Oftan deksametazon

Opis je trenutno vklopljen 12.11.2014

  • Latinsko ime: Oftan Dexamethason
  • ATX koda: S01BA01
  • Aktivna sestavina: Deksametazon
  • Proizvajalec: SA Santen, Finska

Sestava

V 1 ml kapljic vsebuje: 1 mg deksametazon + pomožni elementi (Borična kislina, dinatrij edetat, benzalkonijev klorid, natrijev tetraborat, voda).

Oblika izdaje

Zdravilo se proizvaja v 5 ml polietilenskih steklenicah. Zdravilo je bistra tekočina, brez barve in vonja. V kartonski snop je ena steklenica.

Farmakološko delovanje

Anti-alergijska, protivnetna.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilna učinkovina je glukokortikosteroid. Njegova protivnetna aktivnost je posledica sposobnosti za zmanjšanje vitalne aktivnosti lepilo molekule endotel, ciklooksigenaza 1 ali 2 in poudarjanje citokini. Posledično se intenziteta formacije zmanjša mediatorji vnetja, zatirani adhezija levkociti do žilnih endotel, mediatorji ne morejo prodreti v vnetje očesa.

Farmakokinetika parametrov, zlasti največje koncentracije in obdobja izločanja iz telesa, so opazili pri bolnikih, ki so bili operirani pri odstranjevanju katarakte. Hkrati je bila največja koncentracija zdravila dosežena v 2 urah, čas izločanja pa 3 ure.

Deksametazon se presnavlja v telesu. Približno 60% metabolitov se skozi ledvice izloča v 3-4 urah. Biološka razpoložljivost je 70%, stopnja vezave aktivne snovi z beljakovinami v krvi - do 80%.

Indikacije za uporabo

Okenske kapsule Ofthan deksametazon so predpisane:

  • za zdravljenje akutnega in kroničnega vnetja očesa (keratitis, konjunktivitis, blefaritis, skleritis, keratokonjunctivitis, episkleritis);
  • nauveitis drugačnega porekla, iriti, iridociklit;
  • s površinskimi poškodbami roženica različnih porekel;
  • na simpatična oftalmija, choroiditis, horioretinitis;
  • za zdravljenje keto-konjunktivitis ali alergijski konjunktivitis;
  • kot profilakso in zdravljenje vnetja po operaciji in travmi.

Kontraindikacije

Zastopnik ni predpisan:

  • otroci in mladostniki;
  • na alergije na kateri koli komponenti;
  • na tuberkuloza oči;
  • na keratit, ki jih povzroči virus (na primer, herpes);
  • za zdravljenje drugih bolezni roženica ali konjunktiva, virusna narava;
  • s poškodovanim epitelija roženica, tudi po odstranitvi tujka iz nje;
  • med akutnimi gnojnimi boleznimi očesa;
  • z glivicami ali mikobakterijski očesne bolezni;
  • na epitelija roženice;
  • če se bolnik poveča intraokularni tlak;
  • na glavkom.

Neželeni učinki

Benzalkonijev klorid lahko povzroči draženje oči in alergen.

Takoj po instilaciji lahko pride do pekoč občutek ali alergijske reakcije.

  • razvoj sekundarnega glavkom ali katarakte (zaradi vstopa) steroidi);
  • pojav razjed, zamegljenost ali redčenje roženice;
  • pojavljanje v očesu (ali širjenje) herpes ali bakterijska okužba.

Navodila za uporabo (metoda in odmerek)

Zdravilo jemljete subkonjunktiv.

Pred uporabo je treba vialo dobro pretresati.

Odmerjanje in trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik.

V skladu z navodili za oftan deksametazon v akutnem obdobju se na prizadeto oko (e) vsake pol ure ali uro predpiše 1-2 kapljice, nato se zdravilo vzame 1-2 kapljice vsakih 2-4 ure. Odmerjanje lahko zmanjšate na 1 kapljico, 3-4 krat na dan.

Če v 3-4 dneh ne pride do izboljšanja, je treba diagnozo pregledati ali zamenjati zdravilo.

Med zdravljenjem je treba spremljati intraokularni tlak.

Prilagajanje dnevnega odmerka pri bolnikih z boleznijo jeter ali ledvic zaradi nizke sistemske absorpcije sredstva ni potrebno.

Preveliko odmerjanje

S pravilno (lokalno) aplikacijo zdravila je verjetnost prevelikega odmerjanja zelo majhna.

V zelo redkih primerih se lahko pojavi draženje oči.

V primeru prevelikega odmerka očistite tekočo vodo. Posebno protistrup Zdravilo nima, zdravljenje je simptomatično. Če se simptomi ponovijo, je treba zdravilo zavreči.

Interakcija

Zaradi dejstva, da lahko zdravilo inducira izoencim CYP3A4, je potrebna previdnost pri kombinaciji zdravila BPC, eritromicin in kinidin.

Agent lahko izboljša delovanje varfarin, fenitoin in barbiturati.

Med jemanjem drugih kapljic ali mazil, morate med aplikacijo narediti 15-minutni odmik.

Pogoji prodaje

Pogoji shranjevanja

Na mestu, zaščitenem pred neželenim prodorom otrok, pri temperaturi od 2 do 8 stopinj.

Datum poteka veljavnosti

2 leta. Po prvi uporabi (disekcija) - 30 dni.

Posebna navodila

Zdravilo je namenjeno samo za oftalmolog uporabo.

Kortikosteroidi ni priporočljivo, da traja več kot 2 tedna, tveganje za povečanje intraokularni tlak, razvoj glavkom (s poškodbo optičnega živca), izgubo vidne ostrine. Poškodba površine roženice je počasnejša in verjetnost razvoja virusnih ali bakterijskih, glivičnih bolezni narašča.

Med zdravljenjem ne smete nositi kontaktnih leč. Vsaj jih je treba odstraniti pred in jih pustiti po 15 minutah po umiku sredstev v oči.

Analogi

Najbližji analogi so: Dexmetazon fosfat, Dexapos, Medexol, Dexazone, Maxidex, Oftan dexa chlora, Pharmadox, Dexmethasone VFZ, Ozurdex, hidrokortizon.

V nosečnosti in dojenju

Pri kapljicah z nosečnicami in doječimi ženskami ni priporočljivo.

Mnenja

Pregledi očesnih kapljic Oftan Dexamethasone so majhni, vendar tistih, ki so na voljo, so večinoma dobri. Zdravilo se pogosto uporablja za lajšanje vnetja, kadar nosite lečo konjunktivitis. Drog je zelo učinkovit in je poceni.

Cena Oftalmični Dexamethasone, kje kupiti

Cena očesnih kapljic očesnega deksametazona je 95 rubljev na steklenico 5 ml.

Dexamethasone očesne kapljice: Navodila za uporabo

Deksametazon je sintetični analog humanega glukokortikoidnega steroida (GCS).

Ima anti-alergijski in protivnetni učinek. Zdravilo je predpisano za kronično in akutno vnetje oči, za zdravljenje in preprečevanje vnetja po operacijah in poškodbah oči, z alergijami.

Na tej strani boste našli vse informacije o deksametazon: podrobna navodila za uporabo s to drogo, je povprečna cena v lekarnah, popolnih in nepopolnih analogi droge, kot tudi pričevanja ljudi, ki so že uporabljene deksametazon. Želite zapustiti svoje mnenje? Napišite komentarje.

Klinična in farmakološka skupina

GCS za lokalno uporabo v oftalmologiji.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Koliko stane deksametazon? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 100 rubljev.

Oblika izdaje in sestave

Kapljice za oko 0,1% v obliki suspenzije bele barve; morda prisotnost oborine, ki se hitro zrahlja z rahlim mešanjem.

  • Zdravilna učinkovina deksametazon 1 mg.
  • Pomožni sestavine: polisorbat 80, hipromeloza (hidroksipropilmetilceluloza 4000), dinatrijev fosfat dodekahidrat, citronska kislina monohidrat, natrijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, prečiščena voda.

Izdelek: 10 ml - polimer za plastenke (1) - škatle iz lepenke.

Farmakološki učinek

Deksetametazon je glukokortikosteroidni hormon, ki se uporablja v oftalmologiji kot antialergijski, protivnetni, anti-eksudativni. Aktivna komponenta zdravila spodbuja stabilizacijo celičnih membran, zmanjšuje prepustnost žilne stene. Antioxudativno (dekongestivno) delovanje je povezano s stabilizacijo membranske membrane lizosomov.

Po instillaciji lahko deksametazon prodre skozi roženico v tekočino v prednji komori očesnega jabučja, tudi skozi nepoškodovan epitelni pokrov.

Kakšen je namen deksametazonskih kapljic?

Indikacije za uporabo deksametazona, kot je navedeno v navodilu, so vnetni procesi v očeh nesnega in alergijskega izvora:

  1. Iritis, iridociklitis in drugi uveitis.
  2. Simpatična oftalmologija.
  3. Horioretinitis, choroiditis.
  4. Konjunktivitis ni parazit.
  5. Keratitis.
  6. Keratokonjunktivitis.
  7. Zdravljenje in preprečevanje posttravmatskega vnetja očesa po opeklinosti, poškodbah, kirurgiji itd.

Kontraindikacije

Kontraindicirano pri imenovanju deksametazona pri:

  • keratitis, ki ga povzročajo virusi Varicella zoster in Herpes simplex, kot tudi virusno vpletenost konjuktiva in roženice;
  • kršitev strukture epitelija roženice;
  • povečan očesni tlak;
  • okužba oči z mikobakterijami;
  • glivične poškodbe očesnega jabolka;
  • akutne gnojne patologije očesa;
  • posamezna občutljivost na kapljice.

Deksametazon kapljice v času nosečnosti in dojenja je dovoljeno le v posebnih primerih, kjer so koristi odtehtajo morebitno nevarnost in škodo, ki bi lahko povzročila, da plod ali novorojenčka.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

kapljice deksametazon oko niso indicirani za zdravljenje očesnih bolezni pri nosečnicah v prvem trimesečju, kot da v majhnih količinah, vendar je zdravilo vsi enaki absorbira v splošni krvni obtok. Od prvih 12 tednih nosečnosti je jeziček vseh organov in sistemov zarodka, z uporabo vseh drog nezaželenih.

Uporaba zdravila v 2. in 3. trimesečju nosečnosti je možna šele po temeljiti oceni kazalcev koristi materi in morebitnega tveganja za plod. Terapija se izvaja glede na indikacije in pod strogim nadzorom zdravnika.

Uporaba kapljic za oko Dexamethasone med dojenjem ni priporočljiva. Strokovnjaki praviloma vztrajajo pri prekinitvi laktacijskega postopka v obdobju zdravljenja z zdravili.

Navodila za uporabo

V navodilih za uporabo je indicirano, da so kapljice za oko deksametazon vbrizgane v konjunktivno vrečko.

  1. Odrasli z akutnimi vnetnimi procesi se zdravilo vbrizga v konjunktivno vrečko za 1-2 kapljice 4-5 krat / dan 2 dni; V prihodnosti se zdravilo uporablja 1-2 kapljice 3-4 krat / dan za 4-6 dni.
  2. Pri kroničnih vnetnih procesih se zdravilo vnese 2-krat na dan 3-6 tednov.

Najdaljše trajanje zdravila je 6 tednov.

  1. Z alergijskimi očesnimi boleznimi je zdravilo v dveh mesecih zakopano v konjunktivno vrečko 1-2 kapljice 4-5 krat / dan, s postopnim odvzemom v roku 1-2 tednov.
  2. Če je očesno poškodovan zaradi poškodb ali med kirurškimi posegi po operaciji filtracije antiglaukoma, se zdravilo uporablja na dan operacije ali naslednji dan.
  3. Po operaciji izločanja katarakte se operacija za strabizem, odstranitev mrežnice in po poškodbi začne uporabljati od osmega dne. Odvisno od stopnje simptomov vnetja je treba zdravilo vbrizga 1-2 kapljice 2-4 krat na dan v trajanju 2-4 tedne.

Otroci, stari od 6 do 12 let pri zdravljenju alergijskih in vnetnih bolezni, se vbrizgajo 1 kapsulo 2-3 krat / dan 7-10 dni. Po potrebi se zdravljenje nadaljuje po 10-dnevnem testu fluoresceina (za preverjanje celovitosti roženičnega epitelija).

Neželeni učinki

V nekaterih primerih lahko deksametazon povzroči lokalno draženje (izgorevanje, srbenje, rdečica oči, otekanje veke). V primeru podaljšane uporabe (3 tedne ali več) je mogoče povečati intraokularni tlak (sekundarni glavkom), zmanjšati vidno ostrino, pojaviti steroidno katarakto, redčenje in perforacijo roženice. Ko pride do teh simptomov, je treba zavreči deksametazon.

Preveliko odmerjanje

Ni verjetno, da se preveliko odmerjanje razvije z lokalno uporabo zdravila.

Posebna navodila

Kapljice za oko Dexamethasone se ne sme uporabljati pri nošenju kontaktnih leč. Objektivi je treba odstraniti pred natrijevanjem in jih pustiti po 15-20 minutah.

Kortikosteroidna terapija lahko skriva trenutno gljivično ali bakterijsko okužbo, zato se pri nenadni infekciji izvede ustrezna terapija, ki je združena z kapljicami za oči.

Po injiciranju zdravila se lahko razvije solzenje, zato ne smete takoj po uporabi deksametazona voziti vozilo ali delati z mehansko opremo, ki zahteva posebno pozornost.

Medsebojno delovanje z zdravili

  1. Deksetametazon lahko poveča delovanje barbituratov.
  2. Varfarin v kombinaciji z deksametazonom poveča tveganje za krvavitev.
  3. Kombinirana uporaba fenitoina z deksametazonom povzroči zmanjšanje koncentracije slednjega.
  4. Ko sočasno uporablja z diuretikom deksametazonom (zlasti tiazidni in zaviralcev karboanhidraze) in amfotericin B se lahko poveča izločanje kalija iz telesa in povečano tveganje za razvoj srčno popuščanje.
  5. Pri običajni lokalni uporabi odmerek ne zadostuje za indukcijo ali nasičenje jetrnih encimov.
  6. Pri dolgotrajni uporabi deksametazona z idoksuridinom se lahko poveča uničujoč proces v epiteliju roženice.
  7. Ob sočasni uporabi deksametazona z etanolom in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se povečuje nevarnost erozivnih in ulceroznih lezij v prebavilih.
  8. Estrogeni in kontraceptivi, ki vsebujejo peroralni estrogeni, zmanjšajo očistek deksametazona, ki ga lahko spremlja povečanje resnosti njegovega delovanja.
  9. Kombinirana uporaba antiaritmičnih zdravil z deksametazonom lahko privede do zmanjšanja učinka slednjega.
  10. Pri sočasni uporabi deksametazona s srčnimi glikozidi se njihova toleranca poslabša in verjetnost razvoja ventrikularnega ekstsistola (zaradi inducirane hipokalemije) se poveča.

Mnenja

Nekateri ljudje so komentirali zdravilo Dexamethasone:

  1. Michael. Vogal papirja je po naključju poškodoval oko. Potem se je ob zaprtju in gibanju dolgo bolelo, vse skupaj je spremljal edem. V ambulanti mi je predpisal kapljice za oko Dexamethasone. Bolečina in otekanje sta se skozi dan. Popolnoma zadovoljni z rezultatom.
  2. Julia. Sin 2,5 leta - pogosto je utripal. Mladi oculist je opazil lojevost konjunktiva in diagnosticiral alergijski konjunktivitis. Registriral Dexamethazonum. Čeprav navodilo pravi, da ne morete zdraviti otrok, mlajših od 6 let! Rekel sem ji, in ona je odgovorila, da ni drugih drog in da je odmerka za otroka varčevalna. En teden po aplikaciji je sin razvil akutni gnojni konjunktivitis. Rekli so nam, da je bila lokalna imuniteta oslabljena in imenovan je Tsipromed. Zdaj sedim tukaj, beril sem na internetu, kaj bi lahko začel z umetnimi solzami...
  3. Anna. Odlične kapljice! Pri meni dolga leta je alergija prikazana v obliki rdeče mreže na očeh. kar je zelo srbeč. Ena kapljica nekaj dni in vse gre! Zelo zadovoljen. Pred tem ni bilo nič pomagati. In zdaj je tu čudež kapljice, vedno z mano.
  4. Sasha. Predpisan je bil deksametazon za razreševanje nejasnosti, nastalih po adenovirusnem konjunktivitisu. Bil sem presenečen nad hitrostjo, s katero je bila brezupna (kot se mi je zdela) zamegljenost v sprednjem delu očesa v tistem času. Dobro je, da sem jih uspelo pridobiti sveže, sicer bi bilo prepozno. Do zdaj sem izjemno hvaležen za usodo, da sem pravočasno srečal dobrega oftalmologa.

Analogi

Zdaj lahko ugotovimo več orodij, ki so podobni v sestavi in ​​dejanju:

  • Oftan.
  • Kaboxex.
  • Fortecortin.
  • Megadexan.
  • Descardon.
  • Dexafar.
  • Fortecortin.
  • Dexon.
  • Dexamed.

Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti

Zdravilo shranjujte proč od otrok pri temperaturi, ki ne presega 15 stopinj. Od datuma izdaje je rok uporabnosti deksametazona 24 mesecev, po odprtju steklenice pa se to obdobje skrajša na osemindvajset dni.

Dexamethasone očesne kapljice: Navodila za uporabo

Deksametazon droga se nanaša na skupino kortikosteroidov in ima izrazito antialergijsko in protivnetnim učinkom na telo. kapljice deksametazon oko se uporabljajo v oftalmologiji za zdravljenje akutnih in kroničnih vnetnih procesov optičnih naprav, kot tudi alergijske reakcije v očesu ali kot preventivno sredstvo po prejšnjih kirurških posegov ali poškodb očesa.

Oblika formulacije in sestava pripravka

Deksetametazon je na voljo v obliki kapljic za oko v plastičnih steklenicah s prostornino 5 ml v kartonskem svežnju s priloženimi podrobnimi navodili.

V 1 ml zdravila vsebuje 1 mg glavne učinkovine - deksametazon natrijevega fosfata, kot tudi več pomožnih snovi: voda za injiciranje, dinatrijev edetat, boraks, borova kislina. Vsebina viale je sterilna.

Farmakološke lastnosti zdravila

Zdravilo Deksametazon spada v skupino glukokortikosteroidov sintetičnega izvora (hormoni, ki jih povzroča nadledvična skorja). Glavne kapljice imajo močan protivnetni in protialergični učinek. Takoj po vdihavanju zdravila v konjunktivno vrečko začne delovati in traja 8 ur. Zdravilo je zelo učinkovito pri vnetnih poškodbah oči na ozadju posledične poškodbe ali tuje snovi na sluznici.

Deksetameton prodira dobro v konjunktivo in epitelij roženice. Najvišja koncentracija zdravila je opazna v vodnem humoru.

Indikacije za uporabo zdravila

Deksetametazonsko kapljice za oko predpisujejo bolnikom pri diagnosticiranju naslednjih pogojev:

  • Konjunktivitis ne-otekline narave;
  • Keratitis;
  • Blefaritis;
  • Iridociklitis;
  • Keratokonjunktivitis;
  • Sclerit;
  • Irit;
  • Uveitis.
  • Poškodbe roženice.

Zdravilo je zelo učinkovito kot preventivno sredstvo za preprečevanje vnetnih procesov v očesu ob ozadju kirurških posegov ali vnosa tujka.

Kontraindikacije za uporabo

Kot pri vseh zdravilih v kapljicah z očmi ima deksametazon kontraindikacije za uporabo, zato je pred začetkom zdravljenja bolnik pozorno prebrati priložena navodila. Kontraindikacije so naslednji:

  • Individualna nestrpnost do droge;
  • Keratitis zaradi virusa herpes simpleksa;
  • Bolezni konjunktiva ali roženice, ki jih povzročajo virusi ali glive;
  • Akutne purulentne vnetne bolezni očesa, ki jih spremlja porast epitelija roženice.

Ta zdravila niso predpisana pri nosečnicah, doječih materah, otrocih, mlajših od 12 let, ali pa jim je potrebna previdna previdnost.

Odmerjanje in administracija

Glede na navodila za zdravilo se kapljice kapljic za deksametazon vpijejo v odrasle 1-2 kapljice na konjunktivno vrečko z indikacijami. Glede na diagnozo zdravnik določi trajanje zdravljenja in dnevni odmerek.

Pomembno je razumeti, da zdravljenja s hormonskimi zdravili, ki temeljijo na deksametazonu, vključno z kapljicami oči, ne bi smeli trajati več kot 2 tedna, saj lahko to povzroči zasvojenost in razvoj sistemskih neželenih učinkov. V odsotnosti pričakovanega učinka uporabe zdravila v obdobju 2-3 dni mora bolnik večkrat poiskati zdravniško pomoč, da bi pojasnil diagnozo in korekcijo zdravljenja.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem

kapljice deksametazon oko niso indicirani za zdravljenje očesnih bolezni pri nosečnicah v prvem trimesečju, kot da v majhnih količinah, vendar je zdravilo vsi enaki absorbira v splošni krvni obtok. Od prvih 12 tednih nosečnosti je jeziček vseh organov in sistemov zarodka, z uporabo vseh drog nezaželenih.

Uporaba zdravila v 2. in 3. trimesečju nosečnosti je možna šele po temeljiti oceni kazalcev koristi materi in morebitnega tveganja za plod. Terapija se izvaja glede na indikacije in pod strogim nadzorom zdravnika.

Uporaba kapljic za oko Dexamethasone med dojenjem ni priporočljiva. Strokovnjaki praviloma vztrajajo pri prekinitvi laktacijskega postopka v obdobju zdravljenja z zdravili.

Neželeni učinki

Pri pravilni uporabi zdravila in priporočenega odmerka bolniki dobro prenašajo kapljice za oko Dexamethasona. V nekaterih primerih, pri individualni preobčutljivosti za deksametazon ali druge sestavine sestavine zdravila, lahko bolnik razvije naslednje neželene učinke:

  • Lokalne reakcije - izgorevanje, srbenje v očesu, občutek tujega predmeta, zamegljen vid;
  • Razvoj katarakte;
  • Povečanje intraokularnega tlaka.

Če ima bolnik zgodovino primerov povečanega očesnega tlaka, je treba v ozadju zdravljenja z zdravili stalno spremljati stanje vidnega organa.

Če pride do negativnih reakcij, je treba zdravilo prekiniti in se posvetovati z oftalmologom.

Preveliko odmerjanje zdravila

Deksametazon ni opisan v primerih kapljic kapljice, vendar je za preprečitev razvoja zgoraj opisanih neželenih učinkov priporočljivo, da ne presežejo priporočenega odmerka in zdravilo uporabljajo več kot 14 dni.

Medsebojno delovanje zdravila z drugimi zdravili

Zdravilo Dexamethasone v obliki kapljic za oko lahko nekoliko zmanjša terapevtski učinek barbituratov in fenitoina.

Ne uporabljajte več kapljic za oči. Če se bolniku dodeli več vrst različnih zdravil, je treba v 10 minutah ohranjati interval med instilacijami.

Posebna navodila

Kapljice Deksametazon ne priporočamo bolnikom, ki nosijo kontaktne leče. Če je potrebno zdraviti lečo, je priporočljivo, da ga odstranite in ga natočite in ga po 15 minutah vstavite nazaj.

Če kapljice padajo na očesno sluznico, lahko bolnik v prvih nekaj minutah doživi rahlo žganje in nelagodje, vendar ta pogoj ni nevaren in ne zahteva preklica zdravljenja. Nekaj ​​minut kasneje neprijetne občutke prehajajo sami.

Med zdravljenjem z zdravili se morate izogibati vožnji avtomobila in nadzoru kompleksnih mehanizmov, saj je mogoče zagozditi videz in zamegliti sliko pred vašimi očmi.

Analoge kapljic za oko Dexamethasone

Analogi kapljic za oko deksametazona so:

Pustite in shranite pogoje

Drog je dovoljen za dopust v lekarnah brez recepta. Rok uporabnosti zdravila je 2 leti pri temperaturi, ki ni večja od 10 stopinj. Odprto vialo je treba vseskozi zategovati in shraniti v hladilniku za največ 1 mesec, nato pa ga je treba zavreči, tudi če rok uporabe še ni potekel. Prepričajte se, da je zdravilo shranjeno proč od otrok, se izogibajte neposredni sončni svetlobi na steklenički.

Povprečni strošek zdravila Deksametazon v obliki kapljic oči v lekarnah v Moskvi je 55 rubljev.

DEXAMETHASON

Kapljice za oko 0.1% v obliki suspenzije bele barve; morda prisotnost oborine, ki se hitro zrahlja z rahlim mešanjem.

Pomožne snovi: polisorbat 80, hipromeloza (hidroksipropilmetilceluloza 4000), natrijev hidrogenfosfat dodekahidrat, citronska kislina monohidrat, natrijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, prečiščena voda.

10 ml - polimer za steklenice (1) - pakiranje kartona.

GCS za lokalno uporabo v oftalmologiji. Ima izrazito protivnetno, protialergično in protisubvencijsko delovanje.

V interakciji s specifičnimi beljakovinskimi receptorji v ciljnih tkivih ureja izražanje genov odvisnih od kortikoida in tako vpliva na sintezo proteinov. Zmanjša nastanek, sproščanje in aktivnost vnetnih posrednikov (vključno s histaminom, kininom, prostaglandini, lizosomskimi encimi).

Zavira migracijo celic na mesto vnetja. Zmanjšuje vazodilatacijo in povečuje vaskularno prepustnost v središču vnetja. Stabilizira lizosomske encime levkocitnih membran. Zavira sintezo protiteles in moti prepoznavanje antigena. Zavira sproščanje interlevkina 1 in interleukina 2, γ-interferona iz limfocitov in makrofagov. To povzroča nastanek lipokortina, zavira sproščanje eozinofilov z vnetnimi mediatorji in stabilizira membrane mastocitov. Vsi ti učinki so vključeni v zatiranje vnetnega odziva v tkivih kot odgovor na mehansko, kemično ali imunsko škodo.

Trajanje antiinflamatornega delovanja zdravila po instilaciji 1 kapljice raztopine je od 4 do 8 ur.

Sesanje in porazdelitev

Po instilacijo v veznično vrečko deksametazonom tudi v epitela roženice in očesne veznice, v prekatni vodki oči dosegli terapevtski koncentraciji. Ko vnetje ali poškodba poveča penetracija sluznice.

Sistemska absorpcija zdravila je minimalna. Okoli 60-70% deksametazona, ki vstopajo v sistemski obtok, komunicira s plazemskimi proteini.

Presnova in izločanje

Deksametazon se presnavlja v jetrih z delovanjem encimov, ki vsebujejo citokrom. Presnovki se izločajo z blatom. T1/2 povprečje 3 ure.

- konjunktivitis (nevnetni in alergični);

- keratokonjunktivitis (brez epitelijske škode);

- optični nevritis;

- preprečevanje in zdravljenje vnetij po kirurških posegih in poškodbah;

- obnova preglednosti roženice in zmanjšanje neovaskularizacije po keratitisu, opeklinah.

- virusne bolezni oči;

- glivične bolezni oči;

- gnojne očesne bolezni (brez sočasne protimikrobne terapije);

- zvišan intraokularni tlak;

- poškodovanje celovitosti roženičnega epitelija;

- otroška starost do 6 let;

- obdobje laktacije (dojenje);

- preobčutljivost za sestavine zdravila.

Odrasli na akutni vnetni procesi droga je zakopana v conjunktivalno vrečko 1-2 kapljice 4-5 krat / dan 2 dni; V prihodnosti se zdravilo uporablja 1-2 kapljice 3-4 krat / dan za 4-6 dni.

Kdaj kronični vnetni procesi Zdravilo se vbrizga 2-krat na dan 3-6 tednov.

Najdaljše trajanje zdravila je 6 tednov.

Kdaj alergijske bolezni oko Zdravilo se vbrizga v konjuktivno vrečko z 1-2 kapljicami 4-5 krat / dan 2 dni s postopnim umikom v roku 1-2 tednov.

Kdaj poškodba očesnega jabolka zaradi poškodb ali kirurških posegov po operaciji filtracije antiglaukoma Zdravilo se uporablja na dan kirurgije ali naslednji dan.

Po operacije izločanja katarakte, kirurgije za strabizem, odtrganja mrežnice in po travmi Zdravilo se uporablja že od osmega dne. Odvisno od stopnje simptomov vnetja je treba zdravilo vbrizga 1-2 kapljice 2-4 krat na dan v trajanju 2-4 tedne.

Otroci, stari od 6 do 12 let pri zdravljenju alergijskih in vnetnih bolezni Zakopajte v 1 kapljici 2-3 krat / dan 7-10 dni. Po potrebi se zdravljenje nadaljuje po 10-dnevnem testu fluoresceina (za preverjanje celovitosti roženičnega epitelija).

V bistvu je zdravilo dobro prenašanje.

Lokalne reakcije: takoj po vbrizganju zdravila, lahko pride do hitrega pekoč občutka, solzenja, zamegljenosti vida.

Z dolgotrajni uporabi drog (več kot 2 tedna) lahko poveča očesni tlak, glavkom z lezije vidnega živca, zmanjšanje ostrine vida in izgube vidnega polja, in posteriorni postavitev subkapsularno katarakta, tanjše in perforacije roženice; zelo redko - širjenje herpetične in bakterijske okužbe.

Pri bolnikih s preobčutljivostjo na deksametazon ali benzalkonij lahko klorid razvije alergijski konjunktivitis in blefaritis.

Možen razvoj pruritusa, palpebralne ali konjunktivne eritemije.

Ko se pojavijo razjede roženice ali sklera, lahko zdravilo upočasni zdravljenje in spodbudi razvoj ponovne okužbe.

S podaljšano uporabo, povečano tveganje za razvoj sistemski neželeni učinki, značilno za GCS.

Iz endokrinega sistema: motene tolerance za glukozo, diabetesa, ali steroida manifestacija latentni diabetes mellitus, supresija nadledvične žleze, Cushingov sindrom.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, povečan ali zmanjšan apetit, poslabšanje kroničnih bolezni prebavil.

Iz kardiovaskularnega sistema: aritmija, bradikardija, zvišan krvni tlak.

S strani osrednjega živčnega sistema: zvišan intrakranialni tlak, živčnost ali anksioznost, nespečnost, omotica, glavobol.

Preveliko odmerjanje pri uporabi v oftalmologiji je malo verjetno.

Simptomi: lokalni manifesti so možni. Specifičnega protistrupa ni. Zdravilo je treba umakniti in predpisati simptomatsko zdravljenje.

Dolgotrajna uporaba droge ali uporaba visokih odmerkov lahko poveča sistemsko absorpcijo deksametazonom kot tudi možnosti razvoja očesne hipertenzije in nekaterih bolezni roženice ali kristalni leči.

Pri dolgotrajni uporabi deksametazona z idoksuridinom se lahko poveča uničujoč proces v epiteliju roženice.

Deksetametazon lahko poveča delovanje barbituratov.

Kombinirana uporaba fenitoina z deksametazonom povzroči zmanjšanje koncentracije slednjega.

Varfarin v kombinaciji z deksametazonom poveča tveganje za krvavitev.

Pri običajni lokalni uporabi odmerek ne zadostuje za indukcijo ali nasičenje jetrnih encimov.

Ko sočasno uporablja z diuretikom deksametazonom (zlasti tiazidni in zaviralcev karboanhidraze) in amfotericin B se lahko poveča izločanje kalija iz telesa in povečano tveganje za razvoj srčno popuščanje.

Pri sočasni uporabi deksametazona s srčnimi glikozidi se njihova toleranca poslabša in verjetnost razvoja ventrikularnega ekstsistola (zaradi inducirane hipokalemije) se poveča.

Ob sočasni uporabi deksametazona z etanolom in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se povečuje nevarnost erozivnih in ulceroznih lezij v prebavilih.

Estrogeni in kontraceptivi, ki vsebujejo peroralni estrogeni, zmanjšajo očistek deksametazona, ki ga lahko spremlja povečanje resnosti njegovega delovanja.

Kombinirana uporaba antiaritmičnih zdravil z deksametazonom lahko privede do zmanjšanja učinka slednjega.

Zdravilo je namenjeno le za lokalno uporabo. Ne uporabljajte za intraokularno injekcijo.

Pred uporabo je treba pripravek pretresati.

Če po 3-4 dneh zdravljenja ni izboljšanja, je treba predpisati dodatno lokalno ali sistemsko terapijo.

Pripravek vsebuje antimikrobno konzervans benzalkonijev klorid, ki ga lahko adsorbirajo mehke kontaktne leče. Zato med uporabo nohtov mehkih kontaktnih leč ne smete uporabljati zdravila. Pred uporabo zdravila morate odstraniti leče in jih določiti ne prej kot 15 minut po vdihavanju.

Pri uporabi zdravila v kombinaciji z drugimi očesnimi kapljicami je treba ohraniti interval med instilacijami vsaj 15 minut.

Zdravljenje z zdravilom lahko prikrije sliko bakterijske ali glivične okužbe, zato je pri zdravljenju nalezljivih očesnih bolezni treba zdravilo kombinirati z ustrezno protimikrobno terapijo.

Deksametazon lahko privede do napačnega pozitivnega rezultata testiranja za doping.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

Upoštevajte možnost solzenja po vdihavanju zdravila, ga ne nanašajte neposredno pred vožnjo vozil ali z delom z mehanizmi. V 30 minutah po tem, ko se zdravilo vzpostavi, se morajo vzdržati poklicev, ki zahtevajo večjo pozornost.

Kontraindikacija: otroci, mlajši od 6 let.

Pri zdravljenju alergijskih in vnetnih bolezni Otroci, starejši od 6 let, so vložili 1 kapljico 2-3 krat / dan 7-10 dni. Po potrebi se zdravljenje nadaljuje po 10-dnevnem testu fluoresceina (za preverjanje celovitosti roženičnega epitelija).

Zdravilo shranjujte izven dosega otrok, suho, zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta.

Po odprtju viale je treba zdravilo hraniti največ 4 tedne.

Kapljice za oko Dexamethasone - navodila za uporabo. Odstrani vnetje

Deksametazon - multidisciplinarno zdravilo, ki se uporablja na mnogih področjih medicine, vključno z v oftalmologiji v obliki mazil in kapljic.

Drog je močan kortikosteroid, ki odstranjuje vnetne procese in ima antialergični učinek, vendar sindrom bolečine ne ustavi tega zdravila.

Dexamethasone očesne kapljice: Navodila za uporabo in splošne informacije

Kapljice se lahko uporabljajo za zdravljenje patologij in kot sredstvo za spodbujanje odstranitev vnetja po operaciji, Poškodbe in opekline.

Namesti je potrebno ne več kot ena kapljica pomeni: ta količina zadostuje, da aktivne sestavine trajajo do osem ur, med katerimi se aktivno potisnejo vnetni procesi.

Zdravilo hitro prodre v zunanjo oblogo veznice membrane in se absorbira v roženico in potem pomeni rok veljavnosti se namaka v krvi, ki se prevaža na ledvice, in ki prispevajo k njeni izločanja v urinu.

Farmakološko delovanje

Zdravilo spada v skupino hormonov in ima antishock, antiallergic, desensitizing in protivnetne učinke.

Hitrost penetracije aktivnih sestavin pripravka in stopnja njihove aktivnosti je neposredno odvisna od intenzivnosti vnetnih procesov: če so močnejši, hitreje se takšne snovi prodrejo v konjunktivo in roženico.

Čas umika večine zdravil po vrhuncu svoje dejavnosti je približno tri ure.

Način uporabe kapljic

Ta režim je opazen v prvih dveh dneh zdravljenja. Tretji dan se instilacije izvajajo v intervalu 5 ur.

Če se zdravilo uporablja kot profilaktične po operaciji ali poškodbi (ne glede na njegovo naravo) - dovolj, da kopati v vneto oko z enim, dvema kapljic štirikrat v prvi dan in dni - trikrat na dan.

Najdaljše trajanje preventivnega poteka ne sme preseči dva tedna.

Indikacije za uporabo

Tako zdravilo v oftalmologiji se uporablja za naslednje bolezni in patologije:

  • kakršna koli oblika keratitisa;
  • živčni ali alergijski konjunktivitis;
  • keratokonjunktivitis (pod pogojem, da celovitost površine epitelija ni motena);
  • iridociklitis;
  • iritis;
  • episkleritis;
  • blefarokonjunktivitis;
  • blefaritis;
  • sklerit.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Deksametazon zmanjša učinkovitost naslednji pripravki s hkratno uporabo:

  • eritromicin;
  • kinidin;
  • zaviralci kalcijevih kanalčkov.

Ob istem času, medtem ko je uporaba fenitoina, barbiturati varfarin in deksametazon povečuje njihovo delovanje.

Neželeni učinki

Vsak bolnik takoj po instilaciji takšno zdravilo se pojavi pekoč občutek v očesu, vendar traja nekaj sekund.

Če kapi uporabljate dlje, kot je navedeno v navodilih ali jih predpisuje zdravniški izraz, je mogoče razviti patologije, kot sta steroidna katarakta in sekundarni glavkom.

Ko se prvi znaki takšnih bolezni pojavijo med zbiranjem sredstev, morate nemudoma obiskati oftalmologa, ki mora preklicati zdravilo in določiti njegove analoge ali izbrati drugo metodo zdravljenja.

Kontraindikacije

  • Mikobakterijske in mikobakterijske lezije organov vida;
  • glivica;
  • lezije tuberkuloze in virusnega izvora;
  • suppuration na površini roženice;
  • glavkom;
  • keratitis herpesvirus etiologije;
  • trahoma;
  • povečan očesni tlak.

V obdobju brejosti in hranjenja otroka uporaba takih kapljic je nedopusten.

Sestava in značilnosti izdaje lekarn

Deksametazon vsebuje deksametazon natrijev fosfat in kot pomožne snovi dinatrijev edetat, benzalkonijev klorid, vodo za injiciranje in borovo kislino.

Sredstva za prodajo v plastičnih steklenicah s funkcijo kapalnega volumna petih mililitrov.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo bi moralo biti Hraniti ločeno od otrok pri temperaturi, ki ne presega +15 stopinj.

Od datuma izdaje je rok uporabnosti deksametazona 24 mesecev, po odprtju steklenice pa se to obdobje skrajša na osemindvajset dni.

Analogi kapljic deksametazona

Oftalmični analogi deksametazona, vsi pa temeljijo na isti učinkovini, ki je kombinirana z drugimi sestavinami in posledično ima drugačen učinek:

  1. Dexamethasone-LENS.
    Praktično popolni analog klasičnega deksametazona, ki se za razliko od originala lahko uporablja za glavkom.
    Zdravilo se hitro absorbira v roženico in še hitreje začne delovati v primeru poškodovane ali vnetne sluznice.
  2. Dexapos.
    Zdravilo je skupina kortikosteroidov, ki je predpisana pri hudih oblikah alergij in vnetnih procesov.
    V zapletenih primerih, ko so poškodbe obsežne in resno vplivajo na roženico in / ali konjunktivo, se te kapljice uporabljajo.
  3. Ozurdeq.
    Glukokortikosteroidne kapljice na osnovi deksametazona, namenjene za lokalno uporabo.
    Preprečite vnetje v očesu in preprečite rast vaskularnega endotelija, ki preprečuje razvoj dodatnih in sekundarnih patologij in bolezni.
  4. Maxisode.
    Zdravilo, ki hkrati vsebuje anti-alergijski, protivnetni in glukokortikoidni učinek.

Povprečni strošek kapljic

Še več - zgornja meja vrednosti tega orodja ni določen: zdaj najvišja cena pade deksametazon je 80 rubljev, vendar obstajajo nezanesljivi dokazi, da je v nekaterih lekarnah marže na zdravila še bolj.

Dodatna priporočila za uporabo

Zdravilo ne pokopaj kontaktne leče: pred instalacijo se odstranijo in dajo le 20 minut po postopku, saj lahko ostanki deksametazona precipitirajo v obliki trdnih soli, ki se lahko usedejo na optiko.

Strokovnjaki ugotavljajo, da pri zdravljenju takšnih kortikosteroidov, mObstaja lahko prikrivanje simptomov nekaterih bakterijskih in nalezljivih bolezni, vendar se bodo nekatere bolezni še vedno izkazale za nenadoma manifestirane znake.

Če želite preklicati zdravilo v tem primeru, ni potrebno, vendar je treba vzporedno začeti z zdravljenjem novonastalih bolezni.

Deksetametazon se nanaša na zdravila, pri prevelikem odmerjanju od tega Neželeni učinki se povečajo, zato je predpisano v odmerkih, ki ne presegajo ene kapljice (v izredno redkih primerih - dve kapljici na postopek).

To ni strašljivo in lahko odpravite učinke prevelikega odmerka z dramatično zmanjšanjem odmerka.

Praviloma se presežek norm v takih primerih zgodi naključno in v bistvu, če pacient, ki je neodvisno vbrizgal zdravilo, nima izkušenj pri tem.

V drugih primerih preveliko odmerjanje je skoraj izključeno zahvaljujoč posebni obliki razpršilnika na vrhu steklenice.

Mnenja

"Jaz sem že nekaj let poleti alergija v obliki pordelosti in pekočih oči.

Po obiskih alergistov smo ugotovili, da je kri, ki cvetijo v našem mestu in v državi, kriva.

Zdravnik je svetoval jaz deksametazon.

In zdaj pred cvetenjem rastlin, kopem v eni kapljici na dan in ta tečaj nadaljujem en mesec in pol, dokler pelin ne izgine in ves čas sem Ne čutim nikakršnih neudobnih občutkov".

Tatiana Arkhipova, Čeljabinsk

"Pred letom dni sem trpela adenovirusni konjunktivitis, po kateri na roženici levega očesa sem opazil motnost.

Oftalmolog, na katerega sem se obrnil, priporočamo jaz kaplja deksametazon.

Moram reči, nisem mislil, da bi navadne kapljice lahko imele vsaj nekaj pozitivnega učinka, vendar je rezultat očiten: mraz je kmalu izginil.

In medtem ko mi ni treba nenehno razmišljati o tem, da se te kršitve lahko nadaljujejo, kajti po mnenju zdravnika aktivne komponente kapljic prodrejo v globoka tkiva očesa, popolnoma odstranijo patološke celice in tvorijo".

Alexander Terkov, 30 let

Koristen videoposnetek

Ta videoposnetek vsebuje navodila za uporabo kapljic za oko Dexamethasone:

Deksametazon, tako kot katerokoli drugo močno in visoko učinkovito zdravilo, se izda izključno na recept, in njeno uporaba nujno zahteva posvetovanje s strokovnjakom.

V nasprotnem primeru ne morete izgubljati časa samo na neuporabnih vztrajnostih, ampak v najslabšem scenariju razvoja poslabša nekatere skrite patologije ali povzročajo razvoj novih bolezni.

Deksetametazonska kapljica za oko: uporabniški priročnik

Sestava

deksametazon (v obliki deksametazon natrijevega fosfata) 1,0 mg,

pomožne snovi: borova kislina, natrijev tetraborat (E 285), dinatrijev edetat (E 386), benzalkonijev klorid, voda za injekcije.

Opis

čista, brezbarvna raztopina.

Farmakološko delovanje

Deksametazon - sintetični fluorirani glukokortikosteroid, protivnetno, antialergično, imunosupresivnega učinka, in ima antiexudativ antifibroblastogennymi lastnosti, praktično ne ukrepa mineralkortikosteroidnogo. Komunicira s posebnimi citoplazme receptorjev, ki je kompleksiran prodirajo v celičnem jedru in stimulira sintezo mRNA; slednji povzroči nastanek proteinov, ki pospešujejo celične učinke, vključno z lipokortinom, ki zavira fosfolipazo A2, liberatiou zavira arahidonska kislina inhibira biosintezo endoperoxides, prostaglandini, levkotrieni, spodbujanje vnetja, alergije, itd deksametazon inhibira izražanje genov za proteine, vpletene v razvoj vnetnih reakcij. Preprečuje sproščanje vnetnih mediatorjev iz eozinofilcev in mastocitov. Zavira aktivnost hialuronidaze, kolagenaze in proteaz. Zaduši delovanje fibroblastov in tvorbo kolagena. Zmanjša kapilarna permeabilnost, da stabilizira celične membrane, vključno lizosomski zavira sproščanje citokinov iz limfocitov in makrofagov.

Farmakokinetika

Deksametazon prodre skozi intaktno epitela v roženice anteriorni vlage komoro. Ko vnetje ali poškodba poveča penetracija sluznice. Sistemska absorpcija je nizka, približno 60-80% deksametazona sprosti v sistemski obtok, ki se veže na specifično beljakovino nosilnega transcortin in albumin, povezane z deksametazonom ne biološko aktivnost. Preprosto gre skozi ovire v krvi, tkiv, vključno s krvno-možgansko in posteljica.

Deksametazon se presnavlja v jetrih z delovanjem encimov, ki vsebujejo citokrom, se izločajo z ledvicami. Razpolovni čas je povprečno 3 ure.

Indikacije za uporabo

Gnojni vnetne in alergijske bolezni oči, kot konjunktivitis, keratitis, iridija, iridociklitis, episkleritis (če so nesteroidna protivnetna zdravila kontraindicirana ali nezadosten terapevtski učinek), skleritis, huda akutna faza alergijskega konjunktivitisa se ne odziva na konvencionalno terapijo.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, otroci, mlajši od 18 let (učinkovitost in varnost niso ugotovljeni). Pri zdravljenju oči (neobvezno): virusnih in glivičnih bolezni oči, okužbe gnojni oči (brez sočasne uporabe antimikrobno terapijo), trahom, glavkoma, poškodbe integritete roženice epitelija (vključno stanju roženice po odstranitvi tujka), oko tuberkuloze.

Previdno. Nosečnost, obdobje laktacije (zdravljenje je dovoljeno največ 7-10 dni).

Nosečnost in dojenje

Zdravilo je dovoljeno uporabljati med nosečnostjo in dojenjem 7-10 dni (ne več), če je učinek učinka večji od tveganja neželenih učinkov za mater in zarodek.

Odmerjanje in administracija

V akutnih pogojih: 1-2 kapljice v konjunktivni vrečki vsakih 1-2 urah.

Po zmanjšanju vnetja kapljice za oko Dexamethasone instill 1-2 kapljice v konjunktivni vrečici 3-5 krat na dan.

Trajanje zdravljenja z kapljicami za oko Dexamethasone je od nekaj dni do nekaj tednov. Običajno trajanje zdravljenja ne sme trajati več kot 1 teden.

Odločitev o trajanju zdravljenja opravi zdravnik na podlagi objektivnih podatkov, vključno z učinkovitostjo zdravila, resnostjo kliničnih simptomov in morebitnim tveganjem neželenih učinkov.

Priporočila za uporabo kapljic cevi: Pred uporabo zdravila odstranite zaščitno kapico iz kapljice, uporabite par škarij za odrez membrane vratu telesa, ne da bi pri tem poškodovali navojni del. Telo cevnega kaplja obračajte z medicinskim grlom navzdol in z nežnim gibom pritisnite telo kapljice cevi in ​​ga uporabite kot pipeto. Da bi se izognili okuženju vsebine cevi IV, se ne dotikajte odprtega konca cevi na oko ali katero koli drugo površino. Če iz kakršnegakoli razloga kapljica zdravila takoj po instillaciji izvira iz konjunktivalne vrečke, je treba ponovitev ponoviti. Po uporabi priporočenega odmerka zdravnika ali določenega v navodilih za medicinsko uporabo odmerka zdravila, telo cevnega kapljača obrnite navojni del in privijte zaščitno kapico.

Priporočila za uporabo vial s kapalnimi kapami: Pred uporabo zdravila odstranite aluminijasto zaporko iz steklenice, odstranite gumijasti zamašek in steklenico zaprite s kapalko, ki je bila predhodno sproščena iz embalaže. Nato odstranite pokrovček iz kapalke, obrnite steklenico in natočite potrebno število kapljic zdravila. Po nanosu steklenice se vrnite v navpični položaj in postavite pokrov na pokrovcek pokrova.

Neželeni učinek

Neželeni učinki so razvrščeni glede na pogostost razvoja in v skladu s škodo na organih in organskih sistemih.

Pogojih neželenih učinkov temelji na naslednjih podatkih o pogostosti pojavljanja: zelo pogosto (≥1 / 10), pogosto (≥1 / 100 do 0 0 ° C do 8 ° C Ne zamrzujte odprt viale shranjene v temnem prostoru pri temperaturi 15 °. C do 25 ° C 4 tedne.

Google+ Linkedin Pinterest