Odrezi mrežnice

V praksi oftalmologov se bolezen mrežnice, še posebej njena detava, šteje za resno. S takšno patologijo ni oskrbe s kisikom in hranili, kar vodi v motnjo vida. Zdravljenje mrežnice v tej situaciji zahteva kirurško poseganje. Spoznali boste vzroke, simptome in diagnozo bolezni spodaj.

Kakšna je mrežna očesa?

Delo vizualnega sistema je sestavljeno iz interakcije več pomembnih delov strukture očesa. Eden od njih je mrežnica. Dejansko je to nevralno tkivo, ki je notranja občutljiva lupina očesa. Takoj se tvori 10 plasti celic, pa tudi krvne žile. Obstajajo tudi posebni receptorji - palice in stožci, ki so potrebni za pretvorbo svetlobe v električni impulz. Zahvaljujoč tej strukturi ima oseba osrednjo in periferno vizijo in lahko bere, vidi na kateri koli razdalji in pluje v vesolju.

Kako se pojavi mrežna detachment?

Kaj je otekanje mrežnice? Takšna poškodba s fiziološkega vidika je prodiranje tekočine iz steklastega telesa v votlino med pigmentom in žilno membrano. Ko se preveč zbere, sta ti dve plasti ločeni drug od drugega. Med njimi prodrejo, tekočine lahko skozi majhne pomanjkljivosti na površini mrežnice.

Zakaj se pojavi mrežni snop?

Med dejavniki, ki sprožijo ločitev mrežnice, izpostavlja nekatere bolezni, kot so diabetes, hipertenzija, ateroskleroza, arteritis. Nosečnice so tudi v nevarnosti. Gledano v celoti, so naslednje vrste odreda:

  1. Primarni ali rhegmatogeni, odvod. To je posledica redčenja mrežnice zaradi podaljšane vaskularne insuficience.
  2. Sekundarni ali eksudativni. Razvija se zaradi intraokularnih okužb, kot so retinitis, panophthalmitis, neoplazmi plovil ali mrežnica.
  3. Odvzem vleke. Pojavi se na ozadju patologije z napetostjo strani steklastega humorja, ki ga dotakne, ki ima lahko nepravilno ali povečano obliko.
  4. Traumatično. Komplikacija te vrste se lahko pojavi takoj po poškodbi očesnega očesa in po nekaj časa.

Znaki odmika mrežnice

Takšna poškodba mrežnice je nevarna, ker se zjutraj lahko oseba pogosto počuti bolje. Simptomi po spanju niso tako izraziti, zato bolnik ne mudi, da bi šel na očesnico. Ta pogoj je razložen z dejstvom, da se telesna tekočina ponoči bolje absorbira v vodoravnem položaju.

Značilen simptom je tančica, ki se pojavlja v vidnem polju predvsem čez dan. Zjutraj izgine. Drugi znaki patologije vključujejo:

  • plavajoče "muhe" ali črne pike v očeh;
  • močno zmanjšana ostrina vida;
  • nejasne konture, občutek pogleda skozi vodo;
  • zmanjšanje vidnih polj.

Kako se odkrivajo bolezni mrežnice

Če sumite, da je detajl, morate za pregled opraviti stik z oftalmologom. Zgodnja diagnoza se izvaja, da se izognemo popolni izgubi vida. Obvezno je obisk oftalmologa s kraniocerebralno travmo, ki pogosto postane dejavnik, ki je privedel do odvajanja mrežnice. Glavna metoda diagnoze je oftalmoskopija, t.j. pregled očesnega očesca, ki potrjuje prisotnost patologije. Za to še bolj natančno določimo naslednje aktivnosti:

  1. Študija ostrine vida. Če pade močno, potem lahko govori o osrednjem raztrganju mrežnice.
  2. Študija vidnih polj. V študiji se ugotovi, ali so se zmanjšale. Če je tako, v kombinaciji z vsemi simptomi, to pomeni piling.
  3. Določitev intraokularnega tlaka. V skoraj vseh primerih ostaja normalna, vendar se z eksudativnim odvajanjem povečuje in se zmanjša s travmatičnim odvajanjem.

Zdravljenje odmika mrežnice

Če se je že zgodilo, je prikazana samo kirurška metoda zdravljenja. S tem se ne morejo spopasti ljudska zdravila, kapljice, losjoni ali tablete. Zgodnje delovanje poveča možnosti za ohranjanje običajnega zdravja oči. Pred tem lahko pošljete teste, pojdite skozi fluorogram in elektrokardiogram. Zjutraj na dan, ki se imenuje, se doda kapljice za dilatiranje učenca. Zato je kirurg bolj primeren za izvedbo postopka ozdravitve. Kakšni so postopki za ločitev mrežnice:

  1. Skleroterapija ali zapiranje sklerje. Za to se uporabljajo posebne silikonske gobice, katerih oblika je odvisna od vrste pilinga. Tako kot pas, stisnejo oko. Zaradi te krepitve je vrzel zaprta.
  2. Pnevmatski retinopoksi. Nov način, kako zdraviti mrežnico. Pod lokalno anestezijo kirurg vstavi zračni mehurček v očesu, zaradi česar vaskularna membrana postane še nedotaknjena.
  3. Vitrectomy. Gre za resekcijo steklastega humorja, ko že obstajajo kompleksne razkrojitve. Nato ga nadomešča tampon iz silikonskega olja in fiziološke raztopine. Z njimi in mrežničnimi varovalkami.
  4. Laser cauterization. Postoperativno obdobje je minimalno. Če ni tako hudo razslojevanju oftalmolog cauterizes poškodovanega območja, kar ima za posledico brazgotinjenje in povezuje pigmentnih in žilno ovoja.
  5. Baloniranje. Na mestu projiciranja okvare kirurg šiva kateter s balonom. Ko je napihnjen, se isti učinek pojavlja kot pri skleroziranju.

Videoposnetek: vzroki in znaki odmika mrežnice

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Odločitev mrežnice: vzroki, simptomi, zdravljenje

Med velikim številom očesnih bolezni je ločitev mrežnice oklepajoč poseben kraj kot patologija, ki lahko ob odsotnosti takojšnjega zdravljenja povzroči nepopravljivo izgubo vida. Ovojna omota se imenuje možgani, ki so bili izvzeti na periferijo v povezavi s skupnim razvojem v prenatalnem obdobju teh dveh organov. Kakršna koli motnja v mrežnični aktivnosti, povezana z njegovim detanjem, povzroči znatno izgubo vida in zahteva nujno kirurško poseganje.

Retinal detachment je patološko stanje, povezano z ločevanjem mrežnice iz kroglice očesa.

Vzroki za odvajanje mrežnice

Odrez je lahko posledica vitreo-chorioretinalnih distrofičnih procesov na mrežnici, kar vodi k njegovemu zlomu. V oblikovanem prostoru tekočina vstopi iz steklastega telesa, ki na svoji poti odmeva mrežico. Ta mehanizem tvorbe deta je značilen za visoko kratkovrstno miopijo.

Odvisnost mrežnice se lahko pojavi zaradi poškodb oči - pretres možganov ali poškodb. To ne prekriva le očesa, temveč tudi druge lupine očesa.

Za odstop mrežnice lahko povzroči razne bolezni telesa - tumorje horoidnega, uveitis in retinitis, mrežnica vaskularnih motenj, diabetična retinopatija, s starostjo povezane makularne degeneracije, in drugi.

Najbolj nevarne so periferne vitreochorioretinalne distrofije, ki ne vodijo do motenj vida, so v popolnoma zdravih ljudeh in so zato zelo redke. Za to je potrebna temeljita preiskava perifernega območja mrežnice prek širokega zenice z uporabo tri-zrcalne Goldmanove leče.

Zato so dejavniki tveganja, ki lahko privedejo do odvajanja:

  • periferne vitreochorioretinalne distrofije mrežnice;
  • odmik mrežnice na parnem očesu;
  • visokoplavni miopija s spremembami na fundusu;
  • druga patologija mrežnice;
  • poškodbe oči;
  • delo v zvezi z dvigovanjem teže in telesnim naporom;
  • prisotnost odmika mrežnice od bližnjih sorodnikov.

Bolniki, ki so v nevarnosti, morajo biti na oddelku z oftalmologom in jih morajo enkrat letno pregledati z velikim učencem.

Simptomi odmika mrežnice

Na srečo ima bolezen značilne znake, ki vedo, za katere lahko sumite, da so odvedeni in takoj odšli k kvalificiranemu oftalmologu.

Potem, ko se mrežnica odcepi, lahko pacient pred očmi vidi "zaveso", ki ne izgine bodisi po pranju oči bodisi po vdihavanju kapljic. Utripanja ali strela so moteča. Ko detektiv zajema osrednji del mrežnice, se vid se znatno zmanjša, zadevni predmeti se zdijo izkrivljeni, nekateri njihovi podatki pa ne vidijo.

Ne smemo pozabiti, da ta patologija poteka popolnoma brez bolečin. Samo popolno odvajanje mrežnice povzroči zmanjšanje vida, z obrobnim odlomkom pa vida sploh ni mogoče motiti. Zato morate pozorni na tiste spremembe, ki so se nenadoma pojavile, in če sumite na hudo bolezen, se morate nemudoma posvetovati z oftalmologom.

Diagnoza odmika mrežnice

Bolnik izvaja standarden pregled oči, ki vključuje določanje vizualne popravek ostrine in brez meja polja, merjenje očesnega tlaka. Uporablja ehobiometriya, ki vam omogoča, da sumite na odvajanje zaradi dodatnih patoloških vrhov. Bolnik zdravnik na špranjsko svetilko in ophthalmoscope pregledane po treh zakop kapljice širi učencu. Ta sklop študij praviloma zadostuje za določitev diagnoze. Kljub temu, da pojasni stanje mrežnice poteka ultrazvok očesa, ki nam omogoča, da določi višino in obseg ločitve, njegovo mobilnost, da se odkrije razpoke in določiti njihovo število, ogled patološke spremembe v steklovini telesu, nastanek tumorja na žilnice, kar bi lahko povzročilo, da distanco.

Po skrbnem pregledu bolnika se vitreoretinski kirurg odloča o vrsti kirurškega posega v posameznem primeru.

Zdravljenje odmika mrežnice

Treba je opozoriti, da je ta bolezen kirurška, kar zahteva takojšen kirurški poseg. Brez vadbe, kapljic, injekcij, naprav in ljudskih metod, se ne zdravi! Če poskušate sami obvladati težavo, lahko izgubite dragocen čas, saj se "sveži" odhod šteje za prvih 2 mesecev po pojavu. V tem obdobju je verjetnost, da se bo vizija okrevala po operaciji, visoka. Kirurško zdravljenje "starega" oddelka je za kirurga in pacienta veliko težje, rehabilitacijsko obdobje pa je daljše. Daljše, da se mrežnica še naprej ločuje, bolj živosposobne živčne celice umrejo in celo kljub popolnemu anatomskemu prileganju ni mogoče obnoviti izgubljenega vida. Poleg tega lahko odvajanje mrežnice povzroči druge hude očesne bolezni - iridociklitis, zapletene katarakte, sekundarni glavkom.

Za odvajanje mrežnice je več skupin operacij. Njihov glavni cilj je ustvariti pogoje za popolno držanje pilinga očesa.

  1. Extrascleral intervencija (ballonirovanie, polnjenje) - zunanji del beločnice v območju projekcije diskontinuitete prekriva pečatom, ki pritisne sklero navznoter, ki ga pripelje na stanovanjski mrežnice.
  2. Endovatalne operacije se izvajajo v očesu. Hkrati je potekala vitrektomijo - odstranjevanje steklovini sprememb, shvartektomiya - odstranitev veznega pramenov tkiva, ki vlečejo mrežnico, endolazerkoagulyatsiya okoli odmori. Namesto steklastega vitreal votlino damo PFOS (perfluoroorganic spojine), ki pritiska s svojo težo in se širi v mrežnici. Nekaj ​​dni kasneje se to spremeni v silikonsko olje ali fiziološko raztopino.
  3. Hiper- ali hipotermični učinki (laserska koagulacija, kriopeksija) kot monoterapija se izvajajo s perifernimi ravnimi mrežnimi odseki.

Tudi po uspešni operaciji pacient potrebuje reden nadzor pri oftalmologu 2-krat na leto z temeljitim pregledom vseh blokiranih raztrganin mrežnice. Takšni bolniki opravljajo redne konzervativne načine zdravljenja, vključno z uvajanjem metabolnih, retinoprotektivnih, vitaminskih tkivnih pripravkov.

Po operaciji je treba izključiti fizično napajanje in dviganje teže do konca svojega življenja.

Profilaksa odmika mrežnice

Če ima bolnik visoko stopnjo kratkovidnosti s spremembami v fundusa, ali druge patologije mrežnice, ki lahko povzroči njeno ločitev, mora biti 1-krat na leto obiskati oftalmologa za pregled fundusa s široko zenico. Upoštevati je treba režim fizične napetosti, ne pa močno težko, da ga zaščitimo pred udarci v glavo in oči. Ista priporočila veljajo za tiste ljudi, ki imajo visok vid in nimajo težav z očesno mrežnico.

Ortalmolog Rožkova N. G. govori o odlitju mrežnice:

Metode za zdravljenje odmika mrežnice

Odvzem mrežnice je običajna oftalmološka patologija, zaradi česar je mrežnica ločena od žil.

Tvorbo tega problema lahko izzovejo številni negativni dejavniki, pa tudi fiziološke značilnosti.

Kateri so vzroki in simptomi odsev mrežnice? Kako se lahko odkrije in učinkovito zdravi? Kako resni so možni zapleti bolezni? O tem in številnih drugih stvareh boste prebrali v našem članku.

Kako se pojavi mrežna detachment?

Mrežica je najboljša struktura vizualnega sistema. Od notranjosti položi očesno jabolko. Z njo zaznavajo svetlobne impulze, ki gredo skozi prej prednjih in srednjih delih očesa, ki se nato pretvorijo v vzbujanje valov živčnih aksonov in posameznih celic, se prenesejo v možgane, kjer se tvorijo objektivno zaznano podobo.

V odsotnosti patologij se mrežnica tesno prilega horoidi na eni strani in stekleni na drugi strani.

Zaradi številnih bolezni, patologij, sindromov, očesne travme in drugih dejavnikov lahko ta fino strukturo piling.

Običajno ta proces spremlja degeneracija membran, zmanjšanje gostote in tlaka steklenega telesa, rupture same mrežnice. Večja je površina takšnega problema, bolj stroga je stopnja detaša, ki jo diagnostikira oftalmolog. Končna stopnja bolezni je popolni odmik mrežnice iz žilne membrane.

Vzroki za odvajanje mrežnice

Eden najpogostejših vzrokov za odvajanje mrežnice, sodobni oftalmologi verjamejo:

  • Myopia. Razširjena pomanjkljivost refrakcije vida, popularno imenovana "miopija". V povprečju je polovica vseh bolnikov z mrežnim odlomkom utrpela to bolezen pred nastankom patologije;
  • Afakiya. Odsotnost leče v anomaliji razvoja vizualnega sistema ali potrebnega kirurškega posega. Vsak tretji bolnik z odlomkom ima to zgodovino;
  • Artefakt. Prisotnost v očesu umetne leče, najpogosteje iz plastike. 20 odstotkov z glavno patologijo ima tak implantat;
  • Poškodbe oči. Vsaka travma, neposredno ali posredno povezana z vizualnim sistemom. Problem s pilingom mrežnice se kaže v 10-15 odstotkih primerov.

Pogosto vnaprej razvoju bolezni kombinacijo večih razlogov, zlasti če so dobljene na ozadju povzročilce, kot obstojnih motnjah prekrvavitve v vaskularni sistem, virusnih očesnih bolezni, hude telesne in čustvene stresa, fiziološkem staranje telesa z progresivnih degenerativnih procesov v sluznico in elastične membrane telesa.

Simptomi in faze odmika mrežnice

Resnost simptomov mrežničnega odvajanja je odvisna od stopnje patologije - višja je, bolj negativen je oftalmolog in pacient lahko razkrije.

Glavne faze odmika mrežnice:

  • 1 stopnja. Manjši oddelek, ki običajno zaseda površino, ki ne presega 1 kvadranta;
  • 2 stopnja. Klasični odklon mrežnice, diagnosticiran pri večini bolnikov. Področje patologije - do 2 kvadranta;
  • 3 stopnja. Vmesna vrsta patologije, ki pokriva površino do 3 kvadrante;
  • 4. faza. Skupni odmik mrežnice, v katerem je popolnoma ločen od žilne membrane.

Glavni simptomi skupaj z napredovanjem deta vključujejo:

  • Photopsy. Kratkotrajne vidne napake v obliki bliskov, isker in strele, ki se pojavljajo in izginjajo spontano. Običajno sledi začetek patološkega procesa;
  • Metamorfopsija. Široka paleta vizualnih plavajočih napak v obliki valov, filamentov, muh. Pojavljajo se nekoliko manj pogosto kot fotopsija, vendar jih je mogoče subjektivno opazovati v širokem časovnem intervalu - od 5 minut do nekaj ur. Ta manifestacija je značilna za 1 stopnjo odmika mrežnice;
  • Slab vid, kršitev koordinacije gibanj. Simptomi so značilni za 2. stopnjo patologije in višje. Ostrina vizualne percepcije se zmanjša sorazmerno z območjem odvajanja, s svetlimi zunanjimi dražljaji se lahko bolnik počuti težav pri usklajevanju gibov;
  • Motnost, izguba perifernega vida. Ponavadi prikaže tančico pred očmi, zmanjšuje kota gledanja in nastanek "mrtvega kota", senc in drugih osnovnih napak v obrobnih delih so povezana z delnih vsot mrežnice oči;
  • Izguba osrednjega vida in slepote. Skupaj in končne stopnje razvoja patologije.

Diagnostika

Pravočasno, predvsem zgodnje odkrivanje odstop mrežnice v večini primerov, omogoča natančnejšo popravek strojne hirugicheskoy patologije in bistveno poveča možnosti za ugoden izid in kakovost ohranjanju. Glavne dejavnosti vključujejo naslednje načine:

  • Inšpekcijski pregled fundacije. Uporablja se asferična leča ali trojezračni Goldmanov analog;
  • Merjenje ostrine vida;
  • Preiskava perimetrije;
  • Merjenje intraokularnega tlaka in paralelni pregled oči na odvodni svetilki.

V primeru dodatnih zapletov se lahko uporabijo naslednje metode:

  • Pregled CT in MRI;
  • Fluorescenčna angiografija;
  • Optično-koherentna tomografija zadnjega dela in sten oči;
  • Ultrazvočni pregled v dvodimenzionalnem načinu;
  • Druge dejavnosti, ki neposredno ali posredno potrjujejo primarno diagnozo - po biomicroscopy, raziskovalne entopicheskih pojavov in elektrofiziološke testi do kompleksnih laboratorijskih preiskav z dobavo vseh potrebnih biomaterialov.

Zdravljenje odmika mrežnice

Kot kaže sodobna oftalmološka praksa, konzervativni načini zdravljenja retinalne detekcije niso učinkoviti.

Ločene priprave se lahko dodeli posebno tehnik za začasno odstranitev simptomatsko manifestacijo patologije, kot so močno vnetje (kortikosteroidi), sekundarne bakterijske uničevanje (antibiotiki), itd, vendar je še vedno temelj zdravljenja ostaja kirurgija, tako klasično strojno uporabo Neinvazivni načini za pritrditev mrežnih detajlov. Tipični postopki zdravljenja v tem položaju so predstavljeni v nadaljevanju.

Laserska koagulacija

Ta neinvazivni postopek lahko pomaga obnoviti pretok krvi v perifernih posodah in preprečiti odvajanje mrežnice v zgodnjih fazah patološkega procesa. Izvaja se predvsem na ambulantni osnovi.

Pred dogodkom se pacientu vpije zdravilo, ki dilatira učenca, po katerem se uporabijo kapljice za anestezijo. Pacient ima stalni položaj. Nizkofrekvenčna laserska enota se nanese na oko in zdravljenje problematičnih lokacij se začne z usmerjenim snopom svetlobnih impulzov.

S točno zvišanjem temperature v območju neposrednega delovanja laser opravlja spajkanje in lepljenje poškodovanih lupin in tkiv ter boleče občutke praktično ni. Sam postopek ne traja več kot 20 minut, učinkovitost v zgodnjih fazah odvajanja mrežnice niha med 70 in 75 odstotki.

Vitrectomy

Vitrektomija - klasična kirurška in Očesna postopek za odstranitev steklovino, ali ta element vizualnega sistema kot celote, potem zdravnik ima neposreden dostop do mrežnice.

Dogodek se ponavadi izvaja pod splošno anestezijo. Skozi posebne mikrosekte zdravnik odstrani steklasto iz votline, nato pa obnovi celovitost mrežnice in ga krepi s kroženjem. Po zaključku glavnih akcij namesto fiziološke tekočine pred njim postavimo nadomestno komponento v obliki uravnotežene raztopine soli ali umetnih polimerov in zunanje zapore zaprto.

Povprečen čas delovanja je približno 2,5-3 ure. Tekoče stekleno telo je v enem mesecu popolnoma obnovljeno v očesu, ko uporabljate slano raztopino, ki ne zahteva zamenjave.

Ekstrakasno polnjenje

Invazivna kirurška tehnika, usmerjena v zbliževanje in fiksiranje ločenih mest mrežnice s pigmentnim epitelijem skozi delovanje na površini sklere.

Po natančnega določanja lokalizaciji patologije, skozi rez na veznici pri beločnice površino prekriva pečat mehko silikonsko gobo, nakar Narejena je določen s šivi in ​​odvajanje karton tekočin s plinom ali ga nadomesti z raztopino v posebnem vsebniku (ti extrascleral ballonirovanie).

Končna faza je konjunktivno šivanje in obnova. Operacija traja približno 1-1,5 ure in je učinkovita pri 1-3 stopnjah odmika mrežnice.

Cryopsy mrežnice

Ta tehnika je navadno pomožna in se uporablja vzporedno s polnjenjem, kot dopolnilo vitrektomiji ali kot alternativa laserski koagulaciji.

Osnovno načelo je zamrznitev redčenih ali zlomljenih delov mrežnice s posebnim kriogenom. Postopek se izvaja na zadnji steni očesa, njegov rezultat pa je konsolidacija robov membrane in njihovega brazgotinjenja.

Zapleti in posledice

Odvzem mrežnice lahko povzroči razvoj številnih negativnih posledic človeškega vizualnega sistema. Poleg tega je pogosta patologija sama po sebi zapletenost nekaterih bolezni, in ne samo oftalmološkega spektra.

Najpogosteje se pojavijo dodatni problemi, ko pride do nepravočasne diagnoze odvajanja mrežnice, v primerih neuspešnih operacij ali zaradi pomanjkanja zdravljenja kot take. Ob vsem tem tudi celo kakovostno zdravljenje, ki se pacientu pravočasno opravi, ne zagotavlja možnega pojava patoloških posledic.

Tipični zapleti:

  • Prekinitve in perforacije sosednjih membran. Sprožiti celo vrsto oftalmičnih težav, od diastaz do strabizma;
  • Nastanek krvavitev, ki jih povzročijo krvavitve pod retikularno membrano ali v stekleno telo;
  • Pomembno poslabšanje svetlobne prozornosti roženice in naraščajočih degenerativnih procesov v njej s tvorbo erozij, kar vodi k zmanjšanju kakovosti vida in drugih patologij;
  • Upočasnjevanje ali prekinitev krvnega obtoka v osrednji arteriji, ki krmili mrežnico. V zameno povzroči lokalno trombozo in druge patologije kardiovaskularnega sistema;
  • Dokončajte slepoto v končnih stopnjah odreza mrežnice.

Sedaj veste vse o simptomih, zdravljenju in vzrokih za odvajanje mrežnice.

Kako zdraviti mrežnični odmik

Mrežna očesna očesna mrežica je iz notranjosti in je najtanjši del očesa. Lahko zazna impulze svetlobe in zaradi svoje kompleksne strukture transformira v živčne impulze, ki se prenašajo v možgane. Kakršne koli spremembe v tej strukturi oči lahko povzročijo resne očesne bolezni. In takšna kršitev, kot odvajanje mrežnice, zahteva takojšnjo kirurško oskrbo.

Kaj se dogaja?

Odvajanje mrežnice se hitro napreduje. Zaradi dejstva, da se odstopanje praviloma začne s periferije vidnega polja, ne morete takoj opaziti sprememb. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko razdeli na sredino mrežnice (makula) in prekine osrednji vid.

Odvzem mrežnice zahteva nujno zdravniško pomoč. Brez zdravljenja, motnje vida, ki jih povzroča otekanje mrežnice, se gibljejo od manjših motenj do hudih sprememb ali celo do slepote več dni do nekaj ur.

Kljub temu lahko zlomi ali luknje v mrežnici ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Včasih s starostjo nastanejo majhne, ​​zaobljene luknje v mrežnici. Mnogi od njih ne vodijo v odvajanje mrežnice. Vrzeli mrežnice, ki so nastali v povezavi s tlakom na njenem steklovnem telesu (trakovi v steklenih traktih), pogosto povzročijo mrežnični odmik.

Vrzeli v mrežnici, ki jih povzročajo trakovi steklastega, lahko povzročijo utripanje in plavajoče motnosti pred očmi. Vrzeli, ki ne izhajajo iz vlečenja steklenega trakta, praviloma ne povzročajo simptomov in zelo redko vodijo v odvajanje mrežnice v primerjavi z odmori, ki jih spremljajo klinični simptomi.

Ko se mrežnica odmakne, potrebujete kirurški postopek za pritrditev mrežnice in obnovitev vida. Če ste na enem očesu že imeli mrežnični odmik, se znatno poveča tveganje za nastanek te bolezni na drugem.

Komplikacije laserskega zdravljenja sekundarne katarakte tukaj

Simptomi

Začetni simptom odvajanja mrežnice je pogosto fotopsija ("utripa", "strela", "iskra" v vidnem polju). Njihov videz je posledica dejstva, da se impulzi v mrežnici oblikujejo ne le, ko doseže svetlobo, temveč tudi, ko se mehanično nanese nanjo. Vitreoretinska tesnila zaostrijo mrežnico, ki draži celice, občutljive na svetlobo, kar vodi k pojavu tega pojava.

Odstranitev mrežnice lahko spremlja videz plavajočih "muh", "niti", "točk" v vidnem polju. Vendar ta simptom ni specifičen, je zelo pogost in ne zahteva zdravljenja, v večini primerov je njen vzrok uničenje steklastega.

Včasih zamegljen zaokrožena oblika pride v pogledu (Weiss obroča), ki dokazuje, da zadnje ločitve in izolacijo hyaloid membrana na mestu vezave na optičnega diska. Ta pogoj tudi ne potrebuje zdravljenja. Poleg tega je nenaden pojav črnih plavajočih mestih, "web" v vidnem polju, lahko kažejo odstop mrežnice, ki ga krvavitve povzroča v steklovino iz poškodovanih plovil na počitek ali vlečnega retinala.

Pacient lahko opazi tudi pojavno polje vidnega polja, ki se kaže pred "očesom" ali "tančico" pred očmi. To je posledica pilinga senzorične plasti mrežnice in posledično motenj procesov vizualne percepcije v njej. V tem primeru je odstop lokaliziran na nasprotni strani okvare v delu mrežnice: t.j., če je napaka vidnega polja opazovana od zgoraj, se je v spodnjih predelih izteklo odstopanje itd. Če je postopek vplival na oddelke, ki se nahajajo pred ekvatorjem očesa, se ta simptom ne pojavi. Bolniki lahko opazijo zmanjšanje ali odsotnost tega simptoma zjutraj in zvečer, kar je posledica spontane absorpcije subretinalne tekočine.

Odvodi zgornjih delov mrežnice potekajo veliko hitreje od spodnjih. Tekočina, ki se kopiči v podzemnem prostoru, v skladu z zakoni fizike, postopoma spušča in osiromaši spodnje dele. Medtem ko spodnji detajli lahko dolgo časa obstajajo asimptomatsko in jih je mogoče zaznati šele, ko se razširijo na makularno območje. Dolgoročno zmanjšanje ostrine vida, ki je posledica lezije makularnega območja, vpliva na napoved o ponovni vzpostavitvi osrednjega vida.

Pacient lahko opazi zmanjšanje ostrine vida, izkrivljanje oblike in velikosti predmetov, ukrivljenost začetnih ravnih črt (metamorfopsija), katerih resnost je odvisna od stopnje poškodb makularnih in paramakularnih delov mrežnice.

Pojav te težave je mogoče tudi po poškodbo glave ali očesa, katarakta, tujkov, injiciranju, Vitrektomija, beločnice tesnilnim, fotodinamična terapija, laser fotokoagulacijo. V zvezi s tem, ko je metamorphopsia zahteva skrben pregled bolnika in medicinske zgodovine.

Vsi zgoraj navedeni simptomi so bolj značilni za reumatogeno detekcijo mrežnice. Simptomatologija eksudativnega odvajanja je ponavadi slaba, saj ta vrsta odvajanja ni povezana z mrežnimi mrežami. Vlečni oddelek mrežnice se v večini primerov razvije počasi in asimptomatsko. Okvare vidnih polj se lahko postopoma povečujejo (povečujejo) ali pa sploh ne napredujejo več mesecev ali celo let. Šele ko je vpleten v patološki proces makule, začne bolnik občutno zmanjšati vid.

Vzroki

Odrez je lahko posledica vitreo-chorioretinalnih distrofičnih procesov na mrežnici, kar vodi k njegovemu zlomu. V oblikovanem prostoru tekočina vstopi iz steklastega telesa, ki na svoji poti odmeva mrežico. Ta mehanizem tvorbe deta je značilen za visoko kratkovrstno miopijo.

In zato poglejmo, zakaj se pojavi mrežni odrezek? Odvisnost mrežnice se lahko pojavi zaradi poškodb oči - pretres možganov ali poškodb. To ne prekriva le očesa, temveč tudi druge lupine očesa.

Odvzem mrežnice lahko povzročijo razne bolezni vidnega organa - tumorji horoide, uveitisa in retinitisa, vaskularnih motenj v mrežnici, diabetične retinopatije, starostne degeneracije makule in drugih.

Najbolj nevarne so periferne vitreochorioretinalne distrofije, ki ne vodijo do motenj vida, so v popolnoma zdravih ljudeh in so zato zelo redke. Za to je potrebna temeljita preiskava perifernega območja mrežnice prek širokega zenice z uporabo tri-zrcalne Goldmanove leče.

Zato so dejavniki tveganja, ki lahko privedejo do odvajanja:

  • periferne vitreochorioretinalne distrofije mrežnice;
  • odmik mrežnice na parnem očesu;
  • visokoplavni miopija s spremembami na fundusu;
  • druga patologija mrežnice;
  • poškodbe oči;
  • delo v zvezi z dvigovanjem teže in telesnim naporom;
  • prisotnost odmika mrežnice od bližnjih sorodnikov.

Bolniki, ki so v nevarnosti, morajo biti na oddelku z oftalmologom in jih morajo enkrat letno pregledati z velikim učencem.

Simptomi

V večini primerov je odrez očesne školjke pred pojavom pred očmi posebnih svetlobnih pojavov:

  • fotopsija (svetli utripa svetlobe);
  • metamorfopsija (cikcakove črte);
  • "Muhe";
  • črne pike.

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se pred očmi bolnika pojavi tančica, ki sčasoma povečuje velikost. Poleg tega bolniki hitro poslabšajo vid. Zaradi dejstva, da se med spanjem mrežnica lahko prilega na mestu, zjutraj se lahko obnovijo vizualne funkcije, toda čez dan se simptomi znova vračajo.

Ko plašč mrežnega očesa razbije v spodnjih delih očesa, piling postopoma, več mesecev, brez povzročanja znatnih vidnih napak. In, nasprotno, z lokalizacijo porušitve v zgornjih delih očesa se bolezen razvije zelo hitro, včasih v nekaj dneh.

V odsotnosti pravočasnega in kompetentnega zdravljenja so vsi mrežni kvadranti odklopljeni iz žice. Ta proces spremljajo nihanje in ukrivljenost vidnih predmetov, oster padec vida, diplopija, razvoj latentnega mrčesa, letargični hemofarmus in iridociklitis.

Diagnostika

Če se sumi na odvajanje mrežnice, je potrebna popolna oftalmološka preiskava, saj zgodnja diagnoza pomaga preprečiti nepopravljivo izgubo vida. V primeru zgodovine TBI se bolniku posvetuje ne le nevrolog, ampak tudi oftalmolog, da bi se izognili poškodbam in znakom odvajanja mrežnice.

Študija vizualnih funkcij v odvajanju mrežnice se izvaja s preverjanjem vidne ostrine in določanjem vidnih polj (statična, kinetična ali računalniška perimetrija). Napake vidnih polj se pojavijo na strani, ki je nasprotna odrivanju mrežnice.

Z biomicroscopy (v m. Ur. Z uporabo GOLDMANN lečo) se določa prisotnost patoloških sprememb steklasti telesa (vrvi razgradni krvavitev), preučila obrobne dele fundusa. Podatki tonometriji za odstop mrežnice označen z zmerno znižanje očesnega tlaka v primerjavi z zdravim očesom.

Ključna vloga pri prepoznavanju odvajanja mrežnice je neposredna in posredna oftalmoskopija. Oftalmoskopska slika z odrezom mrežnice omogoča presojo lokalizacije vrzeli in njihovega števila, razmerja med ločeno mrežnico in stekleno telo; omogoča prepoznavanje področij distrofije, ki zahtevajo pozornost med kirurškim zdravljenjem. Če ni mogoče opraviti oftalmoskopije (v primeru motnosti v leči ali steklenih telesih), je indiciran ultrazvok očesa v načinu B.

V diagnostičnem kompleksu je mrežni detachment vključeval metode za proučevanje entropičnih pojavov (pojav avto-oftalmoskopije, mehanofosfen itd.).

Za ugotavljanje sposobnosti preživetja mrežnice in vida se izvajajo elektrofiziološke raziskave - določitev praga električne občutljivosti in labilnosti optičnega živca, CFCM (kritična frekvenčna frekvenca).

Preprečevanje

Preprečevanje mrežnice se zmanjša za zgodnje diagnosticiranje periferne mrežnice distrofije vitreohorioretinalnyh in drugih predispozicijskih dejavnikov za odstop mrežnice pojavu, pravočasno izvajanje preventivnih ukrepov, racionalno zaposlovanje bolnikov in nadaljnjega ukrepanja.

Najbolj nevarno z vidika pojava mrežnice vrst vitreohorioretinalnyh distrofija nanaša izoliranih mrežnice solze, "rešetko" distrofija distrofija "polžje pot", degenerativne periferno retinoschisis.

Predispozicijski faktorji vključujejo mrežnice v kolegi oko, afakičnih ali psevdofakičnih, zlasti če je predviden laserski capsulotomy, visoka miopija, ki ga spremlja "rešetke" vitreohorioretinalnoy distrofije, sistemske bolezni - Marfanov sindrom, Stickler sindrom.

Preventivno zdravljenje vključuje transpupillary argon ali diodni laser koagulacije okoli cone vitreohorioretinalnyh distrofije ali prekinitve (sl. 31-54) ali trans-beločnice cryopexy ali diodni laser koagulacije teh območij, ki se izvaja pod nadzorom posrednega oftalmoskopom s sklerokompressiey.

Posledice

Glavna posledica odstopanja mrežnice je slepota. Kirurško zdravljenje te bolezni naj bi začelo čim prej, saj je le tako mogoče doseči največjo okrevanje vida in preprečiti popolno izgubo vida.

Grozi

Odvzem mrežnice grozi, da bo padel iz vidnega polja, ali pa se v preprostih besedah ​​pred očmi oblikuje "tančica" ali "tančica". To kaže, da se je senzorični sloj mrežnice odmaknil od žilne membrane, kar je povzročilo poslabšanje vizualne percepcije. Takšna "tančica" se lahko tvori na katerem koli področju očesa, medtem ko se lokacija nahaja na nasprotnem okvarnem področju območja. Na primer: če je "tančica" opazovana od zgoraj, se je v spodnjem delu pojavil odmik mrežnice.

Vsi zgoraj navedeni simptomi spremljajo zmanjšanje vidne ostrine, ukrivljenost obrisov predmetov in "plavajoča" slika. Zjutraj pacienti opažajo nekaj izboljšanja vida. To je posledica delne resorpcije akumulirane tekočine pod mrežnico med spanjem. To je začasni pojav, jutranje izboljšave pa ne prenehajo opazovati po nekaj dneh. Zamenja jih "pokrov", ki postane večji vsak dan.

Okvare vidnega polja se lahko postopoma povečujejo ali pa ne bodo napredovale za mesec ali celo nekaj let. Pričakovano zmanjšanje vida se začne le, če je makula vključena v patološki proces.

V zanemarjeni obliki, odstranitev mrežnice grozi popolnoma izgubiti vid. Če se ti simptomi najdejo, morate takoj poklicati specialist, da izberete ustrezno metodo zdravljenja.

Odvzem mrežnice - kako pravočasno prepoznati in zdraviti bolezen?

Najsjetnejši del naših očes je mrežnica. Njegova zapletena struktura omogoča pretvorbo svetlobnih impulzov v živčne impulze. Skozi mrežnico lahko vidimo in zaznavamo svet okoli nas s pomočjo vida. Odsotnost mrežnice je kršitev, ki zahteva takojšnjo specialistično pomoč. Njeno manifestacijo je mogoče videti na fotografiji. V primeru te situacije fotoreceptorji običajno ne morejo več opravljati svojih običajnih funkcij.

Odrezi mrežnice Je patologija, ki v večini primerov prizadene starejše. Do 30 let je zelo redko. Večina primerov je pri bolnikih, starejših od sedemdeset let.

Odrezi mrežnice se v večini primerov pojavijo pri starejših

Pomembno! Odvzem mrežnice povzroči ostro poslabšanje vida in pozneje - popolno slepoto!

Vzroki

Steklo telo očesa vsebuje tekočino, ki neposredno stika z mrežnico. Če se na mrežnici pojavijo mikroskopi in druge napake, se tekočina izliva skozi njih, kar povzroča luščenje. Sprva je morda neopazna, vendar se tekočina akumulira postopoma. Večja je prostornina tekočine iz steklastega, večja je ta količina deta. Zato bodo posledice resnejše.

Vzroki:

  • Steklenski zlom. To se lahko zgodi, ko spremenite svoje običajno stanje. V stekleni vlakni se lahko pojavijo vlakna, ki vodijo do njegovega oblakanja. Ko premikate oči, pridejo do solz v njej.

Pomembno! V normalnem stanju je steklast popolnoma pregleden.

  • Notranja distrofija. Če je notranja lupina očesa redčena, tekočina zlahka prodre skozi mrežnico.
  • Poškodbe. Ko poškodujete očesno jabolko, je mogoče popolnoma odstraniti mrežnico. Poleg tega je k temu mogoče pripisati tudi kirurško poseganje.

Tveganja za razvoj te patologije so kratkovidne osebe, nosečnice, starejši ljudje s sladkorno boleznijo. Pomembno vlogo imajo dediščina in nekatere kronične očesne bolezni.

Simptomi

Znaki odmika mrežnice se kažejo v vidnih okvarah:

  • Videz pred očmi svetlobe utripa
  • Utripanje vrstic v obliki zigzagov
  • Črne pike in "muhe" pred očmi

Vse to lahko dopolnijo z bolečimi občutki.

Črne pike in utripanje vrst pred očmi so glavni simptomi odsev mrežnice

Pomembno! Ko se prvi znaki pilinga mrežnice posvetujejo z zdravnikom za diagnozo! Folk pravna sredstva tukaj ne bodo pomagali.

Če oseba začne bolezen, povzroči nastanek drugih simptomov. Pred očmi se oblikuje tančica, ki se nato postopoma spremeni v "zaveso". Sčasoma se "zavesa zapre", torej je vidno polje močno zmanjšano. In zjutraj zaradi fizioloških razlogov je vizija skoraj normalna. Toda do sredine dneva se vračajo vsi simptomi retinalnega odvajanja. Vendar je to mogoče le v začetni fazi bolezni. Ko bolezen napreduje, se tudi zjutraj mrežnica ne vrne na svoje mesto.

Pomembno! Če se mrežnica razširi v spodnjem delu očesa, se napredovanje bolezni počasi pojavi. Simptomi se lahko razvijejo do nekaj mesecev.

Če mrežnica piha v zgornjem delu, ostrina vida hitro izgine. S pravočasnim dostopom do zdravnika lahko problem rešimo. Z odborom na dnu bo situacija bolj podkupna. Postopen razvoj simptomov vodi k napredovanju bolezni, težavam pri diagnosticiranju in zmanjševanju možnosti zdravljenja.

Pomembno! Običajno se patologija kaže samo na eno oko. Toda tako je obvezno izpit in drugi.

Razvrstitev

Razlikujemo lahko več vrst patologij:

  1. Primarno ali rhematatogenic. V tem primeru se piling pojavlja zaradi porušitve mrežnice, pod katero se tekočina kopiči.
  2. Vlečni. Mrežna mrežica se raztegne zaradi videza vlaknatih ligamentov.
  3. Sekundarni ali eksudativni. Mrežna mrežnica je po prenehanju nalezljivih bolezni, tumorjev, očesnih bolezni.
  4. Traumatično. Razvija se po operaciji ali po poškodbah. In bolezen se lahko pojavi nekaj let po dogodku.

Tudi piling mrežnice je razdeljen v stopinje. Odvisno je od območja oddaljenosti.

  • Lokalni znak. Manj kot ¼ površine.
  • Skupno flaking. ½ površine.
  • Podobna patologija. ¾ površina.
  • Skupni odklon. 100% mrežnice je poškodovano.

Čim večja je lezija, manj je verjetno, da bi prihranili vid osebe.

Diagnostika

Če imate najmanjši sum pilinga, se morate posvetovati z oftalmologom. S pravočasno zdravljenjem lahko bolezen pozdravimo. Zbral bo anamnezo in opravil raziskavo. Zgodnja diagnosticiranje in odkrivanje bolezni na začetni stopnji povzroči, da je vid ohranjen. Če greš zdravniku prepozno, lahko slepi.

Pri prvih sumih na piling očesne očesne očesne sluznice se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti inšpekcijski pregled

Standardne metode raziskovanja:

  1. Preverjanje vidne ostrine - Vizija.
  2. Opredelitev vidnih polj - perimetrija.
  3. Biomikroskopija - omogoča ugotavljanje kršitev v steklasti.
  4. Tonometrija. Ob prisotnosti odklopa v poškodovanem oko se IOP zmanjša.
  5. Oftalmoskopija je glavna metoda pregledovanja. Omogoča, da ugotovite stanje mrežnice.

Posebne metode raziskovanja:

  • Ultrazvok očesa. Izvede se, če je nemogoče opraviti oftalmoskopijo, na primer, če leča postane motna.
  • Študija entropičnih pojavov. S pomočjo raziskave lahko ocenite možnost ohranjanja vida.
  • Elektrofiziološka raziskava.

Laboratorijske metode pregledovanja:

  1. Krvni test, splošni, biokemični in za različne bolezni.
  2. Analiza urina, vključno s sladkorjem.

Vse te tehnike bodo omogočile popolno sliko in določitev zdravljenja, da bi ugotovili njegove stroške.

Zdravljenje

Danes z odvajanjem mrežnice je zdravljenje mogoče na več načinov. Vsaka metoda ima svoje prednosti, vendar ima vsaka svojo pomanjkljivost. Zaradi obilice sodobnih tehnik lahko oftalmolog izbere najbolj optimalno možnost za vsak posamezen primer.

Konzervativne metode zdravljenja v našem času se ne uporabljajo, glavna metoda je kirurški poseg. Zahvaljujoč pravočasnemu delovanju lahko postavite mrežnico na svoje mesto in prihranite svoj vid. V tem primeru bolniki opazijo, da je ostrina vida po operaciji višja kot pred začetkom bolezni.

Cena operacije je odvisna od njegove vrste. Delujete lahko na več načinov:

  1. Ekstraklerno zdravljenje. Delovanje z odvajanjem mrežnice se izvaja na površini sklerje. Ko je izpostavljena, se mrežnica zaskoči na svoje mesto. Včasih so katarakte eden od komplikacij zdravljenja odmika mrežnice.
  2. Endovetrijsko zdravljenje. Operacija se izvaja iz notranjosti sklerje. Steklenski humor se nato popolnoma ali delno odstrani in nato nadomesti z umetnim materialom.
  3. Lasersko zdravljenje. Morda izključno v začetni fazi bolezni. V tem primeru laser deluje na poškodovanem območju in ga obnovi.

Pomembno je vedeti, ali je v patologiji prizadeta rumena točka - to je odvisno od tega, kako zdraviti mrežnični odmik. Če je tako, ne bo mogoče popolnoma obnoviti vida. Te spremembe so nepovratne. Če to območje ni prizadeto, je napoved ugodna.

Pomembno! Tudi če rumena točka ni poškodovana, se po operaciji poslabša vid pri 10% bolnikov.

Po operaciji je skrb za oči pomembno. Delovno oko mora biti zaprto z zavojem, ki ga je treba dnevno menjati. Tudi zdravnik, ki se zdravi, predpisuje dajanje analgetikov iz več analgetikov. Včasih potrebujete posteljo, vendar natančno ne morete dvigniti uteži. Predpisane so tudi posebne kapljice za oko. Po odstranitvi zavoja ne morete napeti vida, na primer, prebrati ali si ogledati fotografije.

Zdravljenje odmika mrežnice s pomočjo zdravil še ni bilo razvito, čeprav v tej smeri potekajo aktivne raziskave.

Pred operacijo je pomembno ugotoviti vzroke za odvajanje mrežnice. Če gre za sledove, jih bo treba oslabiti ali popolnoma odstraniti. Ob prisotnosti dodatnih vrzeli jih je treba pravočasno identificirati in zapreti. Če je odvajanje eksudativno, je predpisano ne samo kirurško, temveč tudi zdravilno zdravljenje. Pri vnetjih zdravnik zapisuje protivnetna zdravila steroidnega in nesteroidnega izvora. Če obstajajo okužbe, se predpisujejo protibakterijska zdravila.

Z odstranitvijo očesne mrežnice zdravljenje z ljudskimi zdravili vodi le v poslabšanje razmer.

Po zdravljenju bolezni bo vizija obnovljena

Zapleti

Glavni zaplet, ki se lahko pojavi, ko se bolezen razvije, je slepota. Če pravočasno ne sprejmete korektivnih ukrepov, patologija hitro napreduje. V nekaj dneh je mogoče izgubiti pogled. Po drugi strani pa se to lahko zgodi v nekaj mesecih. Kirurški posegi vam omogočajo, da v celoti obnovite svojo vizijo, če je to storjeno pravočasno.

Preprečevanje

Piling mrežnice je bolezen, ki jo je treba nadzorovati. Glavni preventivni ukrepi so naslednji:

  • Redni obisk očesu. To velja zlasti za ogrožene ljudi, ki so najbolj dovzetni za bolezen. To so noseče ženske, ljudje s sladkorno boleznijo, čutni ljudje.
  • Obiskati zdravnika po poškodbi. Če ima oseba poškodbo glave, jo je treba poslati ne le k preiskavi nevrologu, temveč tudi očesu. To bo prepoznalo težavo v zgodnji fazi.
  • Zavrnitev športa. Če je pacient v nevarnosti in ima nagnjenost k pilinganju, bo zdravnik priporočil, da preneha igrati šport.
  • Dostava s carskim rezom. Če ima noseča ženska grožnjo odvrzitve, ne more roditi naravno - to lahko privede do izgube vida.
  • Skladnost z normalnim režimom vizualnih obremenitev.
  • Odsotnost utrujenosti.
  • Izogibanje poškodb glave.

Vsi ti ukrepi vam bodo omogočili pravočasno opazovanje bolezni in jo znebite.

Odrezi mrežnice

Odrezi mrežnice - patologija mrežnice, po katerih je njegovo ločitvijo od osnovne žilnice (horoidni). Odstop mrežnice spremlja poslabšanje v pogledu, videz pregrinjalo sprednji del očesa, postopno zožitev vidnega polja, utripanje "muhe", "iskre", "utripa", "Lightning", in tako naprej. D. Diagnoza se izvede z uporabo visometry, perimetrija, merjenje očesnega tlaka, biomicroscopy, oftalmoskopom, ultrazvok očesa, elektrofiziologija. Zdravljenje je kirurška (polnjenje beločnice ballonirovanie beločnice transtsiliarnaya vitrektomijo, Vitreoretinalne kirurgija cryocautery et al.), Ali laserske tehnike (lasersko koagulacijske mrežnice).

Odrezi mrežnice

Odvzem mrežnice je patološko stanje, ki je na koncu konec nevarne in najtežje patološko stanje v kirurški oftalmologiji, ki se vsako leto diagnosticira pri 5-20 ljudeh za vsakih 100 tisoč prebivalcev. Do zdaj je odstop mrežnice vodilni vzrok slepote in invalidnosti; s 70% primerov te patologije, ki se razvijajo pri osebah delovne dobe.

V odstop mrežnice plastjo fotoreceptorskih celic (palice in trikotne) iz določenih razlogov je ločena od zunanje plasti mrežnice na - pigmentnega epitelija, kar vodi do motenj v trofizmu in delovanje mrežnice. Če čas ne zagotavlja specializirane oskrbe, lahko odvajanje mrežnice hitro povzroči izgubo vida.

Vzroki in razvrstitev

Mehanizem nastajanja patologije razlikuje rehmatogeno (primarno), travmatično in sekundarno (eksudativno in vlečno) mrežnično detachment.

  • Razvoj regmatogenim odstopom zaradi rupture mrežnice in ga udaril s tekočim steklovini. To stanje se razvija v tanjšanje mrežnice na področjih perifernih distrofije. Pri različni tipi mrežnice distrofije (etmoidni, racemosa, retinoschisis idr.) Razmik degenerativno spremenjene regija lahko sprožijo velike spremembe, prekomerno telesno stresa, kraniocerebralna travma, padci ali pride spontano. S sklicevanjem na primarni okvaro mrežnice lahko vezikularni ali ravno; po stopnji oddaljenosti - omejeno ali skupno.
  • Retinalni odmik travmatske geneze povzročijo travme očesa (vključno z operativnimi). V tem primeru se lahko odmik retikularne membrane kadar koli pojavi: neposredno v času poškodbe, po klistirju ali več letih kasneje.
  • Pojav sekundarnega mrežnice opazi na podlagi različnih patoloških procesov oko, tumorskih, vnetna (če uveitis, retinitis, horioretinitis) okluzijo (okluziji centralne bolezni mrežnice arterij), diabetična retinopatija, anemija srpastih celic, toksemije nosečnosti, hipertenzije, itd...
  • V sekundarni eksudativni (serozni) odvajanju mrežnice vodi kopičenje tekočine v podrejen prostor (pod mrežnico). Mehanizem vlečenja detašenja povzroči retrakcija (vleka) mrežnice s fibrinskimi prameni ali novoustanovljena plovila, ki rastejo v steklasti.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za odstop mrežnice, so kratkovidnost, astigmatizem, degenerativne spremembe v fundusa, operacijo na očeh, diabetes, bolezni ožilja, nosečnost, ohišja podobne bolezni v bližnji sorodniki in drugi.

V večini primerov se odstopanje mrežnice razvije v eno oko, pri 15% bolnikov obstaja tveganje dvostranske patologije. Ob prisotnosti dvostranske katarakte se tveganje dvostranskega odvajanja mrežnice poveča na 25-30%.

Simptomi odmika mrežnice

Na začetku bolezni so simptomi predhodniki - tako imenovani svetlobni pojavi. Te vključujejo utrip svetlobe (photopopsy) pred očmi in cikcakove črte (metamorfopsija). Ko se poškoduje mrežnica, utripa »muhe« in črne pike pred očmi, bolečine v očesu. Ti pojavi kažejo na draženje fotosenzitivnih celic mrežnice, ki jih povzroča vlečenje steklastega humora.

Z nadaljnjim napredovanjem "tančico" (v skladu s široko zaveso bolnikov, zavese "), odstop mrežnice, preden se pojavljajo oči, ki se povečuje s časom in lahko traja največ ali vse vidnega polja.

Hitro zmanjšana ostrina vida. Včasih zjutraj ostrina vida se izboljša za nekaj časa, vidna polja pa se razširijo, kar je povezano z delno resorpcijo tekočine med spanjem in samosesalno mrežnico. Vendar pa se čez dan simptomi odstopanja mrežnice znova vračajo. Časovno izboljšanje vizualnih funkcij se zgodi samo z nedavnim odvajanjem mrežnice; s podaljšanim obstojem napake, mrežnica izgubi elastičnost in mobilnost, zaradi česar se samega sebe ne more počivati.

S pretrganjanjem mrežnice v spodnjih predelih fundusa se počasi razvija relativno počasi, več tednov ali mesecev, ne da bi pri tem prišlo do napak vidnega polja. Ta varianta odvajanja mrežnice je zelo zvit, saj se razkrije le, če je v proces vključena makula, kar poslabša prognozo glede vizualnih funkcij. Z lokalizacijo rupture mrežnice v zgornjih delih fundusa, nasprotno, odmik retikularne membrane za nekaj dni poteka precej hitro. Tekočina, ki se kopiči v subretinalnem prostoru, razteza mrežnico na velikem območju glede na težo.

Če ne boste pravočasno pomagali, se lahko pojavi abustracija vseh kvadrantov mrežnice, vključno z makularnim območjem - popolnim, popolnim detanjem. Ko je makula ločena, se pojavijo ukrivljenosti in nihanja predmetov, čemur sledi oster padec osrednjega vida.

Včasih se z motnjami mrežnice pojavijo diplopija zaradi zmanjšane vidne ostrine in razvoja latentnega mrčesa. V nekaterih primerih je odvajanje mrežnice spremlja razvoj počasnega iridociklitisa, hemoflame.

Diagnoza odmika mrežnice

Če se sumi na odvajanje mrežnice, je potrebna popolna oftalmološka preiskava, saj zgodnja diagnoza pomaga preprečiti nepopravljivo izgubo vida. V primeru zgodovine TBI se bolniku posvetuje ne le nevrolog, ampak tudi oftalmolog, da bi se izognili poškodbam in znakom odvajanja mrežnice.

Študijo vizualnih funkcij opravljamo s preverjanjem vidne ostrine in določanjem vidnih polj (statična, kinetična ali računalniška perimetrija). Napake vidnih polj se pojavijo na strani, ki je nasprotna odrivanju mrežnice.

Z biomicroscopy (v m. Ur. Z uporabo GOLDMANN lečo) se določa prisotnost patoloških sprememb steklasti telesa (vrvi razgradni krvavitev), preučila obrobne dele fundusa. Za podatke o tonometriji je značilno zmerno zmanjšanje IOP v primerjavi z zdravim očesom.

Ključna vloga pri prepoznavanju odvajanja mrežnice je neposredna in posredna oftalmoskopija. Oftalmoskopska slika vam omogoča presojo lokalizacije vrzeli in njihove številke, razmerja med ločeno mrežnico in stekleno telo; omogoča prepoznavanje področij distrofije, ki zahtevajo pozornost med kirurškim zdravljenjem. Če ni mogoče opraviti oftalmoskopije (v primeru motnosti v leči ali steklenih telesih), je indiciran ultrazvok očesa v načinu B.

V diagnostičnem kompleksu je mrežni detachment vključeval metode za proučevanje entropičnih pojavov (pojav avto-oftalmoskopije, mehanofosfen itd.).

Za ugotavljanje sposobnosti preživetja mrežnice in vida se izvajajo elektrofiziološke raziskave - določitev praga električne občutljivosti in labilnosti optičnega živca, CFCM (kritična frekvenčna frekvenca).

Zdravljenje odmika mrežnice

Za odkrivanje patologije je potrebno takojšnje kirurško zdravljenje. Odlaganje zdravljenje te bolezni je polna razvojem odpornega hipotenzije in subatrophy zrkla, kronični iridociklitis, sekundarni katarakta, neozdravljivo slepoto. Glavni cilj pri zdravljenju mrežnice je konvergenco fotoobčutljiv sloj receptorje pigmentnega epitelija in retine ustvarjanje adhezije z njimi povezanih tkiv v rupture coni.

Pri operaciji odvajanja mrežnice se uporabljajo ekstra-skleralne in endovitrealne tehnike: v prvem primeru se poseg opravi na skleralni površini, v drugem - znotraj očesnega očesa. Extrascleral metode vključujejo polnjenje in baloniranje sclera.

Extrascleral tesnilni vključuje šivanje na beločnice posebno silikonsko gobo (polnjenja), ki ustvarja vdolbine beločnice odsek, zavira retinalne raztrganine in ustvarja pogoje za postopno absorpcijo akumuliranih tekočih kapilar pod mrežnico in pigmentnega epitelija. Izvedbeni extrascleral tesnilni odstop mrežnice lahko radialna, sektorski, krožna (tsirklyazh) polnjenje beločnice.

Ballonirovanie beločnice z odstop mrežnice dosežemo z šivanja začasno območje projekcijsko v reži posebnega balonski kateter, ki se pojavi ob napihovanju učinek podoben tesnjenja (poglobitve gredi beločnice in resorpcije subretinalna tekočine).

Endovretralna terapija za odvajanje mrežnice lahko vključuje vitreoretinalno kirurgijo ali vitrectomijo. V postopku odstranjevanja modificiran vitrektomija umetna steklena in uvajanje namesto posebnih pripravkih (tekočega silikona, solne, posebno plin), ki prinašajo mrežnico in žilnice.

Varčevalne metode zdravljenja odmika mrežnice vključujejo kriookagulacijo rupture in subklinične retine in lasersko koagulacijo mrežnice, ki omogočajo nastanek korioretinalnega spajkanja. Kryopexy in lasersko koagulacijo mrežnice se lahko uporabita za preprečevanje odvajanja mrežnice ter samo za terapevtske namene ali v kombinaciji s kirurškimi tehnikami.

Prognoza in preprečevanje

Napoved je odvisna od trajanja patologije in pravočasnosti zdravljenja. Operacija, opravljena v zgodnjem obdobju razvoja razvoja mrežnice, navadno prispeva k ugodnemu izidu.

V večini primerov je mogoče preprečiti odvajanje mrežnice. V ta namen morajo bolniki z bradavico, motnjami mrežnice, diabetes mellitusom, poškodbami glave in oči redno preventivno pregledati od oftalmologa. Preiskava okulistov je vključena v standard za obvladovanje nosečnosti in pomaga pri preprečevanju detekcije mrežnice med porodom. Pacienti, ki jim grozi nastanek mrežničnega odvajanja, so kontraindicirani težki fizični napori, dviganje uteži, okupacija nekaterih športov.

Pri odkrivanju mest na distrofiji mrežnice za preventivne namene se izvaja kriopeksi ali laserska koagulacija mrežnice.

Google+ Linkedin Pinterest