Simptomi in zdravljenje očesa herpetičnega keratitisa

Herpetični keratitis je posebna oblika vnetnega procesa v očesu, katerega vzročni povzročitelj je virus herpesa. Iz te patologije najprej trpi roženica.

Glede na izredno široke razširjenosti herpes virus simplex (HSV) okužbe pri ljudeh, bolezen je globalni zdravstveni problem - kot sodobno medicinsko statistiko, vsako leto ophthalmologists diagnosticiranje in pol milijona novih primerov patologije.

Kateri so vzroki, vrste in simptomi herpetičnega keratitisa? Kako prepoznati in zdraviti? Kako resne so posledice za telo kot celoto in zlasti za vizualni sistem? O tem in številnih drugih stvareh boste prebrali v našem članku.

Vzroki herpetičnega keratitisa

Neposreden vzrok bolezni je virus herpes simpleksa - zelo pogosti patološki virion majhne velikosti, ki zlahka prodira živčni sistem skozi sluznice v ustih in genitalijah.

Z najbolj konzervativnih ocenah WHO, okoli 60 odstotkov svetovnega prebivalstva, so nosilci agenta, medtem ko je v razvitih državah ta številka giblje od 45-55 odstotkov, medtem ko je prevoznik ni le eden od desetih ljudi v tretjem svetu države.

Po vnosu v telo, je virus lahko dolgo časa v inertnem stanju, ki se aktivira po znatnem zmanjšanju imunosti proti ozadju hipotermije, bakterijskih okužb in drugih bolezni, patologij, sindromov. Glavna območja lokalizacije virionov so poleg vozlišč iacak sakralnega in trigeminalnega živca še zlasti tekoči mediji očesa.

Vrste in simptomi herpetičnega keratitisa

Očesna oblika herpesa se lahko kaže v treh osnovnih različicah s svojo značilno simptomatologijo in seveda.

  • Primarni herpetični keratitis. To vpliva samo na roženico očesa. Bolnik s to spremembo bolezni je zaskrbljen zaradi močnega sindroma bolečine, medtem ko je njegova ostrina vida znatno zmanjšana. Naslednja stopnja razvoja je pordelost prizadetega očesa in nastanek edema vekic. Bližje prvi fazi trigeminalnega živca v vidnem sistemu lahko opazimo majhne mehurčke z jasno vsebino, in ljudje so zelo občutljivi na močne svetlobe in trpi hiperaktivni solzo;
  • Herpetični konjunktivitis. Ta vrsta herpetične lezije je najpogosteje diagnosticirana pri otrocih, medtem ko virus vpliva na konjunktiv oči. Nekaj ​​dni pred vidnimi manifestacijami bolezni je človek zaskrbljen zaradi bolečinskega sindroma nevrološkega tipa, po katerem se periferni žilni organ poveča, pojavijo se vnetja in rdečina. V ozadju aktivnega draženja sluznice oči se linearne epitelijske izbruhe pogosto pojavljajo v obliki majhnih prozornih veziklov;
  • Herpetični blefaritis. Vidne manifestacije te spremembe bolezni so večkratni izpuščaji na koži okoli oči, pogosto s patološkim procesom, ki vpliva na veke. Oseba ne prenaša svetle razsvetljave, občutek močnega svraba in nevzdržnega bolečega sindroma v očeh.

Splošna razvrstitev herpesom keratitis vključuje značilne manifestacije posamezno lokacijo lezije in njihovo strukturno odvisnost v primerjalno povratnih informacij - to povzroča virus ali imunskega odgovora:

  • Ponavljajoča okužba. Okužba površine očesnega očesa;
  • Epitelna okužba. Razjede na roženici, ki jih povzroča živi virus;
  • Stromalna oblika. Oblikovani edem roženice, kot avtoimunski proces;
  • Metaherpetic zaplet. Klasični herpetični keratitis spremlja dolgotrajna odsotnost zdravljenja površine roženice;
  • Keratouveit. Granulomatozne patologije v obliki keratinskih sedimentov na endotelij roženične strukture;
  • Nekrotična oblika. Redka vrsta patologije, povezana z začetkom nekrotičnih procesov na prizadetem območju.

Diagnoza bolezni

V številnih primerih lahko oftalmolog na stopnji primarnega vizualnega pregleda za osnovne klinične znake odkrije značilno simptomatologijo herpetičnega keratitisa.

Laboratorijske in instrumentalne tehnike se uporabljajo za potrditev predhodne diagnoze:

  • Serološki test za rast titrov protiteles herpesa;
  • Citološka analiza brisov iz roženice, da bi ugotovili značilne antigene;
  • Preskušanje z uporabo fluorescentnih komponent, ki lahko nakazujejo aktivno rast celic herpetičnih več jedernih velikanov;
  • V nekaterih primerih - testiranje DNK. Ta tehnika je najbolj informativna in natančna, vendar se zaradi visokih stroškov praktično ne uporablja pri tipičnih primerih herpetičnega keratitisa.

Zdravljenje herpetičnega keratitisa oči

Zdravljenje herpetičnega keratitisa je zelo individualno in je odvisno od oblike in od variacije bolezni. V večini primerov se uporablja konzervativna zdravilna terapija

Pri epitelijskem keratitisu, ki ga povzroči živi virus, se lahko uporabi naslednja shema:

  • Namestitev drog oči imajo selektivno antiherpetic aktivnost - to Idoksiuridina raztopini pri koncentraciji največ 0,1 odstotka, ali uporaba po 3 na podlagi zanimanja mazilu aciklovir (za polaganje veke). Pogostost - 6-8 krat dnevno 8-10 dni;
  • Instilacija interferona v obliki alfa ali beta ali sorodnih izdelkov - Reaferon, Berafor. Pogostost - 1 ura dnevno za 2-3 kapljice za 1 teden;
  • Poleg tega je intramuskularna injekcija imunomodulatorjev (na primer Lycopida), kot tudi vitaminski kompleksi B, C in A.

S stromalnim keratitisom, ki ga povzroča prekomerno aktivni imunski odziv:

  • Glukokortikosteroidi. Prednizolon v kapljicah vsakih nekaj ur teden;
  • Protivirusna zdravila. Racionalno je uporabljati zdravilo Valaciclovir v oralni obliki sistemsko, ker se zdravilo ne absorbira lokalno v stromalni obliki keratitisa;
  • Imunomodulatorji in interferon po zgoraj navedeni shemi za epitelno obliko bolezni.

Pri pacientu ulceroznega zapletov metaherpeticheskogo poleg osnovnega zdravljenja predpisan na podlagi ponovno vzpostavitev mokrišč kapljice "umetno solze", za izboljšanje okluzivnih dogodek solza točka detoksikatsinnye rešitve za zdravljenje sluznični včasih povoj kontaktne leče in transplantacija amnijske membrane.

Keratoplastika od konca do konca

Če obstajajo številne zapletov (npr tvorba nekrotične lezije), lahko pa tudi slaba učinkovitost konzervativne terapije se priporoča okulistom nosi prodorno keratoplasty (transplantacijski roženice). V tej operaciji sistemsko prizadeta struktura pri bolniku nadomesti zdrav zdravnik.

Osnovne zahteve za darovalca - starost 12 do 70 let, pomanjkanje CNS nalezljive bolezni, levkemije, očesnih patologij, limfomov in nekaterih sistemskih okužb (virusne tip hepatitisa, AIDS, septikemija, in sifilis). Zbiranje materiala za presaditev se opravi najkasneje dan po smrti.

Skupna operacija bo vključeval določitev zneska zahteva presadka trepanation od roženice od darovalca, odstranjevanje obolelega tkiva s prevzemnikom, da bi povečali zaščito šarenico in lečo, kot tudi namestitev in fiksiranje presajenega materiala.

Ko so izvedbeni postopki dodeljena steroide (topično), midriatikov (ob nastanku uveitis) in aciklovir (relapsa preprečevanje dne herpesom keratitis). Kirurgi odstranijo šive šele po prevzemu roženice, ponavadi ta postopek traja od 9 do 16 mesecev od trenutka presaditve.

Zapleti in posledice

Herpetični keratitis lahko povzroči veliko število različnih oftalmoloških zapletov, od katerih nekateri zahtevajo ne le ločeno kompleksno terapijo, ampak tudi dodatno operacijo. Možni zapleti:

  • Kapilarna hipertrofija perifernih posod;
  • Izliv irisa;
  • Zvišan intraokularni pritisk in sočasni glavkom;
  • Vnetni procesi v sprednjem delu skledice (keratoiridociklitis);
  • Astigmatizem;
  • Edema macula cystlike;
  • Oblikovanje retroornealne membrane;
  • Brazgotinjenje roženične strukture;
  • Tvorba "vaskulariziranih trnov", ki jih je mogoče kirurško odstraniti;
  • Oblikovanje globokih ulkusnih okvar roženice z perforacijo tvorbe in popolno izgubo vida ali celotnega organa.

Zdravje oči. Simptomi, zdravljenje in preprečevanje herpetičnega keratitisa

Oftalmoherpes je problem, ki se pripisuje herpetični skupini. Vse bolezni te skupine združujejo zaplete, povezane z okužbami in motnjami v procesih metabolizma med tkivi v očesu in sluznico.

Herpetični keratitis povzroča sekundarni glaukom, katarakte, oftalmotonus in spremembo negativne strani prosojnosti leče. Ta bolezen ne zaobide bodisi odraslih bodisi otrok. Kaj ga prosi? Kako se zdravi?

Kaj je to?

Herpetični keratitis - to bolezen, z razvojem katere roženica poškoduje virus herpesa. Že v začetni fazi je bolnik prizadet živčno tkivo. Zaradi tega je negovalnost roženice poslabšana in njegova občutljivost zmanjšana. Bolezen je težko diagnosticirati. Sam bolnik se morda ne zaveda svojega problema in le s povratkom vstopi v bolnišnico, kjer je pravilno diagnosticiran.

Druga imena

Herpes keratitis ima druga imena - drevesa, herpes. Roženica se vnese zaradi virusa herpesa. Bolezen je nevarna, ker je v telesu pacienta na smrt. To ni vedno "aktivno".

Najpogosteje po dolgotrajnem zastoju je ponovitev, ki se kaže z okužbami koža. Herpes se pogosto pojavlja na genitalijah, ustnicah, telesu ali očeh. Herpes keratitis povzroča virus herpes simplex tipa I.

Razvrstitev

  • Primarno;
  • posteriorno;
  • površni;
  • globoko.

Prva vrsta se kaže pri otrocih do 2. leta starosti. Morda se ne pojavi, če obstaja okužba s herpesom. Takoj po manifestaciji se za otroka začne resnično mučenje, zdravilo do konca pa se ne zgodi.

Ko se primarni keratitis razvije pri otrocih, starejših od 3 let. Razvija se kot zaplet po piščančjem opeklinem in oslabljeno imunost.

Dojenčki se pritožujejo staršem, da so veke zaprta z spazmo, ne prehaja skozi bolečine v očeh in pred očmi megleno tančico. Odrasli vidijo, da nenehno tečejo solze.

Površinski keratitis je nespecifična bolezen, ki se pojavi pri blefaritisu, oblečenih lečah, opeklinah z UV žarki po varjenju z varilnim strojem. Pri preučevanju bolnika zdravnik opazi, da ima na roženici belo-siva motnost, ki med pregledovanjem ni obarvana s fluorescentnimi žarki.

Globinski keratitis povzroča prirojen sifilis, brucelozo ali malarijo. Včasih se bolezen manifestira šele po travmatizaciji očesa in prenaša nalezljive bolezni (gripa, beriberi). Če se zdravljenje začne pravočasno, bo motnost popolnoma izginila, bo izginila razpršena infiltracija globokih plasti roženice.

Vzroki za videz

Zakaj ta bolezen postane svetovna medicinska skupnost živčna? Glavni povzročitelj je preprost virus herpes simpleksa tipa I. Deluje na pacientovem telesu, prinaša mu veliko dermatoloških, nevrotropskih in mezodermotropnih težav.

Ko diagnosticiranje prepoznajo različnih sort keratitis, zlasti epitelijskega v 70 odstotkov primerov, stromalnega - 20 in metaherpetichesky - v 10. vir vseh težav - HSV-1 ni zelo škodljiva za telo: vse površinskih lezij.

Kje je bolj nevarna kot HSV-2, ki ima še hujšo pot in se pogosto spremeni v stromalni keratitis. V HSV-1 je dolgotrajen potek bolezni. Bolniki prizadete sluznice, veke in druge oblike. Zelo redko razvijajo vnetni proces v optičnem živcu.

Simptomi

Na začetku bolnik razvije blago bakterijsko okužbo. Ne pozoren je na to, saj samo včasih v sebi opazuje nerazumno solzenje, pordelost oči. Postopoma se kaže občutljivost na svetlo svetlobo. Zaradi svoje vizije se poslabša. Rojena roženica.

Na njej se pojavijo mehurčki, ki se preoblikujejo v razjede. Vizija se poslabša samo na eno oko, druga zdrava. Resnost bolezni potrjuje dejstvo, da je ni mogoče zdraviti z antibiotiki. Ne pomagajo. Zaradi tega zelo hitro postanejo simptomi resnejši.

Vsak ponovitev povzroči resne kršitve. Ko bo pokončna površina prekrita z razjedami, bo postala motna in manj občutljiva. Včasih lahko raste plovila, kar bo privedlo do poslabšanja vizualne funkcije ali popolne izgube.

Diagnostika


Če ne boste diagnosticirali herpetičnega keratitisa pravočasno, se bodo razvili resni zapleti. Pri pojavu prvih simptomov je priporočljivo opraviti sestanek z oftalmologom. Uporabil bo enega od treh načinov diagnoze:

  1. PCR diagnostiko.
  2. Ob strganju iz roženice in konjunktiva opraviti temeljit pregled.
  3. Diagnostika žarnice. Zdravnik bo preučil prednji del očesa in dal diagnozo.

Zdravljenje

Težko je opisati način zdravljenja pacienta in kako dolgo bo trajalo, kajti vsakdo ima svojo lastno obliko bolezni in patogena. Če je penetracija v roženico plitva, bo zdravnik predpisal droge s selektivnimi antiherpetičnimi lastnostmi. Na primer, vztraja na namestitev 0,1-odstotne raztopine herpleksa ali stoksila.

Pogostost uporabe - 8-krat na dan. Trajanje zdravljenja je od deset do štirinajst dni. Če ne prenehate z zdravljenjem po 14 dneh, bo zaradi akutnega delovanja toksinov utrpel epitelitis roženice. Zato je skupaj z raztopino Stoxylum priporočljivo uporabljati 3-odstotno mazilo virolexa, vendar ne pogosteje kot 4-krat na dan.

Oftalmolog bo svetoval da bolniku zavrnejo jemanje likopida in njegovih analogov. Bolje je, da te imunomodulatorje nadomestimo z vitamini. Priporočljivo je, da vzamete vitamin A, C in injicirajte v mišico vitaminov B1 in B2.

Diskoidni keratitis se zdravi z levkocitnim alfa interferonom ali analogi. Lahko določi pol ducata. Vbrizga se katerokoli zdravilo. Zdravnik izbere odmerek ob upoštevanju zdravja bolnika in resnosti bolezni.

Epitelijski keratitis

Epitelijski keratitis je bolezen, ki povzroča virusno okužbo in ki prizadene obe očesi. Oseba je bolna za tedne, mesece, leta, in le, kadar je prizadeta globoka ploskev roženice, se posvetuje z zdravnikom. Oftalmolog pri pregledu pri tem opozarja na rahlo naraščajoče točke sive barve.

Ne spreminjajo barve, ko so obarvani s fluoresceinom. Da bi potrdili diagnozo, je instiliral raztopino bengalskega roza in spremenili njihovo barvo na rdečo. Površinski keratitis se zdravi takoj, ko se pojavijo simptomi v steroidih v napravah.

Stromal

Stromalni keratitis je bolezen, ki uniči roženico ker virus herpesa prodre globlje v to. Zaradi tega se na roženici pojavijo brazgotine, vid se poslabša in kmalu ga lahko oseba zgubi. Ta oblika bolezni se razvije zaradi zakasnitve reakcije humanega imunskega sistema na virus. V ZDA je zaradi tega, da se brazgotine na roženici pogosto tvorijo.

Metaperpetic razjeda

Metaperpeticheskaya ulcer - bolezen, ki se obravnava kot nekakšna prehodna oblika. Razvija se v ozadju dejstva, da je telo oslabljeno, zaradi česar se zmanjša njegov upor. Razjeda globlje vpliva na roženico. Rojena je okrog nje. Zaradi tega epitel nabrekne, kar je tudi vzpenjajoče. Iridociklitis dopolnjuje klinično sliko.

Pacient ne trpi zaradi bolečin in včasih ne pozna njegovih težav z očmi. Za zdravljenje bolnika je predpisana umetna solza, kapljice za oko, zdravila, ki prenehajo s strupenim učinkom. Oftalmolog opravi lacrimalno okluzijo, naredi povoj kontaktnih leč in transplantira amniotsko membrano. Kot rezultat, mu uspeva obnoviti roženični epitel.

Prognoza in preprečevanje

Kot rezultat, ustavi bolezen v primarni fazi, naredi cepivo in drži terapijo na signal. V prihodnosti se bo bolniku moral izogibati mikrotraumi roženice, stresa in hipotermije, da ne bi poslabšali "mirujoče" okužbe.

Katere ukrepe je treba sprejeti za preprečitev bolezni?

  • Zaščita očesnega tkiva pred poškodbami.
  • Nosite posebna očala, ki bodo med popravilom in gradbenim delom zaščitila oči.
  • Nosite le vaše kontaktne leče in z njihovimi predpisi o osebni higieni.
  • Skrbno ravnanje s kemikalijami, ki lahko zažgejo roženico in sluznice.

Koristen videoposnetek

Videoposnetek opisuje bolezen, vzroke njenega videza in načine zdravljenja:

Zaključek

Če bolnik boluje s herpetičnim keratitisom, kar se razkrije z zdravniškim pregledom, je pomembno upoštevati vsa priporočila oftalmologa, zlasti kapljice v očeh. Ta preprost ukrep bo ustavil proces uničenja roženice in preprečil nastanek resnih zapletov.

Herpetični keratitis

Herpetični keratitis je vnetje roženice nalezljivega izvora, za katerega je značilna motnost roženice in poslabšanje vida, dokler njena popolna izguba. Keratitis se zelo pogosto pojavi pri otrocih, mlajših od pet let, ker v tem času herpesvirus najprej prodre skozi otrokovo telo.

Vzroki

Vzrok keratitisa je penetracija virusa herpesa, ki povzroči bolezen. Devetdeset odstotkov svetovnega prebivalstva je nosilec herpesa, ki se aktivira v neugodnih razmerah. Medtem ko virus in gostitelj tvorita biološko ravnovesje, zlom povzroča aktivacijo virusa. Prav tako se zgodi, da je na ustnice zdi, prednja herpesom keratitis herpes, in zagotoviti, da se je preselil v roženico dovolj, da prenese vročino, podhladitev, stres, SARS, microtrauma - v tem primeru je herpetični keratitis.

Simptomi

Za simptome bolezni je značilno primarno draženje roženice - fotofobija, solzenje, blefarospazem. Motnost roženice s strani je videti kot zameglitev in izguba sijaja. Pomanjkanje briljantnosti kaže, da so jagije nastale v notranjosti - rane. V tem primeru se vnetje razširi na druge dele očesa - sklero, iris, ciliarno telo. Glavni povzročitelj keratitisa je virus herpesa, zato se imenuje herpetičen.

Glavni simptom herpetičnega keratitisa je edem tkiv roženice in njihova infiltracija. Infiltrat ima mehke meje, različne velikosti, barve in oblike. Če keratitis pokriva le epitel, se imenuje površinski keratitis in če je celoten strom globok. Z dolgotrajnim procesom se pojavi umiranje roženice, kar vodi v nastanek gnilobnih, omejenih votlin in pojava razjed.

Vrste herpetičnega keratitisa

Razlikovati takšne vrste herpetičnega keratitisa: drevesa, diskoida in metaerpetike.

  • Dendritični keratitis Površinska oblika. Če je v epiteliju začelo nalivati ​​majhne mehurčke, ki so nato razpadle in pustile za posledico značilno erozijo, potem so to prvi simptomi herpetičnega keratitisa. Običajno takšne erozije skupaj spominjajo na drevo, včasih na snežinko ali zvezdico. V anteriornih plasteh strome in epitelija se lahko tvorijo majhni infiltrati.
  • Diskoidni keratitis se razlikuje v porazu globokih plasti roženice. Postopek se začne z oteklino stroma in epitelija. Malo pozneje v osrednjem delu nastane ognjišče. V tem primeru se občutljivost roženice zmanjša, močno zmanjšuje vidno ostrino.
  • Metaperpetic keratitis - globoka lezija strome z razjedami, različna po obliki in velikosti. Ulkusi najpogosteje spominjajo na obliko reke in skoraj polovica bolnikov ima drevo. Bolniki, ki sklepajo metagerepeticheskim keratitisom, občutijo bolečine v očesnem območju, možno perforacijo roženice.

Diagnostika

Herpetični keratitis, odvisno od njegovih oblik, ima različne simptome. Zato je lahko diagnoza težavna. Vendar pa za obe obliki obstaja en skupen simptom - huda bolečina, ker herpes vpliva na živce.

Diagnostika za herpesom keratitis treba upoštevati takih simptomov: bolečine v oči, izpuščaj na vekah, okrog oči ali na čelo, oči rdečico (kot konjunktivitis), zamegljen in otekanje roženice; občutek drgnjenja v očesu, pesek, fotofobija, srbenje, solzenje.

Da bi natančneje določili obseg lezije, bolniki v očesu navedejo fluorescein, ki roži roženico. Pod vplivom ultravijolične žarke lahko vidite, ali je površina oči poškodovana in koliko. V študije je bilo dodano merjenje intraokularnega tlaka.

Zdravljenje

Zdravljenje herpesa je težka naloga. Virus herpesa stalno prilagaja antivirusnim zdravilom, zato je težko vplivati ​​na njega. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, imajo na različne načine kontraindikacije, omejitve v aplikaciji. Zdravljenje keratitisa je vsekakor bolje nadaljevati v bolnišnici. Pogosto predpisujejo protivirusna zdravila (v obliki mazil, kapljic). Znotraj imenujejo Idoxuridine, Acyclovir, Valaciclovir. Za zmanjšanje bolečin je lidokain pokopan v očesu.

Druga metoda zdravljenja herpetičnega keratitisa je elektroforeza. Z uporabo posebne naprave se na roženico nanese tampon, ki je impregniran z raztopino interferona. Trajanje postopka je do pet minut. Ko so bile spremenjene plasti roženice uničene, se je spremenil tudi tok, ki ga napaja naprava. Postopek se ponovi, dokler ne naraste zdravega epitelija. Po lokalni elektroforezi bolniki opazijo izginotje znakov draženja roženice. Drevesni keratitis se na ta način pozdravi v približno dveh tednih, v treh primerih. V kraju, kjer je prišlo do infiltracije, pride do rahle motnosti, vendar v prihodnosti ne vpliva na kakovost vida bolnikov, ki so bili zdravljeni na ta način.

Da bi zdravili herpes, je treba problem rešiti na kompleksen način. Interferon, ki se uporablja za zdravljenje, pogosto ni zelo močan, vendar v relativno novem zdravilu Okoferon poveča učinek na dva tedna. Okoferon spodbuja fagocitozo, tvorbo protiteles, limfokine. Okoferon prispeva k motenju sinteze virusa RNA. Ocoféron se bolnikom vsake dve uri predpiše za eno do dve kapljici v vsakem očesu. Istočasno se vnetni proces bistveno hitreje kot pri uporabi drugih zdravil. Po uporabi zdravila se ostrina vida poveča, infiltrati se razširijo, edemi roženice se zmanjšajo. Bolniki dobro prenašajo OKOFERHON, po nekaj dneh se zmanjša bolečina, preneha trganje in prehaja fotofobija.

Druga nova zdravila je izoprinozin. Ima protivirusni in imunomodulatorni učinek. Proizvedeno v obliki tablet, ki jih je treba jemati v dveh tednih. Zaradi povečanja odpornosti se tveganje za ponovitev znatno zmanjša.

Treba je opozoriti, da ima mreža veliko metod, ki predpostavljajo zdravljenje herpetičnega keratitisa z ljudskimi pravili. Ne morete uporabljati takšnih pseudomethodikov, ker je herpetični keratitis virusna bolezen, ki jo je treba zdraviti z drogami, močnejši od kakršnih koli odvajanj, drobovja in losjonov. Takšno samozdravljenje lahko povzroči poslabšanje poteka bolezni in nato popolno slepoto. Zdravljenje keratitisa mora biti strogo pod nadzorom oftalmologa.

Če konzervativni načini zdravljenja herpetičnega keratitisa ne prinesejo pričakovanih rezultatov v dveh mesecih, je virus odporen na protivirusna zdravila, prizadeti so osrednji deli roženice in vid se hitro pada, zato je kirurško zdravljenje nedvomno potrebno. Najpreprostejša metoda je strganje s posebnimi orodji prizadetega epitelija in zdravljenje mest z antiseptiki. Če to ne pomaga, se izvede bodisi slojna ali keratoplastika. To omogoča odstranitev prizadetih območij.

Keratoplastika od konca do konca. Za začetek je bolnik pripravljen na operacijo, zdravi vse povezane bolezni, ki lahko motijo ​​delovanje. Bolniku je priporočljivo, da pred operacijo ne jemlje hrane, je najbolje piti kozarec vode. Pred operacijo so predpisane kapljice z antibiotiki. V kateter se vstavi v veno, da se med delovanjem vpijejo zdravila. Za anestezijo se lokalni anestetiki injicirajo pod očmi, je mogoče opraviti operacijo in pod splošno anestezijo. Običajno pri izbiri anestezije igrajo pomembno vlogo starost pacienta in njegovo zdravstveno stanje. Boleče občutke se ne pojavijo z nobenim načinom anestezije.

Sama operacija se izvaja z uporabo mikroskopa. Prvič, kirurg oceni območje roženice, ki ga je treba odstraniti, nato pa ta del odstranimo v krogu s posebnim orodjem. Na kraju, kjer je bila roženica odstranjena, se daje donatorja enake velikosti. Sestavljen je z najboljšimi niti do preostanka svoje roženice. Po izvedbi šiva kirurg preveri njegovo površino. In končno, se injicira, da se prepreči okužba.

Po operaciji je treba nadzorovati intraokularni tlak. V nobenem primeru se bolnik ne dotika oči, ne pritiskaj na njega. Za hitrejše okrevanje bodo predpisane posebne mazave in kapljice. Oko je zaprto z zavojem gaze, ki jo je treba nositi približno mesec dni.

Po operaciji obstaja nevarnost krvavitev, delitev šiva, okužba, posledice anestezijskega polja. Poleg tega obstaja tveganje za odstranitev vlaken in razvoj katarakte. Najpogostejši zaplet je odstopanje roženice donorja. Vendar se tega ne smete bojiti - v večini primerov naknadno terapijo popravi take pogoje, devetdeset odstotkov operacij pa običajno brez zapletov.

Preprečevanje

Ko je nekoč imel herpetični keratitis, se lahko oseba znova zboli. Pomembno je posvetiti veliko pozornosti preprečevanju. Na žalost noben način zdravljenja ne more zagotoviti, da se herpes ne bo vrnil. Zato je bilo ustvarjeno cepivo, ki je bilo uspešno uporabljeno. Cepljenje se izvede jeseni pred hlajenjem, ker se virus herpesa aktivira v hladni sezoni. Za izboljšanje učinka se izvaja cepljenje skupaj z uporabo poludanov, cikloferonov, amiksinov, Aktipolov.

Ne veste, kako vzeti kliniko ali zdravnika po razumnih cenah? En sam center za snemanje je telefon +7 (499) 519-32-84.

Herpetični keratitis

Vnetje roženice oči - keratitis, odvisno od vzrokov, ki so povzročili bolezen, se kaže v različnih oblikah. Ena od vrst keratitisa je herpetična.

Njen razvoj je povezan z okužbo z virusom preprostih ali herpes zoster. Virus lahko vpliva tako na odrasle kot na majhne otroke, mlajše od pet let. Med vsemi poškodbami roženice v ocesu je keratitis herpetične narave dve tretjini, hkrati pa je pri 36% bolnikov potrebna roženična plastična kirurgija.

Narava in oblike bolezni

Posebnost te vrste očesne bolezni je, da je patogen lahko v telesu skoraj vseh ljudi, ki se ne kažejo dlje časa.

Incidenca bolezni pri odraslih je med 20 in 50 odstotkov, pri otrocih pa ta odstotek precej višji in dosega 80 odstotkov. Okužba herpesega virusa se pojavi v zgodnjem otroštvu in premaga lokalne zaščitne mehanizme. Lahko je:

  • eksogena pot (epitel in živci, konjunktiva in roženica);
  • hematogeno širjenje patogena;
  • občutljivi, motorni in simpatični živci.

Sredstvo preprostega virusa povzroči okužbo v človeškem telesu v obliki:

Primarna oblika herpetičnega keratitisa je pri otroku, starih od šestih mesecev do pet let.

Sekundarno obliko lahko diagnosticirate v kateri koli starosti, vendar bo primarno stanje primarna okužba.

Vrste bolezni

Klinične klasifikacije bolezni obstajajo več vrst. Glede na globino in obliko lezije je keratitis zaradi virusa herpesa razdeljen na:

  • epitelija;
  • kartografski ali geografski;
  • stromalni;
  • keratouveitis;
  • herpetična razjeda roženice.

Epitelijski herpetični keratitis vpliva na notranji sloj roženice. Bolezen je lahko drevesa ali geografskega tipa. Trikotni tip se imenuje tako, ker veliki čir na roženici spominjajo na veje dreves.

Težja oblika bolezni je geografski tip z obsežnim uničenjem roženičnega tkiva, ki spominja na geografski zemljevid.

Stromalni keratitis je značilen za globljo poškodbo roženice, brez vpliva na epitel. Stromalno obliko je nato razdeljeno v nekrotično z agresivnim potekom vnetnega procesa in manj agresivnim podformom - ne-nekrotičen.

Herpetična poškodba roženice očesa ima lahko endotelno obliko. V tem primeru se stene posod rožnjaka vnamejo in pride do zelo močnega edema okoliških tkiv. Endotelija, odvisno od obsega lezije, se lahko pojavi v disku, najlažji obliki, z edemom majhnega območja roženice. Za srednjo obliko, linearno, je značilen prehod edema od roba do središča roženice podolgovate oblike. Najtežja oblika, razpršena, se razlikuje po edemih, ki zajame večino roženice. Epitelijski keratitis se diagnosticira v 70% vseh primerov, 20% pa na stromalno vrsto bolezni.

Vzroki za razvoj

Filtrirni virus prodira v človeško telo z zrakom v zelo zgodnjih letih. V celicah konjunktivitisa in roženice tvori intracelularne kolonije, ki jih obkroža prozorna membrana. Za zaščito pred virusom telo proizvaja protitelesa, vendar je imuniteta nestabilna. Ravnotežje med virusom in protitelesi se lahko zlahka moti, kadar nastanejo neugodne razmere. Takšni dejavniki so lahko:

  • febrilno stanje, ki ga povzročajo različni vzroki;
  • endokrinih motenj;
  • preobremenjenost, čustveni stres, stresne razmere.

Zaradi teh in drugih dejavnikov se poveča vsebnost krvi v kortikosteroidih, ki uničijo ovoj, ki obkroža kolonijo. Poleg tega zavirajo proizvodnjo interferona v telesu. Vzrok za globoko vnetje je vplivanje očesa v proces horoide.

Izzvati aktivacijo virusa oslabljeno imunost, zato so ogroženi majhni otroci od starosti šestih mesecev do petih let. Mladostniki so tudi v tej skupini.

Simptomi

Simptomatologija bolezni je zelo raznolika in je odvisna od oblike vnetnega procesa. Ko virus najprej prizadene oces, postopek poteka zelo ostro in ga zaznamujejo naslednji znaki:

  • povečano solzenje;
  • nehoteno zapiranje vek (blepharospasm);
  • obarvana lupina oči, pekoč občutek in bolečina v očesu;
  • fotofobija;
  • motnost roženice.

Na trepalnic se pojavi veliko majhnih mehurčkov, napolnjenih s sivo ali prozorno tekočino.

Glavni znak prehodnega stanja med površinskim in globokim keratitisom je oster zmanjšanje vidne ostrine z bolečino v očesnem območju. V tem primeru so globoki v robu roženice vidni infiltrati, roženica pa je pokrita z erozijami.

Glavna značilnost diskastega herpesnega keratitisa so kopičenje v očesnih tkivih celičnih elementov z dodatkom krvi in ​​limfe v obliki diska. Obstaja edem roženice, opacifikacija na lupini očesa in zvišan intraokularni tlak.

Simptomi razpršenega vnetja so podobni kot pri drevesu, vendar ni jasne oblike infiltratov.

Glavni simptomi keratoiridociklitisa so akutne bolečine ne le notranji kot očesa, temveč tudi v predelu vek, čela. To je posledica nevrologije trigeminalnega živca.

Keratouveitis je značilen po pojavu gnojnega odvajanja v prednji komori očesa.

Diagnostika

Diagnozo bolezen, ki temelji na viroloških, citoloških študijah in kliničnih kazalnikih. Ob pojavu prvih znakov je treba zdravniku obrniti na oftalmologa.

Zdravnik s pomočjo posebnih instrumentov oceni bolnikovo stanje, meri intraokularni tlak. Da bi določili obseg poškodbe virusa na površini roženice, se fluorescein vnese v oko in vsa poškodba roženice je vidna pod ultravijolično svetlobo. Za natančnejše ugotavljanje diagnoze za študijo opravimo strganje epitelija roženice in konjuktiva ter raztrgamo tekočino.

Pomembna metoda v nestandardnih primerih je osredotočenje na alergični test z antiherpetičnimi cepivi. Če v odgovor na ta provokativni test pride do poslabšanja vnetnih procesov, se poveča bolečina in pojavijo se sveže količine padavin, potem bo vzorec pozitiven.

Kompleks laboratorijskih metod vključuje:

  • metoda fluorescenčnih protiteles;
  • serološke metode za ocenjevanje reakcij fiksacije komplementa, nefelometrija z virusnimi, tkivnimi, mikrobiološkimi in alergeni na zdravila;
  • Inkoskusni in žariščni vzorci z različnimi antigeni, vključno s herpetičnim cepivom, tuberkulinom, brucelinom.

Natančnejša je metoda diagnoze, ki omogoča izolacijo DNA herpetične okužbe, tako imenovane PCR (polimerazna dragocena reakcija).

Zdravljenje

Postopek zdravljenja z vnetjem roženice je usmerjen v njihovo odpravo, obnovo poškodovanih površin in normalizacijo mikrocirkulacije na roženici. Zdravljenje se izvaja na zapleten način, vključno z medicinsko terapijo in kirurškim posegom. Posebna izbira metode zdravljenja je odvisna od vrste in stopnje razvoja vnetnega procesa. Pri zdravljenem zdravljenju uporabite:

  • protivirusna zdravila;
  • droge, ki zaustavijo vnetni proces;
  • imunološka zdravila.

Glavna pri zdravljenju bolezni so nukleotidni analogi z interferonskimi pripravki v obliki mazil ali so vbrizgani v konjunktivno vrečko.


Za globoko lezijo priporočamo zdravljenje z aciklovirjem v tabletah ali uvedbo intravenske raztopine, ki vsebuje 250 mg zdravila. Učinkovitost uporabe zdravil se poveča s hkratno uporabo imunoterapije.

Da bi spodbudili proces obnove roženice, so predpisani nesteroidni agensi. Kortikosteroide je priporočljivo uporabljati previdno, saj so kontraindicirane pri izražanju roženice.

Uporabno je voditi seje elektromagnetoforeze z protivnetno zmesjo, lasersko obsevanje s helijsko-neonsko svetlobo.

Najenostavnejši način kirurškega posega je odstranitev prizadetega epitelija s posebnimi orodji, ki jim sledi antiseptično zdravljenje. Če to ne pomaga, potem opravlja delovanje keroplastike.

Preprečevanje bolezni

Da se prepreči ponovitev bolezni, se lahko uporabi specifično preprečevanje, ki obsega intravensko cepljenje s polivalentnim zdravilom. Pet injekcij bo telo zaščitilo pred mnogimi vrstami virusov herpesa. Visoki stroški zdravila preprečujejo širjenje takšne profilakse. Zato so glavni ukrepi, ki preprečujejo vračanje bolezni po okrevanju, svetovanje, da se izognemo stresnim situacijam, ne da bi obiskali mesta mase prezasedenosti v času akutnih okužb dihal, ne da bi jih bilo treba nadzorovati.

Učinkovita ljudska zdravila v obliki losjonov iz decokcij zdravilnih zelišč ali pa jih očistite s tinkturo iz listov rajčkov. Pri preventivnem cepljenju je priporočljivo redno uporabljati protivirusna zdravila. Najbolj učinkovite droge so:

Glede na to, da razvoj vnetnega procesa prispeva k oslabljeni imunosti, so koristni vsi ukrepi, namenjeni krepitvi imunskega sistema.

Herpetični keratitis: kako se lahko manifestira in kako nevaren je za vid

Po statističnih podatkih je herpetični keratitis najpogostejša bolezen očesne roženice pri ljudeh. Vsako leto je več kot milijon in več novih primerov te bolezni registriranih po vsem svetu in zaradi nezmožnosti popolnega zdravljenja pri ljudeh, ki so ga že imeli, obstajajo relapsi bolezni.

Tudi znatno število primerov bolezni ni uradno registrirano, ker je herpes keratitis razširjen v državah v razvoju z nizko raven medicine. Toda tudi v mnogih razvitih mestih na svetu se ljudje s to boleznijo vedno ne posvetujejo z zdravnikom.

Ob istem času, če ni ustreznega zdravljenja, je bolezen zelo nevarna. Pogosto povzroči znatno poslabšanje vida in včasih celo popolno izgubo vida. Na primer, so poročali enako statistiko vsako leto na svetu več kot 40.000 ljudi, zaradi roženice herpes okužbo očesa povzroči nepopravljivo okvaro vida (vključno s slepoto).

Pomembno je, da lahko herpetična poškodba roženice povzroči avtoimunske bolezni, katerih nevarnost je pogosto še večja za vid kot nevarnost samega virusnega okužbe. Takšne bolezni so vsaj neozdravljive, celo od najučinkovitejših zdravil, ki jih nudijo, dajejo le začasni podporni učinek.

Naslednja fotografija prikazuje klasičen primer herpetičnega keratitisa na ozadju avtoimunskega odziva:

Tako je bolezen veliko bolj nevarna kot na primer poraz herpetične okužbe ustnic ali drugih delov obraza. In to bolezen morate poznati, če le ob prvih znakih sprejeti potrebne ukrepe in začeti učinkovito zdravljenje.

Ugotovimo, kako in kdaj se pojavi ta patologija, kakšni so njegovi glavni klinični znaki in, kar je najpomembnejše, kako se lahko borimo proti bolezni, če je vse to vzrok iz enega ali drugega razloga...

Kaj je pomembno vedeti o vzrokih herpetičnega keratitisa

Glavni in očiten razlog za pojav herpetičnega keratitisa je okužba telesa s virusom herpesa.

V veliki večini primerov je bolezen posledica virusa herpes simplex tipa 1 (imenovana tudi HSV-1), ki običajno povzroča mraz na ustnicah. Manj pogosto se herpes keratitis po okužbi razvije z virusom herpes simpleksa tipa 2.

Pri primarni okužbi se bolezen razvije skoraj takoj, ali po kratkem času (do nekaj tednov). V tem primeru virusni delci prodrejo v živčne celice, ki innervirajo strom roženice in ostanejo tukaj skozi celo življenje osebe. Zdaj živcna celica stalno proizvaja nove virusne delce.

V prvem epizodu bolezni imunski sistem proizvede protitelesa proti HSV-1, telo pa ima dovolj robustno odpornost proti virusu. Celice imunskega sistema bodo uničile vse virusne delce, ki jih bo potem povzročil nevron in iz njih prišlo.

Vendar pa, ko se imuniteta oslabi, se lahko pojavi situacija, kjer lahko posamezni virioni, potem ko zapustijo nevron, prodrejo v celice roženice in ponovno povzročijo vnetje. Tako se razvije ponoven pojav herpetičnega keratitisa.

Opomba: praviloma, ko je organizem okužen s virusom herpes simpleksa, trigeminski živec vpliva na trigeminalni živec, njegovo replikacijo pa poteka v jedrih celic trigeminalnega ganglija. Kljub temu je značilnost pravilnosti: v recidivih se vnetje pojavi v istih tkivih, ki jih je prizadela primarna okužba. To pomeni, da po labialnem herpesu se na roženici očesa ne pojavijo relapsi in obratno, po keratitisu ne bo izpuščaja na ustnicah. Obstajajo izjeme, vendar so redki in potrjujejo sam pravilo.

V patologiji herpetičnega keratitisa igra pomembno vlogo avtoimunski mehanizem bolezni. Povezan je z dejstvom, da po enem ali več epizodah bolezni imunski sistem samega telesa začne napadati strom roženice, kar vodi v vnetje in motnjo delovanja. Simptomi te patologije so podobni tipičnim epizodam herpesnega keratitisa, vendar je bolj nevaren za kronični neprekinjen tok in postopno poslabšanje vida.

Razlogi za avtoimunski odziv pri herpes keratitisu še niso v celoti razumljeni. Obstaja več hipotez, od katerih ima vsaka teoretično ali eksperimentalno potrditev. Na primer, danes se razvijajo naslednje različice:

  1. Celice imunskega sistema vplivajo na strom roženice zaradi stalnega sproščanja virusnih antigenov;
  2. Zaradi podobnosti nekaterih virusnih proteinov beljakovinam stroma celice imunskega sistema ne morejo ločiti same strome od virusa in jo napadati kot tujega organizma;
  3. Ali pa oba mehanizma delata hkrati.

Vendar pa je ne glede na vzrok bolezni podobna pri splošnih simptomih herpetičnega keratitisa, ki omogoča natančno diagnozo in najučinkovitejšo strategijo zdravljenja.

Manifestacije bolezni med primarno okužbo

Glavna značilnost primarne epizode je, da so veke in konjunktiva praviloma prizadeta, roženica pa je pogosteje vključena v patološki proces. Z drugimi besedami, s primarno okužbo se bolezen pojavlja v obliki blefarokonjunctivitisa.

S takšnim potekom bolezni na vekih se pojavijo papule, značilne za herpes v obliki mehurčkov, najprej prozorne in po nekaj dneh napolnjene z mokro belo ali rumenkasto tekočino. So zelo boleče, ko se pojavijo na konjunktivi, vodijo k stalnemu draženju in drgnjenju v očesu, vendar po končani primarni epizodi popolnoma preidejo brez brazgotin.

Naslednje slike prikazujejo tipične lezije vek z herpesviralnim blefaritisom:

Vidimo lahko, da se izpuščaji ne pojavljajo le na vekicah, temveč pod očesom.

Zelo značilno je, da se v herpetičnih lezijah vsi izpuščaji pojavijo samo na enem očesu skozi celotno epizodo. Hkratna vključenost obeh oči je izjemno redka.

Na tem mestu so prikazane manifestacije herpetičnega konjunktivitisa z značilno hiperemijo vezivne membrane:

Približno 5. in 6. dan se prebijajo papule na vekih in tekočina z velikim številom virusnih delcev preneha od njih na kožo. Na mestu herpetičnih veziklov ostanejo majhne rane, ki jih koraki hitro zaostrijo in zdravijo.

Kot pravilo, primarna okužba bolnik počuti hude bolečine zbadanjem na veke, v krajih videz papule, pa tudi bolečine v očesu, zdelo zelo globoko. Značilne so tudi suhe oči, občutek tujega telesa v očesu in sinusitis z izločanjem jasne sluzi.

Mimogrede, koristno je tudi, da se glasi:

V redkih primerih takšno primarno epizodo spremljajo splošni simptomi. Samo včasih pacient dvigne telesno temperaturo ali znake zastrupitve.

Primarna okužba praviloma ne povzroča zapletov in hudih posledic. Običajno se razvijejo po recidivih. Začetno poslabšanje je lahko nevarna predvsem za ljudi z imunske pomanjkljivosti, ki niso ustrezno vodijo mehanizem zatiranja okužbe in bolezen napreduje nenadzorovano.

Včasih se tudi s prvo epizodo razvijejo razjede roženice, vendar so ponavadi majhne in se menjajo same. Pogosteje se razjede pojavijo natančno, ko se bolezen ponovi.

Klinična in simptomatska slika ponovitve bolezni

Pravzaprav je herpetični keratitis, to je poškodba roženice, ki jo povzročajo herpes simplex virusni tipi 1 in 2, skoraj vedno relaps okužbe. Ko je skoraj v vseh primerih roženica prizadeta z razvojem razjed, ta proces spremlja videz herpetičnih papul na vekih ali vezni lupini.

Najbolj značilni za herpetični keratitis so razjede roženice, ki imajo prepoznavno drevesno ali podobno obliko. Jasno so vidni pri uporabi posebnih barvil, ki so pokopane v očesu.

Naslednja fotografija prikazuje primer dendritičnih ulkusov (po obarvanju s fluoresceinom):

Če se razjeda nenehno razvija, se mu združi nekaj "vej", raste v velikosti in ima obliko velikih neenakih vzorcev. V tej obliki se že imenuje geografsko.

Takšni ulkusi v keratitisu so površni in vplivajo samo na epitelno plast same roženice. Razvijajo se ravno zaradi pora tkiva s herpes virusom.

Ko se začnejo avtoimunske reakcije, vpliva na steno roženice. V tem primeru se tako imenovana diskoidna razjeda razvije s karakteristično obliko. Fotografija prikazuje primer takšnega poraza:

Diskovidna razjeda povzroči stalno nit v očesu. Je veliko bolj nevaren kot drevesa podobna ulkusu, saj pomeni začetek nepopravljivega poslabšanja vida pri bolniku. Ko se je prvič pojavil tipične simptome herpes keratitis - bolečine in bolečine v očeh, občutek tujka, nato pa bolnik ugotovil oslabitev vida, pojav "megle" pred očmi, strah pred svetlobo.

Opomba: morebitna razjeda v herpetičnem keratitisu lahko preide v metaherpetično obliko. To pomeni, da razvoj razjede ni več posledica delovanja okužbe, temveč zaradi nezmožnosti stroma za samopopravljanje. To je situacija, ko je zdravljenje izredno potrebno.

V vseh primerih bolezni se pojavlja fotofobija, ko se pri normalnem osvetlitvi bolnik zmehča. Pogosto, vendar ne vedno, keratitis spremlja sinusitis. Njegova glavna značilnost je odsotnost bolečine v predelu čela (značilno za sinuzitis) in gnojne bakterijske sekrecije.

Nevarnost herpetičnega keratitisa in napoved bolezni

Če je keratitis nastal razjed na roženici, v najboljšem primeru bo potekal neodvisno s tvorbo brazgotine. Takšen brazgotak izgleda kot dolgočasno grlo in bolj črevesje, večja bo brazgotina. Odvisno od globine in velikosti brazgotin lahko na nek način vpliva na ostrino vida, vendar v večini primerov bolnik ne opazi njihove prisotnosti. Ta izid posebne epizode velja za ugodnega.

Včasih razjede ne prehajajo neodvisno, ampak povečajo velikost. To lahko povzroči hercem descemet in perforacijo roženice, kar bo vodilo do sekundarnega glavkoma in lahko tudi povzroči nastanek trna, včasih zelo velikega.

V nekaterih primerih se keratevitis lahko razvije s herpesviralno okužbo. Še bolj nevarno je, ker vodi do slepote hitreje. Njena glavna značilnost je obilno krvavitev v skrivnostnem očesu in "megla" pred očmi pacienta.

Ti rezultati so neugodni in za njihovo preprečevanje potrebujemo zgodnjo diagnozo in učinkovito zdravljenje bolezni.

Položaj je zapleten zaradi dejstva, da je nosilec virusa herpes simplex vseživljenjski. Danes ni nobenih sredstev in metod za njegovo popolno odstranitev iz telesa, po primarni poslabšanju pa bo oseba vedno izpostavljena ponovnemu pojavu keratitisa. Če se takšni recidivi pojavljajo z različno pogostnostjo, vsaka epizoda prispeva k poškodbi roženice in slabitvi vida pacienta.

Danes, glede na statistiko, v razvitih državah (ZDA, Zahodna Evropa) letno primarno Poslabšanje herpes keratitis pojavlja pri približno 12 ljudi na 100.000 prebivalcev, ponovitev - od 18 ljudi 100000. Na istem času sodeluje 18% vseh primerov v vnetnega procesa stroma in z ponovnim pojavom keratitisa, je stromalna lezija zabeležena v 44% primerov. Zato je pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje te bolezni zelo nujna in pomembna naloga.

Oblike bolezni in razlike med njimi

Diagnoza specifične oblike keratitisa je pomembna za razumevanje, katera tkiva očesa so že vključena v patološki proces in kakšno zdravljenje je potrebno s takšnim porazom izvajati.

Zgoraj smo dobili posebne značilnosti oblik keratitisa, zdaj pa recimo o njihovi patogenezi:

  1. Ko drevesna oblika razjed (ti dendritični keratitis) vpliva samo na epitelno tkivo roženice. To je najmanj nevarna oblika bolezni, ki se v odsotnosti zapletov konča brez posledic. Pojav razjed z njim je zelo specifičen, kot drevesna veja ali antena. Praviloma s to obliko bolezni zadostuje uporaba lokalnih protivirusnih zdravil;
  2. Z geografskimi razjedami postane očitna napredovanje patološkega procesa in potrebo po bolj intenzivnem zdravljenju. Praviloma se pri ljudeh z normalnim delovanjem imunskega sistema bolezen v tej obliki ne razvije;
  3. Diskretni keratitis pomeni škodo na stromi in zahteva najbolj intenzivno zdravljenje z antihistaminiki za zatiranje poškodbe avtoimunskega tkiva;
  4. Z metaperpeticheskom keratitisom je izredno pomembno, da uporabite posebna orodja, ki spodbujajo obnavljanje in zdravljenje poškodovanih tkiv. Protivirusna zdravila morda sploh niso potrebna, če je bila aktivna stopnja okužbe že zaključena.

Bolezni, ki vključujejo okoliška tkiva - keratoiridociklitis, uveitis - vedno zahtevajo integriran pristop za diagnozo in zdravljenje.

Diagnostika

Najbolj zanesljiv simptom herpetičnega keratitisa so ravno papule, značilne za herpes. Če so na voljo, za diagnozo bolezni ni potrebna posebna orodja in metode pregledovanja, če pa niso na voljo, je treba oceniti druge simptome in dejavnike.

V mnogih primerih je mogoče zanesljivo potrditi herpes keratitis z ovrednotenjem bolnikove zdravstvene anamneze in zdravstvene anamneze. Če so v preteklosti opazili značilne epizode, je trenutno oteževanje verjetno povezano z okužbo s herpesvirusom.

Pomembne informacije dobimo s preučevanjem oči s špranjsko svetilko, na kateri je mogoče preučiti značilne razjede. Za isti namen se obravnavajo posebne rešitve. Poleg tega je zdravnik usmerjen z rezultati preiskave krvi (lahko kažejo virusno okužbo), stopnjo razvoja simptomov bolezni, včasih - na podatke o PCR in MFA. Vendar so te analize precej drage, dolgo in zato niso vedno imenovane.

Postherpetična keratitis treba razlikovati od prizadetih membrane očesa zaradi drugih virusov (npr herpes simplex virus 2, vrsto in virus Epstein-Barr) in bakterijske infekcije, kot tudi nekatere nevrološke bolezni, pri katerih lahko pride do podobne lokalne simptome.

Zdravljenje bolezni

Kot je bilo že omenjeno, je zdravljenje herpesa keratitis odvisno od njegove oblike.

V obliki drevesa brez stromalne lezije je "zlati standard" kombinacija topične uporabe zdravila Ganciclovir in peroralne uporabe zdravila Acyclovir. Ganciklovir v obliki očesnega gela je predpisan za aplikacijo 5-krat na dan, Acyclovir v tabletah po 200 mg - 5-krat na dan 10 dni. Njihov sprejem zagotavlja hitro zatiranje razvijajoče se okužbe v očesnih tkivih.

Zdravilo Valaciclovir se lahko daje tudi navznoter.

Ko je prizadeta stroma, je treba jemati antihistaminike. Praviloma v teh primerih kapljice predpisujejo prednizolon vsake dve uri 10-15 dni. Hkrati se izvaja sistemsko protivirusno zdravljenje z aciklovirjem ali valaciklovirjem.

Tudi raztopina diklofenaka se uporablja kot protivnetno sredstvo. Robovi razjede lahko po želji tushirovat briljantno zeleno, in pri celjenju razjed in predpiše Korneregel Aktovegin da pospeši regeneracijo tkiva.

Z metaherpeticheskoy razjedo je predpisal tudi diklofenak in regenerativna zdravila, včasih - glukokortikoide za bolj varčen brazgotin.

Dodatni postopki lahko vključujejo izpiranje solznih kanalov in uporabo vitaminov B.

Nazadnje, v nekaterih primerih, ko lahko dolgo potek bolezni zahtevajo operacijo: keratoplasty, z uporabo avtologne krvi, z uvedbo terapevtskih kontaktnih leč ali trupla roženico.

V vsakem primeru je zdravljenje herpesnega keratitisa izvedeno izključno v bolnišnici zaradi zapletenosti izvajanja vseh manipulacij. Samotična obdelava na domu je lahko nevarna ne le zaradi možne manjše učinkovitosti, temveč tudi zaradi nevarnosti poškodbe oči z neželenimi postopki.

Preventivni ukrepi

Za zanesljivo posebno zaščito proti herpetičnemu keratitisu danes ni.

Na srečo je znano, da je verjetnost herpetičnega keratitisa zelo majhna, če je oseba prej prehladila na ustnicah. Praviloma se pri otrocih, ki se še niso srečale z virusi herpes simpleksa, pojavi nevarna okužba, ko virusni delci prodre skozi telo skozi oči. Na primer, otrok se lahko igra z osebo, ki ima herpes, nato pa obrišite oči z roko. Da bi se izognili takšni okužbi, se je treba izogniti stiku z ljudmi, ki imajo očitne znake bolezni.

Po začetni epizodi bolezni se bodo pojavile relapse z oslabljeno imunostjo. Zato je osnova za preprečevanje podpora imunosti: aktivni življenjski slogi, vadba, strjevanje, zdravo prehranjevanje, pomanjkanje stresa, hitro zdravljenje akutnih zdravstvenih stanj.

S tem pristopom se bolezen po prvem poslabšanju nikoli več ne spomni.

Google+ Linkedin Pinterest