Kaj je očesni glaukom in ga je mogoče pozdraviti brez kirurškega posega?

Kaj je očesni glaukom in kako ga zdraviti? Glavna definicija glavkoma je progresivna nevropatija optičnega živca, ki ni ena bolezen, ampak skupina bolezni. Trenutno je znanih okoli 60 vrst. Njihova skupna značilnost so značilne morfološke spremembe na področju optičnega diska in značilne spremembe v vidnem polju.

Namen zdravljenja je predvsem preprečiti poškodbe optičnega živca. To bi moralo prispevati k zgodnjemu zmanjšanju intraokularnega tlaka.

Na žalost je bolezen, ki jo je težko odkriti, zato se morate obrniti na zdravnika, če opazite kateri od spodaj navedenih simptomov.

Kaj je očesni glaukom in kako ga zdraviti? Glavna definicija glavkoma je progresivna nevropatija optičnega živca, ki ni ena bolezen, ampak skupina bolezni. Trenutno je znanih okoli 60 vrst. Njihova skupna značilnost so značilne morfološke spremembe na področju optičnega diska in značilne spremembe v vidnem polju.

Namen zdravljenja je predvsem preprečiti poškodbe optičnega živca. To bi moralo prispevati k zgodnjemu zmanjšanju intraokularnega tlaka.

Na žalost je bolezen, ki jo je težko odkriti, zato se morate obrniti na zdravnika, če opazite kateri od spodaj navedenih simptomov.

Bistvo patologije

Glavkom je bolezen, ki povzroči poškodbe optičnega živca in mrežnice, ki jo spremljajo motnje v vidnem polju. Vzrok tega stanja je previsok krvni tlak, ki prevladuje v očesu. Glavni dejavniki tveganja za to bolezen vključujejo:

  • prisotnost glavkoma v ožji družini;
  • kratkovidnost (bolj, bolj nagnjenost k pojavu glavkoma);
  • presnovne motnje v telesu;
  • nizek krvni tlak;
  • kršitve perifernega kroženja;
  • dolgoročno zdravljenje s steroidi.
  1. Glavkoma primarno:
  • Odprti kot (glavkom enostaven);
  • zaprto kot.
  1. Sekundarni glaukom:
  • odprti kot;
  • zaprto kot.
  1. Otroški glavkom.

Spremembe v pogledu

Glavkom je bolezen, ki je sestavljena iz značilne progresivne spremembe v videzu optičnega živca. To se kaže predvsem z motnjami v vidnem polju, kar vodi do nepopravljive slepote.

Korak I - poveča mrtvi Mariotte nato skotom (luknjo v vidnem polju) na vrhu ali na dnu strani vidnega polja - Bjerrum skotom, ki poveča s časom in nato združijo med seboj in z mrtvega kota.

Faza II - povečanje vidnega polja iz nosu - v zgornjem ali spodnjem delu četrtine.

Faza III - skotoma postopoma dvakrat zapira nos in se približuje področju osrednjega vida. Obstaja otok osrednjega vida (kot je viden skozi teleskop) in drugi otok v časovnem vidnem polju.

Faza IV - osrednji pogled izgine, preostali fragment vidnega polja s strani templjev ostane začasno.

Pri vseh vrstah glavkoma je najpogostejša oblika glavkoma primarna oblika odprtega kota, znana kot "glaucoma simple", ki se pojavi v 75% vseh primerov.

Primarni odprti tip

V večini primerov odprtokotni glaukom ne povzroča nobenih simptomov, se bolezen postopoma razvija v osebi, pri tem pa se zavzame za več vidnih področij. Glavni dejavnik tveganja za njegov razvoj je previsok intraokularni tlak. Bolezen se razvije v obeh očeh, čeprav ta razvoj praviloma ni hkraten proces.

Včasih so njeni prvi simptomi:

  • glavobol;
  • periodične motnje vida v obliki megle ali percepcija mavričnega traku v obliki koles, zlasti okoli svetlobnih virov;
  • kratkotrajne bolečine v očesu in njihova območja;
  • pekoč občutek in solzenje;
  • težave pri izbiri kozarcev zaradi sprememb v refrakciji oči.

Zaprta kotna oblika

Ta vrsta glavkoma se pojavlja najpogosteje po osebi 60 let in pojavnosti povečuje s starostjo. To se pojavlja veliko bolj pogosto pri ženskah kot pri moških, v razmerju 4: 1. V evropskem prebivalstvu opazimo 6% vseh primerov glavkoma. Razlog za njegovo pojavljanju anatomsko nagnjen k strukture očesa, ki ovirajo odtok intraokularne tekočine, pri čemer pride do povečanega intraokularnega tlaka. Primarna zaprtega tipa glavkoma je znana kot treh kliničnih vrste: akutne zaprtega zakotja občasno zaprta in kronične zakotjem glavkoma, s simptomi, ki kažejo različno intenziteto.

Simptomi glavkoma akutne zakratougolnogo tipa:

  • huda bolečina v glavi in ​​očeh (včasih je bolečina zanemarljiva ali ni opazna);
  • hiperemija oči;
  • v hudih primerih, slabost in bruhanje;
  • Eyeball je trden kot kamen;
  • hitro progresivno poslabšanje vida;
  • zelo visok intraokularni tlak (50-100 mm Hg);
  • edem roženice s prisotnostjo tekočinskih mehurčkov znotraj epitelija;
  • zmanjšanje anteriorne komore z irisom, ki se prilepi na roženico;
  • učenec je vertikalno-ovalna, srednja, nepremična in se ne odziva na svetlobo;
  • posodice šarenice so se povečale.

Redno poslabšanje bolezni lahko povzroči dilatiranje učenca med gledanjem televizije v temni sobi, filmskem gledališču ali gledališču in pri pretirani čustveni reakciji (stresu). Nestabilna bolezen vključuje simptome:

  • prehodna bolečina na očesnem področju;
  • meglen pogled;
  • Nastajajoči mavrični krogi okoli svetlobnih virov;
  • učenec je okrogel s preostalo reakcijo na svetlobo;
  • slabo zdravje na splošno.

Pri kronični glavkomu zaprtega kota opazimo naslednje simptome:

  • intraokularni tlak je nad 21 mm Hg. str.
  • značilen za glavkom, poškodba optičnega živca;
  • napake na vidnem polju;
  • praviloma ni bolečine in slabosti.

Sekundarni glaukom

Sekundarni glaukom odprtega kota zadeva starejše od 60 let, pojav bolezni je asimptomatičen, do velike škode na vidnem polju in spremembe videza optičnega diska.

Klinično je, da je razdeljen na akutne in kronične oblike, simptomi so enaki kot v primarnem glavkomu zaprtega tipa.

Vročinska bolezen

Pojavi se od rojstva do dveh let. Njeni simptomi so:

  • solzenje;
  • krči vek;
  • fotofobija;
  • veliko očesno jabolko;
  • bleda plošča optičnega živca;
  • globoka sprednja kamera;
  • odprti kot glavkoma.

Vročina bolezen prehaja v otroški glavkom. Bolezen je opazna od 3 do 10 let. Simptomi so raznoliki in vključujejo:

  • prehodne glavobole;
  • otrokovo pritožbo zaradi slabe vizije;
  • strabismus;
  • spremembe v strukturi roženice;
  • drugi simptomi, značilni za primarni odprti glaukom.

Terapevtska taktika

Ali se zdravi glaukom? Možnosti ugodne prognoze zdravljenja povečujejo hitro opredelitev bolezni in zgodnje izvedeno ustrezno terapijo. Toda to je precej težko, glede na skoraj nepomembne subjektivne simptome, zlasti ob nastopu bolezni. Zato je treba redno obiskati oftalmologa in opraviti kontrolne študije. To je treba storiti, zlasti pri kratkovidni osebi, ker miopija pogosto vodi do glavkoma.

Kako zdraviti glavkom? Na začetni stopnji zdravljenja glavkoma se uporabljajo lokalno zdravilo. To je v bistvu preproste in kompleksne rešitve v obliki kapljic za oči, ki so na voljo le na recept. Bolj napredna oblika bolezni ali motnje, intractable terapije z zdravili, potrebna operacija ali lasersko terapijo. Farmakološko zdravljenje glavkoma brez operacije z uporabo nekaterih zdravil iz skupine beta blokatorji, simpatomimetiki, in inhibitorji karboanhidraze, prostaglandini in derivati ​​parasimpatomimetiki. V izrednih razmerah (akutni napadi glavkoma) uporablja nekaj osmotske diuretiki, na primer 20% raztopino manitola, ki povzroči odtok tekočine iz notranjosti očesa, ki vodi k hitro znižanje očesnega tlaka.

Dejavnost vseh zdravil je usmerjena v učinkovito in vztrajno zmanjševanje intraokularnega tlaka na pravilne vrednosti, predvsem zaradi zmanjšanja proizvodnje tekočine in lajšanja njenega odtekanja in prevoza.

Ali lahko v kratkem času pozdravim glavkom? Glavkom očesa je kronična bolezen, zato njegovo farmakološko zdravljenje praviloma traja več let in pogosto traja celo do konca bolnikovega življenja. Treba je omeniti dejstvo, da ta zdravila omejujejo ali zavirajo razvoj bolezni, vendar ne morejo odpraviti že obstoječe škode na celicah mrežnice in optičnega živca.

Dolgotrajna zdravila lahko po določenem času povzročijo nastanek simptomov alergij na oko.

Zdravljenje glavkoma je pri starejših zdravil za dalj časa povzroča slabost odziv na terapijo. Ta zdravila lahko poslabša nekaterih simptomov glavkoma, na splošno, kot ptoze, diplopiji, šibkost. Poleg tega uporaba kapljic za oči, ki so vsebniki za enkratno uporabo, ki ustvarja nevarnost bakterijskega vnetja roženice, vendar prednostno, da se jih uporabi kot enkratni odmerek. Ko se uporablja za pripravke glavkoma morali vedeti, da jih ni mogoče pade v oči, ko so v kontaktnih leč (ki jih je treba odstraniti, da se prepreči razbarvanje, nato pa dal na leči spet šele po najmanj 15 minut po uporabi kapljic).

Laserska iridotomija

Kako zdraviti glavkom z laserjem? Po znižanju intraokularnega tlaka in doseganju preglednosti roženice se opravi laserski postopek, imenovan iridotomija. Laserska iridotomija je namenjena obnavljanju toka intraokularne tekočine iz zadnjega dela očesa v prednji segment. Sestoji iz laserske luknje v obodnem delu irisa.

V nekaterih primerih takšna operacija ni mogoča zaradi pomanjkanja preglednosti roženice, znatnega zmanjšanja sprednje komore. Med operacijo je zelo pomembno, da sodeluje z zdravnikom. Laserska iridotomija je relativno varen postopek, vendar za njim lahko pride do zapletov. Med delovanjem se lahko pojavi krvavitev iz posodice šarenice. Najpogosteje se ustavi spontano ali pod vplivom malo pritiska. Zelo redko je poškodovana leča ali endotelij roženice. Po postopku lahko pride do zvišanja intraokularnega tlaka ali šibke vnetne reakcije v sprednji komori. Drugi redki zapleti vključujejo izgorevanje makule in adhezije.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje je zadnje sredstvo za glavkom. Včasih je farmakoterapija neučinkovita ali je ni mogoče uporabiti. Nato se izvede operacija.

Primeri, v katerih je operativni postopek obravnavanje prve izbire, je:

  • prirojeni glavkom;
  • primarni glaukom z nezmožnostjo nadzora tlaka;
  • zmanjšati visok intraokularni tlak, če tega ni mogoče doseči z drugimi metodami.

V primeru kongenitalnega glaukoma se najprej izvede goniotomija, ki je sestavljena iz razkroja fuzije v območju kota roženice roženice irisa.

Druga kirurška metoda, ki se uporablja za glavkom (uporablja se, če je zdravljenje prve izbire izkazalo za neučinkovito ali za katero obstajajo kontraindikacije), je trabeculectomy. Postopek je sestavljen iz ustvarjanja novega kanala za odtok tekočine med sprednjo komoro in prostorom pod toronsko torbico.

Poškodba po glavkomu je nepovratna in v tem primeru tudi operacija ne bo pomagala. Cilj kirurškega zdravljenja je le upočasnitev razvoja bolezni. Upoštevati je treba, da se lahko tudi po kirurškem zdravljenju glaukom vrne.

Glavkom

Glavkom - kronična očesna patologija, za katero je značilen povečan intraokularni tlak, razvoj optične nevropatije in motnje vida. Klinično glaukom se kaže z zoževanjem vidnih polj, bolečine, rezov in občutka težnosti v očesu, zamegljenosti vida, poslabšanja vida v mraku, v hudih primerih slepote. Diagnoza glavkoma vključuje perimetrijo, tonometrijo in tonografijo, gonioskopijo, optično koherentno tomografijo, lasersko retinotomografijo. Zdravljenje glavkom zahteva uporabo kapljic proti glavkomu, uporabo tehnik laserske kirurgije (iridotomy (iridectomy) in trabekuloplastiko) ali operacij antiglaucomatous (trabeculectomy, sclerectomy, iridectomy, iridotsikloretraktsii et al.).

Glavkom

Glavkom je ena najresnejših očesnih bolezni, ki povzročajo izgubo vida. Po razpoložljivih podatkih približno 3% populacije vpliva na glavkom, 15% slepe glavkoma po vsem svetu pa povzroča slepoto. V skupino za razvoj glavkoma so ljudje, starejši od 40 let, v oftalmologiji pa obstajajo takšne oblike bolezni kot mladosten in prirojen glavkom. Pogostost bolezni se s starostjo znatno poveča: npr. Prirojenega glavkoma se diagnosticira pri 1 od 10-20 tisočih novorojenčkov; v skupini starih 40-45 let - v 0,1% primerov; pri 50-60-letnikih - v 1,5% primerov; po 75 letih - več kot 3% primerov.

Pod glavkoma razumeti kronično postopka očesne bolezni z redno ali trajno povečanje očesnega tlaka (intraokularni tlak) Bolezni odtočni IOF (očesna tekočina), prehranjevalnih motenj v mrežnici in vidnega živca, ki jo spremljajo razvoj napak v vidnem polju in rob izkopa ONH (optični disk). Izraz "glavkom" Danes so združeni okoli 60 različnih bolezni, ki ima zgoraj navedene lastnosti.

Vzroki za glavkom

Raziskovanje mehanizmov razvoja glavkoma nam omogoča, da govorimo o večfaktorski naravi bolezni in vlogi mejnega učinka pri njegovem pojavu. To pomeni, da za nastanek glavkoma obstaja prisotnost številnih dejavnikov, ki skupaj prispevajo k bolezni.

Patogenetski mehanizem glavkoma je povezan s krvjo odtekanja intraokularne tekočine, ki ima ključno vlogo pri metabolizmu vseh struktur oči in vzdrževanju normalne ravni IOP. Običajno, ki ga proizvaja ciliarno telo, se v zadnjo komoro očesa kopiči vodna vlaga - režast prostor, ki se nahaja za irisom. 85-95% VGV skozi učenec teče v prednjo komoro oči - prostor med irisom in roženico. Iztok intraokularne tekočine je zagotovljen s posebnim drenažnim sistemom očesa, ki se nahaja v kotu prednje komore in ga sestavljajo trabekule in čelični kanal (venski sinus sklerje). Skozi te strukture VGZ teče v skleralne žile. Neznaten del vodne vlage (5-15%) se izteče z dodatnim uveoscleralnim potekom, ki poteka skozi ciliarno telo in sklera v venske rezervoarje skorje.

Da bi ohranili normalno IOP (18-26 mm Hg), je potrebno ravnotežje med odtokom in dotokom vodnega humora. V glavkomu je to ravnovesje moteno, zaradi česar se v očesni votlini kopiči prekomerna količina VGF, kar spremlja povečanje intraokularnega tlaka nad tolerantno raven. Visok IOP po drugi strani vodi do hipoksije in ishemije očesnih tkiv; stiskanje, postopno distrofijo in uničenje živčnih vlaken, razpadanje ganglionskih celic mrežnice in končno do razvoja glavkomske optične nevropatije in optične atrofije.

Razvoj kongenitalni glavkom običajno povezana z nepravilnostmi oko ploda (kotom anteriorne komore dysgenesis) poškodb, očesnih tumorjev. Predispozicija za glavkom je pridobil pri osebah z družinsko anamnezo bolezni, tiste, ki trpijo zaradi ateroskleroze in sladkorne bolezni, visok krvni tlak, materničnega vratu osteohondroza. Poleg tega lahko sekundarno glavkom razvije zaradi drugih bolezni oči: daljnovidnosti, okluziji centralne vene mrežnice, katarakte, skleritis, keratitis, uveitis, iridociklitis, progresivna atrofija šarenice, hemophthalmia, poškodbe oči in opeklin, tumorji, operacijo na očeh.

Klasifikacija glavkoma

Po izvoru se primarni glavkom odlomi kot samostojna patologija prednje komore očesa, drenažni sistem in DZN ter sekundarni glaukom, kar je zaplet zunaj- in intraokularnih motenj.

V skladu z mehanizmom, ki je podlaga za povečanje IOP, je izoliran primarni glaukom zaprtega kota in odprtega kota. Pri glavkomu zaprtega kota je notranji blok v sistemu drenažnega očesa; pri odprtem kotu - kot sprednje komore je odprt, vendar je izliv VGL moten.

Odvisno od stopnje očesnega tlaka pri glavkomu lahko pojavijo normotenzivnih izvedbo (y tonometric tlak 25 mm Hg. V.) ali z zmerno hipertenzivno izvedbi tonometric povečanim tlakom (26- 32 mm Hg. V.) ali več tonometric tlaka (33 mm Hg. Členi in zgoraj).

Glasu lahko stabiliziramo skozi potek (v odsotnosti negativne dinamike 6 mesecev) in nestabilno (z nagnjenostjo k spremembi vidnega polja in DZN med ponovljenimi pregledi).

Glede na resnost glavkomskega procesa je 4 stopnje:

  • Jaz (začetna faza glavkoma) - določen paracentralni skotom, razširitev optičnega diska, izkopavanje DZN ne doseže roba.
  • II (faza naprednega glavkoma) - v paracentralnem oddelku se spremeni vidno polje, zoženo v spodnjem in / ali zgornjem delu časa za 10 ° ali več; Izkopavanje DZN je robni znak.
  • III (faza daljnosežnega glavkoma) - ugotovljeno je koncentrično zmanjšanje meja vidnega polja, prisotnost marginalnega vmesnega izreza DZN.
  • IV (končna stopnja glavkoma) - obstaja popolna izguba osrednjega vida ali varnost percepcije svetlobe. Za stanje DZN je značilno popolno izkopavanje, uničenje nevretenčnega pasu in premik v žilnem snopu.

Odvisno od starosti pojava izoliranega glavkoma kongenitalne (otroci do 3 let), infantilnih (otroci od 3 do 10 let), juvenilna (oseb, starih od 11 do 35 let) in glavkoma odraslih (v posameznikov, starejših od 35 let). Poleg prirojene glavkoma, so vse druge oblike pridobili.

Simptomi glavkoma

Klinični potek glavkoma odprtega kota je navadno asimptomatičen. Zmanjševanje vidnega polja se razvija postopoma, včasih pa se v nekaj letih razvija, zato pogosto pacienti po naključju ugotovijo, da vidijo samo eno oko. Včasih se pritožujejo glede zamegljenosti vida, prisotnosti mavričnih krogov pred očmi, glavobola in bolečine v čelo, zmanjšanja vida v temi. Z odprtim glavkomom sta oba oćesa navadno prizadeta.

V zaprtem kotu bolezni je izolirana faza preglaukoma, akutni napad glavkoma in kroničnega glavkoma.

Preglaukoma je značilna odsotnost simptomov in je določena z oftalmološkim pregledom, ko se zazna ozki ali zaprti kot očesa sprednje komore očesa. Kadar preglaukomski bolniki lahko vidijo pretakane kroge v svetlobi, občutijo vidne neugodje, kratkotrajno izgubo vida.

Akutni napad glavkoma z zaprtim zakotjem je posledica popolnega zaprtja kota prednje komore očesa. V tem primeru lahko IOP doseže 80 mm. gt; Art. in višje. Napade se lahko izzove z živčno napetostjo, čezmernostjo, medicinskim dilatiranjem učenca, podaljšanim bivanjem v temi, dolgim ​​delom s nagnjeno glavo. Ko napadi glavkoma pride do ostre bolečine v očesu, nenadnega kapljica v vidu do svetlobe, hiperemije oči, omedlevanja roženice, dilatiranega učenca, ki pridobi zelenkasto nianso. Zato je tipični znak bolezni dobil ime: "glaukom" je preveden z grškega kot "zelena voda". Pojav glaukoma se lahko pojavi s slabostjo in bruhanjem, omotico, bolečino v srcu, pod lopatico, v trebuhu. Okolje dobi kamnito gostoto.

Akutni napad glavkoma zaprtega kota je nujno stanje in zahteva zgodnje, v naslednjih nekaj urah, zmanjšanje IOP po zdravljenju ali kirurškem posegu. V nasprotnem primeru se lahko bolnik sooči s popolno nepovratno izgubo vida.

Sčasoma se glavkom pokaže kronični potek in ga zaznamuje postopno povečanje IOP, ponavljajoči se subakutni napadi, povečanje blokade kota prednje komore očesa. Izid kroničnega glavkoma je glavkomatozna atrofija optičnega živca in izguba vidne funkcije.

Diagnoza glavkoma

Zgodnje odkrivanje glavkoma ima pomembno prognostično vrednost, ki določa učinkovitost zdravljenja in stanje vizualne funkcije. Glavna vloga pri diagnozi glavkoma je opredelitev IOP, podroben pregled fundusa in DZN, pregled vidnega polja, pregled kota prednje komore očesa.

Glavne metode za merjenje intraokularnega tlaka so tonometrija, elastotonometrija, dnevna tonometrija, ki odražajo nihanja v IOP v 24 urah. Parametre intraokularne hidrodinamike določimo s pomočjo elektronske očesne tonografije.

Sestavni del raziskovanja je perimetrija glavkom - razmejitev vidnega polja s pomočjo različnih tehnik -. Izoptoperimetrii, campimetry, računalnik perimetrija itd Perimetrija pokaže začetne spremembe tudi poljih, ki niso opazili bolnik.

S pomočjo gonioskopije z glavkomom ima oftalmolog priložnost oceniti strukturo kota prednje komore očesa in stanje trabekule, skozi katero poteka odtok VGF. Informativni podatki pomagajo dobiti ultrazvočne oči.

Pogoj DZN je najpomembnejši kriterij za ocenjevanje stopnje glavkoma. Zato je oftalmološki pregled vključuje oftalmoskopijo - postopke za pregledovanje fundusa. Za glavkom je značilno poglabljanje in širjenje vaskularnega lijaka (izkopavanje) DZN. V stadiju daljnosežnega glavkoma opazimo mejno izkopavanje in razbarvanje diska optičnega živca.

Podrobnejša kvalitativna in kvantitativna analiza strukturnih sprememb v optičnem disku in mrežnici se izvaja z uporabo skeniranja oftalmoskopom laser, laserski polarimetrijo, optični povezanost tomografijo ali laser retinotomografii Heidelbergu.

Zdravljenje glavkoma

Obstajajo trije glavni pristopi pri zdravljenju glavkoma: konzervativni (medicinski), kirurški in laserski. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od vrste glavkoma. Naloga zdravljenja zdravil glavkoma je zmanjšana IOP, izboljšan pretok krvi v intraokularno področje optičnega živca, normalizacija presnove v očesnih tkivih. Antiglaukomske kapljice so glede na njihovo delovanje razdeljene v tri skupine:

  1. Droge, ki izboljšajo odtok VGZ: miotiki (pilokarpin, karbachol); simpatikomimetiki (dipiveprin); prostaglandini F2 alfa-latanoprost, travoprost).
  2. Izdelki, ki zavirajo proizvodnjo VGZ: selektivni in neselektivni ß-adrenoblockeri (betaksolol, betaksolol, timolol itd.); a- in β-adrenoblockers (proksodolol).
  3. Priprava kombiniranega delovanja.

Z razvojem akutnega napada glavkoma zaprtega kota je potrebno takojšnje zmanjšanje IOP. Blaga akutna glavkom začne z instilacijo miotikami - 1% raztopino sheme pilokarpin in p-ra timolol, diuretikov (diakarba, furosemid). Poleg terapije drog poteka obvozne dejavnosti - nastavitev kozarce gorčice ometov, pijavke na časovno območje (hirudotherapy), vročo kopeljo za stopala. Če želite odstraniti blok nastopom in obnovitev odliv IOF, potrebne za izvajanje laserskega iridectomy (iridotomy) ali bazalno iridectomy kirurško.

Metode laserske kirurgije glavkoma so precej številne. Razlikujejo se po vrsti laserja (argon, neodima, dioda itd), metoda izpostavljenosti (uničenje koagulacija), predmet izpostavljenosti (iris, trabecula) indikacije za in t. D. laserska operacija razširjena glavkom prejetih laser iridotomy in iridektomija, laserska iridoplastika, laserska trabekuloplastika, laserska goniopunktura. S hudimi stopnjami glavkoma je mogoče opraviti lasersko ciklokoagulacijo.

Ne izgubite svoje pomembnosti v oftalmologiji in antiglaukomatoznye operacije. Med fistulirnimi operacijami z glavkomom je najpogostejša trabekulektomija in trabekulotomija. Nefistuliranje intervencij vključuje neprekinjeno globoko sklerektomijo. Pri normalizaciji krvnega obtoka VGL so usmerjeni taki postopki, kot so iridociklorestrukcija, iridektomija itd. Za zmanjšanje nastajanja VCG v glavkomu opravimo ciklookrikoagulacijo.

Prognoza in preprečevanje glavkoma

Treba je razumeti, da je nemogoče popolnoma pozdraviti glavkoma, vendar je mogoče to bolezen nadzorovati. V zgodnji fazi bolezni, ko se še niso pojavile nepopravljive spremembe, lahko dosežemo zadovoljive funkcionalne rezultate zdravljenja z glavkomom. Nenadzorovani potek glavkoma povzroči nepopravljivo izgubo vida.

Preprečevanje glavkoma je redna preiskava okuženih posameznikov v nevarnosti - s tehtanim somatskim in oftalmološkim ozadjem, dedovanjem, več kot 40 let. Bolniki, ki trpijo zaradi glavkoma, morajo biti na dispanzerju z očetom, redno obiskati specialist vsakih 2-3 mesece in prejemati priporočeno zdravljenje za življenje.

Glaukom - simptomi in zdravljenje, foto

Glavkom - skupna skupina očesnih bolezni, za katere je značilno periodično ali trajno povečanje očesnega tlaka z nadaljnjim razvojem značilnih vidnih napak, kot tudi postopno zmanjševanje in končno atrofija vidnega živca.

Simptomi manifest glavkom izguba vidnega polja, bolečina, ostra bolečina in občutek teže v oči, zamegljen vid, somrak vid poslabšanje, v hujših primerih, slepota. Diagnoza glavkoma vključuje perimetrijo, tonometrijo in tonografijo, gonioskopijo, optično koherentno tomografijo, lasersko retinotomografijo.

Zdravljenje glavkom zahteva uporabo kapljic proti glavkomu, uporabo tehnik laserske kirurgije (iridotomy (iridectomy) in trabekuloplastiko) ali operacij antiglaucomatous (trabeculectomy, sclerectomy, iridectomy, iridotsikloretraktsii et al.).

V medicini obstajata 2 glavna oblika bolezni: zaprt kot in odprta kota. Poleg tega je ugotovljen prirojen, mladosten, sekundarni glaukom, ki se lahko poveže z različnimi nepravilnostmi pri razvoju očesa. V tem članku bomo obravnavali glavkom: vzroke, simptome, zdravljenje in preprečevanje te kompleksne bolezni.

Vzroki

Glavni vzrok glavkoma je visok intraokularni tlak. Povečuje se zaradi neravnovesja med proizvodnjo in odlivom vodne vlage - posebna tekoča snov, potrebna za normalno delovanje očesa.

Najpogosteje je prisoten primarni glaukom, katerega simptomi so slabo izraženi. Med dejavnike, ki vzpodbujajo njegov razvoj, sodijo starost, miopija, dednost, bolezni živčnega sistema, ščitnična žleza, diabetes mellitus, hipotenzija.

Sekundarni glaukom se razvije kot posledica prejšnje bolezni oči. Njegovi vzroki so:

  • premik objektiva;
  • vnetni procesi oči, kot so skleritis, uveitis, keratitis;
  • katarakta;
  • distrofične očesne bolezni, na primer, progresivna atrofija irisa;
  • poškodbe, opekline oči;
  • otekanje očesa;
  • kirurške operacije na očeh.

Pri tej bolezni zaradi dolgotrajne povečanja očesnega tlaka razvil značilno okvaro: izguba terenskih odsekov (temne pike pred očmi), progresivno atrofijo in slepoto (uničenje) optičnega živca.

Simptomi glavkoma

V primeru glavkoma je pomemben simptom nastanek napak vidnega polja. Vidno polje je prostor, ki ga vidimo okrog nas.

Na začetni stopnji glavkoma, bolj pogosto, nevsiljivi izrazita izguba majhna osrednji del v vidnem polju, da bolnik ne sme opazili na vse ali obvestil v obliki temnih lis z grobe obrise (če ga poskuša pogledati z enim očesom).

Z nadaljnjim razvojem simptomov glavkoma pacient opazi nenehno zoženje perifernih meja vidnega polja (pacient vidi le prostor, ki se nahaja tik pred njim, vendar ne vidi, kaj se zgodi na vsaki strani njega).

V poznih fazah bolezni se v obliki majhne slike ohranja samo cevast pogled, kot da bi pacient pogledal svet skozi dolge cevi. V končni fazi glavkoma vid popolnoma izgine (razvija se popolna slepota).

Karakteristični znaki glaukoma:

  • poslabšanje vizualne funkcije: rahlo zamegljen vid, videz pred očmi filma in tako imenovani tekoči točki v času utrujenosti;
  • bolečine v očeh in v templjih;
  • Hitra očesna utrujenost pri branju, delo na računalniku.

Najpogostejša oblika glavkoma je odprtega kota. Zelo pogosto je za pacienta skoraj nespametno. Oko izgleda normalno, a vodna vlaga brez normalnega odtoka se nabira v očesu, kar vodi v povečanje intraokularnega tlaka. In to je morda najbolj neprijetna oblika odprtega kota - bolezen napreduje neopazno in navsezadnje, brez zdravljenja, glaukom prej ali slej povzroči popolno izgubo vida.

Zaključeni glavkom se pojavi v približno 10% primerov. Za to obliko so značilni akutni napadi, pri katerih se intraokularni tlak znatno poveča - lahko doseže do 60-80 mm Hg. post. Obstaja huda bolečina v očesu, ki jo pogosto spremljajo glavoboli, navzea, bruhanje, splošna šibkost. Občasno se zmanjša vidno bolno oko. Akutna glavkomom zaprtega zakotja je težko diagnosticirati: je pogosto zamenjamo za zobobol, glavobol, gripi, meningitis, želodčne bolezni, saj bolniki pritožujejo slabost, glavobol, itd, in oči se ne omenja.

Diagnostika

Da bi razumeli, da je treba zdraviti glavkom, je treba pravočasno diagnosticirati.

Vodilna vrednost v njej je opredelitev indikatorjev intrakranialnega tlaka s pomočjo tonometrije ali elastotonomije. Kakovost odtoka intraokularne tekočine v glavkomu se proučuje z uporabo elektronske tonografije.

Perimetrija za merjenje vidnih meja, kot tudi gonioskopija, ima tudi visoko vrednost pri diagnozi bolezni. S pomočjo zadnje poimenovane metode pregledamo strukture prednje komore očesa. Ugotoviti kvalitativne in kvantitativne motnje v strukturi optičnih živcev omogoča uporabo skenirnega laserja oftalmoskopije.

Vsaka od teh metod je zelo informativna, tako da se lahko le eden od njih dinamično uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolezni.

Preprečevanje glavkoma

Preprečevanje je zgodnje odkrivanje bolezni. Po 40 letih je treba vsaj enkrat ali dvakrat letno opraviti preventivni pregled z oftalmologom. To je še posebej pomembno pri bolnikih s hiperopijo, dednim glavkomom in operacijami po očesu.

Bolniki z glavkomom je treba upoštevati režim dela in počitka, je vaja stres ni kontraindicirana, odpraviti slabe navade, ne piti veliko tekočine, nositi oblačila, ki lahko ovira pretok krvi v glavo (ozke kravate, ovratnice).

Zdravljenje glavkoma

Prva stvar za zdravljenje glavkoma se začne z uporabo zdravil, ki zmanjšajo intraokularni tlak. Na žalost tradicionalni pristop k zdravljenju bolezni ima resne pomanjkljivosti. Zelo pogosto zdravila ne morejo zagotoviti zadostnega znižanja tlaka. Pri dolgotrajni uporabi se lahko zmanjša učinkovitost zdravil.

Kapljice za oko morajo biti vgrajene v strogo predpisanih časovnih presledkih, kar ni vedno mogoče in močno otežuje življenje bolnika. Poleg tega poslabša zdravila, ki zmanjšujejo očesni pritisk, že zmanjša pretok krvi v očesu, in imajo pogosto stranske učinke, kot so napredovanja obstoječih katarakte, krčenja zenice, postopno zoženje vidnega polja.

Precej je očitno in dokazano, da s pomočjo zdravil glavkoma ni ozdravljen: boj ni z boleznijo, ampak le s simptomom. Poleg tega je boj zelo, zelo drag. V zvezi s tem je večina domačih in tujih oftalmologov priznala primernost in celo potrebo po kirurškem zdravljenju glavkoma.

Kako zdraviti glavkom z laserjem?

Če zdravljenje z zdravili ne daje želenega učinka ali če gre za diagnozo "glavkoma zaprtega kota", se bolniku predpiše lasersko zdravljenje.

To je bilo mogoče ne tako dolgo nazaj, po ustvarjanju sodobnih oftalmoloških laserskih naprav z določenim nizom parametrov, ki vplivajo na strukturo očesnega jabolka. To nam je omogočilo razviti in uporabiti različne metode za lasersko zdravljenje glavkoma.

Lasersko zdravljenje glavkoma ima več prednosti: prvič, nizke postopke travm, in drugič, popolno odsotnost resnih zapletov, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju, in tretjič, možnost zdravljenja v izvenbolnišnično, ki pomembno vpliva na gospodarstvo, možnost, če je potrebno, ponavljajoče se laserske intervencije, s pomembnim zmanjšanjem hipotenzivnega učinka v pooperativnem obdobju.

Najbolj priljubljene metode laserske obdelave:

  • trabekuloplastika;
  • iridektomija;
  • gonioplastika;
  • trabekulopunktura (aktivacija odtokov);
  • descemetogonioopunktura;
  • transscleralna ciklofobična koagulacija (kontaktna in brezkontaktna).

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz ustvarjanja alternativnega sistema odtekanja intraokularne tekočine, po katerem se intraokularni tlak normalizira brez uporabe zdravil.

Različne oblike in vrste glavkoma kažejo na razliko v kirurškem posegu in se vsakič individualno rešujejo. Izjema je kongenitalni glaukom pri otrocih, ta oblika bolezni se zdravi le s kirurškimi metodami.

Kapljice iz glavkoma

Pri zdravljenju te bolezni morate predpisati zdravila v obliki kapljic za oči. Namenjeni so zmanjšanju ravni očesnega tlaka. Odvisno od njihovega vpliva, vsi spadajo v tri glavne skupine:

  1. Zaviralci karbonske anhidraze in adrenoblockers. To so kapljice, ki zmanjšujejo količino intraokularne tekočine. Pogosto imenujejo trusopt, timolol, kot tudi Betoptik.
  2. Kapljice za oko, ki pomagajo normalizirati odtok iz tkiv očesnega jabolka. Med njimi so zdravila - xalatan, travatan, pa tudi pilokarpin.
  3. Kombinirano, dvojno delovanje. Takšnim zdravilom pripravimo kapljice za oči proksofilin, fotil itd.

Bodite previdni! Kožne kapljice za zdravljenje glavkoma je treba uporabljati le na priporocilo zdravnika, ki redno spremlja nivo intraokularnega tlaka.

Kako zdraviti glavkom z ljudskimi pravili

Kako se znebiti te pokvarljive bolezni? Če govorimo o zdravstveni oskrbi, potem tukaj, bodisi zdravila, najpogosteje kapljice ali operacije. Ampak jo bomo prepustili zdravnikom, bolj nas zanima zdravljenje glavkoma doma, kajne?

Treba je opozoriti, da obstaja veliko učinkovitih načinov za obravnavo ljudi in metod. Seveda jih je treba jemati v povezavi z zdravili, ki jih je določil zdravnik. Tukaj je nekaj ljudskih receptov za zdravljenje glavkoma, ki ga lahko uporabljate doma.

  1. Pripravite 1 liter svežega soka v ušesu, dodajte 100 ml alkohola in ga nekaj ur položite v hladilnik. Tinkturo vzemite dvakrat na dan pred obroki na 50 ml.
  2. Nalijte čajno žličko semena kopra s kozarcem vrele vode in kuhajte 2-3 minute. Nato odstranite juho iz plošče, pokrijte in vztrajate 50-60 minut. Trikrat dnevno vzemite 50 ml 30 minut pred obroki.
  3. Morate vzeti žlico medu, pol žlico čebule sok, žlico regratnega soka. Vse se dobro zmeša in tri ure na temnem mestu. Dobljeno zmes je treba vdihniti v oko. Naredite to dva ali trikrat na dan. Doziranje je 2 kapljici.
  4. Sok Kalanchoe se uporablja za zdravljenje številnih očesnih bolezni. Ta rastlina nam bo pomagala z glavkomom. Stisnite sok iz Kalanchoe, razredčimo z destilirano vodo v razmerju 1: 1, dodamo naravni med (stopnja ¼ celotne zmesi) in kuhamo v vodni kopeli 5-7 minut. Ohlajeno zdravilo se uporablja za vpijanje oči.
  5. Pour 1 žlica čisto opranih in narezanih zelišč raca z majhnim kozarcem vodke, vztrajajo 4 dni, seva. Vzemite tinkturo 20 kapljic z 2-3 žlici vode 2-3 krat na dan. Lahko uporabite duckweed v sveži obliki z enako količino medu 1 čajno žličko 2-krat na dan.
  6. Vaje za oči. Sprostite se, zaprite oči in zaprite oči 7-10 krat. Ponovite 3-5 krat. 2. Izvedite krožna gibanja oči 3. Pojdite do okna, narišite točko na steklu. Nato si jo oglej, nato na oddaljenem predmetu zunaj okna. Za vsak predmet poiščite 10-15 sekund

Treba je razumeti, da ljudskih zdravil ni mogoče pozdraviti z glavkomom. Potrebno se je posvetovati s specialistom. Sistemi za obdelavo glavkom morajo vključevati antihipertenzivnih zdravil farmakološkega, kirurških posegov, kot tudi popravljanje hemodinamski presnovo z uporabo zdravil in fizioterapija

Kako zdraviti glavkom

Glavkom je ena najresnejših očesnih bolezni, ki povzročajo izgubo vida. Po razpoložljivih podatkih približno 3% populacije vpliva na glavkom, 15% slepe glavkoma po vsem svetu pa povzroča slepoto.

V skupino za razvoj glavkoma so ljudje, starejši od 40 let, v oftalmologiji pa obstajajo takšne oblike bolezni kot mladosten in prirojen glavkom. Pogostost bolezni se s starostjo znatno poveča: npr. Prirojenega glavkoma se diagnosticira pri 1 od 10-20 tisočih novorojenčkov; v skupini starih 40-45 let - v 0,1% primerov; pri 50-60-letnikih - v 1,5% primerov; po 75 letih - več kot 3% primerov.

Pod glavkoma razumeti kronično postopka očesne bolezni z redno ali trajno povečanje očesnega tlaka (intraokularni tlak) Bolezni odtočni IOF (očesna tekočina), prehranjevalnih motenj v mrežnici in vidnega živca, ki jo spremljajo razvoj napak v vidnem polju in rob izkopa ONH (optični disk). Izraz "glavkom" Danes so združeni okoli 60 različnih bolezni, ki ima zgoraj navedene lastnosti.

Metode

Spodaj so navedene metode zdravljenja glavkoma:

Implantacija naprave EX-PRESS

Ta kirurška tehnika je postala nova beseda pri zdravljenju bolnikov z glavkomom. Medicinski centri Novy Zir so med prvimi v Ukrajini, ki predstavljajo to inovativno tehnologijo. Zdaj, ne glede na stopnjo resnosti in zanemarjanje bolezni, lahko ukrajinski bolniki hitro in učinkovito zdravijo glavkom in kompenzirajo intraokularni tlak tudi v najtežjih primerih.

Naprava je izdelana iz visokotehnoloških legiranih jekel in se nahaja znotraj očesa z visoko stopnjo fiksacije. Po vsem svetu je postopek za implantacijo naprave EX-PRESS priznan kot manj travmatičen in učinkovitejši od tradicionalne NGSE (neprepustne globoke sklerektomije).

To je laserska tehnika, namenjena zdravljenju glavkoma zaprtega kota. Iridektomijo se izvaja v majhni laserski odprtini v orizi očesa, da se ustvari dodaten odtok intraokularne tekočine. Izvedite iridektomijo na ambulantni osnovi.

Nonpenetrating globoka sklerektomija (NGSE)

To je neprekinjeno kirurško delovanje - ne da bi odprli očesno oko. Med tem postopkom ne uporabljajte skoznje luknje, temveč ustvarite poseben ventil v zunanji lupini očesa - sklero, skozi katero je možen nekontaminiran odtok intraokularne tekočine. To vam omogoča, da obnovite tekočinsko ravnovesje v očesu in normalizirate tlak. Operacija se izvaja na ambulantni osnovi in ​​ne povzroča razvoja katarakte. Obdobje rehabilitacije bolnikov po NDES je nekaj dni.

Zelo priljubljena je zdaj v Evropi in ameriški operaciji, katere cilj je stabilizirati vid z glavkomom. Nanaša se na neprepustne kirurške operacije. Njen cilj je obnoviti fiziološke poti odtekanja tekočine z ustvarjanjem posebnega "okna" v skleri.

Njegova glavna razlika od NGSE je, da je za ponovno vzpostavitev odtoka tekočine v kanalizacijske kanale uvedena posebna viskozna snov - Gealon (Artivisk). Razširitev lumena kanalov za odvodnjavanje, Healon obnavlja prevalenco vlage in vam omogoča, da obnovite tekočinsko ravnotežje, ne da bi odprli očesno oko. Operacija se izvaja na ambulantni osnovi, ne da bi spodbudila razvoj katarakte. Pogoji rehabilitacije bolnikov so 1-2 dni.

Zdravljenje

Obstajajo trije glavni pristopi pri zdravljenju glavkoma: konzervativni (medicinski), kirurški in laserski. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od vrste glavkoma.

Naloga zdravljenja zdravil glavkoma je zmanjšana IOP, izboljšan pretok krvi v intraokularno področje optičnega živca, normalizacija presnove v očesnih tkivih. Antiglaukomske kapljice so glede na njihovo delovanje razdeljene v tri skupine:

  • Droge, ki izboljšajo odtok VGZ: miotiki (pilokarpin, karbachol); simpatikomimetiki (epifrin, dipivfrin); prostaglandini F2 alfa-ksalatan, travatane).
  • Sredstva, ki zavirajo nastanek VGZH: selektivni in neselektivni ß-adrenoblockeri (betaksolol, betoptik, timolol itd.); a- in β-adrenoblockers (proksodolol).
  • Priprava kombiniranega delovanja (fotil, Kosopt, Normoglaukon itd.).

Z razvojem akutnega napada glavkoma zaprtega kota je potrebno takojšnje zmanjšanje IOP. Prva pomoč se začne z instillacijo miotika - 1% r-ra pilokarpin po shemi in r-timolol, imenovanje diuretikov (diakarb, furosemid). Poleg terapije drog poteka obvozne dejavnosti - nastavitev kozarce gorčice ometov, pijavke na časovno območje (hirudotherapy), vročo kopeljo za stopala. Če želite odstraniti blok nastopom in obnovitev odliv IOF, potrebne za izvajanje laserskega iridectomy (iridotomy) ali bazalno iridectomy kirurško.

Metode laserske kirurgije glavkoma so precej številne. Razlikujejo se po vrsti laserja (argon, neodima, dioda itd), metoda izpostavljenosti (uničenje koagulacija), predmet izpostavljenosti (iris, trabecula) indikacije za in t. D. laserska operacija razširjena glavkom prejetih laser iridotomy in iridektomija, laserska iridoplastika, laserska trabekuloplastika, laserska goniopunktura. S hudimi stopnjami glavkoma je mogoče opraviti lasersko ciklokoagulacijo.

Ne izgubite svoje pomembnosti v oftalmologiji in antiglaukomatoznye operacije. Med fistulirnimi operacijami z glavkomom je najpogostejša trabekulektomija in trabekulotomija. Nefistuliranje intervencij vključuje neprekinjeno globoko sklerektomijo. Pri normalizaciji krvnega obtoka VGL so usmerjeni taki postopki, kot so iridociklorestrukcija, iridektomija itd. Za zmanjšanje nastajanja VCG v glavkomu opravimo ciklookrikoagulacijo.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Zdravljenje glavkoma z ljudskimi zdravili sledi istim ciljem kot konzervativno zdravljenje, to je, z drugimi besedami, cilj zdravljenja je nadzor in normaliziranje intraokularnega tlaka. Najbolje je zdravljenje receptov zdraviti skupaj s predpisovanjem zdravnika in uporabo zdravil.

Eden od vzrokov povečanega tlaka v očesu je pomanjkanje mineralov in vitaminov, v rastlinskih sredstvih, ki so osnova folk terapije, je dovolj hranilnih snovi.

Pred začetkom zdravljenja glavkoma doma morate meriti tlak v očeh in postopek zdravljenja poteka pod njegovim nadzorom. Intraokularni tlak je treba meriti ambulantno najmanj enkrat na mesec. Nadzor tlaka je potreben, da se ne zgreši poslabšanja in tlaka.

Če kontrola kaže, da imajo z glavkomom glaukom učinek ljudskih metod zdravljenja in tlak je normalen, potem jih lahko še naprej uporabljate. Če pride do poslabšanja stanja ali pa ostane pritisk na visokih številkah, se je treba v tem primeru posvetovati z zdravnikom in ravnati po tradicionalnih metodah.

Stvar je, da se glaukom imenuje tudi "tihi tat", saj se v večini primerov bolezen začne in nadaljuje brez znatnih simptomov. Da se ne bi zgodilo, da se je med zdravljenjem po ljudskih metodah poslabšal vid, ga je treba občasno meriti vsaj enkrat na vsakih 5-6 mesecev.

Simptomi poslabšanja vključujejo: občutke tujega predmeta v očesu, zožitev perifernega vida, sijaj okoli predmetov, zmanjšan vid in drugi znaki. Ko se pojavijo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in izmeriti očesni pritisk, da odkrijejo glavkom v zgodnjih fazah.

Recepti

Pred zdravljenjem glavkoma s pomočjo ljudskih receptov morate vse recepte razdeliti v lokalne recepte (kapljice za oči, obloge itd.) In splošne, ki jih je mogoče redno uživati ​​v notranjosti. Koristne snovi, ki vsebujejo rastline in naravne sestavine, tudi če jih zaužijejo, imajo pozitivne učinke. To je posledica izboljšane odtekanja limfnega sistema, izboljšanja reoloških lastnosti krvi, čiščenja krvne plazme iz produktov razpadanja celic.

Najpogostejše metode so folk zdravljenje glavkoma zeliščna zdravila vključujejo naslednje recepte:

  1. Zdravljenje z alojem - za to morate vzeti list aloea, ga fino izrezati in nato preliti kozarec vroče vode. Nastala infuzija (3 ure) napolni in se uporablja za umivanje oči večkrat na dan.
  2. Zdravljenje s pomočjo mumij - lahko ga uporabite v tečajih 25-30 dni. Če želite to narediti, lahko večkrat dnevno pijemo mamico v neraztopljeni obliki in 0,5 Mm v kozarcu vode raztopite in jo uporabite pred spanjem. Bogata mineralna sestava mumije lahko pomaga obnoviti reologijo krvi in ​​izboljšati drenažo v očesni votlini.
  3. Zdravljenje s surovim krompirjem - ta recept se uporablja za bolečine v glavkomu. Če želite to narediti, obrišite en krompir na majhnem grindu in dodajte žlico jabolčnega kis. Nato postavite to kremo na tkanino in naredite oblogo, tako da se zajame območje okoli oči.
  4. Zdravljenje s pomočjo divjih vrtnic - za to je treba litrov kozarec napolniti do vrha z divjimi vrtnicami in preliti s toplo vodo. Potem vztrajati rešitev za en teden in pijte, redčenje z vodo (1 žlica kozarec vode infuzijo).
  5. Zdravljenje glavkoma z medom - za ta med, pomešan s čebulo sok v enakih razmerjih, ki jim doda toliko regratnega soka. Mešamo mešanico 3-4 ure in pokrijte oči večkrat na dan. Ker sestava ni shranjena pri sobni temperaturi, jo je treba opraviti v majhnih količinah vsaj vsak drugi dan in shranjevati v temnem hladnem prostoru. Med se lahko zmeša s paradižnikovim sokom (1 žlica na kozarec sokov) in pije že dolgo časa.
  6. Z medom v enakih razmerjih lahko mešate tinkturo kopra, ki se prodaja v verigi lekarne, nato pa po nekaj urah, da pokrije oči nekaj kapljic.
  7. Zdravljenje z borovnicami - za to so sveže jagode v enakih deležih mešane z naravnim medom in 2-3 žlici mešanice dnevno večkrat na dan.
  8. Zdravljenje s sokom zelenjave - to je delo v enakih deležih, zelena, korenje, peteršilj, kumare in pese, stisnite sok iz njih in sveže pijačo čez dan pred jedjo.
  9. Zdravljenje z zlatim brkamom - to bo zahtevalo velikost listov 15-20 cm, ki se v fino sesekljani obliki prelijejo z vrelo vodo. Vbrizgajte vsaj 24 ur in nato po jedi 1 žlico pred obroki 3-4 krat na dan, prej raztopite infuzijo v kozarcu vode. Sok te rastline lahko pokopljete tudi neposredno v oči večkrat na dan.
  10. Zdravljenje z jagod - (. 2 žlici) se lahko uporablja Rowan jagode, črni in rdeči ribez, brusnice in jagode, ki poteka v enakih razmerjih in porabijo 2-3 krat dnevno v sveži obliki.
  11. V očeh lahko vpijete mešanico aloja in medenega soka, ki vzamejo 1 žlico in se zmešata s 100 g čiste vode. Ponoči pokrijte oči, preden jih perete s tinkturo janeževega listja (1 žlica suhe mešanice in 0,5 litra vode).
  12. Stisnite semena kopra - naredite to v majhni laneni vreči, da malo semena koper spustite in spustite vrečo v vrelo vodo. Po 2-3 minutah vzemite vrečko, malo ohladite in nanesite na oči v noč v topli obliki.

Folk zdravila za zdravljenje glavkoma je treba kombinirati s spoštovanjem režima dela in počitka, prav tako pa jih jemati tudi dolgo časa. Dejstvo je, da vsi nacionalni recepti nimajo čudežne zdravilne moči 10-15 dni, jih je treba vzeti dolgotrajno in previdno. Kombinacija teh metod z ukrepi za preprečevanje glavkoma lahko pomaga zmanjšati tveganje zapletov in odstotek kirurškega posega.

Video

Kapljice za oko

Zdravila Antiglaukom v obliki kapljic v očeh predstavljajo različne skupine zdravil, ki jih predstavljajo trije glavni tipi (po mehanizmu hipotenzivnega delovanja):

  • Pomeni, ki zmanjšujejo proizvodnjo intraokularne tekočine (adrenoblockers, inhibitorjev karboanhidraze) - na primer "Timolol", Betoptik in Trusopt.
  • Kapljice kapljice z glavkoma, izboljšanje odtekanja očesne tekočine iz očesnega jabolka (miotiki, lantanoprost) - Pilocarpine, Xalatan, Travatan.
  • Kombinirana zdravila z dvojnim delovanjem. Ti vključujejo Fotil (timolol + pilocarpine) in proksofilin.

Pozor, prosim! Kapljice za oko z glavkomom so zdravilo na recept in jih predpisuje le zdravnik, ki se zdravi kot oftalmolog, z nenehnim nadzorom intraokularnega tlaka. Samo-uporaba teh orodij ali njihova zamenjava ni dovoljena.

Priprave

Na sedanji stopnji zdravljenja glavkoma lahko razdelimo na tri glavna področja:

  • antihipertenzivna terapija za normalizacijo intraokularnega tlaka;
  • terapija, ki prispeva k izboljšanju oskrbe krvi v optičnem živcu in notranjih školjkah očesnega očesa, katerih cilj je stabilizacija vizualnih funkcij;
  • terapijo za normalizacijo presnovnih procesov v očesnih tkivih, da bi vplivali na distrofične procese, značilne za glavkom.

Obstaja tudi stališče, da se lahko oblikuje terapevtska strategija za zdravljenje glavkoma ob upoštevanju vpliva na:

  • povečan očesni tlak;
  • zmanjšana perfuzija in vagospazem;
  • zagotavljanje neuroprotekcije.

Pomembno je upoštevati načela pristopa zdravljenja, pri čemer upoštevamo dejavnike tveganja za napredovanje bolezni. V patogenezi glavkoma sta najpomembnejša dejavnika tveganja pri napredovanju bolezni:

  • povečan IOP;
  • vaskularni faktor, ki vodi do zmanjšanja perfuzije očesnih tkiv.

Derivat ishemične tkivne škode je sproščanje nevrotropskih strupenih snovi, kot je glutamat. Vedno je obstajala potreba po nevroprotekti ali preprečevanju destruktivnih sprememb v nevronih, čeprav so možnosti za to zelo omejene.

Za antihipertenzivno zdravljenje se uporabljajo miotiki, ki so razdeljeni na holinomimetična in antiholinesterazna zdravila. Prvi del, kot je acetilholin, slednji - blok holinesteraza - encim, ki cepi acetilholin. Glavni mehanizem delovanja miotikov pri intraokularnem tlaku je njihov deblokacijski učinek na kotu prednje komore očesa in venskega sinusa.

Myotiki privedejo do zoženja zenice, iris se izvleče od kota prednjega prostora in olajša njegovo odpiranje. Ta mehanizem je še posebej pomemben pri glavkomu zaprtega kota. Z odprtokotnim glaukom miiotiki odpirajo venski sinus in trabekularne reže, ki povečujejo ton ciliarne mišice.

Med holinomimetiki so najbolj pogosti pilokarpinijev klorid (1-4% raztopine), karbacholin (0,5-1%) in acetilidin (2-5% raztopine). Pomanjkljivost holinomimetikov je kratko trajanje hipotenzivnega učinka (4-6 ur).

Pilocarpine hydrochloride ostaja eno glavnih antihipertenzivnih zdravil, ki se uporabljajo v glavkomu, z prednostjo zdravil z dolgotrajnim delovanjem. Hipotenzivni učinek je znatno podaljšan z uporabo polimernih filmov, impregniranih s pilokarpinom.

Od delovanja antiholinesteraze so naslednji pripravki najbolj poznan po glavkomu: fosfakol (0,2% raztopina), vojska (0,01% raztopina). Imajo daljši miotični učinek (več kot en dan).

Uporaba močnih miotikov delovanja antiholinesteraze je močno omejena zaradi izrazitih neželenih učinkov in, prvič, njihovih kataraktočnih učinkov.

V naslednji skupini zdravil za zmanjšanje IOP kombiniranih različnih zdravil.

Od simpatikotropnih (adrenergičnih) zdravil za zdravljenje glavkoma uporabljamo adrenalin in fetanol. Adrenalin vzburja tako alfa kot beta-adrenergične receptorje. Mehanizem njenega delovanja je namenjen izboljšanju izliva tekočine iz očesa in zmanjšanju hitrosti tvorbe vodnega humorja. Uporabljamo šibke raztopine adrenalina (0,1%), vendar so neučinkoviti. Večji učinek dobimo s koncentriranimi raztopinami (0,5-2%). Adrenalin okrepi in podaljša delovanje pilokarpina.

Redkeje se v kliniki uporablja 3% raztopina fetanola. Klonidin je bil široko uporabljen, ki je bil nameščen v očesu v obliki 0,125% ali 0,25% in 0,5% raztopin. V bistvu to zdravilo zmanjšuje izločanje intraokularne tekočine.

Beta-adrenoblockers imajo dober hipotenzivni učinek. Ta zdravila zmanjšujejo intraokularni tlak, ki preprečuje nastajanje vodnega humorja. Posebej učinkovita v tej skupini je timolol, ki se instalira v oko v obliki 0,25% ali 0,5% raztopin 1-2 krat na dan. Zdravilo Timolol dobro prenašajo bolniki, ne vpliva na širino učenca in nastanitev. Hipotenzivni učinek tega zdravila se poveča, če je kombiniran z miotiki in adrenalinom.

V naši praksi se je izkazalo, da je proksodolol alfa in beta-adrenoblocker, ki ga proizvaja PO "Belmedpreparaty", dobro uveljavljen. Njegovo delovanje po eni namestitvi se vzdržuje 8-12 ur. Priporočamo, da se zdravilo Proxodolol zdravi z odprtim kotom in mešanim glavkomom 2-3 krat na dan za 1-2 kapljic.

Kadar je glavkom tudi široko uporabljena zdravila, ki močno znižujejo proizvodnjo vodne vlage. Na primer, za hitro olajšanje akutnega napada glavkoma se uporabljajo inhibitorji karboanhidraze.

Zaviralci karboanhidraze vplivajo predvsem na zmanjšanje izločanja vodnega humora (v povprečju 50%). Najpogostejši je acetazolamid, imenovan diakarb. Njegova učinkovitost je 0,25 g 2-4 krat na dan. Najpogostejši neželeni učinek pri uporabi dikarba je parestezija v okončinah, manj pogosto - izguba apetita, slabost, šibkost in uteralni kolik. V takih primerih je treba zdravilo preklicati.

Sredstvom osmotskega delovanja je treba pripisati sečnino, manitol, natrijev askorbat in glicerol. Njihov hipotenzivni učinek je precej dolg. Pripravki te skupine se uporabljajo za lajšanje akutnega napada glavkoma in pri pripravi na operacije antiglaukomatoze.

Najpogostejši antihipertenzivni agent osmotskega delovanja je glicerol (glicerin, trioksipropan). Zdravilo se daje peroralno v 50% raztopini v odmerku 1-1,5 g (ali 2-3 ml raztopine) na 1 kg telesne mase. Za izboljšanje okusa dodamo sadni sok k raztopini.

Pri zdravljenju akutnega ali subakutnega napada glavkoma je bolniku takoj predpisana 1-2% raztopina pilokarpina. V prvi uri se instilacija opravi vsakih 15 minut, nato vsake pol ure (3-4 krat) in vsako uro (2-3 krat). Nato se instilacija zmanjša na 6-krat na dan. Namesto pilokarpina lahko koplješ karbachol. Hkrati z miotiki je bolniku predpisana 0,5% raztopina timolola in diakarba (0,5 g, nato 0,25 g 4-krat na dan), glicerina (1-2 krat na dan), vročih kopel noge. Na templju postavite pijavke za lajšanje bolečin.

Če akutnega napada glavkoma ni mogoče ustaviti v 24 urah, je treba bolniku ponujati antiglaukomatozno operacijo.

Nekateri avtorji menijo, da obdobje opazovanja in zdravljenja akutnega napada na zdravilo ne sme preseči 12 ur, po katerem naj bolnik deluje. Bolnike, ki nujno potrebujejo nujno oskrbo za akutni napad glavkoma doma ali v kliniki, je treba izvesti v oftalmološko bolnišnico za kirurško zdravljenje. Prav tako je treba opozoriti, da je kirurško zdravljenje indicirano v skoraj vseh primerih glavkoma odprtega zakotja s povečanim IOP.

V zadnjem času je medicinski arzenal zdravil za zdravljenje glavkoma povezan s prostaglandini.

Latanoproap (xalatan), travatan - predstavniki te podskupine. Znižujejo IOP tako, da ne zmanjšajo produkcije intraokularne tekočine, temveč povečajo izločilni izliv. Pri dolgotrajnem zdravljenju (enkrat na dan za 1-2 kapljic) travatan in latanoprost dobro uskladita dnevno krivuljo variacije IOP. Dobro je kombinirana z vsemi znanimi antiglaukomatskimi zdravili.

V praksi zdravljenja bolnikov z glavkomom so postali bolj pogosti kombinirani preparati.

Na primer, fotil in fotil forte se uporabljajo - to je kombinacija timolol maleata in pilokarpina. Način uporabe fitola forte - 2-krat na dan za 1-2 kapljic. Fotil se lahko predpisuje za vse vrste primarnega glavkoma in sekundarnega glavkoma.

Dorzolamidijev klorid (Trusopt) - novi inhibitor lokalne karbonohidraze, ki se uporablja v obliki kapljic za oči. Najvecji hipotenzivni ucinek zdravila je bil opažen 2 uri po vdihavanju. To zdravilo lahko kombiniramo s praktično vsem antiglaukomatnimi zdravili, kar potencira njihov hipotenzivni učinek.

Pri glavkomu so značilne distrofične spremembe v različnih tkivih očesa, še posebej na disku optičnega živca. Razvoj teh sprememb se lahko odloži s pomočjo vazodilatacijskih zdravil, angioprotektorjev in sredstev, ki izboljšajo metabolične procese v očesu.

Zaradi pomanjkanja prekrvavitve očesa pri glavkomu terapiji pri določenih bolnikih poteka vazodilatatorji (nikotinska kislina, Nikoverin, nigeksin, Nospanum) in zdravila, ki izboljšajo lastnosti krvi agregacije (pentoksifilin, Trental). To pomaga izboljšati oskrbo oči s krvjo in ugodno vpliva na stanje vidnih polj.

Zdravila proti vaskodilatorju predpisujejo predvsem bolniki z glavkomom odprtega kota v kompenzaciji in trajno subkompenzacijo IOP. Obenem je obvezen nadzor nad arterijskim tlakom.

Ki se uporabljajo za normalizacijo presnovnih procesov v tkivih očesa sredstva, vsebujejo vitamine B (B1, B6, B12, B15) in adenozin trifosfata (ATP), kokarboksilazu. Smo dokazali učinkovitost antioksidantov - alfa-tokoferola (vitamin E) in drugi.

Google+ Linkedin Pinterest