Atrofija optičnega živca

Atrofija optičnega živca (optična nevropatija) je delno ali popolno uničenje živčnih vlaken, ki prenašajo vizualne dražljaje iz mrežnice v možgane. Atrofija vidnega živca vodi do zmanjšanja ali popolne izgube vida, izgube vidnega polja, motenj barvnega vida, bledica optičnega diska. Diagnozo atrofija vidnega živca damo v prepoznavanju značilnih znakov bolezni z uporabo oftalmoskopom, perimetrijo, barvni testiranje ostrine vida, craniography, CT in MRI možganov, B-skeniranje ultrazvok oko angiografijo mrežnice vaskularnih študije slikovni EP sod. V atrofija optike Zdravljenje živcev je namenjeno odpravljanju patologije, ki je povzročila to zapletenost.

Atrofija optičnega živca

Različne bolezni optičnega živca v oftalmologiji se pojavijo v 1-1,5% primerov; od 19 do 26% vodi v popolno atrofijo optičnega živca in neozdravljivo slepoto. Za patomorfološke spremembe atrofije optičnih živcev je značilno uničenje aksonov retinalnih ganglijskih celic s transformacijo glialnega vezivnega tkiva, luknjanjem kapilarne mreže optičnega živca in njegovim redčenjem. Atrofija optičnega živca je lahko posledica velikega števila bolezni, ki se pojavijo z vnetjem, stiskanjem, otekanjem, poškodbo živčnih vlaken ali poškodbo očesnih posod.

Vzroki za atrofijo optike

Dejavniki, ki vodijo k atrofiji v optičnem živcu, so lahko očesne bolezni, lezije na CNS, mehanske poškodbe, zastrupitve, splošne, nalezljive, avtoimunske bolezni itd.

Povzroča uničenje in naknadno atrofija vidnega živca se pogosto izvaja drugačen oftalmopatologiya :. glavkom, pigmentnoznega degeneracija mrežnice, okluzija centralne mrežnične arterije, miopija, uveitis, retinitis, optični nevritis itd poškodbe optičnega živca lahko povezan s tumorji in orbite bolezni: meningiom in gliom vidnega živca, nevroma, neurofibroma, primarni rak na tirnice, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidoza, itd

Med bolezni CŽS igrajo glavno vlogo tumor hipofize in zadnjim lobanjsko kotanjo, kompresijski področju optičnih chiasma (chiasma) Pyo-vnetnih bolezni (možganska absces, encefalitis, meningitis, arahnitis), multipla skleroza, travmatske poškodbe možganov in poškodbe obraznega skeleta, spremljajo poškodbe vidnega živca.

Pogosto atrofija vidnega živca prehiteva za hipertenzijo, aterosklerozo, stradanje, Beriberi, zastrupitve (alkohol nadomestki zastrupitve, nikotin, hlorofosom, učinkovin), veliko izgubo krvi faze (navadno maternice in želodčno-črevesne krvavitve), sladkorna bolezen, anemija. lahko pojavijo degenerativnih procesov v vidnega živca z antifosfolipidni sindrom, sistemski lupus eritematozus, Wegenerjeva granulomatoza, Behcetova bolezen, bolezen Horton, Takayasu bolezen.

V nekaterih primerih, atrofija vidnega živca razvije kot zaplet resne bakterijske (sifilis, tuberkuloza), virusne (gripa, ošpice, rdečke, SARS, herpes zoster) ali parazitskih (toksoplazmoza, toksokariaza) okužbe.

Kongenitalna voljo na turricephaly (visok lobanje) optična atrofija, mikro- in makrocefalnih, kraniofacialnih dysostosis (Crouzon bolezen), genetskih sindromov. V 20% primerov je etiologija optične atrofije še vedno nejasna.

Klasifikacija atrofije optike

Atrofija optičnega živca je lahko dedna in ne-nasledna (pridobljena) značaja. Z oblikami dedno vidnega živca atrofije vključuje avtosomnem diminantnuyu, avtosomno recesivno in mitohondrijev. Avtosomna prevladujoča oblika ima lahko hudo in blago potek, včasih kombinirano s prirojeno gluhostjo. Avtosomno recesivna oblika atrofija vidnega živca se pojavi pri bolnikih s sindromom vere Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitohondrijsko obliko opazimo, ko je mitohondrijska DNA mutirana in spremlja Leberjevo bolezen.

Pridobljene atrofije optičnega živca, odvisno od etioloških dejavnikov, so lahko primarne, sekundarne in glavkomoma po naravi. Mehanizem razvoja primarne atrofije je povezan s stiskanjem perifernih nevronov vizualne poti; DZN se ne spremeni, njegove meje ostanejo jasne. Patogeneza sekundarne atrofija vidnega diska edema nastane zaradi patološkega procesa v mrežnici ali optičnega živca. Zamenjava živčnih vlaken z nevroglijo je bolj izrazita; DZN povečuje premer in izgubi ostrino meja. Razvoj glaukomatne atrofije optičnega živca je posledica kolapsa skleralne plošče sklerje proti ozadju povečanega očesnega tlaka.

Glede na stopnjo razbarvanja optičnega diska se razlikujejo začetne, delne (nepopolne) in popolne atrofije. Začetna stopnja atrofije je značilno rahlo bledica optičnega diska, hkrati pa ohranja normalno barvo vidnega živca. Z delno atrofijo se zabeleži blanširanje diska v enem od segmentov. Popolna atrofija kaže enolično bledenje in redčenje celotnega diska optičnega živca, zoženje posod kolektorja.

Z lokalizacijo se izločajo naraščajoče (s poškodbo celic mrežnice) in navzdol (z poškodbo optičnih živčnih vlaken) atrofijo; lokalizacija - enostranska in dvostranska; od stopnje napredovanja - v mirovanju in progresivna (določena med dinamičnim oftalmologu opazovanja).

Simptomi optične atrofije

Glavni znak atrofije optičnega živca je neugoden popravek z očali in lečami, ki zmanjšujejo vidno ostrino. Pri progresivni atrofiji se upad vizualne funkcije razvije v nekaj dneh do nekaj mesecev in lahko povzroči popolno slepoto. V primeru nepopolne atrofije optičnega živca patološke spremembe dosežejo določeno točko in se ne razvijejo dlje, zato je delno izgubljen vid.

Atrofija od optičnih motenj živčnih vidnega funkcijo lahko pride koncentrično zoženje vidnega polja (izginotje stranskem pogledu), razvoj "tunel" vida, motnje barvnega vida (predvsem zelena in rdeča, redko - modro-rumeni del spektra), videz temnih madežev (govedo) do vidna polja. Značilno je identifikacija ipsilateralen dovodni zenice napaka - zmanjšanje odziva zenice na svetlobo, medtem ko ohranja prijazno zenice reakcijo. Takšne spremembe se lahko pojavijo v enem ali obeh očeh.

Pri očetnem pregledu so odkriti objektivni znaki atrofije optičnega živca.

Diagnoza atrofije optike

Pregled bolnikov z optičnimi atrofije, potrebne za razjasnitev prisotnost spremljajočih bolezni in zdravil resnici prejme stik s kemikalijami, prisotnost škodljivih razvad, kot tudi pritožbe, ki kažejo možne intrakranialne lezije.

Pri fizičnem pregledu oftalmolog določi odsotnost ali prisotnost izoftalmov, preučuje mobilnost očesnih jabolk, preizkuša učenčev odziv na svetlobo in roženični refleks. Preverjanje vidne ostrine, perimetrije, pregled percepcije barve je obvezno.

Osnovne informacije o prisotnosti in stopnji atrofije optike dobimo s pomočjo oftalmoskopije. Glede na vzroke in oblike optična nevropatija oftalmoskopske slika bo drugačna, vendar obstajajo skupne značilnosti, ki se pojavljajo v različnih vrstah atrofija vidnega živca. Te vključujejo: bledica očesnega diska različno velika in obsega, spreminjanje njene konture in barve (sive do voskaste odtenek), izkop površine diska, zmanjšanje števila disk majhnih plovil (Kestenbaum simptomov), zoženje kalibra mrežnice arterij, spremembe v venah in druge okoliščine. DZN je rafiniran s tomografijo (optično koherentno, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka študija (VEP) razkriva zmanjšanje labilnosti in povečanje pragovne občutljivosti optičnega živca. Z glavkomato obliko atrofije optičnega živca s tonometrijo se določi zvišanje intraokularnega tlaka. Patologija orbite je razkrita z anketno radiografijo orbite. Preiskava posod mrežnice se opravi z uporabo fluorescenčne angiografije. Preiskava krvnega pretoka v orbitalnih in supstrateralnih arterijah, intrakranialni del notranje karotidne arterije se opravi s pomočjo ultrazvočne Dopplerografije.

Če je potrebno, se oftalmološki pregled dopolniti s preučevanjem nevrološki status, vključno s posvetovanjem nevrologa, ki ima lobanje in Sella slikanje, CT ali MRI možganov. Pri ugotavljanju nastanek bolnika prostornino možganov ali intrakranialna hipertenzija je treba posvetovati z nevrokirurg. To patogeni komunikacija atrofija vidnega živca z sistemsko vaskulitisa je prikazan posvetovanja revmatologu. Prisotnost tumorjev orbite zahteva pregled oftalmoonkologii bolnika. Medicinska Upravljanje okluzivne arterijske bolezni (Očesna, ICA) opredeljujejo oftalmologiji kirurga ali vaskularno kirurga.

Pri atrofiji optičnega živca, ki jo povzroča nalezljiva patologija, so informativni laboratorijski testi: IFA in PCR-diagnostika.

Diferencialno diagnozo atrofije optike je treba opraviti z periferno katarakto in ambliofijo.

Zdravljenje atopije z optiko

Ker atrofija optičnega živca v večini primerov ni samostojna bolezen, temveč služi kot posledica drugih patoloških procesov, se mora zdravljenje začeti z odpravo vzroka. Bolniki z intrakranialnimi tumorji, intrakranialno hipertenzijo, anevrizmo cerebralnih posod itd. So prikazani nevrohirurški posegi.

Nespecifične konzervativno zdravljenje vidnega živca atrofije je usmerjena v največji možni ohranjanjem vidne funkcije. Za zmanjšanje vnetne infiltracije in otekanja vidnega živca ugotoviti para, retrobulbaren injekcijo r-Ra, deksametazona, intravensko infuzijo glukoze r-Ra in kalcijevega klorida, intramuskularno diuretikov (furosemid).

Za izboljšanje cirkulacije in trofizma optičnega živca so prikazane injekcije pentoksifilina, ksantinalnega nikotinata, atropina (parabulbar in retrobulbarno); intravensko injiciranje nikotinske kisline, eupilina; vitaminsko zdravljenje (B2, B6, B12), injiciranje ekstrakta aloe ali vitreksnega telesa; sprejem cinnarizina, piracetama, riboxina, ATP ipd. Da bi ohranili nizek nivo intraokularnega tlaka, se izvajajo instilacije pilokarpina, predpisujejo diuretiki.

V odsotnosti kontraindikacij optična atrofija dodeljen akupunkturo, fizikalna terapija (iontoforeznimi, ultrazvočne, laserske ali elektro optičnih, magnetno, endonasal elektroforeze et al.). Z zmanjšanjem ostrine vida pod 0,01, nobeno zdravljenje ni učinkovito.

Prognoza in preprečevanje atrofije optike

V primeru diagnoze atrofije optičnega živca in začetka zdravljenja v zgodnji fazi je mogoče ohraniti in celo nekoliko povečati vid, vendar ni popolne obnove vizualne funkcije. S progresivno optično atrofijo in pomanjkanjem zdravljenja se lahko razvije popolna slepota.

Za preprečevanje atrofije optičnega živca je potrebno pravočasno zdravljenje oči, nevrološke, revmatološke, endokrine, nalezljive bolezni; preprečevanje zastrupitve, pravočasna transfuzija krvi med obilno krvavitvijo. Pri prvih znakih okvare vida je treba posvetovati z oftalmologom.

Atrofija optičnega živca: vzroki patologije in zdravljenja

V primeru degeneracije vlaken v kateremkoli delu optičnega živca se poslabša njegova sposobnost prenosa signalov v možgane.

V zvezi z vzroki AZN so znanstvene raziskave ugotovile, da:

  • Približno 2/3 primerov sta bili dvostranski.
  • Najpogostejši vzrok dvostranskih ADS so intrakranialne neoplazme.
  • Najpogostejši vzrok enostranskega poraza je travmatična poškodba možganov.
  • Vaskularni dejavniki so pogosti vzrok za AZN v starosti po 40 letih.

Pri otrocih vzroki AZN vključujejo prirojene, vnetne, infekcijske, travmatične in žilne dejavnike, vključno s perinatalnimi kapi, voluminoznimi formacijami in hipoksično encefalopatijo.

  1. Primarne bolezni, ki prizadenejo vidnega živca: kronični glavkom, optičen nevritis, travmatski optična nevropatija, postavljenem stiskali vidnega živca (npr tumorji, anevrizme).
  2. Primarne bolezni mrežnice, na primer okluzija osrednje arterije ali osrednje vene mrežnice.
  3. Sekundarne bolezni optičnega živca: ishemična nevropatija optičnega živca, kronični nevritis ali edem optičnega živca.

Manj pogosti razlogi AZN:

  1. Dedno nevropatijo optičnega živca (npr. Nevropatija v optičnem živcu v Leberu).
  2. Toksična nevropatija, ki jih izpostavljenosti sme povzročati metanolu, določene droge (disulfiram, etambutol, izoniazid, kloramfenikol, vinkristin in ciklosporin cimetidin), zloraba alkohola in tobaka, presnovne motnje (npr huda ledvična odpoved).
  3. Degeneracija mrežnice (npr. Pigmentoza retinitisa).
  4. Bolezni kopičenja mrežnice (npr. Bolezen Tay-Sachs)
  5. Radiacijska nevropatija.
  6. Syphilis.

Klasifikacija atrofije optike

Obstaja več klasifikacij AZN.

S patološko klasifikacijo se razlikuje naraščajoča (anterogradna) in padajoča (retrogradna) atrofija optičnega živca.

Naraščajoča AZN je naslednja:

  • Pri boleznih z anterogradno degeneracijo (npr. Pri toksični retinopatiji, kroničnem glavkomu) se proces atrofije začne v mrežnici in se širi proti možganom.
  • Stopnjo degeneracije določi debelina aksonov. Večje aksone se dezintegrirajo hitreje kot manjše aksone.

Spuščanje atrofije optičnega živca je značilno z dejstvom, da se proces atrofije začne v proksimalnem delu aksona in se razprostira v smeri diska optičnega živca.

  • Primarni AZN. Pri boleznih s primarno atrofijo (npr hipofiznih tumorjev, optičnega živca, travmatski nevropatiji, multipla skleroza), degeneracija vidnega živca vlakna vodijo do zamenjave s kolonsko glialnih celic. Oftalmoskopom optični disk ima belo barvo in jasen rob, in mrežnice krvnih žil - normalno.
  • Sekundarni AZN. Pri boleznih s sekundarno atrofijo (npr. Edemom ali vnetjem optičnega diska) je degeneracija živčnih vlaken sekundarna kot edem optičnega živca. Z očetom, je disk optičnega živca siv ali umazan, njegovi robovi so nejasni; krvne žile mrežnice se lahko spremenijo.
  • Zaporedna AZN. S to obliko atrofije (na primer s pigmentnim retinitisom, miopijo, okluzijo osrednje arterije mrežnice) ima disk voskasto-bledo barvo z različnimi robovi.
  • Atrofija glaukoma je značilna po obliki skodelice optičnega diska.
  • Začasno bledo diskom optičnega živca je mogoče opaziti s travmatsko nevropatijo ali pomanjkanjem hranil in jo najpogosteje opazimo pri bolnikih z multiplo sklerozo. Disk ima bledo barvo s čistimi robovi in ​​normalno krvnimi žilami.

Glede na stopnjo lezije živčnih vlaken,

  • Delna atrofija optičnega živca - proces degeneracije ne vpliva na vsa vlakna, ampak na določen del njih. Za to obliko subatrofije optičnega živca je značilna nepopolna izguba vida.
  • Popolna atrofija optičnega živca - proces degeneracije vpliva na vsa živčna vlakna, kar vodi v slepoto.

Simptomi optične atrofije

Glavni simptom atrofije optičnega živca je vidna okvara. Klinična slika je odvisna od vzroka in resnosti patologije. Na primer, pri delni atrofiji optičnih živcev obeh očes opazimo dvostranske simptome vidne okvare brez njegove popolne izgube, ki se najprej kaže z izgubo jasnosti in kršenjem percepcije barve. Ko se optični živci stisnejo, lahko vidno polje zmanjša tumor. V odsotnosti zdravljenja delne atrofije optičnega živca se slabovidnost pogosto nadaljuje do popolne izgube.

Glede na etiološke dejavnike lahko bolniki z AZN imajo druge znake, ki niso neposredno povezani s to patologijo. Na primer, z glavkomom lahko oseba trpi zaradi bolečine v očeh.

Karakterizacija klinične slike AZN je pomembna pri določanju vzroka nevropatije. Hitri začetek je značilen za nevrit, ishemično, vnetno in travmatično nevropatijo. Postopno napredovanje več mesecev je značilno za toksično nevropatijo in atrofijo zaradi pomanjkanja hranilnih snovi. Še počasneje (več let) se patološki proces razvija s tlačnim in dednim AZN.

Če je bolnik mlajši očita, bolečine v očeh, povezanih z njihovim gibanjem, prisotnost nevroloških simptomov (npr, parestezije, ataksija, šibkost udov), to lahko kaže na prisotnost demielinizacijsko bolezni.

Starejši ljudje z znaki prisotnosti AZN začasno izgubo vida, dvojni vid (dvojni vid), utrujenost, hujšanje in bolečine v mišicah, lahko naletimo na idejo ishemične nevropatije zaradi velikan celic arteritis.

Pri otrocih prisotnost v bližnji preteklosti gripi podobnih simptomov ali nedavnega cepljenja kaže na parainfect ali post-vakcinalni nevritis optičnega živca.

Diplopija in bolečina obraza omogočata, da sumita na večkratno nevropatijo lobanjskih živcev, ki so jih opazili pri vnetnih ali tumorskih lezijah zadnjega dela orbite in na anatomski predel okoli turškega sedla.

Kratkoročno zatemnjenje vida, diplopija in glavobolov kaže na možnost povečanja intrakranialnega tlaka.

Diagnoza atrofije optike

Opisano klinično sliko je mogoče opazovati ne le z AZN, ampak tudi z drugimi boleznimi. Če želite ugotoviti pravilno diagnozo, če imate težave z vidom, se morate posvetovati z oftalmologom. Izvedel bo celovit pregled oči, vključno z oftalmoskopijo, s katerim lahko preučite disk optičnega živca. Pri atrofiji ima ta diska bledo barvo, ki je povezana s spremembo krvnega utora v svojih posodah.

Da bi potrdili diagnozo, lahko izvedete optično koherentno tomografijo - pregled očesnega očesa z uporabo vizualizacije svetlobnih valov infrardečega območja. Oftalmologinja ocenjuje tudi barvni vid, učenčev odziv na svetlobo, določi resnost in motnje vidnih polj ter meri intraokularni tlak.

Zelo pomembno je določiti vzrok za AZN. V ta namen lahko pacient izvede računalniško ali magnetno resonančno slikanje orbit in možganov, laboratorijski pregled za prisotnost genetskih nenormalnosti ali diagnozo toksične nevropatije.

Kako zdraviti atrofijo optičnega živca?

Kako zdraviti atrofijo optičnega živca? Pomen vizije za osebo ne moremo preceniti. Zato v prisotnosti simptomov atrofije optičnega živca v nobenem primeru ne smemo neodvisno od zdravljenja z ljudskimi zdravili, zato je treba nemudoma stopiti v stik s kvalificiranim oftalmologom.

Začetek zdravljenja je potreben v fazi delne atrofije optičnega živca, ki mnogim bolnikom omogoča, da ohranijo nekaj vida in zmanjšajo stopnjo invalidnosti. Na žalost je s popolno degeneracijo živčnih vlaken skoraj nemogoče obnoviti vid.

  • Zdravljenje downstream atrofije optičnega živca, ki ga povzroča intrakranialni tumor ali hidrocefalus, je namenjena odpravljanju stiskanja živčnih vlaken z neoplazmo.
  • Pri vnetnih boleznih optičnega živca (nevritis) ali ishemični nevropatiji se uporabljajo intravenski kortikosteroidi.
  • Pri toksični nevropatiji se antidoti dodelijo tiste snovi, ki so povzročile škodo na optičnih živcih. V primeru, da atrofija povzroči droga, se njihov sprejem ustavi ali prilagodi odmerek.
  • Nevropatija zaradi pomanjkanja hranil se obravnava s pomočjo popravka prehrane in imenovanja multivitaminskih pripravkov, ki vsebujejo elemente v sledovih, ki so potrebni za dobro vidljivost.
  • Kadar je glavkom lahko konzervativno zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje očesnega tlaka ali opravljanje kirurškega posega.

Poleg tega obstajajo tudi metode fizioterapevtske, magnetne, laserske in električne stimulacije optičnega živca, ki so usmerjene v največjo možno ohranitev funkcij živčnih vlaken.

Obstajajo tudi znanstvena dela, ki kažejo učinkovitost zdravljenja AZN z uvedbo izvornih celic. S pomočjo te še eksperimentalne tehnike lahko delno obnovimo vid.

Napoved za AZN

Optični živec je del osrednjega, ne perifernega, živčnega sistema, zaradi česar je po poškodbi nemogoče obnavljati. Tako je AZN nepovraten. Zdravljenje te patologije je usmerjeno v upočasnitev in omejevanje napredovanja degeneracijskega procesa. Zato je vsak pacient z atrofijo optičnega živca treba zapomniti, da je edino mesto, kjer se ta patologija lahko pozdravi ali ustavi, oddelki oftalmologije v zdravstvenih ustanovah.

Napoved vizije in življenja v AZN je odvisna od njenega vzroka in stopnje škode živčnih vlaken. Na primer z nevritisom po upadanju vnetja se lahko izboljša vid.

Preprečevanje

V nekaterih primerih lahko razvoj in napredovanje AZN preprečimo z ustreznim zdravljenjem glavkoma, toksične, alkoholne in tobačne nevropatije, pri čemer upoštevamo popolno in hranilno bogato prehrano.

Atrofija optičnega živca je posledica degeneracije njegovih vlaken. To je lahko posledica številnih bolezni, glavkoma in motenj prekrvavitve (ishemična nevropatija) na vnetne procese (npr, multipla skleroza), in ščipanje živčne strukture (npr tumorji v lobanji). Učinkovito zdravljenje je mogoče samo v fazi delne atrofije optičnega živca. Izbira metode terapije je odvisna od etioloških dejavnikov. V zvezi s tem je treba pravočasno vzpostaviti pravilno diagnozo in usmeriti vsa prizadevanja za ohranitev vida.

Kaj je to atrofija optičnega živca?

Atrofija optičnega živca je postopno umiranje iz vlaken optičnega živca, zaradi česar informacije iz očesne mrežnice vstopajo v možgane v izkrivljeni obliki. Ta proces je lahko posledica številnih oftalmoloških bolezni.

Simptomi

Simptomi optične atrofije so odvisni od oblike bolezni. Znak primarne atrofije optičnega živca kot samostojne bolezni je jasna meja diska bledice. To ovira običajno izkopavanje (poglabljanje) diska. Pri primarni atrofiji optičnega živca ima obliko krožnika z zoženimi arterijskimi krvnimi žilami mrežnice.

Simptomi atrofije optičnega živca sekundarne oblike vključujejo neskladje meja diska, širjenje krvnih žil, napredovanje (izboklina) osrednjega dela. Vendar pa je treba upoštevati, da na pozni stopnji atrofije sekundarnega optičnega živca simptomi niso prisotni: posode so zožene, meje diska se izravnajo, plošča je sploščena.

Narojena atrofija optičnega živca, na primer z Leberjevo boleznijo, se kaže z retrobulbarnim nevritisom. Tako imenovano vnetje optičnega živca, ki se nahaja za očesom. Ostrina vida v tem primeru se postopoma zmanjšuje, vendar med premikanjem oči obstaja boleča občutek.

Simptomatska atrofija optičnega živca na ozadju obilne krvavitve (maternica ali prebavila) je ostro zoženje posod mrežnice in izguba vidnega polja spodnje polovice.

Simptomi optične atrofije, ko se tumor stisne ali je travma odvisna od lokalizacije lezij v optičnem disku. Pogosto celo pri najhujših poškodbah kakovost vida postopoma zmanjšuje.

Za delno atrofijo optičnega živca so značilne najmanjše funkcionalne in organske spremembe. Izraz "delna atrofija optičnega živca" pomeni, da se je začel uničevalni proces, vplival le na del optičnega živca in se ustavil. Simptomi delne atrofije optičnega živca so lahko zelo različni in imajo drugačno težo. Na primer, zožitev vidnega polja do tunelskega sindroma, prisotnost goveda (mrtve točke), zmanjša vidno ostrino.

Delovanje glavkoma odprtega kota s sklicevanjem.

Simptomi

Osamita primarna in sekundarna atrofija optičnih živcev, delna in popolna, popolna in progresivna, enostranska in dvostranska.

Glavni simptom atrofije optičnega živca je zmanjšanje ostrine vida, ki se ne more nadomestiti. Glede na vrsto atrofije se ta simptom manifestira na različne načine. Tako se z napredovanjem atrofije postopoma zmanjša vid, kar lahko vodi do popolne atrofije optičnega živca in s tem do popolne izgube vida. Ta postopek lahko traja nekaj dni do nekaj mesecev.

Pri delni atrofiji se proces ustavi v določeni fazi in vizija preneha poslabšati. Tako se izolira progresivna atrofija optičnih živcev in končna.

Vizualne motnje atrofije so lahko zelo raznolike. To je lahko sprememba v vidnem polju (pogosteje se zožuje, ko "stranski pogled" izgine), do razvoja "pogleda predora", ko se oseba zdi, kot da bi skozi cev, tj. vidi predmete, ki so ravno prav pred njim, so pogosto skotomi, tj. temne lise v katerem koli delu vidnega polja; to je lahko motnja zaznave barve.

Sprememba vidnih polj ni lahko le "tunel", ampak je odvisna od lokalizacije patološkega procesa. Na primer, govedo pojav (temne lise) tik pred očmi kaže lezije živčnih vlaken bližje centru ali neposredno v središču oddelka mrežnici, izgube vida polje se pojavi kot posledica perifernih živčnih vlaken, z globljimi lezij vidnega živca se lahko izgubi polovico vidnega polja (ali časovno, ali nos). Te spremembe so lahko na eni ali obeh očeh.

Vzroki

Dejavniki, ki vodijo k atrofiji v optičnem živcu, so lahko očesne bolezni, lezije na CNS, mehanske poškodbe, zastrupitve, splošne, nalezljive, avtoimunske bolezni itd.

Povzroča uničenje in naknadno atrofija vidnega živca se pogosto izvaja drugačen oftalmopatologiya :. glavkom, pigmentnoznega degeneracija mrežnice, okluzija centralne mrežnične arterije, miopija, uveitis, retinitis, optični nevritis itd poškodbe optičnega živca lahko povezan s tumorji in orbite bolezni: meningiom in gliom vidnega živca, nevroma, neurofibroma, primarni rak na tirnice, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidoza, itd

Med bolezni CŽS igrajo glavno vlogo tumor hipofize in zadnjim lobanjsko kotanjo, kompresijski področju optičnih chiasma (chiasma) Pyo-vnetnih bolezni (možganska absces, encefalitis, meningitis, arahnitis), multipla skleroza, travmatske poškodbe možganov in poškodbe obraznega skeleta, spremljajo poškodbe vidnega živca.

Pogosto atrofija vidnega živca prehiteva za hipertenzijo, aterosklerozo, stradanje, Beriberi, zastrupitve (alkohol nadomestki zastrupitve, nikotin, hlorofosom, učinkovin), veliko izgubo krvi faze (navadno maternice in želodčno-črevesne krvavitve), sladkorna bolezen, anemija. lahko pojavijo degenerativnih procesov v vidnega živca z antifosfolipidni sindrom, sistemski lupus eritematozus, Wegenerjeva granulomatoza, Behcetova bolezen, bolezen Horton, Takayasu bolezen.

V nekaterih primerih, atrofija vidnega živca razvije kot zaplet resne bakterijske (sifilis, tuberkuloza), virusne (gripa, ošpice, rdečke, SARS, herpes zoster) ali parazitskih (toksoplazmoza, toksokariaza) okužbe.

Kongenitalna voljo na turricephaly (visok lobanje) optična atrofija, mikro- in makrocefalnih, kraniofacialnih dysostosis (Crouzon bolezen), genetskih sindromov. V 20% primerov je etiologija optične atrofije še vedno nejasna.

Simptomi očesnega keratitisa s sklicevanjem.

Otroci

Nevrolog, mikro-pediater in oftalmolog dvignejo trofiko otrokovih oči. Glukoza se uporablja (do 10-krat na dan), dibazol, vitaminske tablete in kapljice za oko, Amidopyrine taufon, acetilholina, ENKAD, cistein, in druga zdravila, ki lahko vsaj malo oživitev pogled analizatorja. zdravniki skladnosti priporočila omogoča veliko bolnikov delno povrniti vid po kompleksnem in nevrovaskularni terapijo s pomočjo laserskega refleks in fizioterapevtske postopke.

Primarna atrofija optičnega živca pri otrocih je izražena z omejitvijo diska na bledo robove. Obstajajo odstopanja v nivoju poglabljanja diska - izkopavanja, spominja na krožnik, arterijske posode v mrežnici so ozke.
Znaki sekundarne atrofije so mehke meje diska (v sredini je prevladujoča), povečana posoda v mrežnici.

Možna je tudi delna atrofija optičnega živca, v katerem deluje delovanje vidnega organa. Živec ni bil popolnoma poškodovan in uničujoči učinek ni bil razvit. Simptomi delne atrofije optičnega živca: ozko vidno polje (včasih sindrom tunela), mrtve točke, ki se imenujejo skotomi, niso dovolj akutne.

Vsi ukrepi pri zdravljenju atrofije optičnih živcev pri otroku so namenjeni zaviranju razvoja bolezni in preprečevanju popolnega umiranja optičnega živca, če je delna. Pred začetkom zdravljenja določite vzroke bolezni.
Dodelite sredstva za povečano oskrbo živcev in ne-mrtve celice pri strjevanju kisika. Zdravila se lahko dajejo na različne načine: kapljanje, izvedba elektroforeze, injekcije. V nekaterih primerih je koristno ultrazvočno zdravljenje s kisikom.

Tik pod vam bo povedal, o tem podrobneje v kakšnih razlogov povzroči atrofija vidnega živca pri otrocih, zdravljenje te bolezni z modernimi metodami in upoštevati značilne simptome delne atrofije vidnega živca.

Delno

Za delno atrofijo optičnega živca je značilna motnja v delovanju vida. Vidna ostrina je zmanjšana in je ni mogoče odpraviti s pomočjo očal in leč, vendar je še vedno viden preostanek, lahko pride do barvne občutljivosti. Na vidnem polju ostajajo ohranjena območja, postopoma se zmanjšuje vid do svetlobnega občutka.

S to obliko atrofije pride do najbolj ugodnega izida. Običajno se izvaja nevrohirurško zdravljenje in šele nato uporabimo lasersko stimulacijo in fizioterapijo.

Popolnoma obnovitev vizualne funkcije je skoraj nemogoča, vendar je za preprečevanje popolne slepote pomembna v zgodnjih fazah.

Atrofija optičnega živca pri otrocih je bolezen, ki zahteva takojšnjo operacijo, da bi preprečili resne posledice za organe vida.

Padajoče

Navzdol optična atrofija - ireverzibilne degenerativne in Sklerotičan spremembe v optičnih živcev, označena z zmanjšano vida in vidnega bledica disk. Vse možganska bolezen, njene lupine (optohiazmalny arahnitisa) in žilne deformacije in lobanje škode, hipertenzija, ateroskleroza.

Simptomi. Počasno postopno poslabšanje vizualnih funkcij je koncentrično zožitev vidnih polj in zmanjšana vidna ostrina. Občutek barv je tudi kršen, vidna polja pa se zožujejo v barvah. Delna atrofija je možna z relativno visoko ostrino vida. S postopnim razvojem vida pade vztrajno.

Če je mogoče, je treba odstraniti vzrok atrofije optičnega živca (na primer, disekcijo adhezivov okoli vizualnega presečišča "chiasma"). Zdravljenje z zdravili je odvisno od narave atrofije. Dodeli vitamine skupine B, vazodilatacije, toninga, tkivnih pripravkov, transfuzije krvi in ​​tekočin, ki nadomestijo krv. Uporabite fizioterapevtske postopke: elektro- in laserska stimulacija optičnega živca, magnetoterapija. Kirurgija je možna za izboljšanje prehrane in cirkulacije v optičnem živcu: implantacija posebnega sistema, ki je čim bližje optičnemu živcu, kar omogoča dovajanje zdravil neposredno v svoje tkivo; kot tudi disekcijo skleralnega obroča okoli optičnega diska.

Primarno

Primarna atrofija se pojavi na nespremenjeni pred tem diskom. S preprosto atrofijo se živčna vlakna pravočasno zamenjajo s proliferacijskimi elementi glije in vezivnega tkiva, ki zasedajo svoja mesta. Meje diska ostajajo razločne. Sekundarna atrofija diska optičnega živca se pojavi na spremenjenem disku zaradi edema (stagniranega bradavička, anteriorne ishemične nevropatije) ali vnetja. Namesto mrtvih živčnih vlaken, kot pri primarni atrofiji, glia elementi prodrejo, vendar se to zgodi hitreje in v večjih velikostih, kar povzroči nastanek grobih brazgotin. Meja optičnega diska ni razločna, izsušena, njen premer se lahko poveča.

Pogojno je delitev atrofije v primarno in sekundarno. S sekundarno atrofijo je meja diska samo sprva mehka, sčasoma izgine edem in meje diska postanejo jasne. Ta atrofija se ne razlikuje od preprostega. Včasih je glavobomotna (marginalna, kavernazna, votla) atrofija optičnega diska izolirana v ločeni obliki. Pri skoraj ni glialnih proliferacijo in vezivnega tkiva, zaradi neposrednega mehanskega učinka povišanega intraokularnega tlaka porušitve pride do (izkopavanja) vidnega živca, ki povzroči propad njegovega rešetkastega glialnih membrane.

V rokah

Kongenitalna genetsko povzročil atrofija vidnega živca je razdeljen avtosomno dominantna, skupaj z asimetrično znižanje ostrine vida od 0,8 do 0,1, in avtosomno recesivne, označen s nižanja ostrina vida pogosto praktično imeti slepoto pri dojenčkih.

Pri opredelitvi oftalmoskopske znake atrofija vidnega živca, je treba izvesti temeljit klinični pregled bolnika, vključno z določitvijo vidne ostrine in meja vidnega polja na bele, rdeče in zelene barve, študij očesni tlak.

V primeru razvoja atrofije na ozadju edema optičnega diska, tudi po izginotju edema, meje in vzorec diska ostanejo nejasni. Takšna oftalmoskopska slika se imenuje sekundarna (postotna) atrofija optičnega živca. Arterije mrežnice so zožene v kalibru, medtem ko se žile povečajo in zvijejo.

Ko se odkrijejo klinični znaki atrofije optičnega živca, je najprej treba ugotoviti vzrok za razvoj tega procesa in stopnjo poškodb vidnih vlaken. V ta namen ne le klinični pregled, temveč tudi CT in / ali MRI možganov in orbitalov.

Poleg etiološko zaradi zdravljenja, ki je kombinirana terapija uporablja simptomatsko obsega vazodilatatorskega terapijo, vitamina C in B, preparati izboljšujejo metabolizem tkiva, različne izvedbe stimulativne terapije, vključno z električno in magnetno optičnih lasersko stimulacijo.

Naravne atrofije se pojavljajo v šestih oblikah:

z recesivno vrsto dedovanja (infantilno) - od rojstva do treh let je popolno zmanjšanje vida;

s prevladujočim tipom (mladostna slepota) - od 2-3 do 6-7 let. Tečaj je bolj benigni. Vizija se zmanjša na 0,1-0,2. Na fundusu je segmentna bledica optičnega živčnega diska, lahko so nistagmus, nevrološki simptomi;

optično-oto-diabetični sindrom - od 2 do 20 let. Atrofija je povezana s pigmentno distrofijo mrežnice, katarakti, sladkorjem in diabetesom insipidus, gluhostom, poškodbo sečil;

Behrov sindrom je zapletena atrofija. Dvostransko preprosta atrofija že pa v prvem letu življenja, zreggae pade na 0.1-0.05, nistagmus, strabizem, nevrološki simptomi, lezij na medenici organov, trpi piramidasta pot združi duševno zaostalost;

povezani s spolom (pogosteje opaženi pri dečkih, se razvijajo v zgodnjem otroštvu in se počasi povečujejo);

Lesterova bolezen (dedna atrofija Leicesterja) - v 90% primerov se pojavi pri starosti od 13 do 30 let.

Simptomi. Akutni nastop, oster padec vida več ur, manj pogosto nekaj dni. Poraz z vrsto retrobulbarnega nevritisa. Disk optičnega živca se najprej ne spremeni, potem se meje pojavljajo v blatu, majhna plovila se spreminjajo - mikroangiopatija. Po 3-4 tednih se optični živec bliža s časovne strani. Pri 16% bolnikov se vid se izboljša. Večinoma nizek vid ostaja v življenju. Bolniki so vedno razdražljivi, živčni, zaskrbljeni so za glavobol, utrujenost. Razlog je opiohiazmatični arahnoiditis.

Diagnostika

V hudih primerih diagnoza ni težavna. Če bledica vidnega diska majhen (predvsem časovno), vzpostavitev diagnoze pomaga podrobno študijo funkcije vida, zlasti na področju belih in barvnih predmetov, elektrofiziološke, radioloških in flyuorestsentpo angiografskih raziskav.

Značilne spremembe v vidnem polju močno povečanje pragov električnih občutljivost (do 400 mA v višini 40 mA) navede atrofija vidnega živca, prisotnost robu izkopa vidnega živca, in povečan intraokularni tlak - od glavkomu atrofije.

Posebej pomembna je pravilna in pravočasna diferencialna diagnosticiranje atrofij zaradi stiskanja intrakranialnega dela optičnega živca, v katerem večina bolnikov potrebuje nevrokirurški poseg.

4. Raziskave barvnega vida

5. Računalniška tomografija in NMR skeniranje orbite in možganov.

6. fluorescenčna angiografija

7. Radiografija lobanje in turško sedlo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju edema in vnetja optičnih živčnih vlaken, izboljšanju trofizma in krvnega obtoka (prehrane), obnavljanju prevodnosti neurejenih živčnih vlaken.

Treba je opozoriti, da je proces dolgotrajen, s šibkim učinkom, ki je v tekočih primerih popolnoma odsoten. Zato je treba za uspeh podjetja začeti zdravljenje zelo hitro.

Kot je bilo že omenjeno, je glavna stvar zdravljenje bolezni - vzroki za atrofijo, pri kateri je zapleteno zdravljenje predpisano z različnimi oblikami zdravil: kapljice za oči, injekcije (splošne in lokalne), tablete, fizioterapija. Tako ravnanje je praviloma usmerjeno:

1. izboljšati vaskularni krvni obtok dovajanje živčne uporabo vazodilatatorji (nikotinska kislina, komplamin, Nospanum, papaverin, dibasol, aminofilin, Halidorum, Sermion, Trental) in antikoagulanti (tiklid, heparina);

2. Izboljšanje presnovnih procesov v tkivih in stimulacijo živca Regeneracija spremenjen tkivo, ki uporablja biogenih stimulatorje (torfot, aloe ekstrakt, steklovino, itd). Tamino (B1, B2, B6, Ascorutinum), encime (fibrinolysin, lidazu), aminokisline (glutaminska kislina), imunostimulanti (eleuturokokk, ginseng);

4. zaustavitev vnetnih procesov s pomočjo hormonskih zdravil (prednizolon, deksametazon);

5. izboljšati delovanje osrednjega živčnega sistema (emoksipin, cerebro-silin, nootropil, fesam, kavinton).

Droge se jemljejo le po receptu zdravnika in po določitvi natančne diagnoze. Samo strokovnjak lahko izbere najboljše zdravljenje v zvezi s sočasno boleznijo.

Hkrati se uporabljajo fizioterapija in akupunktura; obstajajo metode magnetne, laserske, pa tudi električne stimulacije optičnega živca.

Zdravljenje se ponovi po nekaj mesecih.

Z očitnim zmanjšanjem vida se lahko poveča vprašanje dodeljevanja invalidske skupine pacientu.

Slepim in slabovidnim osebam je treba dodeliti rehabilitacijsko pot, ki po možnosti odpravlja ali nadomesti omejitve življenja, ki so posledica izgube vida.

Treba je vedeti, da je s to boleznijo zdravljenje z ljudskimi zdravili absolutno neučinkovito, poleg tega pa ogroža izgubo dragocenega časa, ko zdravimo atrofijo in s tem tudi vrnitev vida še vedno mogoče.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep lahko razlikujemo naslednje:

Posvetovanje s specialistom z najmanjšim dvomom v ostrimi vidiki bolnika

Pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo razvoj atrofije optičnega živca

Preprečevanje različnih vrst zastrupitve

Zagotavljanje transfuzije krvi z obilno krvavitvijo

Atrofija optičnega živca je resna bolezen. Ob najmanjšem zmanjšanju vida se bolnik posvetuje z zdravnikom, da ne bi zamudil časa, potrebnega za zdravljenje bolezni. V odsotnosti zdravljenja in progresivne atrofije lahko vid popolnoma izgine in ga ne bo mogoče obnoviti. Potrebno je ugotoviti vzrok, ki je povzročil razvoj atrofije optičnega živca, da ga pravočasno odpravimo. Pomanjkanje zdravljenja ni samo nevarno za izgubo vida. Lahko povzroči smrt. Prav tako želim opozoriti na nizko učinkovitost in v nekaterih primerih nevarnost zdravljenja atrofije s folk zdravili.

Kaj je to atrofija optičnega živca?

Atrofija optičnega živca - umiranje njenih vlaken - na žalost se zgodi pri ljudeh, mladih in aktivnih. Lahko si predstavljamo, kakšna tragedija se izkaže za njih. Do nedavnega so napredovale bolezni z optičnim živcem prenehale s slepoto in zdravniki niso mogli verjeti, da je nevronsko tkivo nepopravljivo in da so njeni poškodovani deli trajno izgubljeni. Sedaj oftalmologi so prepričani, da če so prizadeti segment živčnih vlaken ni povsem atrophied, lahko obnovi vid.

Simptomi

V primarna ophthalmoscopically označena atrofija, bledo optični disk z jasnimi mejami, tvorba ravnini (podstavkom) izkopa, ožanje mrežnice arterijskih žil. Osrednja vizija se zmanjša. Območje pogleda je koncentrično zoženo, obstaja centralna in sektorska škotoma.

Sekundarna atrofija je oftalmoskopsko označena z blanširanjem optičnega diska, ki ima v nasprotju s primarno atrofijo mehke meje. V zgodnji fazi je rahlo popuščanje optičnega živčnega diska in razširitev žil, v pozni fazi pa so ti simptomi ponavadi odsotni. Pogosto pride do planiranja diska, njegove meje se izravnajo, plovila se zožijo.

V študiji vidnega polja, skupaj s koncentrično zadrgnitvijo definirano izgube gemianopicheskie opažene pri velikem obsegu procesov v lobanjsko votlino (tumorji, ciste). Atrofija po zapletenem izgubi stagnira diskov v vidnem polju je odvisna od postopka lokalizacije v lobanjsko votlino.

Atrofija optičnih živcev z zavihki in progresivna paraliza je preprosta atrofija. Postopno zmanjševanje vizualnih funkcij postaja postopno zmanjševanje vidnega polja, še posebej barve. Osrednji skotom se redko pojavi. V primerih aterosklerotične atrofije, ki se pojavi zaradi ishemije tkiva diska z optičnim živčevjem, opazimo postopno poslabšanje vidne ostrine, koncentrično zožitev vidnega polja, centralne in paracentralne skotome. Oftalmoskopsko določena primarna atrofija optičnega diska in arterioskleroza mrežnice.

Za atrofijo optičnega živca zaradi skleroze notranje karotidne arterije je značilna nazalna ali binazalna hemianopsija. Hipertenzivna bolezen lahko povzroči sekundarno atrofijo optičnega živca zaradi hipertenzivne nevroretinopatije. Spremembe v vidnem polju so raznolike, osrednji skotomi so redko opazovani.

Atrofija optičnih živcev po obsežni krvavitvi (pogosto gastrointestinalna in maternica) se ponavadi razvije po določenem času. Po ishemičnem edemu optičnega diska pride do sekundarne izrazite atrofije optičnega živca s precejšnjim zoženjem mrežničnih arterij. Spremembe v vidnem polju so raznolike, pogosto zožujejo meje in izgubo spodnje polovice vidnega polja.

Atrofija vidnega živca stiskanja z patološkega procesa povzročene (pogosto tumorja, absces, granuloma, ciste, chiasmatic arahnitis) v orbiti ali lobanje, običajno pojavi s preprosto tip atrofije. Spremembe v vidnem polju so različne in so odvisne od lokalizacije lezije. Na začetku razvoja atrofije od optičnih živcev od stiskanja pogosto obstaja pomembna razlika med spremembami intenzitete fundusa in stanju vizualnih funkcij.

Ko je izrazil blage bledico optičnega diska pomenila znatno zmanjšanje ostrine vida in ostre spremembe v vidnem polju. Stiskanje vidnega živca vodi k razvoju enostranskega atrofije; stiskanje kiazme ali vizualnih traktov vedno povzroči dvostranski poraz.

Družinsko dedno atrofijo optičnih živcev (Leberjeva bolezen) opazimo pri moških, starih od 16 do 22 let, v več generacijah; se prenaša z žensko linijo. Začne se s retrobulbarnim nevritisom in močnim zmanjšanjem vidne ostrine, ki v nekaj mesecih preide v primarno atrofijo optičnega živca. Z delno atrofijo so funkcionalne in oftalmoskopske spremembe manj izrazite kot pri popolni. Slednje zaznamuje ostra bledica, včasih sivkasto barva optičnega diska, amauroza.

Zdravljenje amblyopije doma

Zdravljenje

Preden nadaljujemo z značilnostmi zdravljenja, ugotavljamo, da je sama po sebi zelo težka naloga, saj je obnova poškodovanih živčnih vlaken sama po sebi nemogoča. Seveda lahko zaradi zdravljenja dosežemo določen učinek, vendar le, če se obnovijo vlakna, ki so v aktivni fazi uničenja, to je v določeni meri njihove vitalne aktivnosti v ozadju takega vpliva. Opustitev tega trenutka lahko povzroči končno in nepopravljivo izgubo vida.

Med glavnimi področji zdravljenja optične atrofije je mogoče razlikovati med naslednjimi možnostmi:

  • konzervativno zdravljenje;
  • terapevtsko zdravljenje;
  • kirurško zdravljenje.

Načeli konzervativnega zdravljenja so zmanjšani na izvajanje naslednjih zdravil v njem:

  • preparati vazodilatorja;
  • antikoagulanti (heparin, tiklid);
  • droge, katerih učinek je namenjen izboljšanju celotne oskrbe krvi prizadetega optičnega živca (papaverin, no-shpa itd.);
  • zdravila, ki vplivajo na presnovne procese in jih spodbujajo na področju živčnega tkiva;
  • zdravila, ki spodbujajo metabolne procese in delujejo kot topilo za patološke procese; droge, ki zaustavijo vnetni proces (hormonska zdravila); zdravila, ki izboljšujejo funkcije živčnega sistema (nootropil, Cavinton itd.).

Postopki za fizioterapevtske učinke vključujejo magnetno stimulacijo, elektrostimulacijo, akupunkturo in lasersko stimulacijo prizadetega živca.

Ponovi poteka zdravljenja, ki temelji na izvajanju ukrepov na navedenih področjih izpostavljenosti, se po določenem času pojavijo (ponavadi v nekaj mesecih).

Tradicionalna priporočila so za prehrano, ki bi morala biti, kot katera koli druga bolezen, raznolika in polna, z ustrezno vsebnostjo vitaminov in snovmi, ki so potrebne za telo.

V zvezi z kirurško zdravljenje, to pomeni poseg osredotočen na odpravo tiste strukture, ki stiskanje vidnega živca, pa tudi območje garderobo za časovno arterije in opravljajo implantacije biogenih vrste materialov, ki izboljšujejo prekrvavitev v atrophied živca in njeno prekrvavitve.

Zaradi primerov precejšnje izgube vida v ozadju prenosa zadevne bolezni je treba pacientu dodeliti ustrezno stopnjo poškodbe z invalidsko skupino. Manj vidni bolniki, pa tudi bolniki, ki so popolnoma izgubili vid, se pošljejo na rehabilitacijski tečaj, katerega cilj je odpraviti posledične omejitve v življenju, pa tudi njihovo nadomestilo.

Again, atrofija vidnega živca, zdravljenje, ki se izvaja z uporabo tradicionalne medicine, ima eno zelo pomembno pomanjkljivost: Med uporabo izgubila čas, ki je del napredovanja bolezni je skoraj dragocena.

Bilo je v času aktivne samo-realizacijo teh ukrepov pacientov je možno doseči pozitivne in pomembne lastne rezultate obsega zaradi bolj ustrezne ukrepe zdravljenja (in prejšnjo diagnozo, mimogrede, tudi), da je v tem zdravljenju primeru atrofija se šteje kot učinkovit ukrep, ki je omogočil vrnitev.

Ne pozabite, da zdravljenje atrofije optičnega živca s folklornimi sredstvi določa najmanjšo učinkovitost od učinka, ki ga tako učinkuje!

Pojav simptomov, ki lahko kažejo na atrofijo optičnega živca, zahteva zdravljenje strokovnjakom, kot so oftalmolog in nevrolog.

Vzroki

Od bolezni osrednjega živčnega sistema so vzroki atrofije optičnega živca lahko:

  • tumorji zadnje lobanjske fosse, hipofize, ki povzročajo povečan intrakranialni tlak, stazo bradavice in atrofijo;
  • direktno stiskanje kiazme;
  • vnetne bolezni centralnega živčnega sistema (arahnoiditis, cerebralni absces, multipla skleroza, meningitis);
  • travma centralnega živčnega sistema, ki povzroči poškodbe optičnega živca v orbiti kanal lobanjsko votlino na dolgi rok, pri rezultatu bazalne arahnitisa, ki vodi do atrofija navzdolnjo.

Pogosti vzroki za atrofijo pri optiki:

  • hipertenzije, kar vodi do motenj vaskularnega hemodinamskih vidnega živca na vrsto akutnih in kroničnih obolenj krvnega obtoka in atrofija vidnega živca;
  • zastrupitev (zastrupitev s tobakom in alkoholom z metilnim alkoholom, klorofosom);
  • akutna krvavitev (krvavitev).

Bolezni zrkla, ki vodijo do atrofije: izguba mrežnice ganglijskih celicah (rastoče atrofija), akutno zaporo centralne arterije, degenerativnih arterijsko bolezen (pigmentnoznega mrežnice distrofije), vnetne bolezni žilnice in mrežnice, glavkoma, uveitis, kratkovidnost.

Deformacije lobanje (lobanjska lobanja, Pagetova bolezen, ki povzroča zgodnjo oksifikacijo šivov) povzroči povečanje intrakranialnega tlaka, stagnantnega bradavičnika optičnega živca in atrofije.

Ko atrofija vidnega živca pojavijo upadanja živčnih vlaken, membran, aksialne valjev in njihovo nadomestitev z vezno tkivo, kapilare zapustevshie.

Diagnostika

Pregled bolnikov z optičnimi atrofije, potrebne za razjasnitev prisotnost spremljajočih bolezni in zdravil resnici prejme stik s kemikalijami, prisotnost škodljivih razvad, kot tudi pritožbe, ki kažejo možne intrakranialne lezije.

Pri fizičnem pregledu oftalmolog določi odsotnost ali prisotnost izoftalmov, preučuje mobilnost očesnih jabolk, preizkuša učenčev odziv na svetlobo in roženični refleks. Preverjanje vidne ostrine, perimetrije, pregled percepcije barve je obvezno.

Osnovne informacije o prisotnosti in stopnji atrofije optike dobimo s pomočjo oftalmoskopije. Glede na vzroke in oblike optična nevropatija oftalmoskopske slika bo drugačna, vendar obstajajo skupne značilnosti, ki se pojavljajo v različnih vrstah atrofija vidnega živca. Te vključujejo: bledica očesnega diska različno velika in obsega, spreminjanje njene konture in barve (sive do voskaste odtenek), izkop površine diska, zmanjšanje števila disk majhnih plovil (Kestenbaum simptomov), zoženje kalibra mrežnice arterij, spremembe v venah in druge okoliščine. DZN je rafiniran s tomografijo (optično koherentno, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka študija (VEP) razkriva zmanjšanje labilnosti in povečanje pragovne občutljivosti optičnega živca. Z glavkomato obliko atrofije optičnega živca s tonometrijo se določi zvišanje intraokularnega tlaka. Patologija orbite je razkrita z anketno radiografijo orbite. Preiskava posod mrežnice se opravi z uporabo fluorescenčne angiografije. Preiskava krvnega pretoka v orbitalnih in supstrateralnih arterijah, intrakranialni del notranje karotidne arterije se opravi s pomočjo ultrazvočne Dopplerografije.

Če je potrebno, se oftalmološki pregled dopolniti s preučevanjem nevrološki status, vključno s posvetovanjem nevrologa, ki ima lobanje in Sella slikanje, CT ali MRI možganov. Pri ugotavljanju nastanek bolnika prostornino možganov ali intrakranialna hipertenzija je treba posvetovati z nevrokirurg. To patogeni komunikacija atrofija vidnega živca z sistemsko vaskulitisa je prikazan posvetovanja revmatologu. Prisotnost tumorjev orbite zahteva pregled oftalmoonkologii bolnika. Medicinska Upravljanje okluzivne arterijske bolezni (Očesna, ICA) opredeljujejo oftalmologiji kirurga ali vaskularno kirurga.

Pri atrofiji optičnega živca, ki jo povzroča nalezljiva patologija, so informativni laboratorijski testi: IFA in PCR-diagnostika.

Diferencialno diagnozo atrofije optike je treba opraviti z periferno katarakto in ambliofijo.

Posledice

Če vidnega živca vizualno videli, njegova struktura je podobna v svoji akcijski telefonske žice, kjer je en konec priključen na mrežnici in njen drugi konec povezan z vizualno analizator v možganih, ki je odgovoren za dekodiranje celotno prejeto video.

Poleg tega optični živec vključuje veliko število oddajnih vlaken in zunaj živca je neke vrste izolacija, to je njena lupina. Treba je opozoriti, da je v 2 mm tega živca prisotnih več kot milijon vlaken in vsak od njih je odgovoren za prenos določenega dela slike. Na primer, če se nekatera vlakna zaustavi ali preneha delovati, se bodo fragmenti slike, na katere se ta vlakna odzove, preprosto izpustili iz vida bolnika.

Zaradi tega se pojavijo mrtve točke, zaradi česar bo zelo težko določiti osebo, zato bo treba nenehno prevajati videz in iskati najprimernejše razkritje. Poleg tega atrofija optičnega živca povzroča posledice in neprijetne simptome.

Na primer, mnogi bolniki s podobno bolezenjo opisujejo bolečino, ki se pojavlja med gibanjem oči. Znatno zmanjšali obseg, težave z zaznavanjem barvne palete in zmanjšano ostrino vida. V nekaterih primerih tudi te simptome spremljajo tudi glavoboli.

Preprečevanje

Da bi preprečili atrofijo optičnega živca, potrebujete:

  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • preprečevanje kraniocerebralne in očesne poškodbe;
  • redno opravlja pregled s onkologom za pravočasno diagnosticiranje onkoloških bolezni možganov;
  • da ne zlorablja alkohola;
  • spremlja krvni tlak.

Pojavi se atrofija optičnega živca:

Primarni atrofija pojavlja v številnih bolezni, povezanih s poslabšanjem živca trofizmu in motnje mikrocirkulacije. Dodeli padajoče atrofija vidnega živca - kot posledica poraz vidnega živca vlaken ter rastoče optična atrofija, ki nastane kot posledica poraz mrežnice celic. Ponavadi atrofijo mrežnice -. Postopek padajoče, izraz skupnih degenerativne nenormalnosti vida in cerebralnih obolenjih žil na podlagi ateroskleroze, hipertenzije, dorsopathies cervikalni-prsne hrbtenice, itd Obstaja genetska genetsko povzroča atrofija vidnega živca.

Sekundarna rezultat atrofija je edem papile (ONH) pri patoloških procesih v mrežnici in vidnega živca (vnetnih bolezni živca ali mrežnice, poškodbe, tumor, zastrupitve z alkoholom nadomestka).

Glavkomu atrofija nastane zaradi razpada lamine cribrosa o ozadju povišanega intraokularnega tlaka (IOP). V tem primeru povečan IOP igra vlogo hidravličnega klina, ki uniči ploščo, s katero prehaja optični živec. V tem primeru so živčna vlakna poškodovana. (Za več informacij glejte poglavje Glaukoma). Značilnost te oblike je dolga atrofija Drži shranjene visoko ostrino vida, do trenutka, ko je proces zajema osrednji pas Pogosto atrofija proces se zgodi v motenj mikrocirkulacije ozadja in ima sochetannyj patogenezo.

Glavni znaki atrofija vidnega živca - koncentrična zožitev perifernih meja vidnega polja (v primarnem atrofija), ožanje vidnega polja v nizhnenosovom kvadranta (pri glavkomu atrofija), videz goveda in zmanjšano ostrino vida, medtem ko subjektivno mraku pacient vidi bolje in v močni svetlobi - Še huje. Ti simptomi se lahko izrazijo različno glede na obseg lezije. Atrofija optičnega živca je delna in popolna.

Za delno atrofijo optičnega živca je značilna motnja v delovanju vida. Vidna ostrina je zmanjšana in je ni mogoče odpraviti s pomočjo očal in leč, vendar je še vedno viden preostanek, lahko pride do barvne občutljivosti. Na vidnem polju ostajajo ohranjena območja, postopoma se zmanjšuje vid do svetlobnega občutka.

Popolna atrofija optičnega živca. S popolno atrofijo optičnega živca je njegova funkcija popolnoma izgubljena, pacient ne zazna svetlobe kakršne koli intenzitete.

Treba je opozoriti, da se ti simptomi lahko kažejo tudi na poškodbe oklepnih delov možganske skorje, ki so končna povezava vizualnega analizatorja.

Delno

Z delno atrofijo lahko opazite različne simptome:

  • slabost vida,
  • zmanjšana ostrina vida,
  • pojav videz in "otočkov" v vidnem polju,
  • koncentrično zožitev vidnih polj,
  • težave z barvno diskriminacijo,
  • znatno poslabšanje vida v mraku;

Padajoče

Navzdol atrofija vidnega živca - je ireverzibilni Sklerotičan in degenerativne spremembe vidnega živca, ki je označena z bledica vidnega živca in poslabšanje vida.

Simptomi in znaki navzdolnje atrofije optičnega živca.
V prisotnosti te bolezni pacient postopoma slabša vid zaradi zmanjšane ostrine vida in koncentričnega zožanja polja. Obstaja kršitev zaznave barv in zmanjšanje vidnih polj v barve. Verjetno delna atrofija z zmožnostjo vzdrževanja dovolj dobre vidne ostrine. S hitrim razvojem se vizija pada.

Za zdravljenje te bolezni je zaželeno odstraniti vzrok za atrofijo.

Zdravilo za atrofijo je odvisno od narave bolezni. Praviloma so predpisani vitamini B, tkiva, vazodilatacijski, tonski preparati. Morda bo treba uporabiti krvne transfuzije ali tekočine, ki nadomestijo kri.

Za zdravljenje se uporablja tudi fizioterapija, na primer: magnetoterapija, laserska in električna stimulacija optičnega živca.

Da bi izboljšali cirkulacijo v vidnega živca zateči izvajati operacije: razrezom beločnice obroč okoli vsadka disk sistema do vidnega živca, ki omogoča oskrbo z drogami v svojem tkanine.

V rokah

Kongenitalna genetsko povzročil atrofija vidnega živca je razdeljen avtosomno dominantna, skupaj z asimetrično znižanje ostrine vida od 0,8 do 0,1, in avtosomno recesivne, označen s nižanja ostrina vida pogosto praktično imeti slepoto pri dojenčkih.

Pri opredelitvi oftalmoskopske znake atrofija vidnega živca, je treba izvesti temeljit klinični pregled bolnika, vključno z določitvijo vidne ostrine in meja vidnega polja na bele, rdeče in zelene barve, študij očesni tlak.

V primeru razvoja atrofije na ozadju edema optičnega diska, tudi po izginotju edema, meje in vzorec diska ostanejo nejasni. Takšna oftalmoskopska slika se imenuje sekundarna (postotna) atrofija optičnega živca. Arterije mrežnice so zožene v kalibru, medtem ko se žile povečajo in zvijejo.

Ko se odkrijejo klinični znaki atrofije optičnega živca, je najprej treba ugotoviti vzrok za razvoj tega procesa in stopnjo poškodb vidnih vlaken. V ta namen ne le klinični pregled, temveč tudi CT in / ali MRI možganov in orbitalov.

Poleg etiološko zaradi zdravljenja, ki je kombinirana terapija uporablja simptomatsko obsega vazodilatatorskega terapijo, vitamina C in B, preparati izboljšujejo metabolizem tkiva, različne izvedbe stimulativne terapije, vključno z električno in magnetno optičnih lasersko stimulacijo.

Naravne atrofije se pojavljajo v šestih oblikah:

  • z recesivno vrsto dedovanja (infantilno) - od rojstva do treh let je popolno zmanjšanje vida;
  • s prevladujočim tipom (mladostna slepota) - od 2-3 do 6-7 let. Tečaj je bolj benigni. Vizija se zmanjša na 0,1-0,2. Na fundusu je segmentna bledica optičnega živčnega diska, lahko so nistagmus, nevrološki simptomi;
  • optično-oto-diabetični sindrom - od 2 do 20 let. Atrofija je povezana s pigmentno distrofijo mrežnice, katarakti, sladkorjem in diabetesom insipidus, gluhostom, poškodbo sečil;
  • Behrov sindrom je zapletena atrofija. Dvostransko preprosta atrofija že pa v prvem letu življenja, zreggae pade na 0.1-0.05, nistagmus, strabizem, nevrološki simptomi, lezij na medenici organov, trpi piramidasta pot združi duševno zaostalost;
  • povezani s spolom (pogosteje opaženi pri dečkih, se razvijajo v zgodnjem otroštvu in se počasi povečujejo);
  • Lesterova bolezen (dedna atrofija Leicesterja) - v 90% primerov se pojavi pri starosti od 13 do 30 let.

Simptomi. Akutni nastop, oster padec vida več ur, manj pogosto nekaj dni. Poraz z vrsto retrobulbarnega nevritisa. Disk optičnega živca se najprej ne spremeni, potem se meje pojavljajo v blatu, majhna plovila se spreminjajo - mikroangiopatija. Po 3-4 tednih se optični živec bliža s časovne strani. Pri 16% bolnikov se vid se izboljša. Večinoma nizek vid ostaja v življenju. Bolniki so vedno razdražljivi, živčni, zaskrbljeni so za glavobol, utrujenost. Razlog je opiohiazmatični arahnoiditis.

Otroci

Kako se bolezen manifestira pri otrocih
Pri tej bolezni je značilna lastnost krvne funkcije vida. Začetne simptome je mogoče opaziti že v prvih dneh otroškega življenja med zdravniškim pregledom. Preučeni so učenci otroka, reakcija na svetlobo je določena in otrok opazuje gibanje svetlih predmetov v roki zdravnika ali mame.

Posredni znaki atrofije optičnega živca so odsotnost odziva učenca na svetlobo, dilatacija učenca in pomanjkanje sledenja otroku za temo. Ta bolezen v primeru nezadostne pozornosti nanjo lahko povzroči zmanjšanje ostrine vida in celo slepoto. Bolezen se lahko manifestira ne le ob rojstvu, temveč tudi, ko otrok postane starejši. Glavni simptomi so:

  • Zmanjšanje ostrine vida, ki se ne popravi z očali, lečami;
  • Izguba posameznih vidnih področij;
  • Spremembe zaznave barve - trpijo zaradi zaznavanja barvnega vida;
  • Spreminjanje periferne vizije - otrok vidi samo tiste predmete, ki so neposredno pred njim in ne vidijo tistih, ki so le malo narazen. Razvija se ti tunelski sindrom.

S popolno atrofijo optičnega živca se pojavi slepota, pri čemer se delna poškodba vida živca zmanjša le.

Vročinska atrofija vida
Atrofija optičnega živca je dedna po naravi in ​​jo pogosto spremlja zmanjšanje ostrine vida skoraj do slepote od zgodnjega otroštva. Ko ga pregleda očesec, se izvede temeljit pregled dojenčka, ki vključuje pregled fundusa, ostrino vida, merjenje intraokularnega tlaka. Če se odkrijejo znaki atrofije, se ugotovi vzrok bolezni, ugotovite stopnjo poškodbe živčnega vlakna.
Diagnoza prirojene optične atrofije

Diagnoza bolezni pri otrocih ni vedno preprosta. Ne vedno in ne vsi se lahko pritožijo, da imajo slab vid. To kaže, kako pomembno je, da otroci opravijo preventivne preiskave. Pediatri in oftalmologi po pričevanjih nenehno preučujejo otroke, vendar mati vedno ostaja pomemben opazovalec otroka. Najprej je opazila, da je z otrokom nekaj narobe in se obrne na specialista. Zdravnik bo predpisal pregled in nato zdravljenje.

  • Inšpekcijski pregled fundacije;
  • Preverjanje vidne ostrine, določanje vidnega polja;
  • Izmerimo intraokularni tlak;
  • Glede na indikacije - radiografija.

Zdravljenje bolezni
Glavno načelo terapije - začetek zdravljenja je bolj ugoden. Če se ne zdravite, potem je napoved ena slepota. Glede na razloge se zdravi glavna bolezen. Če je potrebno, je predpisana kirurška intervencija.

Od zdravil je mogoče imenovati:

  • Pripravki za izboljšanje krvne slike optičnega živca;
  • Vazodilatorji;
  • Vitamini;
  • Biostimulacijski pripravki;
  • Encimi.

Od fizikalno obdelavo predpisanih: ultrazvok, akupunkture, lazerostimulyatsiyu, električno stimulacijo, kisikom, elektroforezo. Vendar pa se s prirojeno narave bolezni ni vedno mogoče urediti svoj položaj, še posebej v primeru neuspeha zdravljenja. Vsa zdravila predpiše le zdravnik, sosed se ne sme zdraviti z zdravljenjem. Pred zdravljenjem jih je predpisal zdravnik, zato boste imeli le zdravila.

Prognoza za otroško atrofijo optičnega živca pri otrocih
S pravočasno zdravljenim zdravljenjem bo prognoza ugodna, če upoštevamo, da so pri otrocih poškodovana tkiva bolj odporna kot pri odraslih. Pri najmanjših težavah z vidom pri otrocih se je treba posvetovati s specialistom. Naj bo lažni alarm, ker je bolje, da se znova posvetuje in vpraša zdravnika, kaj je z otrokom nejasno, kot da bi otroka zdravilo dolgo in neučinkovito. Zdravje otrok v rokah svojih staršev

Google+ Linkedin Pinterest