Atrofija optičnega živca: simptomi in zdravljenje

Atrofija optičnega živca je degeneracijski proces v disku optičnih živcev, kar je pomemben znak daljnosežne bolezni. Optični živec (nervus opticus) je drugi par lobanjskih živcev, ki je del belega medulla, kot da je nominiran na obrobju.

Vzroki

Vzroki za bolezen optičnega diska so zelo raznoliki. To je posledica dejstva, da sam optični živec ima več delov: intraokularni, intraokularni, intrakularni, intrakranialni. Patološki proces, ki se pojavi na katerikoli od mest, lahko povzroči atrofijo optičnega živca.

Razložite naslednje razloge:

  • vnetne bolezni možganov (meningitis, encefalitis, absces);
  • akutne in kronične okužbe (sepsa, gripa, piščanec, karies, sinusitis);
  • parazitske okužbe in helminthične okužbe;
  • multipla skleroza;
  • avtoimunske bolezni;
  • sistemski vaskulitis;
  • travma (kraniocerebralna);
  • kardiovaskularne motnje (diabetes mellitus, hipertenzija);
  • Orbitne bolezni (hemangiomi, tumorji);
  • hipotenzija očesnega očesa (postoperativna, degeneracija ciliarnega telesa);
  • zastrupitev (alkohol, tobak, zdravilo);
  • dejavniki hrane (pomanjkanje vitaminov B).

V 20% primerov ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka, ki je povzročil patologijo optičnega živca.

Možna je dedna narava bolezni. Dedna optična atrofija ločimo s prevladujočim (KIER sindroma) in recesiven (Wolfram sindrom, Bera, atrofija Leber) tipa dedovanje.

  • Volframov sindrom je bolezen, ki se prvič manifestira pri otrocih, starih 5 let. Je tudi v kombinaciji z drugimi patologijami (diabetes insipidus, diabetes, gluhost). Vidna ostrina je nizka, v nekaterih primerih je opazna popolna slepota.
  • Beerjev sindrom se pojavi pri starosti 3 let. Takšni bolniki so registrirani pri nevrologu. Imajo povečanje refleksa tetov, duševno retardacijo, mišično hipertenzijo. Atrofija optičnega živca je bilateralna, proces je stabilen. Vizija je močno zmanjšana.
  • Leberjeva atrofija je genetska bolezen. Povezan je z mutacijo matične mitohondrijske DNK. Bolniki poročajo o močnem zmanjšanju vida na enem očesu, v 2-3 dneh, zmanjšanju vida na drugo oko. V vidnem polju se pojavlja osrednji škotom. Nadaljnji potek bolezni povzroči popolno atrofijo optičnega živca.
  • Kierov sindrom se začne v zgodnjih letih. Sistemske manifestacije niso prisotne. Bolezen je izražena z delno atrofijo optičnega živca. Opazovanja so pokazala, da je v nekaterih družinah vidna ostrina precej visoka.

Simptomi

Simptomi, značilni za atrofijo optičnega živca katere koli etiologije:

  • zmanjšanje ostrine vida, in bolniki poročajo, da je vid močno zmanjšala, pogosto zjutraj, se zmanjša na stotino deleža enote, vendar včasih še vedno visoka;
  • izguba vidnega polja, ki je odvisna od lokalizacije patološkega procesa; lahko opazimo osrednji škotom ("pike"), koncentrično zožitev vidnega polja;
  • kršitev percepcije barv;
  • pritožbe, značilne za osnovno bolezen.

Diagnostika

Diagnozo te bolezni opravi oftalmolog v povezavi z drugimi specialisti. Izvaja se v več fazah, od katerih je prva pregled zdravnika, ki bo pacientu poslala dodatne preiskave.

Faze diagnoze v pisarni oftalmologa:

  1. Določanje ostrine vida - študija se izvaja z uporabo posebnih miz ali projektorjev znakov. V redkih primerih ostrina vida ostaja v razponu od 0,8-0,9, bolj pogosto se zmanjša na stotine enote.
  2. Kinetična perimetrija: v primeru bolezni z optičnim živčevjem se bo vidno polje ozek do zelene in rdeče.
  3. Računalniška perimetrija: izvedena za natančnejše ugotavljanje prisotnosti goveda ("mrtve točke"), njihovo število in lastnosti. Preučujemo fotosenzitivnost in občutljivost praga mrežnice.
  4. Študija odziva učenca na svetlobo: v prisotnosti bolezni na strani lezije se reakcija na svetlobo zmanjša.
  5. Tonometrija (določitev intraokularnega tlaka) se izvaja za odpravo glavkomatnega procesa.
  6. EFI (elektrofiziološka študija oči): med tem pregledom se proučujejo vidni potenciali; to so signali, ki so nastali v živčnem tkivu kot odziv na stimulacijo, in z atrofijo optičnih živcev njihova intenzivnost se zmanjša.
  7. Oftalmoskopija: pregled fundusa in optičnega diska. Pri izvajanju tega postopka, oftalmolog vidi:
  • V osnovnem disku atrofije bele ali sivkasto-bele, jasna meja, zmanjšanje števila plovil na malem disku, manjša in tanjša circumdisk vaskularni mrežnice živčnih vlaken sloj;
  • s sekundarno atrofijo je disk siv, meje so nejasne, število manjših plovil na disku se zmanjša;
  • kadar je glavkomatna atrofija bela ali siva, so meje čiste, izrazite izkopavanja (poglabljanje osrednjega dela diska), premik vaskularnega snopa.

Laboratorijske študije se izvajajo za ugotavljanje vzroka bolezni:

  • klinični test krvi;
  • biokemijski test krvi (glukoza, holesterol);
  • krvni test za HIV, antigen HBs, anti-HCV, protitelesa proti zdravilu Treponema pallidum;
  • imunski test encimov.

Posvetovanja povezanih strokovnjakov:

  1. Posvetovanje z terapevtom poteka za prepoznavanje bolezni, ki lahko povzročijo motnje v optičnem živcu in vodijo do njegove atrofije.
  2. Posvetovanje z nevrologi za izključitev multiple skleroze.
  3. Posvetovanje z nevrokirurgi je predpisano, če obstaja sum povečanja intrakranialnega tlaka.
  4. Posvetovanje z revmatologom je indicirano v prisotnosti očitkov, značilnih za vaskulitis.

Zdravljenje

Zdravljenje atrofije optičnega živca je zdravilno in fizioterapevtsko:

  • Zdravljenje z zdravili je učinkovito le v primeru nadomestila za osnovno bolezen in z ostrino vida ni nižje od 0,01. Če se vzrok atrofije ne odpravi, se bo zmanjšalo tudi vidno delovanje proti nevroprotektivnemu zdravljenju.
  • Fizioterapija se izvaja v odsotnosti kontraindikacij za to vrsto zdravljenja. Glavni kontraindikacije: hipertenzija korak 3 izraženo arterioskleroze, vročino, tumorjev (tumorjev), akutno vnetje izloča gnojen izcedek, po srčni napad ali kap v 1-3 mesecih.
  1. Obravnavanje osnovne bolezni v primeru njegovega odkrivanja opravi ustrezen specialist, pogosteje v bolnišničnem okolju. Od pravočasnega odkrivanja bolezni je odvisna napoved toka optične atrofije.
  2. Opustitev slabih navad omogoča ustavitev napredovanja bolezni in ohranjanje vizualnih funkcij pacienta.
  3. Neuroprotektivni učinki neposrednega delovanja ščitijo aksone (vlakna) optičnega živca. Izbira specifičnega zdravila se izvede ob upoštevanju vodilne vloge patološkega faktorja (hemodinamične motnje ali regionalne ishemije).
  4. Nevroprotektivni dejavniki posrednega učinka vplivajo na dejavnike tveganja, ki prispevajo k izgubi optičnih živčnih celic. Izbira zdravila se izvede posamično.
  5. Magnetoterapija.
  6. Elektro-laserska stimulacija optičnega živca.
  7. Akupunktura.

Zadnje tri točke so fizioterapevtski postopki. Predpisani so za izboljšanje krvnega obtoka, spodbujajo zmanjšane presnovne procese, povečajo permeabilnost tkiva, izboljšajo funkcionalno stanje optičnega živca, ki sčasoma popravlja stanje vizualnih funkcij. Vso zdravljenje poteka v bolnišnici.

Nevroprotektivni dejavniki neposrednega delovanja:

  • metil etilpiridinol (emoksipin) 1% raztopina za injiciranje;
  • pentahidroksietilnaftokinon (histokrom) 0,02% raztopina za injiciranje.

Nevroprotektivni dejavniki posrednega delovanja:

  • Teofilin tablete so 100 mg;
  • Vinpocetin (Cavinton) tablete po 5 mg, raztopina za injiciranje;
  • Pentoksifilin (Trental) injekcija 2%, tablete 0,1 g;
  • Tablete Pikamilon 20 mg in 50 mg.

Preprečevanje

Preprečevanje te bolezni je sestavljeno iz upoštevanja zdravega načina življenja, pravočasnega zdravljenja sočasnih bolezni in izogibanja hipotermiji.

Zdravnik-oftalmolog DNGigineishvili govori o atrofiji optičnega živca:

Atrofija optičnega živca

Atrofija optičnega živca se imenuje popolno ali delno uničenje vlaken z zamenjavo veznega tkiva.

Vzroki za atrofijo optike

Vzrokom za atrofijo vida je mogoče pripisati dedu in prirojeno patologijo; je lahko posledica različnih bolezni očesa patoloških procesov v mrežnici in vidnega živca (vnetja, degeneracije, poškodbe, strupene škode, edem, zastojev, različne motnje krvnega obtoka, kompresiji optičnega živca in sod.), patologij živčnega sistema ali v splošnih bolezni.

Večina optična atrofija razvije zaradi živčnega sistema patologiji osrednjega (tumorji, syphilitic izgubo, možganski absces, encefalitis, meningitis, multiple skleroze, kranialnih travm), zastrupitev, zastrupitve z alkoholom metilnega alkohola in drugih.

Vzroki za atrofijo optičnega živca so lahko tudi hipertenzija, ateroskleroza, zastrupitev s kininom, beriberi, post, obilno krvavitev.

Atrofija optičnega živca se pojavi kot posledica oviranja osrednje in periferne arterije mrežnice, ki hrani optični živec in je glavni znak glavkoma.

Simptomi optične atrofije

Osamita primarna in sekundarna atrofija optičnih živcev, delna in popolna, popolna in progresivna, enostranska in dvostranska.

Glavni simptom atrofije optičnega živca je zmanjšanje ostrine vida, ki se ne more nadomestiti. Glede na vrsto atrofije se ta simptom manifestira na različne načine. Tako se z napredovanjem atrofije postopoma zmanjša vid, kar lahko vodi do popolne atrofije optičnega živca in s tem do popolne izgube vida. Ta postopek lahko traja nekaj dni do nekaj mesecev.

Pri delni atrofiji se proces ustavi v določeni fazi in vizija preneha poslabšati. Tako se izolira progresivna atrofija optičnih živcev in končna.

Vizualne motnje atrofije so lahko zelo raznolike. To je lahko sprememba v vidnem polju (pogosteje se zožuje, ko "stranski pogled" izgine), do razvoja "pogleda predora", ko se oseba zdi, kot da bi skozi cev, tj. vidi predmete, ki so ravno prav pred njim, so pogosto skotomi, tj. temne lise v katerem koli delu vidnega polja; to je lahko motnja zaznave barve.

Sprememba vidnih polj ni lahko le "tunel", ampak je odvisna od lokalizacije patološkega procesa. Na primer, govedo pojav (temne lise) tik pred očmi kaže lezije živčnih vlaken bližje centru ali neposredno v središču oddelka mrežnici, izgube vida polje se pojavi kot posledica perifernih živčnih vlaken, z globljimi lezij vidnega živca se lahko izgubi polovico vidnega polja (ali časovno, ali nos). Te spremembe so lahko na eni ali obeh očeh.

Pregled za domnevno optično atrofijo

Sodelovati v samodiagnosticiranje in samozdravljenje v tem patologije je nesprejemljivo, ker se nekaj podobnega dogaja s periferno katarakta, ko prvič moten periferni vid, in sodeluje nato centralne službe. Tudi atrofija optičnih živcev se lahko zamenja z amblizopijo, pri kateri se lahko vidno zmanjša in se ne more popraviti. Omeniti je treba, da zgornja patologija ni tako nevarna kot atrofija optičnega živca. Aatrofiya lahko ne le ločen bolezen, ali je učinek neke lokalne patologije v oči, ampak tudi simptom resne in včasih usodne bolezni živčnega sistema, zato je zelo pomembno, da se čim prej ugotoviti vzrok atrofija vidnega živca.

Če imate podobne simptome, se morate takoj obrniti na oftalmologa in nevrologa. Ti dve strokovnjaki prevladujejo pri zdravljenju te bolezni. Obstaja tudi ločena veja medicine - nevrofildologija, zdravniki - nevrologi, ki se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem takšne patologije. Če je potrebno, lahko pri diagnosticiranju in zdravljenju sodelujejo tudi nevrokirurgi, terapevti, otorinolaringologi, specialisti za nalezljive bolezni, onkologi, toksikologi itd.

Diagnoza optične atrofije ponavadi nima težav. Temelji na definiciji ostrine in vidnih polj (perimetrije), na študiju percepcije barv. Oftalmolog nujno opravlja oftalmoskopijo, na kateri razkriva zatičenje optičnega živčnega diska, zoženje posod kolesa in meri intraokularni tlak. Sprememba obrisa optičnega živčnega diska govori o primarni ali sekundarni naravi bolezni, t.j. če so njene konture jasne, najverjetneje se je bolezen razvila brez navideznega razloga, če pa so obrisi zašite, potem je morda post-vnetna ali post-stazna atrofija.

Če je potrebno, radiološka preiskava (craniography slika območje z obveznim Sella), CT ali magnetno resonanco možganov, elektrofiziološke metode preiskovalne in fluorescenco Angiografski metode, pri kateri s pomočjo posebnih snovi intravenozno, mrežnične vene preverjanje prehodnosti.

Informativno so lahko tudi laboratorijske metode preiskave: splošni testi krvi, biokemični testi krvi, test za sifilis ali boreliozo.

Zdravljenje atopije z optiko

Zdravljenje atopic pri optiki je zelo težka naloga zdravnikov. Treba je vedeti, da uničenih živčnih vlaken ni mogoče obnoviti. Nekateri učinek zdravljenja lahko pričakujemo samo z obnavljanjem delovanja živčnih vlaken v procesu uničenja, ki so še vedno ohranili svoje življenjske funkcije. Če je ta trenutek zamujen, se lahko pogled na bolniško oko za vedno izgubi.

Pri zdravljenju atrofije je treba upoštevati, da to pogosto ni neodvisna bolezen, temveč posledica drugih patoloških procesov, ki vplivajo na različne dele vizualne poti. Zato je treba zdravljenje atrofije optike kombinirati z odpravo vzroka, ki ga je povzročil. V primeru pravočasne odprave vzroka in, če se atrofija še ni razvila, v 2-3 tednih do 1-2 mesecev, se slika fundusa normalizira in obnovi vizualnih funkcij.

Namen zdravljenja je odpraviti edem in vnetje v optičnem živcu, izboljšati krvni obtok in trofičnost (prehrana), obnavljanje prevoda popolnoma ne uničenih živčnih vlaken.

Vendar pa je treba opozoriti, da je zdravljenje atrofije optike dolgo, učinek je slabo izražen in včasih popolnoma odsoten, zlasti v zanemarjenih primerih. Zato je treba začeti čim prej.

Kot je bilo že omenjeno, je glavna stvar zdravljenje osnovne bolezni, v ozadju katere kompleksno zdravljenje poteka neposredno pri atrofiji optičnega živca. V ta namen so predpisane različne oblike zdravil: kapljice za oko, injekcije, tako splošne kot lokalne; tablete, elektroforeza. Zdravljenje je usmerjeno v

  • izboljšanje prekrvavitve v žil živcev - vazodilatatorji (komplamin, nikotinska kislina, brez spa, papaverin, dibasol, aminofilin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulantov (heparin, tiklid);
  • izboljšanje presnovne procese v živčnega tkiva in stimuliranje okrevanja spremenjen tkivo - biogenih stimulatorje (. Aloe, torfot, steklovino in sodelavci), vitamine (Ascorutinum, B1, B2, B6), encime (fibrinolysin, lidasa), amino kislin (glutaminska kislina ), imunske odzivnosti (ginseng, eleutorokokk);
  • o reševanju patoloških procesov in stimulaciji metabolizma (fosfadna, preduktivna, pirogenska), o zmanjšanju vnetnega procesa - hormonskih zdravil (prednizolon, deksametazon); na izboljšanje centralnega živčnega sistema (emoksipin, cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Zdravilo je treba jemati po navodilih zdravnika po diagnozi. Zdravnik bo izbral optimalno zdravljenje ob upoštevanju sočasnih bolezni. V odsotnosti sočasne somatske patologije sami lahko jemljete no-shpu, papaverin, vitaminske pripravke, aminokisline, emoksipin, nootropil in fesam.

Ampak s samim zdravilom s to resno patologijo ne bi smeli obravnavati. Uporablja se tudi fizioterapija, akupunktura; Razvili so metode magnetne, laserske in elektrostimulacije optičnega živca.

Potek zdravljenja se ponovi po nekaj mesecih.

Prehrana pri atrofiji optičnega živca mora biti polna, raznolika in bogata z vitamini. V hrani morate porabiti čim več svežega sadja in zelenjave, mesa, jeter, mlečnih izdelkov, žit itd.

S precejšnjim zmanjšanjem vida se odloča o vprašanju dodeljevanja invalidske skupine.

Slabo vidno in slepo, je predpisan potek rehabilitacije, katerega namen je odpraviti ali nadomestiti življenjske dobe zaradi izgube vida.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je nevarno, ker je izgubljen dragocen čas, ko je zdravljenje atrofije in obnovitev vida še vedno mogoče. Treba je opozoriti, da so s to boleznijo ljudska zdravila neučinkovita.

Zapleti atrofe pri optiki

Diagnoza optične atrofije je zelo resna. Ob najmanjšem zmanjšanju vida se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da ne zamudite možnosti za ozdravitev. V odsotnosti zdravljenja in napredovanja bolezni lahko vizija popolnoma izgine in ga ne bo mogoče obnoviti. Poleg tega je zelo pomembno, da se vzpostavi vzrok, ki je povzročil atrofijo optičnega živca in čim prej ga odpraviti, ker je lahko preobremenjen z ne samo izgubo vida, ampak tudi smrtonosnim.

Preprečevanje atrofije optike

Da bi zmanjšali tveganje za atrofija vidnega živca, je treba takoj zdraviti bolezni, ki vodijo do atrofije pojava, za preprečevanje zastrupitev, transfuzije krvi, ko krvavitev in, seveda, takoj poiskati zdravniško pomoč ob najmanjšem znaku poslabšanja.

Zdravljenje atopije z optiko

Kakršne koli občutke v človeškem telesu, tako zunanje kot notranje, so možne samo zaradi delovanja živčnega tkiva, katerega vlakna najdemo v skoraj vseh organih. Oči v tem načrtu ne predstavljajo izjeme, zato se, ko se v optičnem živcu začnejo uničujoči procesi, osebi ogroža delna ali popolna izguba vida.

Opredelitev bolezni

Atrofija optičnega živca (ali optične nevropatije) - proces umiranja živčnih vlaken, ki se nadaljuje postopoma in je najpogosteje posledica motenj v oskrbi živčnega tkiva zaradi slabe oskrbe s krvjo.

Prenos slike iz mrežnice v vizualni analizator v možganih se pojavi z vrsto "kabla", sestavljenega iz različnih živčnih vlaken in pakiranih v "izolacijo". Debelina optičnega živca ni večja od 2 mm, vendar vsebuje več kot milijon vlaken. Vsak del slike ustreza določenemu delu od njih, in ko nekateri od njih prenehajo delovati, se na sliki, ki jo zazna oko, pojavi "mute cone" (kršitev slike).

S smrtjo celic živčnih vlaken se postopoma nadomesti z veznim tkivom ali živčnim pomožnim tkivom (glia), ki je običajno namenjen zaščiti nevronov.

Glede na vzročne dejavnike obstajata dve vrsti atrofije optičnega živca:

  • Primarno. Bolezen je posledica prizadetega X-kromosoma, zato so moški v starosti 15-25 let bolni. Patologija se razvija po recesivnem tipu in je podedovana;
  • Sekundarno. Pojavijo se kot posledica očesne ali sistemske bolezni, povezane z moteno oskrbo s krvjo ali stagnacijo optičnega živca. Tako patološko stanje se lahko pojavi v kateri koli starosti.

Klasifikacija se opravi tudi pri lokalizaciji lezije:

  • Ascendant - zaznamujejo poškodbe živčnih celic, ki so na očesu mrežnice. Proces poteka v smeri možganov. Takšna vrsta lezij je opažena pri očesnih patologijah (miopija, glavkom);
  • Padajoče - proces poteka v nasprotni smeri od vizualnega centra do mrežnice. Značilnost njenega razvoja pri retrobulbarnem nevritisu, tumorjih hipofize, poškodbah možganov, ki vplivajo na mesto z optičnimi živci.

Razlikujemo tudi naslednje vrste atrofije: začetno, delno, popolno in nepopolno; enostranski in dvostranski; stacionarno in progresivno; prirojeno in pridobljeno.

Vzroki

Pogostost različnih patoloških procesov v optičnem živcu je samo 1-1,5%, pri 19-26% pa se bolezen konča s popolno atrofijo in neozdravljivo slepoto.

Vzrok za razvoj atrofije optičnega živca je lahko katera koli bolezen, katere posledica je otekanje, stiskanje, vnetje, poškodba živčnih vlaken ali poškodba žilnega sistema očesa:

  • Očesne bolezni: pigmentna degeneracija mrežnice, nevritis itd.;
  • Glaukom in povišan IOP;
  • Sistemske bolezni: hipertenzija, ateroskleroza, vazospazmi;
  • Toksični učinek: Kajenje, alkohol, kinin, droge;
  • Bolezni možganov: absces, multipla skleroza, arahnoiditis;
  • Traumatska poškodba;
  • Nalezljive bolezni: meningitis, encefalitis, sifilične poškodbe, tuberkuloza, gripa, ošpice itd.

Ne glede na vzrok za nastanek atrofije optičnega živca živčna vlakna nepreklicno izginejo in najpomembnejše je, da takoj opravimo diagnostiko, da bi proces postopoma upočasnili.

Simptomi

Glavni znak začetka patologije je lahko stalno napredujoče poslabšanje vida na enem ali obeh očesih in se ne odziva na običajne korekcijske metode. Postopoma izgubljene vizualne funkcije:

  • Izpust stranskega pogleda (zožitev vidnih polj);
  • Videz "predora";
  • Govedorejanje (temne pike) na različnih področjih vidnega polja;
  • Zmanjšanje odziva žrela na svetlobo, hkrati pa ohranja prijazno reakcijo.

Simptomi se lahko pojavijo, odvisno od resnosti poškodb več dni ali mesecev, vendar brez pravočasnega odzivanja vedno povzroči popolno slepoto.

Možni zapleti

Diagnozo "atrofije optičnega živca" je treba izvesti čim prej, sicer je neizogibna izguba vida (delna ali popolna). Včasih bolezen prizadene samo eno oko - v tem primeru posledice niso tako hude.

Racionalno in pravočasno zdravljenje bolezni, ki je povzročilo atrofijo, v nekaterih primerih (ne vedno) omogoča ohranjanje vida. Če se diagnoza opravi na stopnji že razvite bolezni, so napovedi ponavadi neugodne.

Če se bolezen začne razvijati pri bolnikih z vidnim indeksom pod 0,01, potem zdravljenje verjetno ne bo rezultat.

Diagnostika

Namenski oftalmološki pregled je prvi obvezni korak v domnevnem primeru. Poleg tega se lahko zahteva posvetovanje z nevrokirurgi ali nevrologi.

Za ugotavljanje atrofije optičnega živca je mogoče opraviti naslednje vrste pregledov:

  • Pregled temeljice (oftalmoskopija ali biomikroskopija);
  • Visometrija - določitev stopnje motenj vida (miopija, hiperopija, astigmatizem);
  • Perimetrija - raziskovanje vizualnih polj;
  • Računalniška perimetrija - omogoča prepoznavanje prizadetega področja živčnega tkiva;
  • Ocena zaznave barv - določitev lokalizacije lezij živčnih vlaken;
  • Video-oftalmografija - opredelitev narave škode;
  • Craniografija (rentgenska lobanja) - glavni predmet v tem primeru je območje turškega sedla. Perimetrija

Za razjasnitev diagnoze in dodatnih podatkov je možno izvesti študije: CT, magnetna resonanca, laserska dopplerografija.

Zdravljenje

Z delno poškodbo živčnih vlaken je treba zdravljenje začeti hitro in intenzivno. Prvič, prizadevanja zdravnikov so usmerjena v odpravo vzroka patološkega stanja, da bi preprečili napredovanje bolezni.

Terapija z zdravili

Ker je obnovitev mrtvih živčnih vlaken nemogoča, se izvajajo terapevtski ukrepi, da bi se patološki proces ustavil z vsemi znanimi sredstvi:

  • Vazodilatorji: Nikotinska kislina, No-shpa, Dibasol, Eupillinum, Complamine, Papaverin itd. Uporaba teh sredstev pomaga spodbujati krvni obtok;
  • Antikoagulanti: Heparin, Tiklid. Zdravila vplivajo na zgostitev krvi in ​​krvne strdke;
  • Biogeni stimulatorji: Vitreous body, izvleček aloe, Torfoot. Povečati presnovo v živčnih tkivih;
Pri zdravljenju artritisa optičnega živca se uporablja mazilo s heparinom
  • Vitamini: Ascorutin, B1, B6, B2. Katalizirajo večino biokemičnih reakcij, ki se pojavljajo v očesnih tkivih, pa tudi aminokislin in encimov;
  • Imunostimulanti: Ginseng, Eleuterococcus. Potrebni za spodbujanje procesov regeneracije in zatiranja vnetij v infekcijskih lezijah;
  • Hormoni:Deksametazon, prednizolon. Uporabljajo se v odsotnosti kontraindikacij za lajšanje simptomov vnetja;
  • Izboljšanje delovanja osrednjega živčnega sistema:Emoksipin, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Deksetametazon se uporablja pri zdravljenju optičnega živca

V vsakem posameznem primeru zdravljenje posamično upravljamo pod nadzorom zdravnika, ki jo je prisoten.

V odsotnosti kontraindikacij lahko dosežemo dodaten učinek z uporabo akupunkture ter metodami fizioterapevtskega zdravljenja:

  • Ultrazvok;
  • Elektroforeza;
  • Elektro-in laserska stimulacija optičnega živca;
  • Magnetoterapija. Magnetoterapija

Takšni postopki lahko pozitivno vplivajo na nepopolno izgubo živčnih celic njihove funkcionalnosti.

Surgično

Kirurške metode se zatečejo k grožnji popolne slepote, kot tudi v drugih situacijah, ki zahtevajo kirurško poseganje. Za to lahko uporabite naslednje vrste operacij:

  • Vazokonstruktivni posegi. Ko so posode v časovnih, parietalnih ali karotidnih arterijah prekrita, se krvni pretok prerazporedi. Posledično se izboljša dobava krvi v orbitalni arteriji;
  • Ekstraklerne operacije. Vzpostavili so središče antiseptičnega vnetja na območjih, ki obkrožajo optični živec, povzroči zdravilni učinek. To se doseže s presaditvijo lastnih tkiv, kar prav tako spodbuja povečano oskrbo s krvjo;
  • Dekapresijske operacije. Izvaja se disekcija skleralnega ali kostnega kanala optičnega živca, kar povzroči povečanje odtoka venske krvi. Posledično se tlak znotraj živčnega svežnja zmanjša in izboljša funkcionalnost optičnega živca;
  • Horovodna revaskularizacija. Grozdi neposredne očesne mišice presadijo v subarahnoidni prostor, kar vodi k stimulaciji rasti novih krvnih žil. Postopen proces laserske kirurgije

V klinikah v Rusiji, Izraelu in Nemčiji uspešno izvajajo različne metode kirurškega zdravljenja.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje atrofije optičnega živca je treba opraviti z zdravili pod vodstvom usposobljenega zdravnika. Vendar pa je pogosto ta terapija traja dolgo, v tem primeru pa so lahko sredstva za ljudske predpise neprecenljiva pomoč - navsezadnje je večina namenjena spodbujanju metabolizma in povečanju krvnega obtoka:

  • Raztopite v kozarcu vode 0,2 g mumija, pijete pred večerjo na prazen želodec in tudi zvečer za kozarec sredstev za 3 tedne (20 dni);
  • Naredite infuzijo zemeljske astragalusne trave (2 žlici suhe surovine za 300 ml vode), da vztrajajo 4 ure. V dveh mesecih. vzamemo 100 ml infuzije 3 r. na dan;
  • Mint pepel se imenuje trave za oči, je koristno, da ga zaužijete za hrano in pokrijte oči s sokom, zmešano z enako količino medu in vodo, zjutraj in zvečer;
  • Odpravite utrujenost oči po dolgem času na računalniku z losjonom od infuzije koperja, kamilice, peteršilja, koruznega modrega in navadnih čajnih listov;
  • Nežni stožec bora za mletje in 1 kg surovine za kuhanje 0,5 ure. Po filtriranju dodajte 1 žlico žlica. dragi, premešaj in ohladi. Jesti 1 str. na dan - zjutraj pred obroki 1 tsp. ;
  • Pour 1 žlica. l. listi peteršilj 200 ml vrele vode, pustite, da se piva v temnem prostoru 24 ur, nato pa vzemite 1 žlico žlica. l. na dan.

Uporaba pri zdravljenju folikalnih zdravil naj bi šele po posvetovanju z oftalmologom, ker ima večina rastlinskih sestavin alergijski učinek in lahko povzroči nepričakovane učinke ob prisotnosti nekaterih sistemskih patologij.

Preprečevanje

Da bi se izognili atrofiji optičnega živca, je treba posvetiti pozornost preventivnim ukrepom ne le ocesnih, ampak tudi sistemskih bolezni:

  • Pravočasno zdravljenje ocesnih in sistemskih nalezljivih bolezni;
  • Preprečiti poškodbe oči in glave;
  • Ali preventivni pregledi v onkološki kliniki;
  • Omejite uporabo ali izključite alkohol iz svojega življenja;
  • Nadzirajte krvni tlak.

Video

Sklepi

Atrofija optičnega živca je v poznejših fazah skoraj neozdravljiva bolezen, ki pacientu ogroža s popolno slepoto. Vendar se lahko delna atrofija začasno prekine, glavna smer pred razvojem medicinske taktike pa mora biti obsežna diagnoza - v resnici nam bo omogočila ugotoviti vzrok sprememb in jih poskušati ustaviti.

Zato poskušajte posvečati večjo pozornost ne le zdravju oči, ampak tudi celotnemu organizmu. Konec koncev, vse je med seboj povezano, bolezni krvnih žil ali živcev pa lahko vplivajo na kakovost vida.

Atrofija optičnega živca: simptomi in zdravljenje

Atrofija optičnega živca - glavni simptomi:

  • Slabost vida
  • Zmanjšanje za oči
  • Odsotnost vidnih polj
  • Videz temnih točk na vidnem polju
  • Razočaranje percepcije barve

Atrofija optičnega živca je sestavljena iz razvoja takšne patologije, pri kateri je optični živec delno ali v celoti uničen znotraj lastnih vlaken, po katerem se ta vlakna zamenjajo z veznim tkivom. Atrofija optičnega živca, katere simptomi so zmanjšanje vizualnih funkcij v kombinaciji s splošno paliacijo živčnega diska, so lahko prirojene ali pridobljene zaradi narave pojava.

Splošni opis

V oftalmologiji bolezni vidnega živca določene vrste so bile ugotovljene v povprečju 1-1,5% primerov, s približno 26% števila vidnega živca atrofije poln, od tega, ker je v zameno, razvija slepoto, ne da bi zdravljenje. Na splošno, atrofija, kot je razvidno iz opisa učinkov jasno, ki vodi k postopni smrti optičnih živčnih vlaken njej, čemur sledi postopno premikom je zagotovljena z vezivno tkivo. To spremlja tudi pretvorbo nastalega očesne mrežnice svetlobnega signala, da električni signal pri svojem nadaljnje posredovanje zadnjih režnja možgan. Glede na to se razvijajo različne vrste motenj s predhodno slepoto zožitve vidnih polj in zmanjšano vidno ostrino.

Atrofija optičnega živca: vzroki

Kot vzroke, ki povzročajo razvoj obravnavane bolezni, je mogoče upoštevati prirojene ali dedne patologije, ki so pomembne za pacienta, neposredno povezane z vidom. Razviti optična atrofija ima lahko za posledico prenosa kakršne koli bolezni oči ali določeno vrsto bolezenskih procesov, ki vplivajo na mrežnico in vidnega živca neposredno. Kot primer nedavnih dejavnikov je mogoče prepoznati očesne poškodbe, vnetje, distrofijo, stazo, edem, poškodbe zaradi strupenih učinkov, stiskanje optičnega živca, motnje cirkulacije določene lestvice. Poleg tega najmanjšo vlogo pri številu vzrokov ne igrajo dejanske patologije s škodo na živčnem sistemu, ampak tudi splošna vrsta bolezni.

V nekaterih primerih je razvoj optičnega atrofije posledica vpliva, ki ga bolnik sam je pomembna za bolezni osrednjega živčnega sistema vpliva sile. Ker se ti patologij lahko šteje syphilitic poškodba možganov, abscesov in možganski tumor, meningitis in encefalitis, poškodba lobanje, multiple skleroze, in tako naprej. Alkohol zastrupitve z uporabo metil alkohola povzroča, in generični zastrupitev so tudi med dejavnikov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, in končno, na število dejavnikov, ki povzročajo atrofijo optičnega živca.

Razvoj v našem patologiji lahko prispeva tudi k bolezni, kot so ateroskleroza in visok krvni tlak, kot tudi država, katere razvoj je sprožil s pomanjkanjem vitamina, zastrupitve z kinina, obilno krvavitev in lakote.

Poleg teh dejavnikov se lahko razvije tudi atrofija optičnega živca v ozadju neprepustnosti perifernih arterij mrežnice in obstrukcije osrednje arterije v njej. Zaradi teh arterij je zagotovljena oskrba optičnih živcev, če njihova neprepustnost krši njene funkcije in splošno stanje. Treba je opozoriti, da se ovira teh arterij obravnava tudi kot glavni simptom, ki kaže na pojav glavkoma.

Atrofija optičnega živca: klasifikacija

Atrofija optičnega živca, kot smo najprej ugotovili, se lahko kaže kot dedna patologija in kot patologija ne-dedne, to je, pridobljeno. Naslednja oblika te bolezni se lahko kaže v takšnih osnovnih oblikah, kot je avtosomalna dominantna oblika atrofije optičnega živca, avtosomna recesivna oblika atrofije optičnega živca, kot tudi mitohondrijska oblika.

Prirojeno obliko atrofije šteje za atrofijo, ki je posledica genskih bolezni, zaradi česar se bolnikova okvara vida pojavi od rojstva. Leberova bolezen je najpogostejša bolezen v tej skupini.

Glede na pridobljene obrazec atrofija vidnega živca, ki se ga z singularnostmi povzroča vplivajo etiološke dejavnike, kot taka dejanja poškoduje vlaknasto strukturo optičnega živca (ki določa takšno patologije kot atrofije navzdol) ali izguba mrežnice celic (ki sicer opredeljuje takšne patologije, kot narašča atrofija). Povzročijo pridobljeno obliko vidnega živca atrofije lahko, spet, vnetje, glavkom, kratkovidnost, kršitev presnovnih procesov v telesu, in drugi dejavniki, ki smo jih zajeti zgoraj. Pridobljena atrofija optičnega živca je lahko primarna, sekundarna ali glavkomato.

Mehanizem primarna oblika atrofije optični živec preučuje učinek, pri katerem se periferni nevroni stisnejo na vizualni poti. Primarno obliko (ki je tudi opredeljena kot enostavna oblika) atropijo spremlja jasnost meja diska in njegovega bledila, zožitev posod v mrežnici in možen razvoj izkopa.

Sekundarna atrofija, razvoj v ozadju stagnacije vidnega živca, ali v ozadju njegovega vnetja, značilen pojav značilnosti, povezanih s prejšnjim, primarni obliki atrofije, vendar je v tem primeru edina razlika postane zameglitev meje, ki so pomembne za meje vidnega živca.

Osnova razvojnega mehanizma glavkomatna oblika atrofije se optični živec po drugi strani šteje za kolaps, ki se je pojavil v sklerji s strani njegove rešetne plošče, kar je posledica stanja povečanega očesnega tlaka.

Poleg tega razvrstitev atrofičnih oblik optičnega živca vključuje tudi takšne variante te patologije, kot so že zapisane v splošnem pregledu delna atrofija optični živec in skupna atrofija optični živec. Tukaj, kot lahko predvideva približni bralec, je vprašanje specifičnega obsega lezije živčnega tkiva.

Značilnost delnih oblik optična atrofija (primarno ali atrofija, kot je določeno tudi) je nepopolna ohranitev funkcije vida (dejansko ogled), kar je pomembno, če je zmanjšana ostrina vida (posledično uporaba leč ali očal ne omogoča, da izboljša kakovost vida). Preostala vizija, čeprav je v tem primeru predmet ohranjanja, pa so ugotovljene kršitve zaznave barv. Shranjena mesta v pogledu ostanejo na voljo.

Poleg tega se lahko pojavi atrofija optičnega živca stacionarna oblika (to je v zaključen obrazec ali oblika ni progresivna), ki kaže stabilno stanje dejanskih vizualnih funkcij, pa tudi nasprotno, progresivna oblika, v katerem se neizogibno zmanjša kakovost ostrine vida. V skladu z obsegom lezije se atrofija optičnega živca manifestira v enostranski obliki in v obliki bilateralne (to je s poškodbo enega očesa ali obema očesoma hkrati).

Atrofija optičnega živca: simptomi

Kot glavni simptom te bolezni deluje, kot je že bilo že omenjeno, zmanjšala vidno ostrino, in ta patologija se ne more popraviti. Pojav tega simptoma je lahko drugačen glede na specifično vrsto atrofije. Napredovanje bolezni lahko privede do postopnega zmanjšanja vida do popolne atrofije, pri kateri bo vizija popolnoma izgubljena. Trajanje tega procesa se lahko spreminja od nekaj dni do nekaj mesecev.

Delno atrofijo spremlja ustavitev postopka na določeni stopnji, po kateri vid ne preneha. V skladu s temi funkcijami je ugotovljena progresivna ali dopolnjena oblika bolezni.

Atrofija, vid se lahko moti na različne načine. Torej, lahko spremenite zorni kot (večinoma zmanjšale, ki ga spremlja izginotje ti stranski pogled), ki lahko doseže do razvoja "tunela" tip pogleda, v katerem se zdi, da je vse, kar je videti, kot da bi skozi cev, z drugimi besedami, je dovoljena le vidljivost predmetov, ki se nahajajo neposredno pred osebo. Scotomas pogosto tipa satelita, zlasti pod njih pomenilo nastop v kateri od delov vidnega polja pigmentnih madežev. Tudi motnja barvnega občutka je dejanska.

Vidna polja se lahko spremenijo ne le po vrsti "predora", temveč tudi na podlagi specifične lokalizacije lezije. Če se v pacientovih očeh pojavijo škotomi, tj. Črne lise, navedene zgoraj, potem to kaže, da so prizadeta tista živčna vlakna, ki so koncentrirana v najbližji osrednji mrežnici ali so neposredno v njej. Vidna polja zaradi poškodb živčnih vlaken, če je optični živec prizadet na globlji ravni, je lahko prepad polovica vidnega polja (nosnega ali časovnega). Kot je bilo že omenjeno, je poraz lahko enostranski in dvostranski.

Tako lahko povzamemo simptomatologijo za naslednje glavne točke, ki določajo vzorec trenutnega:

  • videz sektorskega in osrednjega goveda (temne lise);
  • zmanjšanje kakovosti osrednjega vida;
  • koncentrično zožitev vidnega polja;
  • blanširanje optičnega diska.

Sekundarna atrofija optičnega živca določa naslednje manifestacije pri izvajanju oftalmoskopije:

  • širjenje žil;
  • zoženje krvnih žil;
  • glajenje območja meje optičnega živca;
  • blanširanje diska.

Diagnoza

V tej bolezni je treba popolnoma izključiti samodiagnozo in samozdravljenje (vključno z zdravljenjem optične atrofije s folk zdravili). Na koncu, zaradi podobnosti manifestacij značilnost te bolezni s simptomi, kot periferne oblike katarakte (skupaj s prvotno kršitve stranskem pogledu s poznejšo udeležbo centralnih oddelkov) ali slabovidnosti (znatno zmanjšanje vida brez možnosti popravka) določi se natančno diagnozo je nemogoče.

Neverjetno, celo bolezni teh možnosti so slabovidnosti ni bolezen, tako nevaren, kot tistih, ki so lahko za atrofijo bolnikov vidnega živca. Poleg tega je treba opozoriti tudi na to, da lahko atrofija bo prikazana tudi ne le kot samostojna bolezen ali pa kot posledica izpostavljenosti do drugačne vrste patologije, temveč lahko deluje kot simptom nekaterih bolezni, vključno z boleznimi, ki se konča s smrtjo. Glede na resnost poškodb in vseh možnih zapletov, je pomembno, da takoj nadaljuje z diagnozo vidnega živca atrofije, pojasniti razloge, zakaj je odzval, kakor tudi ustrezno zdravljenje v svojem nagovoru.

Glavne metode, na podlagi katerih temelji diagnoza atrofije optičnega živca, vključujejo:

  • oftalmoskopija;
  • visometrija;
  • perimetrija;
  • metoda proučevanja barvnega vida;
  • računalniška tomografija;
  • radiografijo lobanje in turško sedlo;
  • NMR skeniranje možganov in orbit;
  • fluorescenčna angiografija.

Prav tako je določena informativenost za pripravo splošne slike bolezni z izvajanjem laboratorijskih raziskovalnih metod, kot so krvni test (splošni in biokemični), testiranje na boreliozo ali sifilis.

Zdravljenje

Preden nadaljujemo z značilnostmi zdravljenja, ugotavljamo, da je sama po sebi zelo težka naloga, saj je obnova poškodovanih živčnih vlaken sama po sebi nemogoča. Seveda lahko zaradi zdravljenja dosežemo določen učinek, vendar le, če se obnovijo vlakna, ki so v aktivni fazi uničenja, to je v določeni meri njihove vitalne aktivnosti v ozadju takega vpliva. Opustitev tega trenutka lahko povzroči končno in nepopravljivo izgubo vida.

Med glavnimi področji zdravljenja optične atrofije je mogoče razlikovati med naslednjimi možnostmi:

  • konzervativno zdravljenje;
  • terapevtsko zdravljenje;
  • kirurško zdravljenje.

Načela konzervativno zdravljenje se zmanjšajo na izvajanje naslednjih zdravil v njem:

  • preparati vazodilatorja;
  • antikoagulanti (heparin, tiklid);
  • droge, katerih učinek je namenjen izboljšanju celotne oskrbe krvi prizadetega optičnega živca (papaverin, no-shpa itd.);
  • zdravila, ki vplivajo na presnovne procese in jih spodbujajo na področju živčnega tkiva;
  • zdravila, ki spodbujajo metabolne procese in delujejo kot topilo za patološke procese; droge, ki zaustavijo vnetni proces (hormonska zdravila); zdravila, ki izboljšujejo funkcije živčnega sistema (nootropil, Cavinton itd.).

Postopki za fizioterapevtske učinke vključujejo magnetno stimulacijo, elektrostimulacijo, akupunkturo in lasersko stimulacijo prizadetega živca.

Ponovi poteka zdravljenja, ki temelji na izvajanju ukrepov na navedenih področjih izpostavljenosti, se po določenem času pojavijo (ponavadi v nekaj mesecih).

Tradicionalna priporočila so za prehrano, ki bi morala biti, kot katera koli druga bolezen, raznolika in polna, z ustrezno vsebnostjo vitaminov in snovmi, ki so potrebne za telo.

V zvezi z kirurško zdravljenje, to pomeni poseg osredotočen na odpravo tiste strukture, ki stiskanje vidnega živca, pa tudi območje garderobo za časovno arterije in opravljajo implantacije biogenih vrste materialov, ki izboljšujejo prekrvavitev v atrophied živca in njeno prekrvavitve.

Zaradi primerov precejšnje izgube vida v ozadju prenosa zadevne bolezni je treba pacientu dodeliti ustrezno stopnjo poškodbe z invalidsko skupino. Manj vidni bolniki, pa tudi bolniki, ki so popolnoma izgubili vid, se pošljejo na rehabilitacijski tečaj, katerega cilj je odpraviti posledične omejitve v življenju, pa tudi njihovo nadomestilo.

Again, atrofija vidnega živca, zdravljenje, ki se izvaja z uporabo tradicionalne medicine, ima eno zelo pomembno pomanjkljivost: Med uporabo izgubila čas, ki je del napredovanja bolezni je skoraj dragocena. Bilo je v času aktivne samo-realizacijo teh ukrepov pacientov je možno doseči pozitivne in pomembne lastne rezultate obsega zaradi bolj ustrezne ukrepe zdravljenja (in prejšnjo diagnozo, mimogrede, tudi), da je v tem zdravljenju primeru atrofija se šteje kot učinkovit ukrep, ki je omogočil vrnitev. Ne pozabite, da zdravljenje atrofije optičnega živca s folklornimi sredstvi določa najmanjšo učinkovitost od učinka, ki ga tako učinkuje!

Pojav simptomov, ki lahko kažejo na atrofijo optičnega živca, zahteva zdravljenje strokovnjakom, kot so oftalmolog in nevrolog.

Če mislite, da imate Atrofija optičnega živca in simptomov, ki so značilni za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: optičar, nevrolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Atrofija optičnega živca

Atrofija optičnega živca (optična nevropatija) je delno ali popolno uničenje živčnih vlaken, ki prenašajo vizualne dražljaje iz mrežnice v možgane. Atrofija vidnega živca vodi do zmanjšanja ali popolne izgube vida, izgube vidnega polja, motenj barvnega vida, bledica optičnega diska. Diagnozo atrofija vidnega živca damo v prepoznavanju značilnih znakov bolezni z uporabo oftalmoskopom, perimetrijo, barvni testiranje ostrine vida, craniography, CT in MRI možganov, B-skeniranje ultrazvok oko angiografijo mrežnice vaskularnih študije slikovni EP sod. V atrofija optike Zdravljenje živcev je namenjeno odpravljanju patologije, ki je povzročila to zapletenost.

Atrofija optičnega živca

Različne bolezni optičnega živca v oftalmologiji se pojavijo v 1-1,5% primerov; od 19 do 26% vodi v popolno atrofijo optičnega živca in neozdravljivo slepoto. Za patomorfološke spremembe atrofije optičnih živcev je značilno uničenje aksonov retinalnih ganglijskih celic s transformacijo glialnega vezivnega tkiva, luknjanjem kapilarne mreže optičnega živca in njegovim redčenjem. Atrofija optičnega živca je lahko posledica velikega števila bolezni, ki se pojavijo z vnetjem, stiskanjem, otekanjem, poškodbo živčnih vlaken ali poškodbo očesnih posod.

Vzroki za atrofijo optike

Dejavniki, ki vodijo k atrofiji v optičnem živcu, so lahko očesne bolezni, lezije na CNS, mehanske poškodbe, zastrupitve, splošne, nalezljive, avtoimunske bolezni itd.

Povzroča uničenje in naknadno atrofija vidnega živca se pogosto izvaja drugačen oftalmopatologiya :. glavkom, pigmentnoznega degeneracija mrežnice, okluzija centralne mrežnične arterije, miopija, uveitis, retinitis, optični nevritis itd poškodbe optičnega živca lahko povezan s tumorji in orbite bolezni: meningiom in gliom vidnega živca, nevroma, neurofibroma, primarni rak na tirnice, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidoza, itd

Med bolezni CŽS igrajo glavno vlogo tumor hipofize in zadnjim lobanjsko kotanjo, kompresijski področju optičnih chiasma (chiasma) Pyo-vnetnih bolezni (možganska absces, encefalitis, meningitis, arahnitis), multipla skleroza, travmatske poškodbe možganov in poškodbe obraznega skeleta, spremljajo poškodbe vidnega živca.

Pogosto atrofija vidnega živca prehiteva za hipertenzijo, aterosklerozo, stradanje, Beriberi, zastrupitve (alkohol nadomestki zastrupitve, nikotin, hlorofosom, učinkovin), veliko izgubo krvi faze (navadno maternice in želodčno-črevesne krvavitve), sladkorna bolezen, anemija. lahko pojavijo degenerativnih procesov v vidnega živca z antifosfolipidni sindrom, sistemski lupus eritematozus, Wegenerjeva granulomatoza, Behcetova bolezen, bolezen Horton, Takayasu bolezen.

V nekaterih primerih, atrofija vidnega živca razvije kot zaplet resne bakterijske (sifilis, tuberkuloza), virusne (gripa, ošpice, rdečke, SARS, herpes zoster) ali parazitskih (toksoplazmoza, toksokariaza) okužbe.

Kongenitalna voljo na turricephaly (visok lobanje) optična atrofija, mikro- in makrocefalnih, kraniofacialnih dysostosis (Crouzon bolezen), genetskih sindromov. V 20% primerov je etiologija optične atrofije še vedno nejasna.

Klasifikacija atrofije optike

Atrofija optičnega živca je lahko dedna in ne-nasledna (pridobljena) značaja. Z oblikami dedno vidnega živca atrofije vključuje avtosomnem diminantnuyu, avtosomno recesivno in mitohondrijev. Avtosomna prevladujoča oblika ima lahko hudo in blago potek, včasih kombinirano s prirojeno gluhostjo. Avtosomno recesivna oblika atrofija vidnega živca se pojavi pri bolnikih s sindromom vere Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitohondrijsko obliko opazimo, ko je mitohondrijska DNA mutirana in spremlja Leberjevo bolezen.

Pridobljene atrofije optičnega živca, odvisno od etioloških dejavnikov, so lahko primarne, sekundarne in glavkomoma po naravi. Mehanizem razvoja primarne atrofije je povezan s stiskanjem perifernih nevronov vizualne poti; DZN se ne spremeni, njegove meje ostanejo jasne. Patogeneza sekundarne atrofija vidnega diska edema nastane zaradi patološkega procesa v mrežnici ali optičnega živca. Zamenjava živčnih vlaken z nevroglijo je bolj izrazita; DZN povečuje premer in izgubi ostrino meja. Razvoj glaukomatne atrofije optičnega živca je posledica kolapsa skleralne plošče sklerje proti ozadju povečanega očesnega tlaka.

Glede na stopnjo razbarvanja optičnega diska se razlikujejo začetne, delne (nepopolne) in popolne atrofije. Začetna stopnja atrofije je značilno rahlo bledica optičnega diska, hkrati pa ohranja normalno barvo vidnega živca. Z delno atrofijo se zabeleži blanširanje diska v enem od segmentov. Popolna atrofija kaže enolično bledenje in redčenje celotnega diska optičnega živca, zoženje posod kolektorja.

Z lokalizacijo se izločajo naraščajoče (s poškodbo celic mrežnice) in navzdol (z poškodbo optičnih živčnih vlaken) atrofijo; lokalizacija - enostranska in dvostranska; od stopnje napredovanja - v mirovanju in progresivna (določena med dinamičnim oftalmologu opazovanja).

Simptomi optične atrofije

Glavni znak atrofije optičnega živca je neugoden popravek z očali in lečami, ki zmanjšujejo vidno ostrino. Pri progresivni atrofiji se upad vizualne funkcije razvije v nekaj dneh do nekaj mesecev in lahko povzroči popolno slepoto. V primeru nepopolne atrofije optičnega živca patološke spremembe dosežejo določeno točko in se ne razvijejo dlje, zato je delno izgubljen vid.

Atrofija od optičnih motenj živčnih vidnega funkcijo lahko pride koncentrično zoženje vidnega polja (izginotje stranskem pogledu), razvoj "tunel" vida, motnje barvnega vida (predvsem zelena in rdeča, redko - modro-rumeni del spektra), videz temnih madežev (govedo) do vidna polja. Značilno je identifikacija ipsilateralen dovodni zenice napaka - zmanjšanje odziva zenice na svetlobo, medtem ko ohranja prijazno zenice reakcijo. Takšne spremembe se lahko pojavijo v enem ali obeh očeh.

Pri očetnem pregledu so odkriti objektivni znaki atrofije optičnega živca.

Diagnoza atrofije optike

Pregled bolnikov z optičnimi atrofije, potrebne za razjasnitev prisotnost spremljajočih bolezni in zdravil resnici prejme stik s kemikalijami, prisotnost škodljivih razvad, kot tudi pritožbe, ki kažejo možne intrakranialne lezije.

Pri fizičnem pregledu oftalmolog določi odsotnost ali prisotnost izoftalmov, preučuje mobilnost očesnih jabolk, preizkuša učenčev odziv na svetlobo in roženični refleks. Preverjanje vidne ostrine, perimetrije, pregled percepcije barve je obvezno.

Osnovne informacije o prisotnosti in stopnji atrofije optike dobimo s pomočjo oftalmoskopije. Glede na vzroke in oblike optična nevropatija oftalmoskopske slika bo drugačna, vendar obstajajo skupne značilnosti, ki se pojavljajo v različnih vrstah atrofija vidnega živca. Te vključujejo: bledica očesnega diska različno velika in obsega, spreminjanje njene konture in barve (sive do voskaste odtenek), izkop površine diska, zmanjšanje števila disk majhnih plovil (Kestenbaum simptomov), zoženje kalibra mrežnice arterij, spremembe v venah in druge okoliščine. DZN je rafiniran s tomografijo (optično koherentno, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka študija (VEP) razkriva zmanjšanje labilnosti in povečanje pragovne občutljivosti optičnega živca. Z glavkomato obliko atrofije optičnega živca s tonometrijo se določi zvišanje intraokularnega tlaka. Patologija orbite je razkrita z anketno radiografijo orbite. Preiskava posod mrežnice se opravi z uporabo fluorescenčne angiografije. Preiskava krvnega pretoka v orbitalnih in supstrateralnih arterijah, intrakranialni del notranje karotidne arterije se opravi s pomočjo ultrazvočne Dopplerografije.

Če je potrebno, se oftalmološki pregled dopolniti s preučevanjem nevrološki status, vključno s posvetovanjem nevrologa, ki ima lobanje in Sella slikanje, CT ali MRI možganov. Pri ugotavljanju nastanek bolnika prostornino možganov ali intrakranialna hipertenzija je treba posvetovati z nevrokirurg. To patogeni komunikacija atrofija vidnega živca z sistemsko vaskulitisa je prikazan posvetovanja revmatologu. Prisotnost tumorjev orbite zahteva pregled oftalmoonkologii bolnika. Medicinska Upravljanje okluzivne arterijske bolezni (Očesna, ICA) opredeljujejo oftalmologiji kirurga ali vaskularno kirurga.

Pri atrofiji optičnega živca, ki jo povzroča nalezljiva patologija, so informativni laboratorijski testi: IFA in PCR-diagnostika.

Diferencialno diagnozo atrofije optike je treba opraviti z periferno katarakto in ambliofijo.

Zdravljenje atopije z optiko

Ker atrofija optičnega živca v večini primerov ni samostojna bolezen, temveč služi kot posledica drugih patoloških procesov, se mora zdravljenje začeti z odpravo vzroka. Bolniki z intrakranialnimi tumorji, intrakranialno hipertenzijo, anevrizmo cerebralnih posod itd. So prikazani nevrohirurški posegi.

Nespecifične konzervativno zdravljenje vidnega živca atrofije je usmerjena v največji možni ohranjanjem vidne funkcije. Za zmanjšanje vnetne infiltracije in otekanja vidnega živca ugotoviti para, retrobulbaren injekcijo r-Ra, deksametazona, intravensko infuzijo glukoze r-Ra in kalcijevega klorida, intramuskularno diuretikov (furosemid).

Za izboljšanje cirkulacije in trofizma optičnega živca so prikazane injekcije pentoksifilina, ksantinalnega nikotinata, atropina (parabulbar in retrobulbarno); intravensko injiciranje nikotinske kisline, eupilina; vitaminsko zdravljenje (B2, B6, B12), injiciranje ekstrakta aloe ali vitreksnega telesa; sprejem cinnarizina, piracetama, riboxina, ATP ipd. Da bi ohranili nizek nivo intraokularnega tlaka, se izvajajo instilacije pilokarpina, predpisujejo diuretiki.

V odsotnosti kontraindikacij optična atrofija dodeljen akupunkturo, fizikalna terapija (iontoforeznimi, ultrazvočne, laserske ali elektro optičnih, magnetno, endonasal elektroforeze et al.). Z zmanjšanjem ostrine vida pod 0,01, nobeno zdravljenje ni učinkovito.

Prognoza in preprečevanje atrofije optike

V primeru diagnoze atrofije optičnega živca in začetka zdravljenja v zgodnji fazi je mogoče ohraniti in celo nekoliko povečati vid, vendar ni popolne obnove vizualne funkcije. S progresivno optično atrofijo in pomanjkanjem zdravljenja se lahko razvije popolna slepota.

Za preprečevanje atrofije optičnega živca je potrebno pravočasno zdravljenje oči, nevrološke, revmatološke, endokrine, nalezljive bolezni; preprečevanje zastrupitve, pravočasna transfuzija krvi med obilno krvavitvijo. Pri prvih znakih okvare vida je treba posvetovati z oftalmologom.

Google+ Linkedin Pinterest