudskih receptov

Folke metode zdravljenja ptoze

Folk zdravila za ptosis zgornje veke se uporabljajo le v prvih stopnjah bolezni kot dodatek k zdravljenju, ki ga predpisuje zdravnik.

  1. Zeliščne infuzije. Zdravilna zelišča dobro odstranite vnetje vek, zategnite kožo in odstranite fine gube. Za boj proti padcu stoletja bodo storili lekarniška marjetica, brezovjaki, peteršilj in druge rastline z anti-edematičnim in protivnetnim učinkom. Od zelišč morate narediti decokcijo, jo zamrzniti in vsak dan obrišite veke s kockami ledu.
  2. Krompirjeve pripomočke. Surovi krompir je treba sprati, očistiti, dobro nasekljati, rahlo ohladiti in nanesti na prizadeto območje, po 15 minutah sperite kožo s toplo vodo.
  3. Zaščitna maska. Vzemite jajčni rumenjak, vlijete v 5 kapljic rastlinskega olja (po možnosti oljčno ali sezamovo olje), udarite, namažite kožo veke, držite 20 minut in nato sperite s toplo vodo.

Rezine surovega krompirja

Na drugi in tretji stopnji ptoze, zlasti če je patologija kongenitalna ali povzročena z nevrološkimi boleznimi, so ljudska zdravila praktično neučinkovita.

Masaža in gimnastika

Za izboljšanje rezultatov pri uporabi folk receptov lahko uporabite masažo, ki se izvaja na naslednji način. Najprej je treba dobro umijte roke in jih zdraviti z antibakterijskimi sredstvi ter veke nanesti z oljem za masažo ali običajno oljčno olje. V zgornjem veku v smeri od notranjega kota očesa opravite lahkotne gibke premike na zunanji, po katerem minuto ga zlahka dotaknite s prsti. Nato nežno pritisnite na kožo, da ne poškodujete očesnega očesa. Na koncu očistite veke z decokcijo kamilice ali navadnega zelenega čaja.

Posebne gimnastične vaje za oči pripomorejo ne samo k izboljšanju stanja mišic in tkiv vek, ampak tudi krepitev očesnih mišic in odpravljanje utrujenosti oči. Gimnastika vključuje krožna gibanja očes v krogu, od enega do drugega, navzgor in navzdol, zapiranje vek z različnimi hitrostmi. Vadba je treba redno izvajati 5 minut vsak dan.

Masaža s ptozo

Gimnastiko za očesno masažo in masko vek lahko izvedemo kot preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja ptoze, vendar je odsotnost učinka in napredovanje patološkega procesa treba posvetovati z zdravnikom. Opustitev zgornje veke ni le kozmetična napaka, ampak resna patologija, ki lahko povzroči oftalmične motnje, zato pri prisotnosti indikacij ne smemo opustiti operacije.

Kaj je blefaroptoza, zakaj se to pojavi in ​​kako ga odpraviti?

Ptoza veke ali blefaroptoza je spodnji vek kapsule glede na rob irisa za več kot 2 mm. To ni samo kozmetična napaka, ampak je lahko simptom določene patologije in svinca, zlasti pri otrocih, na trajno zmanjšanje vidne ostrine.

Simptomi in vzroki za ptosis zgornje veke

Glavni simptomi so:

  • vidno neposredno blefaroptozo;
  • zaspanost obraza (z dvostransko škodo);
  • tvorba kožnih gub na čelu in enostavno dviganje obrvi, ko poskušajo nadomestiti ptoze;
  • hiter začetek utrujenosti oči, občutek nelagodja in bolečine z bremenom na organih vida, prekomerno zardevanje;
  • potrebo po prizadevanju za zapiranje oči;
  • s časom ali takojšnjim pojavom strabizma, zmanjšano vidno ostrino in dvojnim vidom v očeh;
  • "Postava astrologa" (enostavno nagibanje glave nazaj), zlasti značilnost otrok in je prilagodljiv odziv, namenjen izboljšanju vida.

Mehanizem razvoja te simptomatologije in neposredno iz ptosis je naslednji. Delovanje motorja veke in širina očesne vrzeli sta odvisna od tona in krčenja:

  • Mišica dvigalka zgornje veke (mišica dvigalka mišic), ki nadzoruje navpični položaj slednjih;
  • Krožne mišice očesa, ki omogočajo stabilno in hitro zapiranje očesa;
  • Frontalna mišice, ki prispevajo k zmanjšanju, stiskanje stoletja na največ pogleda navzgor.

Tonus in krčenje se izvajajo pod vplivom živčnih impulzov, ki prihajajo krožnim in čelnim mišicam iz obraznega živca. Njeno jedro se nahaja v matični regiji možganov na ustrezni strani.

Mišica dvigalka mišic zgornjega pokrova, je oživčeni z nevroni skupina (desno in levo osrednjih nosilcev repna jedra), je del jedra oculomotor živca, ki se nahaja v možganih. Gredo v svoje mišice in na nasprotno stran.

Klasifikacija ptoze

Lahko je dvostranska in enostranska (v 70%), resnična in napačna (pseudoptoza). False ptoza s presežno količino kože in podkožnega tkiva, kile stoletja, strabizem povzročil, zmanjšano elastičnost zrkel, in je običajno dvostransko, razen dvostransko endokrine patologije očesa.

Poleg tega je treba razlikovati med fiziološko in patološko opustitvijo vek. Zgornja skupina živcev povezanih z simpatičnega živčnega sistema, na mrežnico, z hipotalamusa in drugih možganskih struktur, kot tudi frontalno, časovne in sencih regije možganski skorji. Zato sta stopnja mišičnega tona in širina očesne vrzeli v fiziološkem stanju v tesni povezavi s čustvenim stanjem človeka, utrujenostjo, jezo, presenečenjem, reakcijo na bolečine itd. Blepharoptosis v tem primeru je bilateralna in ima nestalni, sorazmerno kratkoročen značaj.

Patološko isti ptoza pride pri poškodbah ali vnetnih procesov zrkla ali mišico uresničujejo gibanje stoletja, pri vnetnih procesih mening in motenj na različnih ravneh (jedrski, supranuklearne in hemisfernih) v prevodni živčnega sistema pri infarktov in tumorjev možganov, motnje simpatičnega inervacije in prenos živčnega impulza do poškodb mišičnih ko zgornji hrbtenjače korenine, brahialni pletež lezije (plexopathy) in t. d.

Glede na stopnjo patološkega stanja, razlikovati:

  1. Delna ptoza, ali pa ravni, na kateri je zgornja veka pokriva 1/3 učenca.
  2. Nepopolna (II stopnja) - ko je pokrita pol ali 2/3 dijaka.
  3. Polno (III stopinj) - polno učenje.

Odvisno od vzroka se blefaroptoza razdeli na:

Vročinska patologija

Pojavlja se vrocilna ptoza zgornje veke:

  • V prirojene Horner sindroma, v katerem je ptoza kombinaciji z krčenja zenice, širitev veznice krvnih žil, lažji znojenje na obrazu in komaj opazen globlji lokacijo zrkla;
  • Sindrom Marcus - Hun (palpebromandibulyarnaya sinkinezija) predstavlja stoletja izginja opustitev med odprtino ustja, žvečenje, zehanje ali premikati spodnjo čeljust v nasprotno smer. Ta sindrom je posledica prirojene patološke povezave med jedrijo trigeminalnega in očilomotornega živca;
  • S Duaneovim sindromom, ki je redka prirojena oblika strabizma, v kateri ni možnosti, da se oko pomakne navzven;
  • Kot izolirana ptoza, zaradi popolne odsotnosti ali nenormalnega razvoja levatorja ali njegove tetive. Ta prirojena patologija je pogosto podedovana in skoraj vedno dvostranska;
  • S prirojeno miastenijo gravis ali anomalijami levitatorja;
  • Nevrogična etiologija, zlasti s prirojeno parestezijo tretjega para lobanjskih živcev.

Vročinska ptoza zgornje veke pri otrocih

Pridobljena ptoza

Pridobljene ptoza običajno enostranski in pogosto razvije zaradi travme, starostnih sprememb, tumorjev ali bolezni (možganska kap, herpes zoster, itd), posledica česar so mišica dvigalka pareza ali paraliza.

Pogojno razlikujemo naslednje glavne oblike pridobljenega patološkega stanja, ki imajo lahko mešan značaj:

Aponeurotik

Najpogostejši vzrok je vključujoča starostna ovulacija zgornje veke kot posledica distrofičnih sprememb in šibkosti mišične aponeuroze. Manj pogosti vzrok je lahko travmatična škoda, podaljšano zdravljenje s kortikosteroidi.

Myogenic

Pojavijo se običajno pri miasteniji ali miasteničnem sindromu, mišični distrofiji, sindrom blefarofimoze ali kot posledici miopatij oči.

Neurogenski

Pojavi se predvsem kot posledica kršitve inervacije oculomotor živca - v sindrom aplazijo od slednjih pareza, Horner sindrom, multipla skleroza, kap, diabetična nevropatija, intrakranialne anevrizme, oftalmoplegicheskoy migrena.

Poleg tega se nevrogična ptoza nahaja tudi v porazu simpatične poti, ki se začne v hipotalamični regiji in v retikularni tvorbi možganov. Blefarotoza, povezana s porazom očulomotornega živca, se vedno kombinira z dilatacijo učenca in kršenjem gibanja oči.

Kršitev prenosa impulza iz živca v mišico pogosto nastane kot zaplet po uvedbi Botoxa in njegovih analogov (Dysport, Xeomin) v zgornjo tretjino obraza. V tem primeru je blefaroptoza lahko povezana z motnjo glivice

stoletja kot rezultat difuzije toksina v levator. Vendar, najpogosteje je to stanje posledica lokalnega prevelikega, stik ali širjenje snovi v čelnem mišice, presežek njene sprostitve in poslabšanje previsno kožne gube.

Mehansko

Ali popolnoma izoliran ptoze zaradi vnetja in edema, isolated vpletenosti mišice levator, brazgotinjenja, patoloških procesov v podnožju oči, na primer, tumorji, poškodbe drugi del tirnice, enostransko atrofija obraznih mišic, na primer po kapi, znatno tvorbe tumorja stoletja.

Blefaroptoza zgornje veke po blefaroplastiki

Lahko je v obliki ene od naštetih oblik ali kombinacije le-teh. Nastane kot posledica pooperacijske vnetne edema, poškodbe intersticijskih tekočin drenažnih poti, ki povzroči moteno svojem toku in zasnovanih kot otekanje tkiv, poškodbe mišic ali mišična Preprega in hematomov, omejuje njihovo funkcijo poškodovanih živčnih končičev veje tvorijo grobi adhezije.

Kako zdraviti to patološko stanje?

Pridobljena ptoza zgornjih vek

Zdravljenje ptoze zgornje veke

Obstajajo konzervativni načini zdravljenja in različne kirurške tehnike. Njihova izbira je odvisna od vzroka in resnosti patologije. Kot zelo kratko pomožno metodo se lahko korekcija potoze zgornje veke uporabi s pritrditvijo slednjega s tesnilnim ometom. Ta metoda se uporablja predvsem kot začasna in dodatna, kadar je potrebno odpraviti zaplete v obliki vnetnih konjunktivnih pojavov, pa tudi pri zapletih po terapiji z botulinumom.

Zdravljenje potoze zgornje veke po Botox, Disport, Xeomin

Izvaja se z uvedbo proserina, vnosa povišanih doz vitaminov "B1"In" B6"Administracija ali raztopine po injekciji fizikalnimi postopki (elektroforezo z raztopino neostigmina, darsonval, microcurrents, galvanotherapy), laserska terapija, masaža površino zgornja tretjina obraza. Hkrati vsi ti ukrepi le malo prispevajo k obnavljanju mišične funkcije. Najpogosteje se pojavlja sam po sebi v roku 1-1,5 mesecev.

Ne-kirurško zdravljenje

Zdravljenje ptoze zgornje veke brez operacije je mogoče tudi z lažnim blefroptoze ali v nekaterih primerih neurogenim oblik tega patološkega stanja. Popravek se izvaja v fiziokabinih z uporabo zgoraj navedene fizioterapije in masaže. Prav tako je priporočljivo, da zdravljenje doma - to je masaža, vaje za tonika in krepitev mišic v zgornji tretjini obraza, dvigovanje kremo, losjon z izvlečkom breze listov, esence peteršiljeve korenine, krompirjev sok, ledene kocke zdravljenjem z infuzijo ali esence zelišč primernih.

Gimnastične vaje pri potozi zgornje veke so:

  • krožno gibanje oči, pogled navzgor, navzdol, na desno in levo s fiksno glavo;
  • največje možno odpiranje oči v 10 sekundah, po katerem je treba tesno zaprljati oči in mišice napeti tudi 10 sekund (ponovite postopek do 6-krat);
  • ponavljajoča seja (do 7) hitro utripata 40 sekund, pri čemer se glava projicira nazaj;
  • ponavljajoče seje (do 7) spuščanja oči z glavo vrženo nazaj, z zamikom vidnega polja v nosu 15 sekund in s poznejšim sproščanjem, in drugi.

Treba je opozoriti, da vse konzervativne metode zdravljenja večinoma niso kurativne, ampak preventivne. Včasih v prvi stopnji z zgoraj omenjenimi oblikami blefaroptoze konzervativna terapija prispeva le k rahlim izboljšavam ali upočasnitvi napredovanja procesa.

V vseh drugih primerih patološkega stanja in blefaroptoze II ali III stopnje je potrebna uporaba kirurških metod.

Delovanje med ptozo zgornje veke

Za odpravo te patologije je bilo razvito zelo veliko kirurških tehnik, ki so razvrščene v tri skupine.

Metoda Hess

Tipična kirurška operacija prve skupine je tehnika Hess. Izvaja se v prisotnosti paralize zgornje rektusne mišice in levatorja, vendar s pogojem ohranjanja dobrega delovanja čelne mišice. Tehnična izvedba operacije je v vzdolžnem delu kože sredi obrvi in ​​velikosti vzdolž dolžine slednjega. Kožo je ločena (ločena) s skalpelom, ki je nekoliko krajši od roba (ciliary).

Po tem so trije šivi podkožno nadgrajeni tako, da nitki prehajajo skozi debelino čelne mišice. Zaradi napetosti se vek počasi dvigne. Šivanje se odstrani po 21 dneh, med tem in v naslednjih dneh se pojavi nastanek vezivnega tkiva. Slednje in dvignite vek zaradi zožitve čelne mišice.

Metoda Mota

Je osnova kirurških posegov, povezanih z drugo skupino. Njen pomen je v tem, da se zaradi zgornje rektusne mišice ob odsotnosti paralize okrepi funkcija dvižne mišice. Ta metoda se zaradi zapletenosti tehnične izvedbe zelo redko uporablja.

Metoda Eversbusch

Ta operacija se nanaša na kirurške metode tretje skupine. Njen pomen je, da se na krmni del levatorja oblikuje krat. V praksi je bila sprememba delovanja Eversbusha, ki jo je predlagal Blašković, še posebej razširjena.

Njena tehnika je vzvratno stoletja vekopodemnike posebnega, a posebno pinceto (Burharrdta - Strupova) ali na pladnju, a Jaeger, ki je namenjen za pritrditev obrnjeni stoletja in zrkla zaščito pred poškodbami. Nato se konjunktiva razreže vodoravno vzdolž zgornjega roba hrustančaste plošče in tri šive se navijejo skozi zgornji rob reza. Veznici skalpel ločimo od mišic veke mišice levator skozi katero se določajo prosto izvedli tudi tri šive in preje sta vezana skupaj.

Vlečejo slednje, prečkajo mišico na mestu pritrditve na hrustanec in se ločijo v globino orbite. Zatem šivi, ki so naložene veznice potekajo preko ročic dvigala in iz krožno mišico očesa ločimo in razkosanih hrustanca, razen za majhne (2-3 mm široke) traku. Šivi, ki so bile uvedene na sluznico oči in dvigala mišice poteka skozi preostanek hrustančni plošč in skozi kožo - zunaj, kjer so pritrjene na zvitkih gaze. Prameni za šivanje se odstranijo po enem in polu do dveh tednih.

Blefaroplastika zgornjih vek

Indikacije za kirurško zdravljenje so depresije zgornjega vekovka prirojenega znaka in pridobljena blefaroptoza, podaljšan (6 mesecev ali več) časa, ki ga ni mogoče uporabiti za učinkovito korekcijo s pomočjo konzervativnih metod.

Google+ Linkedin Pinterest