Keratokonus: simptomi in zdravljenje

Keratokonus je očesna bolezen, pri kateri se roženica deformira in potrebuje konično obliko. Praviloma se prve manifestacije keratokonusa pojavijo v mladosti, po puberteti, nato pa se bolezen počasi napreduje več desetletij.

Bolezen privede do znatne izgube vida, v zanemarjenih primerih, do slepote. Pogosto, ko keratokon pride do motnosti roženice očesa.

Potek bolezni je lahko:

Razvrstitev

Z velikostjo ukrivljenosti roženice očesno prepoznava takšne vrste bolezni:

  • svetloba (manj kot 45 dioptrije);
  • povprečje (45-52 dioptrije);
  • Razvito (52-60 dioptrij);
  • težka (s 60 dioptri).

Morfološka razvrstitev temelji na razlikah v obliki stožca.

  • mastoidna oblika - velikost do 5 mm, se stožec nahaja v osrednjem delu roženice;
  • ovalna oblika - ima velikost ne več kot 6 mm, se stožec pomakne navzdol od sredine;
  • Sferična oblika - stožec je večji od 6 mm in ujame več kot 70% roženice.

Ob zanemarjanju ima stopnjo bolezni:

  • I-II - neznatne spremembe roženice, živčni končni cilji so lahko jasno vidni. Pojavlja se astigmatizem nepravilne oblike.
  • III - motnost roženice na vrhu stožca, descemetna membrana razpoke.
  • IV - bolezen doseže popolno motnost roženice in pomembno uničenje Descemetove membrane.

Vzroki keratokonusne bolezni

Kljub dejstvu, da prva omemba bolezni izvira iz leta 1748, vzroki keratokonusa niso popolnoma razumljivi.

Predvidevamo, da naslednji dejavnik povzroči bolezen:

  • bolezni endokrinega sistema;
  • poškodba oči;
  • stres;
  • alergijske reakcije - astma, senena vročina;
  • virus hepatitisa B;
  • zmanjšana imuniteta;
  • herednost;
  • Številne študije so pokazale, da se tveganje za nastanek bolezni poveča z aktivno izpostavljenostjo ultravijoličnim žarkom;
  • onesnažen (prašni) zrak.

Znaki in simptomi

Eden od značilnih znakov keratokonusa je izkrivljanje vida, ki se kaže v zameglitvi obrisov in predmetov. Prav tako lahko oseba vidi "napačno sliko", namesto enega - več.

Poleg značilnih znakov se bolezen čuti zaradi naslednjih simptomov:

  • fotosenzibilnost;
  • izkrivljanje črk in številk pri branju;
  • zmanjšan vid se začne z eno oko, nato pa z drugo;
  • utrujenost, srbenje in goreče oči;
  • vida ni mogoče popraviti z očali in očesnimi lečami;
  • poslabšanje vida zvečer in ponoči.

Diagnostika

Da bi ugotovili diagnozo, je treba opraviti pregled pri oculistu, ki se pojavi v več fazah:

  1. Vizualni pregled zdravnika in preverjanje ostrine vida.
  2. Refraktometrija je sodobna metoda, ki s pomočjo posebne naprave omogoča diagnosticiranje številnih očesnih bolezni. Postopek je neboleč in neškodljiv za telo.
  3. Biomikroskopija - preverjanje strukture in stopnje motnosti roženice oči z očesnim mikroskopom - žarnica.
  4. Keratopahimetrija je računalniška študija debeline roženice.
  5. Fotokeratometrija - drug način diagnosticiranja, ki ga opravlja računalnik, odkriva deformacijo v zgodnjih fazah bolezni.
  6. Ultrazvok je eden najbolj zanesljivih načinov za odkrivanje keratokonusa.
  7. Konfokalna mikroskopija - pomaga pregledati roženico na celični ravni in zgodaj prepoznati bolezen.

Metode zdravljenja

Glede na stopnjo bolezni zdravnik predpisuje zdravljenje:

Konzervativno

Ta metoda je sestavljena iz uporabe zdravil, pomembno je vedeti, da je takšno zdravljenje primerno le za zgodnjo stopnjo bolezni.

Ponavadi zdravnik predpisuje naslednji režim zdravljenja.

  1. Nosijo očesne leče, obstaja več vrst (mehko, trdo, dvoplastno, skleralno).
  2. Sprejem protivnetnih zdravil - Naklof, Diclof.
  3. Antibakterijski kapljici - Tobrex, Cipromed, Floxal.
  4. Injekcije - Emoksipin.
  5. Obliž z očesom natrijevega klorida.
  6. Vitamini in imunostimulanti.
  7. Olje morje, ki se uporablja kot kapljice za oči.
  8. Sredstva za izboljšanje metabolnih procesov v telesu - Retinol, Quinax.
  9. Hormonska zdravila so Maxidex.

Popolnoma izključite naslednje izdelke:

V prehrani je treba dodati:

  • zelenjava;
  • kruh za zrnje;
  • zelenjava in sadje;
  • morski sadeži, ribe;
  • oreščki;
  • meso, priporočamo uporabo v kuhani obliki.

Pacientu je priporočljivo preiti na racionalno prehrano, da bi čim bolj zmanjšali porabo soli in sladkorja.

Med zdravljenjem z zdravili so navedeni naslednji postopki:

Križarjenje

Metoda, povezana s konzervativnim zdravljenjem keratokonusa:

  1. Ko pacient dobi zdravilo za bolečino, specialist odstrani zgornji sloj epitelija.
  2. Nato se ponovi vzvod riboflavina (vitamin B2) - ta postopek nasičuje roženico očesa.
  3. Zadnja stopnja vključuje izpostavitev ultravijoličnih žarkov na poškodovano lokacijo. Izvaja se s pomočjo svetilke Sailer.

Crosslinking vam omogoča, da okrepite kolagenske vlaknine, da bo roženica debelejša. Način zdravljenja je varen, izveden brez uporabe anestezije.

Kirurško zdravljenje

Operativno zdravljenje se opravi, kadar se bolezen ne posveti konzervativnim metodam ali če se odkrije močna motnja roženice.


Obstaja več možnosti za zdravljenje keratokonusa kirurško.

  1. Keratoplastika od konca do konca je presaditev roženice očesa. Pacient in redčeni se odstranijo, v njej pa se implantira dajalec. Metoda je učinkovita, v 90% zagotavlja popolno okrevanje.
  2. Radialna keratotomija - uporablja se v redkih primerih, zato obstaja možna poškodba roženice. Bistvo postopka je rezanje roženice, po kateri je potrebna pravilna oblika.
  3. Thermokeratoplastika - zgostitev roženice očesa, s čimer se izboljša kakovost vida.
  4. Implantacija obročastih obročev ali njihovih segmentov je klasičen način kirurškega zdravljenja bolezni. Rez je izdelan iz roženice očesa, kjer so obročki implantirani, ki raztezajo lupino, zaradi česar je tlak zunaj stožca, se zgostijo.

Običajno se ozdravitev pojavi v 6 mesecih po kirurški metodi zdravljenja.

V pooperativnem obdobju je pomembno upoštevati naslednja pravila:

  1. Prvi mesec po operaciji poskusite spati na hrbtu.
  2. Če se operacija izvaja v hladni sezoni, potem morate nositi povoj okoli očesa.
  3. V prvem letu po kirurškem zdravljenju so mobilne igre kategorično prepovedane.
  4. Ne morete opraviti dela, ki vključuje nagibanje glave navzdol.
  5. Kontraindicirano za sončenje.
  6. Odpravite uporabo alkohola.
  7. Ne dotikajte si roke ali prtiča z delujočim očesom.
  8. Obisk je treba obiskati vsakih dveh do treh mesecev.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Priporočljivo je zdraviti ljudi v zgodnjih fazah bolezni, da bi upočasnili razvoj bolezni. Tudi ljudski recepti so učinkoviti med rehabilitacijo. Treba je vedeti, da številni nasveti za zdravljenje keratokonusa doma koristno vplivajo na roženico očesa, vendar ga je mogoče odpraviti samo z medicinskimi in kirurškimi metodami zdravljenja.

Priporočljivo je, da se zdravijo z ljudskimi metodami v kombinaciji s tradicionalnimi metodami:

  • Kompresije iz žajblja, cvetovi kamilice bodo pomagali razbremeniti napetosti oči, srbenja.
  • Zakopavanje v škrlatih ali kapljicah medu.
  • Snop pasje vrtnice pomaga povečati imunski sistem.
  • Dnevna uporaba korenja in borovnic ima pozitiven učinek na oči.

Doma lahko izvedete gimnastične vaje za oči, ki vam omogočajo, da ohranite vidno ostrino.

Izvedite nabor priporočenih vaj na dan:

  1. Začetek polnjenja je z utripanjem, trajanje ni več kot minuto.
  2. Potem morate vzeti ogledalo, pogledati levo oko - utripati, nato pa v desno oko - utripati. Izvedite 10-krat.
  3. S svojimi očmi gledam most v nosu, naredim to večkrat.
  4. Naredite desni levi, medtem ko morajo biti oči mirne.
  5. Čvrsto zaprite oči 5-10 sekund, nato pa za isto časovno obdobje. Izvedite 5-15 krat.

Invalidnost s keratokonusom

Invalidnost se ugotovi v naslednjih primerih:

  • popolna izguba vida v obeh očeh;
  • močno zmanjšanje vida na 0, 03, ki ga ni mogoče odpraviti in zdraviti;
  • dvostransko zožitev vidnega polja do 10 stopinj.

V primeru zgoraj opisanih patologij je registrirana prva skupina invalidnosti.

Moški s keratokonusom so izvzeti iz vojaške službe.

Keratokonus okužbe oči

Keratokonus je genetsko pogojena bolezen roženičnega tkiva, ki vodi do njegove distrofije in redčenja. Kot rezultat, roženica, namesto kroglasto (kot bi moralo biti OK), je nepravilno (stožčaste) obliko, ki povzroča znatno in trajno ne deformira v optiko očesa.

Zaradi stožčaste oblike roženice svetlobnih snopov v svojih različnih točkah se lomi nonuniformly, zato ostrina vida zmanjša (kot tudi za kratkovidnost), vidi ena izkrivljena predmetov linije - za razpadla (kot tudi astigmatizem). V naprednih fazah keratokonusa se pojavi redčenje roženice (do rupture), ki ga spremlja izrazit sindrom bolečine.

Ta bolezen ni pogosta, v zadnjih letih pa se po statističnih podatkih število primerov keratokonusa dramatično povečuje. Do zdaj ni bilo natančno določeno, kaj povzroča to bolezen.

Simptomi

Bolezen se začne manifestirati v tem, da oseba opazi majhno nejasnost obrisov predmetov in se obrne na okulist za pomoč. Simptomi keratokonusa v zgodnjih fazah pogosto ne omogočajo razlikovanja od drugih refrakcijskih anomalij (kratkovidnost in astigmatizem).

Ko se bolezen razvije, se vid se poslabša, včasih pa zelo hitro. Ne glede na razdaljo ostrina vida postane nezadovoljiva, nočni vidik je veliko šibkejši od dnevne vizije. Včasih eno oko vidi veliko slabše od drugega. V kasnejših fazah se lahko razvije fotofobija, občutek trajne utrujenosti oči zaradi potrebe po obrezovanju. To se zgodi redko.

Slika na samem začetku bolezni je dvakratna, potem se število "lažnih" slik povečuje. Ta klasični simptom keratokonusa se imenuje "monokularna poliopija" in je najbolj opazen pri gledanju svetlobnih predmetov na črno ozadje. Namesto bele pike na ozadju črne strani pacient vidi več točk, razpršenih v kaotičnem zaporedju.

To zaporedje se ne spreminja iz dneva v dan, toda po napredovanju bolezni postopoma prevzame nove oblike. Poleg tega pacienti pogosto opozarjajo na zamegljenost in neenakomeren izgled svetlobnih virov. Zaradi redčenja roženice v zadnjih stopnjah bolezni lahko zamegljeni konturi predmeta pulsirajo do utripov srca.

V keratokonusu so žarki svetlobe neenakomerno lomljeni na različnih točkah roženice zaradi svoje spremenjene, konične oblike. Svetloba je tako nenavadno prelomljena na svoji površini, da človek izkrivlja okoliški svet. Izkrivljanje vida v keratokonusu je mogoče primerjati z vrsto cestnega znaka, če pogledate skozi vetrobransko steklo v težkem prhaju. Obstaja astigmatizem in miopija (miopija).

Seveda se bolnik najprej pritožuje zaradi zmanjšane vidne ostrine, izkrivljanja predmetov, nemožnosti jasnega vida. Da bi nekaj razmislil, skuša kakorkoli še posebej nagniti ali nagniti glavo.

Vendar za razliko od prave (primarne) miopie, za takega bolnika ni mogoče izbrati očal - še vedno ne dajejo zadovoljive ostrine vida. Postopek redčenja roženice se ponavadi pojavlja 5-10 let, nato se običajno ustavi. Včasih se hitro napreduje in njenih kasnejših fazah bolnik nenadoma čutijo močno zamegljen vid v prizadeto oko, ki se postopoma odvede v nekaj tednih ali mesecih. To je oster edem, pojavlja se kot posledica penetracije tekočine v raztegnjeno roženico.

Na zadnjih stopnjah keratokonusa je stožčasta ustnica roženice, vidna golim očesom. V hudih primerih na površini konveksne roženice nastanejo brazgotine, ki dodatno ovirajo vid.

Vzroki

Najnovejši podatki dokazujejo učinek apoptoze - programirana celična smrt prej kot predpisani čas. Kot posledica tanjšanja roženice, tlak tekočine v prednji komori očesa povzroči bolj tanko območje in povzroči tudi njegovo motnost.

Obstajajo tudi predispozicijski razlogi za keratokonus. Vključujejo:

  • ena od manifestacij genetskih nepravilnosti in dednih bolezni;
  • ultravijolično obsevanje očesa;
  • roženica roženice;
  • nepravilno izbrane kontaktne leče.

Stopnje

Sprejme se razlikovanje več stopenj bolezni:

  • V začetni fazi je mogoče domnevati le prisotnost keratokonusa. Če je bolezen potrjena, na tej stopnji obstajajo zelo majhne motnje vida, astigmatizem morda ni.
  • V drugi fazi se keratokonus postopoma začne manifestirati - zdravnik navaja astigmatizem in zmanjša vidno ostrino.
  • V tretji korak postane občutno izbočenja roženice, obstajajo drugi posebni znaki bolezni. Zlasti v naprednih primerih zaradi izboklinami lahko pojavijo razpoke na preoblikovalno očesni membrani (Bowman je membrane), skozi katero vlaga prodre roženice plasti sprednji prekat - in na vrhu stožca postane oblak točk.
  • Četrta stopnja bolezni se imenuje terminal. Nadaljuje se, da rožnja naprej postane še tanjša, obstaja grožnja perforacije. To je zelo nevarno stanje, v takih primerih je prikazano nujno delovanje, da bi se rešilo oko.

Zdravljenje

Glede na naravo poteka keratokonusa (hitrost napredovanja, nagnjenost k relapsu) je mogoče razlikovati: nehirurški ali kirurški.

Konzervativno zdravljenje keratokonusa je korekcijo vida uporabi poltoga leče (center - trda, na obodu - mehko), ki je zdelo, da dent roženica stožec. V začetnih fazah, še posebej z neprogresivnim, stabilnim pretokom keratokonusa, je lahko korekcija očal učinkovita. Predpisane so tečaje vitaminskega zdravljenja, tkivne terapije, imunomodulatorjev in antioksidantov; Kapljice (Oftan-Katahrom, Taufon), subkonjunktivalna injekcije in parabulbarly ATP, emoksipin. Ko je keratokonus učinkovit pri fizioterapiji (magnetoterapija, fonoforesija s tokoferolom in drugimi postopki).

Z razvojem akutne keratokonusa potrebuje nujno pomoč: midriatikov vkapanjem v oko (mezatona, midriatsila et al.), Uvedba tlaka povoj za oko, da se prepreči roženice perforacijo.

Relativno nov, uveljavljeno metodo zdravljenja z keratokonusa je roženice zamrežene obsega odstranitev površine roženice epitelija, instilacijo je riboflavin raztopino in naknadno obsevanjem z UV žarki. Ta postopek omogoča krepitev roženice, povečanje odpornosti proti deformaciji, ustavitev razvoja ali doseganje regresije keratokonusa. Po roženice navzkrižno povezovanje postane možno običajna očala in kontaktne leče, mehke popravek.

V začetni fazi keratokonusa v zadostni debelini roženice lahko izvaja excimer laser zdravljenja (PrK + FTC), ki omogočajo, da popravi astigmatizem, povečati ostrino vida, okrepi prednje plasti roženice ectasia in počasno napredovanje.

V nekaterih primerih, da bi zmanjšali roženice deformacijo uporablja thermokeratoplasty - coagulator vlogo na obrobju roženice izklesanimi aplikacij, ki vam omogočajo, da se doseže izravnava roženice.

V operaciji keratokonusa se uporablja metoda implantacije roženičnih obročev. Stromalni (roženični) obroči spremenijo površino roženice, normalizirajo refrakcijo in stabilizirajo roženico.

Klasična operacija s keratokonusom je skozi ali slojevito keratoplastiko, ki vključuje odstranitev lastne roženice in implantacijo transplantacije darovalca na njeno mesto. Keratoplastiko spremlja skoraj 100-odstotna vbrizgavanje presadka in omogoča, da v približno 90% primerov popravi vidno ostrino do 0,9-1,0. Keratoplastika od konca do konca lahko poteka tudi na končnem stadiju keratokonusa.

Diagnostika

Diagnoza keratokonusa temelji na kliničnem vrednotenju in rezultatih dodatnih raziskovalnih metod. Omogoča vam, da določite pravilno diagnozo, izključite ali potrdite prisotnost zapletov in razvite najbolj racionalno taktiko za zdravljenje bolnika.

Glavne diagnostične metode, ki so koristne za oftalmologa za to bolezen, so:

  • zunanjo preiskavo očesa, ki določa stožčasto izrezovanje roženice, usmerjeno naprej;
  • oceno vizije, tudi po popravku, ter primerjavo s prejšnjimi rezultati;
  • refraktometrija - merjenje stopnje refrakcije, ki je odvisna od stopnje miopije in astigmatizma;
  • biomikroskopski pregled, ki razkriva tanjšanje roženice, njen konični izrastek, desecetne membrane razpoke v obliki fagnih linij, prisotnost globoke sprednje komore. na poznih stopnjah keratokonusa se pojavi tako imenovani obročni flasher. gre za odlaganje hemosiderina (beljakovine, ki vsebuje železo), ki se pojavi na dnu stožčastega ustja roženice;
  • skiascopy, v katerem je določeno gibanje senc;
  • oftalmoskopski pregled, ki je informativen samo skozi prozorne dele roženice;
  • ultrazvočni pregled očesa;
  • keratopahimetrija, pri kateri se določi tanka roženica (njegova debelina se lahko meri);
  • ČDO ali optična koherentna tomografija;
  • merjenje velikosti roženice v različnih delih z uporabo računalniške tehnologije.

Pomembno! Največje težave pri diagnozi se pojavijo na samem začetku bolezni. Zato je v prvi in ​​drugi stopnji keratokonusa najbolj informativen diagnostični test konfokalna in endotelijska mikroskopija.

Napoved

Keratokonus pri večini bolnikov se pojavi ob pojavu pubertete v obliki šibkega astigmatizma in je pravilno diagnosticiran šele čez nekaj časa. Bolezen se redko pojavi pri odraslih, po puberteti ali pri otrocih.

Zgodnji keratokonus je povezan z večjo verjetnostjo hude bolezni. Vidna ostrina se spreminja na bolje, nato pa še na slabše, več mesecev po nastopu bolezni, kar povzroča pogoste spremembe očal. Keratokonus je raznolik - pri nekaterih bolnikih se potek bolezni prekine že več let, drugi imajo hiter padec vida, tretjo fazo stabilnosti pa nadomešča spazmodični pospešek bolezni.

V hudih primerih lahko izboklina roženice povzroči lokalno poškodbo notranje plasti. Bolnik se počuti bolečino in nenadno zameglitev vidnega polja, na roženici pa se pojavi mlečno bela črta. Ta pojav se imenuje "kapljica roženice". Kljub bolečinam in neprijetnostim se preglednost roženice ponavadi vrne po šestih do osmih tednih. Pospešite postopek predelave z raztopinami osmotskih soli.

V posebej hudih primerih pride do delnega razkroja roženice in na svoji površini se pojavi majhna izboklina velikosti noge. Obstaja grožnja povečanega razpada in izgube očesa. V tem primeru se opravi izredna presaditev roženice darovalca.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja keratokonusa je v naslednjih priporočilih:

  • nosijo sončna očala, ki zanesljivo ščitijo proti ultravijoličnim sevanjem;
  • pravilen izbor kontaktnih leč, ki jih mora opraviti oftalmolog;
  • pravočasno zdravljenje bolezni roženice.

Keratokonus - bolezen oči

Dober dan, dragi bralci!

Nedavno smo prebrali pismo Olesje, katerega mož je imel keratokonus. In obljubil sem ji, da bom tej bolezni dala več novih člankov na blogu. Čas je, da izpolnite svojo obljubo.

Danes bomo ugotovili, kateri razlogi za razvoj keratokonusa, njeno razvrstitev in simptome. Ta bolezen je precej resna, vendar na srečo ni zelo pogosta. Na žalost natančni vzroki razvoja keratokonusa še niso bili pojasnjeni. To bomo poskusili razumeti.

Kaj je keratokonus?

Keratokonus je bolezen očesa, pri kateri roženica poteka v obliki stožca.

Degenerativne procese privede do uničenja celice ene izmed plasti roženice, kar povzroči, da izgubijo svojo trdnost in pojavi izbočen navzven pod pritiskom intraokularne tekočine.

Vzroki

Razlogi, ki so sprožili razvoj degenerativnih procesov, ki vodijo k tej bolezni, niso bili v celoti določeni.

Nobenega dvoma ni, da imajo pomembno vlogo avtoimunski procesi, v katerih celice imunskega sistema uničujejo svoje celice.

To statistiko potrjuje dejstvo, da imajo ljudje, ki trpijo zaradi alergijskih reakcij, bronhialne astme in drugih bolezni, pri katerih so opazili motnje imunskega sistema, keratokonus.

Eden od dejavnikov, ki prispeva k razvoju bolezni, - ki prejemajo kortikosteroide za dolgo časa, in to, po drugi strani vpliva na imunski sistem, ki igra pomembno vlogo pri povzročanju bolezni.

Pogostost pojavljanja bolezni vpliva neugodno ekološko stanje: človek za daljše bivanje na območjih, kjer zrak vsebuje veliko grobega prahu, ki povzroča stalno roženice microtrauma.

Obstajajo poročila, da genski dejavniki vplivajo na razvoj bolezni. V večini primerov ni mogoče ugotoviti vzroka keratokonusa.

Simptomi

Simptomi se najprej manifestirajo na enem očesu, potem pa bolezen ujame drugo oko.

Zelo redko so znaki keratokonusa samo na enem očesu, praviloma bolezen prizadene obe očesi, le z različnimi stopnjami manifestacije.

Keratokonus očesa vedno povzroči poslabšanje vida. V začetni fazi se pacienti ponoči poslabšujejo, zato se podoba zadostuje, da se slika nejasne. Obstaja očesna utrujenost, lahko se požge ali srbi.

Bolezen poslabša vid, tako da oseba vidi sliko, kot da je skozi kozarec v pogojih močnih padavin, slika je dvojna.

Keratokonus se manifestira kot glavni značilen simptom: pacient ima eno sliko v nekaj. To je še posebej izrazito, če oseba pogleda na lahke predmete na temnem ozadju.

Bolniki so morali pogledati na črni list papirja, kar kaže na belo točko, in opisuje svoje videnje slikarstvo nekaj bele pike, ki so naključno razpršene na list papirja. Če bolnika po nekaj časa preverite na enak način, se vizija tega kaotičnega zaporedja ne bo spremenila.

Za keratokonus je značilno povečanje simptomov za več mesecev in celo let, nato pa se potek bolezni prekine in ostane na isti ravni za daljše obdobje.

V redkih primerih opazimo neprekinjeno napredovanje, kar ima za posledico pogoste rupture roženice in izgubo očesa.

Razlikujejo se naslednje stopnje bolezni:

  • prvi in ​​drugi so značilne majhne spremembe roženice, pojavijo se področja "utekočinjanja", živčna vlakna se zgostijo;
  • na tretji se ostrina vida zmanjša na 0,1, roženica postane motna na konici stožca, pojavijo se linije Vogt;
  • četrta očesna ostrina se močno zmanjša, roženica postane tanjša in debela, razpoke se pojavijo v deskemetovi membrani;
  • na petem mestu je zanemarjeni keratokonus, roženica pa je skoraj popolnoma utrujena.

Verjetnost bolezni

V oftalmologiji keratokonus se diagnosticira v 0,01% - 0,6% primerov. Bolezen z enako pogostnostjo se pojavlja med predstavniki različnih ras in obeh spolov.

Prve manifestacije keratokonusa se ponavadi pojavijo v adolescenci in zgodnjem mladostnem obdobju, nato pa počasi napredujejo. Včasih se keratokonus razvija v kasnejših pogojih - v 25-30 letih.

S keratokonusom se spremeni struktura in oblika roženice: razreže in deformira ga vrsta stožca, ki vodi k razvoju bronhije in nepravilnega astigmatizma. Keratokonus je navadno dvostranski in asimetričen.

Zakaj nastane keratokonus?

Vprašanje etiologije keratokonusa ostaja sporno. V študiji vzrokov degeneracije roženice so bile postavljene nekaj hipotez - dednih, endokrini, metabolnih, imunoloških in drugih.

V sodobni znanosti je vedno večje število podpornikov pridobilo dedno-presnovna teorija razvoja keratokonusa.

Ta teorija povezuje pojav sprememb v roženici s dedno enzimopatijo, ki jo je mogoče aktivirati v obdobju endokrinega prilagajanja, pod vplivom imunoloških motenj, pogostih bolezni itd.

V raziskavi se je pokazala povezavo med keratokonusa in bronhialno astmo, ekcem, seneni nahod, atopijski dermatitis, kortikosteroidi, Addisonove bolezni, microtraumas roženice, pigmentnoznega retinopatija, keratokonjunktivitis, travmatično ali virusna keratitis, prirojena amavroze Leber je, Downov sindrom, Marfan sindrom, itd bolezni.

Obstaja negativen učinek na roženici ultravijoličnih žarkov, prašnost zraka, sevalno sevanje.

V zadnjih letih, širjenje excimer popravek laser vid (LASIK), povečana pojavnost iatrogeno keratoektazy in sorodnih naslednjih primerih keratokonusa.

Keratokonus na deformirani roženici razkrije več biokemičnih sprememb:

  • vsebnost kolagena se zmanjša, koncentracija keratin-sulfata,
  • se skupna vsebnost beljakovin zmanjša,
  • se število nestrinjskih struktur povečuje,
  • povečana kolagenolitična in želatinolitična aktivnost, povezana s pomanjkanjem encimov in inhibitorjev proteinaze.

Kot posledica zmanjšanja antioksidativne aktivnosti se na roženici tvorijo uničujoči aldehidi in / ali hieroksinitriti.

Menimo, da se proces degeneracije roženice začne v bazalnih celicah roženičnega epitelija ali na točki njenega prehoda v stromo.

Slabost roženičnega epitelija in strome roženice spremljajo zmanjšanje elastičnosti, povečanje njegove togosti in kot rezultat - nepovraten odsek in konične deformacijske - razvijanje keratokonusa.

Razvrstitev

Z mehanizmom izvora se razlikujejo primarni in sekundarni keratokonus. Razvoj sekundarnega keratokonusa v večini primerov povzročajo iatrogeni vzroki (iatrogenična keratektazija).

V 95% primerov je keratokonus dvostranski, v 5% - enostranski.

Narava te bolezni je lahko progresivna ali stacionarna. Raziskovalci v ločeni obliki prepoznajo akutni keratokonus.

Predlagane so bile številne variante uprizoritve keratokonusa; Med njimi je najbolj razširjena klasifikacija Amsler, po kateri IV stopnja oftalmopatologije:

  1. Za prvo stopnjo keratokonusa je značilen nenormalni astigmatizem, popravljen z valjastimi lečami; ostrina vida je lahko 1,0-0,5.
  2. Prav tako je korigiran astigmatizem v drugi fazi, vendar bolj izrazit; ostrina vida znotraj 0,4 - 0,1.
  3. Tretjo stopnjo keratokonusa spremljata redčenje in izrastanje roženice; ostrina vida se zmanjša na 0,12-0,02, popravljanje je možno le s pomočjo trdih kontaktnih leč.
  4. Z razvojem četrte stopnje koronske deformacije keratokonusa in motnosti roženice so izražena ostrina vida 0,02-0,01 in je ni mogoče odpraviti.

Kako se manifestira sama bolezen?

Pojav keratokonusa povzroča konična deformacija roženice in so povezani z razvojem miopije in nepravilnim astigmatizmom, katerih os se nenehno spreminja po napredovanju bolezni.

To vodi v postopno naraščajoče upadanje vida in monokularno diplopijo (dvojni vid). Spremembe se pojavijo najprej v eni, nato pa v drugem očesu.

Bolnik s keratokonusom se mora za izbiro očal pogosto obrniti na oftalmologa, vendar je predpisana korekcija v teh primerih slabo tolerirana in ne daje učinka. To je posledica hitro napredujočega zmanjšanja vidne ostrine, zato v očeh, ki so pravkar narejeni, oseba ne vidi tako dobrega kot v postopku njihove nedavne izbire. Sčasoma postane nemogoče uporabljati mehke kontaktne leče, ker se ne držijo roženice.

S keratokonusom lahko pacient vidi večkotno sliko predmetov, izkrivljanje črk med branjem, halos okoli svetlobnih virov. Včasih se poveča občutljivost na svetlobo in nenehno draženje oči.

Na začetku bolezni je zmanjšanje vida v mraku bolj izrazito, vid pa se še poslabša v dobri luči.

Obstaja hitro utrujenost oči, občutki srbenja in žganja. V poznih fazah keratokonusa je konična deformacija roženice opazna s prostim očesom.

Keratoconus praviloma počasi napreduje v 10-15 letih; Pri 50% bolnikov se lahko ustavi v zgodnji fazi in nadaljuje z dolgoročno odpustitvijo.

V 5-7% primerov je potek bolezni zapleten z akutnim keratokonusom, v katerem je nenadna razpoka Descemetove membrane s sproščanjem vodne vlage v rožne plasti.

Klinično akutni keratokonus spremlja razvoj roženičnega edema in pojav sindroma bolečine. Po približno treh tednih se akutni proces zniža, na roženici pa se pojavijo brazgotinice.

Zato se deformacija površine roženice lahko zmanjša, vidljivost pa se lahko nekoliko izboljša.

Bolezen: oči keratokonusa

Keratokonus očesa je degenerativna, genetska, ne-vnetna očesna bolezen, kar povzroča vse več tanjšanja in distrofije roženice, nato pa do padca vida.

Kot posledica bolezni, roženico, namesto normalnega kroglaste oblike, stožčasto obliko postane nenormalno, s svojo središčno metalo kartice, morebitno tvorbo kratkovidnost in nepravilnih lomnim astigmatizem, ki ustvarja znatne in trajne deformacije v optičnem sistemu očesa.

To je posledica slabljenja povezave med kolagenskimi vlakni srednjega sloja roženice, ki ji daje gostoto.

Žarki svetlobe, ki prehaja skozi različne točke v stožčaste oblike roženice se lomi nonuniformly, ki zmanjšuje ostrina vida (kot tudi za kratkovidnost), oseba, ki vidi predmete popačene linije - za razpadla (kot tudi astigmatizem).

V naprednih stadijih roženica postane tanjša do poškodbe in jo spremlja izrazit sindrom bolečine.

Kaj je značilno?

Simptomi bolezni v začetnem obdobju so lahko podobni drugim boleznim organov vida: kratkovidnost, astigmatizem, sindrom suhega očesa, računalniški sindrom itd.

Najpogostejši simptomi so:

  • ostrina vida poslabša;
  • oči hitro postanejo utrujene;
  • obrisi vidne podobe se razširijo in postanejo zamegljeni;
  • pojav fotofobije;
  • pogosto morajo spremeniti točke na močnejše;
  • izcedek in motnost roženice.

Simptomi so oblikovani na različne načine. Nekateri ljudje so hitri, drugi imajo dolgo časa.

Dejavniki razvoja bolezni

Ta bolezen ni pogosta, vendar je v zadnjem času po statističnih podatkih število primerov bolezni naraslo.

Do sedaj je bolezen srca keratokonus malo raziskana bolezen, ni bila pojasnjena do konca vzroka za njen videz, tudi po diagnozi ni mogoče predvideti poteka bolezni.

Strokovnjaki, strokovnjaki opozarjajo na vpliv endokrinega sistema, metabolične motnje, patologijo vezivnega tkiva. Obstajajo tudi pogovori o dednosti in okoljskih dejavnikih, kot so povečano sevanje ozadja in izpostavljenost ultravijoličnim žarkom.

Obstajajo številni dejavniki, ki pod svojim vplivom povečujejo tveganje za nastanek bolezni, med katerimi:

  1. prekomerna izpostavljenost ultravijolični svetlobi;
  2. alergijske bolezni (alergijski konjunktivitis, ekcem, astma, senena vročina);
  3. nositi nepravilno izbrane kontaktne leče in neupoštevanje pravil higiene;
  4. herednost in značilnosti strukture roženice;
  5. dolgoročna uporaba določenih zdravil (kortikosteroidi).

Če se akutni keratokonus razvije v obeh očeh, lahko oseba izgubi sposobnost vožnje avtomobila in celo prebere besedilo, objavljeno v standardni velikosti. Keratokonusna bolezen oči skoraj nikoli ne vodi v popolno izgubo vida.

Vrste keratokonusa

Keratokonus je dvostranska, ne-vnetna bolezen roženice, ki jo spremlja redčenje in izbočenje.

S keratokonusom roženica prevzame konično obliko zaradi redčenja.

Keratokonus je genetsko določena bolezen.

Zdaj obstaja veliko klasifikacij keratokonusa.

V osrčju vseh, pa so klasična klasifikacija Amslerja iz štirih faz. Uporabljamo ga in našo, kirurško klasifikacijo, leta 2003 Kasparov-Kasparova in klasifikacijo prof. Krumayha.

Kirurška klasifikacija

  • nenadna izguba vida
  • huda bolečina, rdeče oko
  • izrazit roženični edem
  • je nujno stanje, ki zahteva hiter poseg zaradi nevarnosti perforacije roženice in smrti očesa
  • stanje po keratoplastiki
  • visoki postoperativni mešani astigmatizem

Latentni keratokonus ali keratokonus fruste je vrsta keratokonusa, ki se manifestira šele po tem, ko je bolnik podvržen operaciji LASIK. Ponavadi ti bolniki štejejo za nekoliko atipični primer kratkovidnosti in astigmatizma. Vendar izkušeni zdravnik sumi na latentni keratokonus, pri čemer pozoren na te »atipične lastnosti«.

Jatrogenska keratektazija ali sekundarni keratokonus, pogoj, ki se po operaciji LASIK pojavi

Pellyutsidnaya obr degeneracija (PM), keratoglobus, keratotorus - v bistvu enak keratokonusa preprosto premakne navzdol konico (TM), sferične namesto koničnega roženice deformacije (keratoglobus) conskih sprememb roženice količnik (keratorus).

Diagnoza in zdravljenje sta enaka kot pri običajnem kroničnem keratokonusu.

Google+ Linkedin Pinterest